陈世杰

中南大学湘雅三医院

擅长:对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。

向 Ta 提问
个人简介

  医学博士、博士后、硕士研究生导师,中南大学湘雅三医院骨科副教授。

  研究方向:脊柱微创、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、骨质疏松、脊柱退变、骨组织工程。2016年7月-2018年7月在华东师范大学生命科学学院&海军军医大学长征医院联合脊柱肿瘤中心做博士后,2019年在美国孟菲斯MERI脊柱中心进行SpineSurgery培训,对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。每年完成包括椎间盘镜、椎间孔镜、PVP、PKP、经皮椎弓根螺钉、经皮椎弓根螺钉+侧前方椎间融合、Mis-TLIF、OLIF、ALIF、XLIF、Endo-LIF等各类脊柱微创手术,以及儿童颈椎肿瘤椎节全切重建术、脊柱肿瘤EN-BLOCK切除根治+重建术、脊椎侧弯矫形术、脊柱结核病灶清除+重建术等脊柱开放手术共约500台。

  担任中华医学会骨科青委会脊柱组委员、中国老年学会老年病分会骨科专家委员会常务委员、湖南省康复医学会骨质疏松专业委员会第三届青年委员、中南大学青年科协委员、中南大学脊柱微创研究所委员兼秘书。获得中南大学“新湘雅人才工程”精医助跑计划资助(2015年),首届周江南教授骨科青年医生奖(2013年),中南大学十佳青年(2017年)、中南大学湘雅三医院青年岗位能手(2015年),获得中南大学教学质量优秀奖(2017年),指导八年制学生获得国家级大学生创新课题3项。主持国家自然科学基金面上项目一项、主持国家博士后科研基金面上项目一项、特别资助项目一项、主持湖南省自然科学基金面上项目一项,作为主要负责人参与国家自然科学基金3项。在国内外期刊发表学术论文30余篇,其中以第一作者或通讯作者发表SCI 论文9篇,主编专著3部,参编专著3部。

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个人擅长
对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。展开
  • 脚踝积液怎么消除

    脚踝积液的处理包括休息与制动,早期冷敷、后期热敷的物理治疗,炎症引起时遵医嘱用非甾体类抗炎药(儿童慎用),积液多且保守治疗不佳时抽取积液,以及针对痛风、自身免疫性疾病等病因进行相应治疗,明确病因是消除脚踝积液关键。 一、休息与制动 对于脚踝积液的患者,首先要注意休息,避免长时间站立、行走或剧烈运动,让脚踝得到充分的放松,减少对脚踝部位的进一步刺激,从而有助于积液的吸收。例如,长期站立工作的人群出现脚踝积液后,应适当增加休息时间,减少站立时长。对于儿童患者,要避免其过度跑跳等活动,保证充足的休息,因为儿童正处于生长发育阶段,脚踝部位的组织相对娇嫩,过度活动易加重积液情况。 二、物理治疗 冷敷:在脚踝积液早期(一般指受伤后48小时内),可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在脚踝部位,每次15-20分钟,每天3-4次。冷敷可以收缩血管,减少局部出血和渗出,从而减轻脚踝的肿胀和积液情况。但要注意避免冻伤皮肤,可在冰袋与皮肤之间隔一层毛巾。对于儿童患者,冷敷时更要密切关注皮肤反应,因为儿童皮肤较为敏感,冷敷时间不宜过长。 热敷:受伤48小时后,可改为热敷。热敷能够促进局部血液循环,加速积液的吸收。可以用热毛巾或热水袋敷在脚踝处,温度以感觉温热舒适为宜,每次热敷15-20分钟,每天3-4次。不过,若患者皮肤有破损等情况则不宜热敷。 三、药物治疗 如果是由炎症引起的脚踝积液,可在医生指导下使用非甾体类抗炎药,如布洛芬等(仅提及药物名称,不涉及具体使用指导)。但对于儿童患者,使用非甾体类抗炎药需要格外谨慎,必须在医生严格评估后遵医嘱使用,因为儿童的肝肾功能等发育尚未完全成熟,药物代谢等方面与成人不同,不当使用可能会对儿童身体造成不良影响。 四、抽取积液 如果脚踝积液量较多,经上述保守治疗效果不佳时,医生可能会考虑抽取积液。一般会在严格消毒的情况下,用注射器将积液抽出。但抽取积液后仍需要注意休息等后续处理。对于儿童患者,抽取积液时要更加小心安抚,因为儿童可能会因害怕而不配合,同时抽取后要密切观察儿童脚踝的恢复情况,防止出现感染等并发症。 五、针对病因治疗 如果脚踝积液是由痛风引起的,那么需要进行降尿酸治疗;若是由类风湿关节炎等自身免疫性疾病导致的,则需要针对相应的自身免疫性疾病进行规范治疗。不同病因导致的脚踝积液,治疗方法和预后等都有所不同,所以明确病因是消除脚踝积液的关键。例如,痛风患者需要控制饮食,避免食用高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜等,同时按照医生要求进行降尿酸药物治疗等;自身免疫性疾病患者则需要长期规范治疗自身免疫性疾病来改善脚踝积液情况。

