陈世杰

中南大学湘雅三医院

擅长:对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。

向 Ta 提问
个人简介

  医学博士、博士后、硕士研究生导师,中南大学湘雅三医院骨科副教授。

  研究方向:脊柱微创、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、骨质疏松、脊柱退变、骨组织工程。2016年7月-2018年7月在华东师范大学生命科学学院&海军军医大学长征医院联合脊柱肿瘤中心做博士后,2019年在美国孟菲斯MERI脊柱中心进行SpineSurgery培训,对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。每年完成包括椎间盘镜、椎间孔镜、PVP、PKP、经皮椎弓根螺钉、经皮椎弓根螺钉+侧前方椎间融合、Mis-TLIF、OLIF、ALIF、XLIF、Endo-LIF等各类脊柱微创手术,以及儿童颈椎肿瘤椎节全切重建术、脊柱肿瘤EN-BLOCK切除根治+重建术、脊椎侧弯矫形术、脊柱结核病灶清除+重建术等脊柱开放手术共约500台。

  担任中华医学会骨科青委会脊柱组委员、中国老年学会老年病分会骨科专家委员会常务委员、湖南省康复医学会骨质疏松专业委员会第三届青年委员、中南大学青年科协委员、中南大学脊柱微创研究所委员兼秘书。获得中南大学“新湘雅人才工程”精医助跑计划资助(2015年),首届周江南教授骨科青年医生奖(2013年),中南大学十佳青年(2017年)、中南大学湘雅三医院青年岗位能手(2015年),获得中南大学教学质量优秀奖(2017年),指导八年制学生获得国家级大学生创新课题3项。主持国家自然科学基金面上项目一项、主持国家博士后科研基金面上项目一项、特别资助项目一项、主持湖南省自然科学基金面上项目一项,作为主要负责人参与国家自然科学基金3项。在国内外期刊发表学术论文30余篇,其中以第一作者或通讯作者发表SCI 论文9篇,主编专著3部,参编专著3部。

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个人擅长
对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。展开
  • 扁平足怎么改善

    改善扁平足可通过功能锻炼、选合适鞋子、用矫形器具,严重时手术治疗,功能锻炼包括踮脚尖等,选鞋要考虑足弓支撑和鞋底硬度,矫形器有足弓垫等,手术适用于严重且保守无效情况,儿童手术需谨慎。 一、功能锻炼改善 1.踮脚尖运动:每天进行多次踮脚尖动作,每次保持数秒后放松,重复进行。这有助于锻炼小腿肌肉,增强足弓的支撑能力。有研究表明,长期坚持踮脚尖运动可在一定程度上改善足弓形态,增强足部肌肉力量。 2.足内翻、外翻练习:坐在椅子上,进行足部的内翻和外翻动作练习。缓慢地将足部向内翻转,再向外翻转,每组可做一定次数,每天进行多组练习。通过这种练习可以增强足部关节周围肌肉的力量,改善足部的稳定性,对扁平足的改善有帮助。 3.赤足在沙滩或草地行走:在沙滩或草地上行走时,足部需要不断地进行适应和调整,能够锻炼足部的小肌肉群,促进足弓的发育和维持。对于儿童来说,经常在柔软的自然地面上赤足行走,有助于足部正常形态的形成。 二、选择合适的鞋子 1.带有足弓支撑的鞋子:选择具有良好足弓支撑设计的鞋子,这种鞋子能够在行走和站立时为足弓提供有效的支撑,减轻足弓的压力,缓解扁平足带来的不适。例如,一些专业的运动品牌会推出针对扁平足人群的鞋子,其足弓支撑设计经过了科学研发和验证。 2.合适的鞋底硬度:鞋底不宜过硬或过软,应选择适中硬度的鞋底。过硬的鞋底不能很好地适应足部的形状,而过软的鞋底则无法提供足够的支撑。一般来说,鞋底有一定的弹性且能提供适当支撑的鞋子较为合适。对于儿童,要根据其足部的发育情况选择合适鞋底硬度的鞋子,以促进足部正常发育。 三、使用矫形器具 1.足弓垫:可以根据自身足部情况定制合适的足弓垫,或者选择市面上合适的成品足弓垫。足弓垫能够起到支撑足弓的作用,帮助改善足部的力学结构。在使用足弓垫时,需要逐渐适应,开始时可短时间使用,然后逐渐增加使用时间。对于儿童,要选择适合其年龄和足部发育阶段的足弓垫,并且要定期评估足部的适应情况,根据生长发育进行调整。 2.矫形鞋:矫形鞋是一种专门为矫正足部问题设计的鞋子,它结合了鞋子和矫形器具的功能。矫形鞋能够从整体上对足部进行矫正和支撑,对于扁平足的改善有较好的效果。不过,矫形鞋的选择需要专业人员的评估和指导,确保其适合个人的足部状况。 四、手术治疗(适用于严重情况) 1.手术指征:当扁平足患者出现严重的疼痛、功能障碍,经过长期保守治疗无效时,可能需要考虑手术治疗。例如,患者出现持续的足部疼痛影响日常生活和工作,或者足部畸形严重影响行走功能等情况。 2.手术方式:手术方式有多种,如软组织手术、骨性手术等。软组织手术主要是通过修复或重建足部的软组织来改善足弓形态,骨性手术则是通过对足部骨骼进行截骨等操作来矫正畸形。手术治疗存在一定的风险和并发症,如感染、术后复发等,因此需要严格掌握手术指征,并且在手术前进行充分的评估和准备。对于儿童患者,手术治疗要非常谨慎,因为儿童足部还在发育过程中,手术可能会对足部发育产生不良影响,一般优先考虑保守治疗。

