陈世杰

中南大学湘雅三医院

擅长:对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。

向 Ta 提问
个人简介

  医学博士、博士后、硕士研究生导师,中南大学湘雅三医院骨科副教授。

  研究方向:脊柱微创、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、骨质疏松、脊柱退变、骨组织工程。2016年7月-2018年7月在华东师范大学生命科学学院&海军军医大学长征医院联合脊柱肿瘤中心做博士后,2019年在美国孟菲斯MERI脊柱中心进行SpineSurgery培训,对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。每年完成包括椎间盘镜、椎间孔镜、PVP、PKP、经皮椎弓根螺钉、经皮椎弓根螺钉+侧前方椎间融合、Mis-TLIF、OLIF、ALIF、XLIF、Endo-LIF等各类脊柱微创手术,以及儿童颈椎肿瘤椎节全切重建术、脊柱肿瘤EN-BLOCK切除根治+重建术、脊椎侧弯矫形术、脊柱结核病灶清除+重建术等脊柱开放手术共约500台。

  担任中华医学会骨科青委会脊柱组委员、中国老年学会老年病分会骨科专家委员会常务委员、湖南省康复医学会骨质疏松专业委员会第三届青年委员、中南大学青年科协委员、中南大学脊柱微创研究所委员兼秘书。获得中南大学“新湘雅人才工程”精医助跑计划资助(2015年),首届周江南教授骨科青年医生奖(2013年),中南大学十佳青年(2017年)、中南大学湘雅三医院青年岗位能手(2015年),获得中南大学教学质量优秀奖(2017年),指导八年制学生获得国家级大学生创新课题3项。主持国家自然科学基金面上项目一项、主持国家博士后科研基金面上项目一项、特别资助项目一项、主持湖南省自然科学基金面上项目一项,作为主要负责人参与国家自然科学基金3项。在国内外期刊发表学术论文30余篇,其中以第一作者或通讯作者发表SCI 论文9篇,主编专著3部,参编专著3部。

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个人擅长
对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。展开
  • 女性两边胯骨疼什么原因

    女性两边胯骨疼的原因包括外伤因素(如髋部直接撞击、肌肉拉伤)、骨盆相关疾病(如骨盆骨折、盆腔炎、耻骨联合分离)、髋关节疾病(如髋关节滑膜炎、髋关节骨关节炎)以及其他因素(如腰椎疾病累及、骨质疏松),不同原因所致疼痛表现及伴随症状各有特点。 一、外伤因素 1.髋部直接撞击:女性若髋部受到直接撞击,如意外摔倒时臀部或髋部着地、车祸中髋部受撞击等,可能导致胯骨周围的肌肉、骨骼等组织损伤,从而引起疼痛。这种情况下,通常能明确有外伤史,局部可能伴有肿胀、淤血等表现。比如,女性在运动时不慎摔倒,髋部着地,之后就可能出现两边胯骨疼的情况。 2.肌肉拉伤:过度运动、不正确的姿势或突然的用力等都可能引起胯部肌肉拉伤。例如,长时间行走、跑步、跳舞等运动后,胯部的肌肉,如阔筋膜张肌等可能因疲劳或过度拉伸而受损,导致胯骨周围疼痛。肌肉拉伤引起的疼痛通常在活动时加重,休息后可有所缓解。 二、骨盆相关疾病 1.骨盆骨折:多因高能量损伤所致,如高处坠落、严重交通事故等。除了胯骨疼外,还可能伴有骨盆处的畸形、异常活动,患者可能无法站立或行走,局部压痛明显。例如,女性遭遇严重车祸时,骨盆受到强大外力冲击,就可能发生骨盆骨折,出现两边胯骨剧烈疼痛的症状。 2.盆腔炎:女性盆腔内的器官发生炎症时,炎症刺激可能波及周围组织,包括胯骨附近的区域,引起胯骨疼。盆腔炎常见于性活跃的生育期女性,除了胯骨疼外,还可能有下腹部疼痛、阴道分泌物增多、异常阴道出血等症状。例如,盆腔炎急性发作时,炎症蔓延可能导致胯骨周围出现牵涉痛。 3.耻骨联合分离:在妊娠后期,由于激素变化使耻骨联合周围韧带松弛,再加上胎儿先露部对耻骨联合的压迫等因素,可能导致耻骨联合分离,引起两边胯骨疼。尤其在孕妇行走、上下楼梯等活动时疼痛可能加重。比如,怀孕晚期的女性,随着胎儿增大,耻骨联合分离的情况相对常见,会出现胯骨疼的症状。 三、髋关节疾病 1.髋关节滑膜炎:多见于儿童,但成年女性也可能发病。髋关节滑膜炎可由感染、创伤、免疫等因素引起。主要表现为髋关节疼痛、肿胀,疼痛可放射至胯骨周围,患者可能出现跛行等症状。例如,女性因髋关节受到轻微创伤后,可能引发滑膜炎,出现两边胯骨疼并伴有髋关节活动受限的情况。 2.髋关节骨关节炎:随着年龄增长,髋关节软骨发生退变、磨损,加上骨质增生等变化,可导致髋关节骨关节炎。女性在绝经后,由于雌激素水平下降,骨代谢发生变化,更容易患髋关节骨关节炎,表现为胯骨疼,活动时疼痛加剧,休息后缓解,病情严重时可能出现关节畸形。比如,中老年女性,尤其是绝经后的女性,若出现两边胯骨逐渐疼痛且活动受限时,需考虑髋关节骨关节炎的可能。 四、其他因素 1.腰椎疾病累及:腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等腰椎疾病,可能压迫神经根,导致神经支配区域出现疼痛,其中就可能包括胯骨周围区域。例如,腰椎间盘突出症患者,突出的椎间盘压迫相应神经根,可引起胯骨放射性疼痛,同时可能伴有腰部疼痛、下肢麻木等症状。 2.骨质疏松:多见于绝经后女性和老年女性,由于骨量丢失,骨密度降低,骨骼强度下降,容易出现骨骼疼痛,可表现为两边胯骨疼。骨质疏松引起的疼痛通常为全身性的,在夜间或负重时加重。比如,老年女性,尤其是绝经多年的女性,若出现不明原因的两边胯骨疼,应考虑骨质疏松的可能,可通过骨密度检测等进行辅助诊断。