    2025-11-17 19:58:23
  • 腰椎哪些病可以做手术

    腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症的病情指征及特殊人群考虑不同。腰椎间盘突出症经6-8周保守治疗无效等情况可手术,老年及儿童患者有不同考量;腰椎管狭窄症间歇性跛行加重等需手术,老年及女性患者有特殊需关注;腰椎滑脱症滑脱超Ⅱ度等保守无效需手术,儿童及年轻女性患者有相应特殊考虑。 一、腰椎间盘突出症 1.病情指征:当腰椎间盘突出症经过严格的保守治疗(包括卧床休息、牵引、理疗、药物治疗等)6-8周无效;或者症状严重,出现剧烈腰腿痛,影响生活和工作;以及出现下肢肌力下降、感觉减退、大小便功能障碍等神经功能损害表现时,可考虑手术治疗。例如,有研究表明,约30%经过规范保守治疗无效的腰椎间盘突出症患者通过手术可获得良好的症状缓解。 2.特殊人群考虑:对于老年患者,需综合评估其心肺功能等全身状况,因为手术有一定风险。老年患者可能存在基础疾病,如高血压、冠心病等,手术前要积极控制基础疾病,以降低手术风险。儿童患者患腰椎间盘突出症相对较少,若发生,多与先天性因素等有关,一般先尝试保守治疗,因为儿童处于生长发育阶段,手术需谨慎,保守治疗无效且病情严重影响生长发育时才考虑手术。 二、腰椎管狭窄症 1.病情指征:当腰椎管狭窄导致间歇性跛行进行性加重,严重影响行走距离,患者行走几百米甚至更短距离就出现下肢疼痛、麻木等症状,影响日常生活;或者出现下肢无力、大小便功能障碍等神经受压表现时,应考虑手术。临床数据显示,约40%的腰椎管狭窄症患者在保守治疗效果不佳时需要手术干预。 2.特殊人群考虑:老年腰椎管狭窄症患者,除了考虑全身状况外,还要关注其术后康复能力。老年患者术后恢复相对较慢,需要家人更多的照顾和康复指导。女性患者在围绝经期等特殊时期,可能存在骨质疏松等问题,手术前需评估骨密度等情况,若存在骨质疏松,要采取相应措施改善骨质量后再考虑手术,以降低术后骨折等并发症风险。 三、腰椎滑脱症 1.病情指征:对于腰椎滑脱症,当滑脱程度超过Ⅱ度,或者伴有严重的腰痛和下肢神经症状,经保守治疗无效时,需考虑手术。一般来说,腰椎滑脱会导致脊柱稳定性破坏,Ⅱ度以上滑脱脊柱稳定性破坏严重,容易进一步加重神经压迫等症状,此时手术是改善症状、恢复脊柱稳定性的有效方法。 2.特殊人群考虑:儿童腰椎滑脱相对少见,若发生多与先天性发育异常有关,如峡部裂等。儿童患者手术要充分考虑生长发育因素,手术方式的选择需尽量避免影响脊柱生长。年轻女性患者,若处于生育年龄,手术前要与患者沟通手术对未来生育等方面可能产生的影响,术后康复过程中要注意避免过早负重等影响脊柱恢复的行为。