    2025-11-17 20:47:46
  • 股骨头坏死能治疗好么

    股骨头坏死能否治疗好与患者年龄、病情分期、治疗方法选择等多种因素相关,早期非手术治疗部分患者可获较好预后,中晚期手术治疗能改善症状恢复功能,但青少年因生长发育因素预后更复杂,需依具体情况制定个性化治疗方案。 一、早期股骨头坏死的治疗及预后 1.非手术治疗 避免负重:对于年龄较小、病情较轻的患者,避免患肢负重非常重要。例如儿童股骨头坏死(Legg-Calvé-Perthes病),患儿需要减少行走、避免跑跳等加重髋关节负担的活动。通过限制负重,可以减少股骨头进一步受压变形的风险。研究表明,在非负重情况下,股骨头坏死区域有可能通过自身修复机制部分恢复正常结构。 药物治疗:一些药物可以用于早期股骨头坏死的治疗,如抗凝剂等。但药物治疗需要严格遵循循证医学证据,选择经过临床验证有一定效果的药物。对于青少年患者,药物治疗需谨慎考虑药物对生长发育的影响。例如低分子肝素等抗凝药物,在改善股骨头血运方面有一定的理论依据,但具体应用需要根据患者的个体情况,如年龄、病情严重程度等综合判断。 物理治疗:包括体外冲击波治疗等。体外冲击波治疗可以促进股骨头局部的血液循环,刺激骨细胞的活性,有助于坏死骨的修复。对于不同年龄的患者,物理治疗的参数选择有所不同。比如儿童患者,由于骨骼处于生长发育阶段,治疗时需要采用更温和、适合儿童骨骼特点的冲击波参数,以避免对骨骼生长造成不良影响。早期股骨头坏死如果能够及时采取合适的非手术治疗措施,部分患者可以获得较好的预后,股骨头的结构和功能有可能恢复接近正常状态。 二、中晚期股骨头坏死的治疗及预后 1.手术治疗 髓芯减压术:对于中早期的股骨头坏死患者,髓芯减压术是一种常用的手术方法。通过在股骨头内钻孔,降低骨内压,改善股骨头的血运。对于成年患者,髓芯减压术有一定的疗效,但对于青少年患者,由于其骨骼仍在生长发育,髓芯减压术可能会对骨骼的生长和髋关节的发育产生一定影响,需要谨慎评估。 髋关节置换术:当股骨头坏死进展到晚期,髋关节置换术是改善患者症状、恢复关节功能的重要手段。对于成年患者,髋关节置换术的效果较为确切,通过置换人工髋关节,可以显著缓解疼痛,恢复关节的活动功能。但对于青少年患者,由于其骨骼还在不断生长,人工髋关节置换术需要考虑到假体的使用寿命和后续可能需要的再次翻修等问题,一般在青少年患者中只有在病情非常严重、其他治疗方法无效时才会考虑,并且需要密切随访观察骨骼的生长情况对假体的影响。中晚期股骨头坏死经过合适的手术治疗,大部分患者可以改善疼痛症状,恢复一定的关节功能,但很难完全恢复到正常未患病时的状态,尤其是青少年患者,由于生长发育的因素,预后可能相对成年患者更复杂,需要综合考虑多种因素来评估治疗效果。 总体来说,股骨头坏死能否治疗好与患者的年龄、病情分期、治疗方法的选择等多种因素相关。早期诊断、早期治疗可以提高良好预后的概率,不同年龄段的患者由于自身生理特点不同,治疗效果和预后也存在差异,需要专业医生根据具体情况制定个性化的治疗方案。