    2025-10-11 14:14:28
  • 肩关节易于脱位的原因

    肩关节易于脱位的原因包括解剖结构、关节周围软组织及创伤因素。解剖结构上肩胛骨关节盂浅小是基础;关节周围软组织中关节囊韧带前下方薄弱、肩袖肌群等力量不足会影响稳定;创伤方面有急性暴力及反复微小创伤可致脱位,儿童因软组织脆弱、男性运动多、老人肌肉萎缩等不同人群有相应脱位风险。 一、解剖结构因素 肩关节是人体活动范围最大的关节,其由肱骨头与肩胛骨关节盂构成。肩胛骨关节盂较浅小,仅能容纳肱骨头的1/4-1/3,这种浅小的结构使得肱骨头相对容易脱出关节盂,这是肩关节易于脱位的基础解剖因素。从年龄角度来看,儿童由于骨骼发育尚未完全成熟,关节盂相对更浅小,相比成年人更容易发生肩关节脱位;而对于成年人,随着年龄增长,关节周围的软组织可能出现退变等情况,也会影响肩关节的稳定性,但基础的浅小关节盂结构仍是关键。性别方面,男性和女性在解剖结构上差异不大,但男性通常活动量较大,参与剧烈运动等情况更多,所以相对而言可能在运动损伤中更容易出现肩关节脱位。生活方式上,经常进行剧烈运动(如篮球、排球等需要频繁上肢高举、外展、外旋动作的运动)的人群,由于肩关节反复处于这种容易导致脱位的姿势,增加了肩关节脱位的风险。 二、关节周围软组织因素 1.关节囊和韧带:肩关节的关节囊较为松弛,尤其是前下方的关节囊和韧带相对薄弱。肩关节前方有盂肱前韧带等结构,后方有盂肱后韧带等。当肩关节处于外展、外旋位时,肱骨头容易向前方脱出,因为前方的关节囊和韧带不能有效地限制肱骨头的移位。例如,在运动中,当手臂突然受到外力导致肩关节处于过度外展、外旋状态时,薄弱的前方关节囊和韧带无法抵抗肱骨头的移位力量,从而引发肩关节前脱位。对于有肩部既往损伤病史的人群,如曾经有过肩关节脱位史,关节周围的软组织会受到损伤,进一步破坏了关节囊和韧带的完整性和稳定性,使得肩关节更容易再次脱位。 2.肌肉力量:肩关节周围的肌肉对维持肩关节的稳定性起着重要作用。例如,肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌组成的肩袖肌群,对稳定肱骨头在关节盂内起着关键作用。如果这些肌肉力量薄弱,就无法有效地维持肩关节的稳定。从年龄角度,老年人由于肌肉逐渐萎缩,肌肉力量下降,肩袖肌群功能减退,更容易发生肩关节脱位;在生活方式方面,长期缺乏运动导致肌肉力量不足的人群,肩关节的稳定性也会降低,增加脱位风险。性别上,一般男性肌肉力量相对较强,但如果男性长期不运动,肌肉力量也会下降,女性如果进行针对性的力量训练,也可以增强肌肉力量来提高肩关节稳定性。 三、创伤因素 1.急性创伤:当肩关节受到直接或间接的暴力时,容易发生脱位。例如,跌倒时手掌撑地,暴力通过上肢传导至肩关节,导致肱骨头突破薄弱的关节囊和韧带结构而发生脱位;或者在运动中,肩部受到突然的外力撞击,如橄榄球运动中肩部被撞击,都可能引起肩关节脱位。对于儿童来说,在玩耍过程中如果受到不当的牵拉等外力,也可能导致肩关节脱位,因为儿童的关节周围软组织相对较脆弱,更容易被拉伤。 2.反复微小创伤:长期反复进行某些特定动作,也会逐渐导致肩关节脱位。比如,棒球投手反复进行投球动作,肩关节反复处于外展、外旋的应力状态,会使关节周围的软组织逐渐受损,稳定性逐渐下降,最终容易发生脱位。这种情况下,无论年龄、性别,只要长期进行这种反复的不良运动姿势,都会增加肩关节脱位的风险。