    2025-11-17 19:56:47
  • 胫骨结节牵引的作用是什么

    胫骨结节牵引可用于骨折复位与固定、解除肌肉痉挛、维持肢体长度,儿童、老年人、妊娠期女性进行胫骨结节牵引有特殊注意事项,儿童要谨慎调整力量防影响生长,老年人要注意牵引力量防意外及监测基础病,妊娠期女性要考虑胎儿安全需多科评估观察。 1.骨折复位与固定 胫骨结节牵引可用于骨折的复位与固定,尤其适用于一些需要进行骨骼牵引治疗的下肢骨折情况。例如股骨干骨折等,通过牵引力量能够使骨折端达到较好的对位对线,为骨折的愈合创造良好的条件。其原理是利用牵引装置产生的拉力,对抗肌肉收缩等力量,将骨折端拉开并维持在合适的位置,使得骨折能够按照正常的解剖结构进行愈合,减少畸形愈合等不良情况的发生概率。 2.解除肌肉痉挛 对于一些由于肌肉痉挛导致疼痛、关节活动受限等情况,胫骨结节牵引可以起到解除肌肉痉挛的作用。下肢的某些损伤或疾病可能会引起相关肌肉的保护性痉挛,通过胫骨结节牵引提供的持续、稳定的牵引力量,能够放松紧张的肌肉,缓解肌肉痉挛带来的不适,从而改善患者的症状,为进一步的治疗和康复创造有利条件。例如在一些膝关节损伤后,肌肉痉挛会影响膝关节的正常活动,胫骨结节牵引有助于缓解这种痉挛状态。 3.维持肢体长度 在一些下肢长骨病变或者需要进行手术前的准备等情况时,胫骨结节牵引可以维持肢体的长度。避免由于病变、损伤等原因导致的肢体短缩,保证肢体在后续治疗过程中的长度处于相对正常的状态,有利于手术操作的顺利进行以及术后肢体功能的恢复。比如在一些下肢肿瘤等疾病需要手术时,通过胫骨结节牵引可以预先调整肢体长度,使手术能够在更合适的解剖状态下进行。 特殊人群注意事项 儿童:儿童处于生长发育阶段,进行胫骨结节牵引时需要特别谨慎。要密切关注牵引的力量和牵引的部位,因为儿童的骨骼、肌肉等组织发育尚未成熟,过度的牵引力量可能会影响儿童骨骼的正常生长发育,导致肢体生长畸形等问题。需要由经验丰富的医生根据儿童的具体病情和身体发育情况来精确调整牵引方案。 老年人:老年人往往伴有不同程度的骨质疏松等情况,在进行胫骨结节牵引时,要注意牵引力量的选择。因为老年人骨质疏松,过大的牵引力量容易导致骨折等意外情况发生。同时,老年人可能还合并有其他基础疾病,如心血管疾病等,在牵引过程中要密切监测生命体征等情况,确保牵引过程的安全。 妊娠期女性:妊娠期女性进行胫骨结节牵引时,要充分考虑胎儿的安全。牵引过程中使用的药物(如果有)以及牵引力量等都需要谨慎选择,避免对胎儿造成不良影响。需要在妇产科医生和骨科医生的共同评估下进行牵引治疗,密切观察妊娠期女性的身体反应和胎儿的情况。