    2025-11-17 20:46:39
  • 休息不好颈椎疼怎么回事

    休息不好会引发颈椎疼,原因包括导致肌肉紧张与劳损、改变颈椎生理曲度、使颈椎间盘压力变化,应对措施有改善睡眠、进行肌肉放松训练、在专业指导下恢复生理曲度、适当活动颈部及物理缓解等。 一、肌肉紧张与劳损 1.原因分析 当休息不好时,人体处于一种相对紧张的状态,颈部肌肉会持续处于收缩状态。正常情况下,颈部肌肉在合适的休息和活动下会有规律地放松和收缩,但休息不好会打破这种平衡。例如,长期睡眠不足或睡眠质量差的人,颈部肌肉得不到充分放松,容易发生劳损。从生理学角度看,肌肉长时间收缩会导致局部乳酸等代谢产物堆积,刺激神经末梢引起疼痛。对于不同年龄段的人群,青少年如果长期熬夜玩电子产品,颈部肌肉更容易因持续紧张而出现问题;中老年人本身颈部肌肉功能有所退化,休息不好时更易引发颈椎疼。 生活方式方面,休息不好可能伴随姿势不良,比如睡眠时枕头高度不合适、睡姿不正确等,这会进一步加重颈部肌肉的紧张程度,使颈椎周围肌肉受力不均衡,增加颈椎疼的发生风险。 2.应对措施 首先要改善睡眠状况,保持良好的睡眠环境,保证充足且高质量的睡眠。选择合适高度和舒适度的枕头,维持颈椎的正常生理曲度。同时,进行颈部肌肉的放松训练,如简单的颈部伸展运动,缓慢地将头部向各个方向伸展,每个方向保持10-15秒,每天可进行多次。 二、颈椎生理曲度改变 1.原因分析 休息不好会影响颈椎的正常生理曲度。正常颈椎有向前的生理曲度,起到缓冲震荡等作用。长期休息不好,颈椎的稳定性受到影响,可能导致生理曲度变直或反曲。例如,睡眠时颈椎得不到有效支撑,处于不正常的姿势过久,就会使颈椎生理曲度发生改变。不同性别在这方面的差异可能不太明显,但年龄因素有影响,老年人本身颈椎生理曲度可能有一定退变,休息不好会加速这种退变过程;青少年如果长期不良睡眠姿势,也会影响颈椎生理曲度的正常发育,进而引发颈椎疼。 2.应对措施 可以在专业人员指导下进行颈椎牵引等辅助治疗来帮助恢复生理曲度,但首先还是要从改善休息入手。另外,进行一些有助于维持颈椎生理曲度的锻炼,如小飞燕动作,俯卧在床上,头、上肢和下肢尽量向上抬起,像飞燕一样,每次保持5-10秒,然后放松,重复多次。 三、颈椎间盘压力变化 1.原因分析 休息不好时,颈椎间盘所承受的压力会发生变化。正常情况下,颈椎间盘在休息时能得到一定的营养供应和压力缓解。但休息不好会使颈椎处于不稳定状态,椎间盘受到的压力不均衡,容易导致椎间盘退变加速。比如,睡眠中颈部姿势不当会使椎间盘一侧受压过大,长期如此会引发颈椎疼。对于有基础颈椎间盘问题的人群,如本身有轻度椎间盘膨出的人,休息不好会加重病情,导致疼痛症状显现或加重。不同生活方式的人,如长期伏案工作后休息不好的人,颈椎间盘压力变化更明显。 2.应对措施 避免长时间保持同一姿势,工作或学习一段时间后要适当活动颈部。同时,可通过热敷等物理方法缓解颈椎间盘周围肌肉的紧张,减轻椎间盘压力,但关键还是要保证充足良好的休息,让颈椎间盘有恢复的时间。