    2025-10-11 14:12:54
  • 脊柱侧弯的症状

    脊柱侧弯有多种症状表现,外观上有脊柱侧方弯曲、胸廓畸形;身体功能方面有疼痛、活动受限、神经系统相关症状;不同人群有特殊表现,儿童会影响身高增长且进展快,成年后可能因退变等致症状加重还会引发下肢关节疼痛等问题。 脊柱侧方弯曲:这是脊柱侧弯最典型的外观表现,患者脊柱会偏离中线向侧方弯曲,从正面看,身体可能呈现“S”形或“C”形。在生长发育阶段的儿童或青少年中,若家长发现孩子背部一侧高于另一侧,如一侧肩膀明显比另一侧高,或者腰部两侧皮肤皱褶不对称等情况,需警惕脊柱侧弯。例如,处于快速生长期的青春期少年,脊柱侧弯可能会进展较快,外观上的异常会更加明显。 胸廓畸形:严重的脊柱侧弯可能导致胸廓畸形,影响胸腔内部脏器的空间。比如,胸廓左右不对称,可能会使一侧胸廓塌陷,另一侧隆起,进而影响心肺功能。对于儿童来说,胸廓畸形可能会影响肺部的发育和呼吸功能,导致活动后气短等症状;对于成年人,可能会在长期劳累后出现胸闷等不适。 身体功能相关症状 疼痛:脊柱侧弯患者可能会出现腰背部疼痛,疼痛程度因人而异。青少年脊柱侧弯患者在生长过程中,由于脊柱的力学平衡被打破,腰部肌肉长期处于紧张状态,容易引发慢性腰背部疼痛。随着侧弯程度加重,可能会累及脊柱周围的神经、肌肉等组织,导致疼痛范围扩大,疼痛程度加剧,甚至影响日常的行走、坐姿等活动。成年人如果有长期的脊柱侧弯病史,也可能因为脊柱的退变等原因出现疼痛,疼痛可能在劳累后加重,休息后有所缓解,但难以完全消除。 活动受限:脊柱侧弯会限制脊柱的正常活动范围,患者可能会发现弯腰、扭转身体等动作变得困难。例如,在进行体育活动时,如弯腰捡东西、做体操中的扭转动作等,会明显感觉到活动不灵活。对于儿童来说,活动受限可能会影响其正常的体育锻炼和生长发育;对于成年人,可能会影响其日常的工作和生活,如难以长时间保持正确的坐姿进行办公等。 神经系统相关症状:严重的脊柱侧弯可能会压迫脊髓或神经根,从而引起神经系统相关症状。如果压迫神经根,可能会出现肢体麻木、无力等情况,比如上肢或下肢的某一部位感觉麻木,或者肌肉力量减弱,影响肢体的运动功能。对于儿童而言,神经系统受压可能会影响其肢体的正常发育和运动协调能力;成年人则可能会出现行走不稳等情况,严重影响生活质量。 不同人群的特殊表现 儿童脊柱侧弯:除了上述外观、疼痛、活动受限等表现外,儿童处于生长发育阶段,脊柱侧弯可能会影响身高的增长。由于脊柱侧弯导致身体左右两侧生长不平衡,可能会出现身高较同龄儿童矮小的情况。而且,儿童脊柱侧弯往往进展较快,如果不及时干预,侧弯程度可能会迅速加重,对身体的影响也会更加严重。例如,一些处于学龄期的儿童,因为脊柱侧弯导致背部不适,可能会影响其课堂上的坐姿和注意力集中,进而影响学习。 成年脊柱侧弯:成年脊柱侧弯患者的症状可能与病程长短、侧弯程度等有关。部分成年患者可能在年轻时就有脊柱侧弯,但侧弯程度较轻,未引起明显症状,随着年龄增长,脊柱退变等因素导致侧弯程度加重,逐渐出现疼痛、活动受限等症状。另外,成年脊柱侧弯患者可能还会因为脊柱的异常力学结构,导致膝关节、髋关节等下肢关节受力不均衡,从而引发下肢关节的疼痛等问题,如膝关节疼痛、髋关节疼痛等,这是因为脊柱侧弯改变了身体的整体力线,进而影响到下肢关节的负荷分布。

