陈世杰

中南大学湘雅三医院

擅长:对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。

向 Ta 提问
个人简介

  医学博士、博士后、硕士研究生导师,中南大学湘雅三医院骨科副教授。

  研究方向:脊柱微创、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、骨质疏松、脊柱退变、骨组织工程。2016年7月-2018年7月在华东师范大学生命科学学院&海军军医大学长征医院联合脊柱肿瘤中心做博士后,2019年在美国孟菲斯MERI脊柱中心进行SpineSurgery培训,对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。每年完成包括椎间盘镜、椎间孔镜、PVP、PKP、经皮椎弓根螺钉、经皮椎弓根螺钉+侧前方椎间融合、Mis-TLIF、OLIF、ALIF、XLIF、Endo-LIF等各类脊柱微创手术,以及儿童颈椎肿瘤椎节全切重建术、脊柱肿瘤EN-BLOCK切除根治+重建术、脊椎侧弯矫形术、脊柱结核病灶清除+重建术等脊柱开放手术共约500台。

  担任中华医学会骨科青委会脊柱组委员、中国老年学会老年病分会骨科专家委员会常务委员、湖南省康复医学会骨质疏松专业委员会第三届青年委员、中南大学青年科协委员、中南大学脊柱微创研究所委员兼秘书。获得中南大学“新湘雅人才工程”精医助跑计划资助(2015年),首届周江南教授骨科青年医生奖(2013年),中南大学十佳青年(2017年)、中南大学湘雅三医院青年岗位能手(2015年),获得中南大学教学质量优秀奖(2017年),指导八年制学生获得国家级大学生创新课题3项。主持国家自然科学基金面上项目一项、主持国家博士后科研基金面上项目一项、特别资助项目一项、主持湖南省自然科学基金面上项目一项,作为主要负责人参与国家自然科学基金3项。在国内外期刊发表学术论文30余篇,其中以第一作者或通讯作者发表SCI 论文9篇,主编专著3部,参编专著3部。

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个人擅长
对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。展开
  • 关节痛怎么治有什么方法是什么原因

    关节痛的原因主要包括退行性病变、炎症性疾病、创伤劳损、感染及代谢性疾病等;治疗需结合病因,优先非药物干预,辅以药物或手术。 一、关节痛的常见原因 1. 退行性病变:多见于中老年人,关节软骨随年龄增长逐渐磨损,骨赘形成,肥胖、长期负重、女性绝经后雌激素下降会增加风险,流行病学数据显示60岁以上人群骨关节炎患病率超50%,X线可见关节间隙变窄、骨质增生。 2. 炎症性疾病:类风湿关节炎为典型自身免疫性疾病,以滑膜炎症为核心,表现为对称性多关节肿胀疼痛,晨僵≥1小时,好发于20-50岁女性,遗传易感基因(如HLA-DRB1)与吸烟、感染等环境因素共同作用。 3. 创伤或劳损:运动损伤(如韧带撕裂、半月板损伤)、长期重复动作(如搬运工、运动员)可引发肌腱炎、滑膜炎,久坐久站导致的关节囊劳损也会诱发疼痛,体力劳动者或运动爱好者风险更高。 4. 感染性因素:化脓性关节炎由细菌(如金黄色葡萄球菌)感染关节腔引发,关节红肿热痛伴发热,免疫力低下者(如糖尿病、长期使用激素者)及儿童(可能因败血症继发)风险较高。 5. 代谢性疾病:痛风因尿酸代谢异常,尿酸盐结晶沉积关节腔,急性发作时关节红、肿、剧痛,男性患病率约为女性的20倍,高嘌呤饮食、饮酒为常见诱因。 二、关节痛的科学治疗方法 1. 非药物干预:超重者需减重,体重每减轻5%可降低膝关节负荷30%;选择低冲击运动(如游泳、骑自行车)增强关节周围肌肉;物理治疗(热疗改善循环,冷疗缓解急性炎症)可减轻症状;使用手杖、助行器减轻关节负重,避免不良姿势(如长时间盘腿坐)。 2. 药物治疗:非甾体抗炎药(如布洛芬)短期缓解疼痛与炎症,但长期使用需监测胃肠道副作用;类风湿关节炎需用甲氨蝶呤等慢作用抗风湿药,定期复查血常规;痛风急性发作期可用秋水仙碱或NSAIDs,缓解期需控制尿酸水平(目标<360μmol/L)。 3. 手术治疗:严重骨关节炎患者可考虑人工关节置换,类风湿关节炎晚期滑膜增生严重者可行滑膜切除术,创伤性关节炎伴关节畸形者可通过截骨术改善力线。 特殊人群注意事项:儿童关节痛需优先排查感染或创伤,避免使用成人止痛药物;孕妇禁用NSAIDs,类风湿关节炎患者备孕前需评估病情活动度;老年人用药需避免重复使用多种NSAIDs,监测肝肾功能;糖尿病患者痛风需严格控糖,降低感染风险。