    2025-11-17 20:45:27
  • 手腕关节处凸起怎么回事

    手腕关节处的凸起可能由多种原因引起,包括腱鞘囊肿(因手腕长期过度活动等致关节囊等退变形成含浓稠黏液的囊肿,常见于频繁用腕人群,表现为可触及的圆形或椭圆形凸起,多数无痛少数伴酸痛无力)、骨软骨瘤(常见良性骨肿瘤,与胚胎发育异常等有关,各年龄段可发病,青少年多见,表现为逐渐生长的骨性突起,压迫周围组织可致疼痛活动受限)、类风湿关节炎(自身免疫性疾病,病因不明,各年龄段可发病,女性多见,除凸起外伴关节肿胀疼痛僵硬等,病情进展可致畸形功能障碍)、痛风性关节炎(尿酸代谢紊乱致尿酸盐结晶沉积引起,多见于中年男性,常有高嘌呤饮食等诱因,表现为手腕关节突然红肿热痛)、软组织肿瘤(包括良性和恶性,良性如脂肪瘤等,恶性如滑膜肉瘤等,良性生长缓慢质地软,恶性生长快伴疼痛等),发现凸起应及时就医检查并采取相应治疗,同时不同人群需注意相关特点及预防。 一、腱鞘囊肿 1.成因:多因手腕关节长期过度活动、慢性损伤等,导致关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变,形成含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠黏液的囊肿。常见于频繁使用手腕的人群,如打字员、乐器演奏者等。 2.表现:手腕关节处可触及圆形或椭圆形凸起,大小不一,一般质地较硬,有弹性,多数无痛,少数伴有酸痛、无力感。 二、骨软骨瘤 1.成因:是一种常见的良性骨肿瘤,由骨表面的软骨帽和骨性基底组成,可能与胚胎发育异常有关,有一定的遗传倾向。各年龄段均可发病,但多见于青少年。 2.表现:手腕关节处凸起多为逐渐生长的骨性突起,一般无明显症状,若压迫周围组织可能出现疼痛、活动受限等情况。 三、类风湿关节炎 1.成因:是一种自身免疫性疾病,病因尚不明确,可能与遗传、感染、环境等因素有关。任何年龄段均可发病,女性发病率高于男性。 2.表现:除手腕关节凸起外,常伴有关节肿胀、疼痛、僵硬,多为对称性,早晨起床时僵硬感明显,可持续数小时。病情进展可导致关节畸形、功能障碍。 四、痛风性关节炎 1.成因:因体内尿酸代谢紊乱,尿酸盐结晶沉积在手腕关节等部位引起炎症反应。多见于中年男性,常有高嘌呤饮食、饮酒等诱因。 2.表现:手腕关节突然出现红肿、热痛,凸起处皮肤温度升高,疼痛剧烈,夜间发作较为常见。 五、软组织肿瘤 1.成因:包括良性和恶性软组织肿瘤,良性如脂肪瘤等,可能与脂肪代谢异常等有关;恶性如滑膜肉瘤等,病因复杂,可能与遗传、环境等多种因素相关。各年龄段均有发病可能。 2.表现:良性软组织肿瘤一般生长缓慢,质地较软;恶性软组织肿瘤生长较快,可伴有疼痛、局部皮肤改变等。 如果发现手腕关节处有凸起,应及时就医,通过体格检查、X线、CT、磁共振成像(MRI)等检查明确病因,并采取相应的治疗措施。对于儿童患者,家长需密切观察凸起的变化情况,因为儿童的骨骼肌肉系统发育尚未完全,不同病因的表现可能有其自身特点;对于女性患者,要考虑到自身免疫性疾病等在女性中的发病特点;对于有长期手腕劳损史的人群,要注意避免过度使用手腕,预防腱鞘囊肿等疾病的发生。