    2025-10-11 14:09:45
  • 腰椎骨折病人为什么腹痛腹胀

    腰椎骨折病人腹痛腹胀原因包括神经反射、卧床、创伤应激、腹腔脏器受累等,应对及注意事项为一般病人早期适当床上活动、调整饮食,老年病人注重胃肠维护、轻柔按摩腹部,儿童病人在儿科安全护理原则下关注胃肠功能、适当活动、给营养丰富易消化食品,有基础疾病病人更密切关注病情、积极调整饮食活动及必要时进一步检查处理。 神经反射因素:腰椎骨折可能会刺激到支配腹部的神经,引发神经反射,导致肠道蠕动功能紊乱。例如,腰椎骨折部位的损伤可能影响到脊髓神经,进而干扰自主神经对肠道的调控,使得肠道蠕动减慢甚至出现痉挛,从而引起腹痛腹胀。这种情况在胸腰段骨折病人中较为常见,因为胸腰段脊髓节段与腹部脏器的神经支配有密切关联。 卧床因素:病人因腰椎骨折需要长时间卧床休息,活动量大幅减少。长期卧床会使胃肠蠕动减慢,食物在胃肠道内停留时间延长,消化吸收功能受到影响,容易产生气体积聚,进而导致腹胀。同时,卧床状态下腹部肌肉活动减少,也不利于肠道的正常蠕动,进一步加重腹痛腹胀的症状。不同年龄的病人卧床后出现胃肠功能改变的速度可能有所差异,一般来说,老年病人胃肠功能本身相对较弱,卧床后更易出现明显的腹痛腹胀。 创伤应激因素:腰椎骨折属于身体的创伤,会引起机体的应激反应。创伤应激可导致体内激素水平发生变化,例如肾上腺素、去甲肾上腺素等分泌增加,这些激素会抑制胃肠道的蠕动和消化功能,使得胃肠道排空延迟,出现腹痛腹胀。而且创伤应激还可能引起炎性介质的释放,进一步加重胃肠道的功能紊乱。男性和女性在创伤应激下的激素反应可能存在一定差异,但总体都会引发胃肠道功能的改变。 腹腔脏器受累:严重的腰椎骨折可能会累及腹腔内的脏器,如当腰椎骨折合并有腹腔内器官损伤时,会直接导致腹痛腹胀。例如,腰椎骨折可能造成肠系膜的损伤或肠道的挫伤等,从而引起腹部的疼痛和腹胀。这种情况相对较为少见,但一旦发生则需要引起重视,通过相关检查如腹部超声、CT等可以协助诊断是否存在腹腔脏器的受累情况。病史中有其他基础疾病的病人,如本身有胃肠道疾病的病人,在腰椎骨折后更易出现腹腔脏器受累相关的腹痛腹胀表现。 应对及注意事项 对于一般病人:可以通过早期进行适当的床上活动,如进行四肢的活动、深呼吸等,促进胃肠蠕动。同时,调整饮食结构,给予清淡、易消化、富含膳食纤维的食物,避免食用易产气的食物,如豆类、碳酸饮料等。 对于特殊人群: 老年病人:由于其胃肠功能本身较弱,在卧床期间更要注重胃肠功能的维护。除了上述的床上活动和饮食调整外,可适当进行腹部的轻柔按摩,以促进肠道蠕动。按摩时要注意力度适中,从右下腹开始,顺时针方向轻轻按摩腹部,每次10-15分钟,每天可进行2-3次。 儿童病人:儿科安全护理原则下,儿童腰椎骨折相对少见,但如果发生,卧床期间要特别注意胃肠功能的观察。可通过观察儿童的腹部表现、饮食情况等,鼓励儿童在不影响骨折固定的情况下进行适当的肢体活动,如上肢的活动等,同时给予易于消化且营养丰富的儿童食品,如小米粥、蔬菜泥等。 有基础疾病病人:如本身有胃肠道疾病的病人,在腰椎骨折后出现腹痛腹胀时,要更加密切关注病情变化。除了采取上述一般的应对措施外,可能需要更积极地调整饮食和活动方式,必要时在医生的指导下进行进一步的检查和处理,以避免基础疾病因腰椎骨折而加重。