    2025-12-23 12:06:40
  • 腰疼需要吃什么药

    腰疼常用药物主要分为非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、抗抑郁药、神经营养药四大类,具体适用情况及注意事项如下: 一、非甾体抗炎药:适用于急性或慢性肌肉骨骼疼痛(如腰肌劳损、腰椎退行性病变),通过抑制环氧化酶减少炎症介质合成,缓解疼痛与炎症。需注意:长期使用可能增加胃肠道溃疡、出血风险,有胃溃疡、胃出血病史者禁用;老年患者可能因肾功能下降增加水钠潴留风险,建议定期监测肾功能;孕妇妊娠早期禁用,中晚期需医生评估。 二、肌肉松弛剂:用于缓解急性腰背部肌肉痉挛(如扭伤、姿势不良导致的肌肉紧张),通过中枢神经抑制骨骼肌过度收缩,改善局部血液循环。使用时需注意:可能引起嗜睡、头晕,用药期间避免驾驶或操作机械;酒精或中枢抑制剂联用会加重嗜睡风险,应避免;儿童及青少年肌肉骨骼系统尚未发育完全,肌肉松弛剂需严格遵医嘱,不建议自行使用。 三、抗抑郁药:低剂量三环类或5-羟色胺再摄取抑制剂适用于慢性非特异性腰疼伴随焦虑、抑郁情绪者,通过调节神经递质传递,降低疼痛信号敏感度。适用人群需满足:疼痛持续超过3个月且药物治疗效果不佳,伴随情绪低落、睡眠障碍等症状。注意事项:可能出现口干、便秘、体重变化,老年人及有心脏病史者慎用,用药期间需监测心电图变化,避免突然停药。 四、神经营养药:如甲钴胺(维生素B12活性形式)、维生素B族,适用于腰椎间盘突出、椎管狭窄等神经受压导致的腰疼伴下肢麻木、放射性疼痛。作用机制是促进神经髓鞘修复,改善神经传导。需注意:老年人代谢缓慢,长期使用需监测肝肾功能;糖尿病患者因神经病变引发的腰疼,需优先控制血糖,再考虑神经营养药物联合使用。 特殊人群用药禁忌:1. 儿童:<12岁急性腰疼优先非药物干预(如姿势矫正、物理治疗),肌肉松弛剂及NSAIDs禁用;2. 孕妇:妊娠早期禁用NSAIDs(可能影响胎儿心脏发育),中晚期需医生评估用药风险;3. 老年人:肝肾功能减退者用药剂量需减少50%,避免联用多种NSAIDs;4. 慢性病患者:高血压、胃溃疡患者使用NSAIDs需同时服用胃黏膜保护剂,监测血压波动。 非药物干预建议:急性期(48小时内)冷敷缓解炎症,慢性期热敷促进血液循环,适度腰背肌锻炼(如小燕飞、五点支撑),避免久坐久站,控制体重减少腰椎负荷。