    2025-11-17 20:43:57
  • 滑膜炎做手术治疗能好吗

    滑膜炎做手术治疗能否好转需视具体情况而定,适合手术治疗的是保守治疗无效的慢性滑膜炎及由明确病因导致需手术干预的滑膜病变,不适合手术治疗的是轻度滑膜炎及全身性疾病相关的滑膜炎,患者是否手术需综合评估病情等多方面因素由专业医生制定个体化方案。 一、适合手术治疗的滑膜炎情况 1.保守治疗无效的慢性滑膜炎 部分慢性滑膜炎患者经过长时间的保守治疗,如休息、物理治疗(如热敷、超短波等)、药物治疗(非甾体抗炎药等)后,症状仍无明显改善。例如,一些因滑膜增生肥厚明显,严重影响关节功能的慢性滑膜炎患者,手术切除部分增生滑膜可能是有效的治疗手段。从临床研究来看,对于经过严格保守治疗3-6个月以上无效的慢性滑膜炎患者,手术治疗能显著改善关节疼痛、肿胀及活动受限等症状的比例较高。 年龄因素方面,中青年患者如果因创伤等导致滑膜病变严重,手术治疗效果相对较好,因为其身体修复能力相对较强;而老年患者可能合并有骨质疏松等情况,手术风险相对高一些,但如果病情严重影响生活质量,在充分评估后也可考虑手术。 2.由明确病因导致的滑膜病变需手术干预 比如滑膜软骨瘤病,这是一种滑膜细胞化生形成软骨结节的疾病,病变的滑膜及软骨结节会严重影响关节功能,通常需要手术切除病变滑膜及软骨结节。研究表明,通过手术完整切除病变组织后,患者关节症状能得到明显缓解,关节功能可逐步恢复。对于此类患者,性别差异相对不明显,但不同年龄患者的术后恢复情况有差异,年轻患者恢复可能更快。生活方式方面,术后需要根据康复情况逐步恢复活动,避免过早剧烈运动影响恢复。 感染性滑膜炎导致滑膜严重破坏时,如结核性滑膜炎引起滑膜广泛破坏、增生,药物治疗难以控制病情时,可能需要手术清除病灶。对于儿童患者,感染性滑膜炎手术需更加谨慎,要充分考虑儿童的生长发育等因素,在确保清除病灶彻底的同时,尽量减少对儿童关节生长的影响。 二、不适合手术治疗的滑膜炎情况 1.轻度滑膜炎 大多数轻度滑膜炎通过保守治疗即可缓解。例如,因过度劳累引起的短暂滑膜炎症,通过休息、减少关节负重等保守措施,一般在数周内可恢复。这种情况下手术治疗并非必要,因为手术会带来创伤风险,而保守治疗能达到良好效果。对于不同年龄的轻度滑膜炎患者,处理原则基本相同,主要以休息等保守措施为主。 2.全身性疾病相关的滑膜炎 一些全身性疾病如类风湿关节炎等引起的滑膜炎,首先需要针对全身性疾病进行治疗。类风湿关节炎导致的滑膜炎是全身免疫反应的一部分,单纯手术治疗无法从根本上解决问题,需要结合药物等综合治疗来控制病情进展。在这种情况下,年龄、性别等因素会影响全身性疾病的治疗方案选择,但手术治疗不是主要的针对滑膜炎的治疗手段。比如老年女性患者患类风湿关节炎伴发滑膜炎,主要治疗是控制类风湿关节炎病情,而不是首先考虑手术治疗滑膜炎。 总之,滑膜炎患者是否需要手术治疗不能一概而论,需要综合评估病情、患者身体状况等多方面因素,由专业医生根据具体情况制定个体化的治疗方案。

    2025-11-17 20:41:46
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