    2025-10-11 14:08:19
  • 腰下面盆骨两侧酸痛是什么原因

    腰下面盆骨两侧酸痛可能由多种原因引起,肌肉骨骼相关原因包括运动相关的过度运动、姿势不良,以及外伤相关的急性外伤、慢性损伤;骨骼相关原因有骨盆本身病变的骨盆关节炎、骨折;妇科相关原因包含女性盆腔炎、子宫内膜异位症;泌尿系统相关原因有输尿管结石、肾盂肾炎。 一、肌肉骨骼相关原因 (一)运动相关因素 1.过度运动:长期进行高强度运动或突然增加运动量,如跑步、爬山等,可能导致盆骨两侧的肌肉,像臀大肌、臀中肌等过度疲劳和轻微损伤。例如,长时间快速奔跑后,肌肉会产生乳酸堆积,同时可能有微小肌纤维损伤,引起酸痛。这种情况在经常参与竞技运动或长时间未运动后突然剧烈运动的人群中较为常见,尤其在年轻且运动强度变化较大的人群中易发生。 2.姿势不良:长期久坐且坐姿不正确,如弯腰驼背坐着,会使盆骨两侧的肌肉长期处于紧张状态,导致肌肉慢性劳损。比如办公室工作人员长时间保持不良坐姿,会影响骨盆周围肌肉的正常力学平衡,进而引发酸痛。这种情况在长时间伏案工作的人群,包括不同年龄段但以成年人居多的群体中较为普遍。 (二)外伤因素 1.急性外伤:如摔倒时臀部着地、撞击等,可能导致盆骨周围的肌肉、韧带等组织损伤,出现酸痛。这种情况在有明确外伤史的人群中发生,各个年龄段都可能出现,例如儿童玩耍时摔倒、成年人意外摔倒等情况都可能导致。 2.慢性损伤:长期反复的微小外伤积累,也会引起盆骨两侧酸痛。比如经常需要弯腰搬重物的人群,腰部和盆骨周围肌肉反复受到牵拉,容易造成慢性损伤,进而出现酸痛症状,在从事体力劳动的人群中较为常见。 二、骨骼相关原因 (一)骨盆本身病变 1.骨盆关节炎:如骨关节炎,随着年龄增长,骨盆关节软骨会发生退变,骨质增生等,导致关节炎症,引起盆骨两侧酸痛。这种情况在中老年人中较为常见,尤其是女性绝经后,由于雌激素水平下降,关节软骨退变加速,更容易发生骨盆关节炎。 2.骨折:老年人骨质疏松时,轻微外力可能导致骨盆骨折,如髋部骨折等,会出现盆骨两侧酸痛,同时可能伴有活动受限等症状。在骨质疏松高发的老年人群体中,尤其是女性绝经后骨质疏松风险更高,发生骨折的可能性较大。 三、妇科相关原因 (一)女性盆腔炎 女性盆腔内的器官如子宫、输卵管、卵巢等发生炎症时,可能波及盆骨周围组织,引起盆骨两侧酸痛。盆腔炎常见于性生活活跃的年轻女性,往往有不洁性生活史或经期卫生不良等情况,炎症刺激会导致盆腔充血、水肿,进而引起酸痛症状。 (二)子宫内膜异位症 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,如盆腔内,当异位的子宫内膜组织在月经周期出现出血等情况时,会刺激周围组织,导致盆骨两侧酸痛,这种情况在育龄女性中较为常见。 四、泌尿系统相关原因 (一)输尿管结石 输尿管结石会引起腰下面盆骨两侧的牵涉痛。结石在输尿管内移动时,会刺激输尿管平滑肌,导致痉挛性疼痛,疼痛可放射至盆骨两侧。这种情况在各个年龄段都可能发生,男性和女性均可出现,且与饮水少、尿液浓缩等因素有关,导致结石形成。 (二)肾盂肾炎 肾盂肾炎是肾脏的感染性疾病,炎症刺激可引起腰部及盆骨两侧酸痛,同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。这种情况在女性发病率相对较高,尤其是性生活活跃期和妊娠期女性,由于尿道短等因素容易发生泌尿系统感染,进而引发肾盂肾炎。

    2025-10-11 14:06:27
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