    2025-12-23 11:59:10
  • 第五趾骨基底部骨折的恢复过程

    第五趾骨基底部骨折恢复过程通常分为三个主要阶段,初期(0~4周)以制动固定和消肿止痛为主,中期(4~8周)通过渐进性训练促进骨痂生长,后期(8周以后)恢复足部功能,整个过程需4~12周,具体时间因年龄、健康状况及治疗方式而异。 一、初期(0~4周):骨折断端稳定与初步愈合 1. 处理原则:无移位骨折采用石膏或支具制动(固定至足背及趾骨间关节),抬高患肢至心脏水平以上,冰敷(每次15~20分钟,每日3~4次)减轻肿胀。必要时手术复位内固定(如螺钉固定),维持关节面平整。 2. 康复目标:控制疼痛(短期使用非甾体抗炎药),评估肿胀消退(皮肤张力、周径测量),预防移位。 3. 特殊人群影响:儿童制动周期缩短至3周,老年人及糖尿病患者延长至6周以上,需加强基础病监测。 二、中期(4~8周):骨痂形成与功能激活 1. 训练重点:X线确认骨折线模糊后,开始非负重趾间关节屈伸(10~15次/组,3组/日),小腿三头肌等长收缩(直腿抬高,30秒/组,2组/日)。 2. 辅助措施:佩戴踝足矫形器(AFO),逐步增加负重(20%~30%体重开始,每周增加10%),监测关节活动度(正常屈伸0~90°)。 3. 注意事项:高血压患者避免突然发力,运动员需提前进行平衡训练(单足站立30秒起)。 三、后期(8周以后至完全恢复) 1. 恢复重点:强化提踵、踮脚训练(20次/组,3组/日),步态矫正(纠正跛行,3D步态仪评估对称性)。 2. 进阶训练:运动员需增加侧向跳跃、横向移动,恢复足部稳定性(平衡垫上单脚站立)。 3. 评估标准:X线骨折线消失、骨密度均匀,正常行走无疼痛、无跛行。 四、特殊人群注意事项 1. 老年患者:愈合延长至12周,补充维生素D(800 IU/日)和钙剂(1000 mg/日),使用助行器防跌倒。 2. 糖尿病患者:控制糖化血红蛋白<7%,每2周复查血运,避免吸烟。 3. 儿童:3周开始训练,温水浸泡支具防关节挛缩。 五、并发症预防与康复终点 1. 风险防控:早期踝泵运动防血栓,手术患者抗生素预防感染,高危人群(关节面移位>2mm)1年MRI复查。 2. 恢复标准:满足无疼痛行走、正常步态,儿童恢复最快(约6周),老年人最长(12周)。

    2025-12-23 11:58:18
  • 脖子麻木怎么回事

    脖子麻木多与颈椎神经受压、血液循环障碍或系统性疾病相关,常见原因包括颈椎结构异常、神经损伤、循环障碍、系统性疾病及姿势不良等。 一、颈椎病及颈椎结构异常 颈椎间盘退变、骨质增生或生理曲度变直等,长期劳损(如长期低头、颈椎姿势不良)会加速颈椎退变,中老年人更易出现。椎间盘突出或骨赘压迫神经根时,可引起单侧或双侧颈部麻木,常伴随颈肩部僵硬、上肢放射性疼痛,低头、转头时症状可能加重。长期伏案工作者、司机等职业人群因颈椎负荷过大,发生此类问题的风险更高。 二、颈部神经受压或损伤 如胸廓出口综合征,颈肩部肌肉紧张或解剖结构异常(如斜角肌紧张、颈肋)压迫臂丛神经,表现为颈肩部麻木伴上肢无力、感觉异常;外伤(如颈椎骨折、脱位)或手术后瘢痕粘连也可能压迫神经。糖尿病周围神经病变患者因血糖控制不佳,可出现对称性颈部麻木,常伴随全身多部位麻木感。 三、局部血液循环障碍 长时间颈部血管受压(如枕头过高、睡眠姿势不当)或血管狭窄、斑块形成,可导致颈部及脑部供血不足,除麻木外,可能伴随头晕、颈部僵硬感。高血压、高血脂患者因血管弹性下降,发生血液循环障碍的风险更高;低温环境下颈部血管收缩也可能引发短暂麻木。 四、系统性疾病相关神经症状 糖尿病患者长期高血糖可损伤周围神经,表现为对称性肢体麻木,若累及颈部可能出现麻木;甲状腺功能异常(如甲减)、自身免疫性疾病(如类风湿关节炎)也可能因代谢紊乱或炎症累及神经。系统性红斑狼疮患者若累及颈椎周围神经,也可能出现颈部麻木,需结合全身症状综合判断。 五、其他诱发因素 长期保持不良姿势(如低头看手机、伏案工作)导致颈部肌肉紧张痉挛,局部血液循环减慢,引发麻木感;焦虑、抑郁等情绪障碍可能通过神经-内分泌调节,出现躯体化症状,如颈部麻木、紧绷感,需结合全身症状综合判断。 特殊人群提示:儿童出现脖子麻木需警惕外伤或先天性颈椎问题,应及时排查;孕妇因激素变化及体重增加可能导致颈椎负担加重,需调整姿势;老年人若伴随肢体无力、行走不稳,需警惕脊髓型颈椎病;糖尿病患者出现颈部麻木需监测血糖,排除周围神经病变。若麻木持续不缓解或伴随肢体无力、头晕呕吐,应及时就医排查颈椎、神经及血管病变。

    2025-12-23 11:54:55
  • 有过腰椎间盘突出,腿发冷发寒麻

    腰椎间盘突出后出现腿发冷、发寒、麻木症状,主要因突出的椎间盘组织压迫神经根或影响局部血液循环,导致神经传导异常及血流减少。神经受压可引发感觉异常(如麻木、发冷),血管受压则进一步加重肢体温度降低及冰凉感,两者常伴随出现。 1. 症状产生的关键病理机制 1.1 神经根受压:突出的椎间盘直接压迫支配下肢的神经根(如L4-L5、L5-S1节段),导致神经纤维传导功能障碍,表现为麻木、感觉减退,同时炎症因子刺激可引发局部血管收缩,加重发冷感。 1.2 血液循环障碍:腰椎间盘突出可能伴随腰椎周围肌肉痉挛或姿势代偿,间接压迫腰臀部血管,减少下肢血流灌注,导致肢体末端温度降低,形成“发冷发寒”的主观感受。 2. 科学应对措施 2.1 非药物干预:①腰椎牵引治疗可通过增加椎间隙宽度,减轻椎间盘压力,缓解神经根压迫;②物理因子治疗(如超声波、低频电疗)可促进局部血液循环,减轻神经水肿;③温热疗法(如红外线照射、热敷)可放松肌肉、改善血管舒张;④核心肌群训练(如小燕飞、五点支撑)增强腰椎稳定性,减少椎间盘负荷。 2.2 药物治疗原则:①非甾体抗炎药(如塞来昔布)短期缓解神经炎症及疼痛;②神经营养药物(如甲钴胺)促进受损神经修复;③肌肉松弛剂(如乙哌立松)缓解腰臀部肌肉痉挛,间接减轻神经压迫。药物使用需遵医嘱,避免长期自行服用。 2.3 生活方式调整:①避免久坐久站,每30分钟变换姿势,减少腰椎持续压力;②选择中等硬度床垫(避免过软或过硬),维持腰椎自然生理曲度;③控制体重,减轻腰椎负荷;④注意腰部保暖,避免受凉加重血管收缩。 3. 特殊人群注意事项 3.1 孕妇群体:孕期激素变化及体重增加易加重腰椎负担,建议优先采用非药物干预(如理疗、温和拉伸),药物使用需严格咨询产科医生,避免影响胎儿。 3.2 老年人群体:常合并骨质疏松,康复锻炼需避免剧烈动作,建议在康复师指导下进行低强度训练(如靠墙静蹲);用药时需监测肝肾功能,避免药物蓄积。 3.3 糖尿病患者:高血糖易引发周围神经病变,需同步控制血糖(空腹血糖建议≤7.0mmol/L),避免局部血液循环障碍叠加神经损伤。

    2025-12-23 11:54:07
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