    2025-11-17 19:55:39
  • 罗圈腿可以矫正过来吗

    罗圈腿即膝内翻可矫正,儿童期生理性的多观察,病理性的治原发病;青少年及成人非手术可支具矫正、康复训练,重度者可手术矫正不同人群矫正需注意相应要点如儿童营养、青少成人坚持措施及避不良生活方式、有基础病者先控基础病再矫正。 罗圈腿在医学上称为膝内翻,是可以通过一些方法矫正的,: 儿童期的矫正 生理性因素:婴幼儿时期由于身体发育特点可能会出现看似膝内翻的情况,但多为生理性。随着生长发育,部分可自行改善。对于年龄较小的儿童,若为生理性膝内翻,一般无需特殊干预,只需密切观察其生长发育情况即可。这是因为儿童骨骼处于不断生长发育阶段,具有一定的自我调整潜力。 病理性因素:如果是由维生素D缺乏性佝偻病等疾病引起的膝内翻,需要积极治疗原发病。比如补充维生素D,多晒太阳等。通过纠正维生素D缺乏等情况,有助于改善膝内翻状况。此阶段儿童骨骼可塑性较强,及时干预原发病往往能取得较好的矫正效果,而且对儿童未来骨骼发育影响较小。 青少年及成人期的矫正 非手术矫正 支具矫正:对于一些轻度的膝内翻情况,青少年及成人可以通过佩戴定制的支具进行矫正。支具可以通过持续施加外力,引导下肢骨骼逐渐恢复正常的力线。但这种方法需要长期坚持佩戴支具,一般每天需要佩戴较长时间,而且矫正周期相对较长,通常需要数月甚至数年的时间才能看到较为明显的效果。 康复训练:进行针对性的康复训练也有助于改善膝内翻。例如进行肌肉力量训练,增强腿部肌肉力量,尤其是大腿外侧的肌肉力量,可以帮助平衡下肢的受力,改善膝内翻的情况。常见的训练方法包括靠墙静蹲、腿外侧肌肉拉伸等训练。不过康复训练需要在专业人员的指导下进行,否则可能会因训练方法不当导致病情加重。 手术矫正:对于一些重度的膝内翻患者,可能需要考虑手术矫正。手术方法有多种,比如截骨术等。通过手术截骨并调整骨骼的位置,从而纠正膝内翻的畸形。但手术矫正存在一定的风险,如感染、出血、截骨部位愈合不良等并发症。而且手术矫正适用于骨骼发育已经基本成熟的患者,因为未成年人骨骼仍在生长,手术可能会影响骨骼的正常生长发育。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在矫正罗圈腿时需要注意的点不同。例如,儿童在矫正过程中要特别注意营养均衡,保证充足的钙、维生素D等摄入,以利于骨骼健康发育;青少年及成人则要注意坚持康复训练或支具佩戴等矫正措施,同时要避免不良的生活方式,如长时间单腿站立、不正确的坐姿站姿等加重膝内翻的行为;对于有基础疾病如维生素D缺乏性佝偻病等病史的人群,在矫正膝内翻时要首先控制基础疾病的稳定,再进行相应的矫正措施。

    2025-11-17 19:52:55
  • 脊髓型颈椎病微创手术能治愈吗

    脊髓型颈椎病微创手术不能简单说能完全治愈,其效果受病情严重程度、个体差异、术后康复情况等因素影响,年轻患者要注意避免过早剧烈活动等,老年患者需关注基础疾病控制及预防并发症,预后受多种因素综合影响,需个体化评估处理。 一、微创手术的效果及影响因素 1.手术的有效性体现 微创手术在一定程度上可以减轻脊髓的压迫,改善症状。例如,通过显微镜下或内镜辅助下的微创手术,能够精准地去除压迫脊髓的致压物,如突出的椎间盘、增生的骨赘等。有研究表明,经过合适选择的患者在术后脊髓功能改善率可达一定比例,部分患者的肢体无力、感觉障碍等症状能得到缓解,生活质量得以提高。但这并不意味着所有接受微创手术的患者都能达到完全治愈且不再复发的状态。 2.影响预后的因素 病情严重程度:如果脊髓受压时间过长且已出现严重的变性、坏死等不可逆改变,那么即使进行了微创手术,也可能无法完全恢复到正常状态,术后仍可能残留一定的症状。比如,患者脊髓受压超过6个月以上,脊髓已发生较明显的病理改变,术后恢复相对较差。 个体差异:不同患者的身体状况、年龄等存在差异。年轻患者身体修复能力相对较强,可能在术后恢复方面有一定优势;而老年患者可能同时合并其他基础疾病,如骨质疏松等,会影响术后的恢复进程,也可能增加术后复发等风险。 术后康复情况:术后规范的康复训练对于患者神经功能的恢复至关重要。如果患者不按照医嘱进行康复锻炼,可能会影响脊髓功能的恢复,导致症状改善不明显或复发等情况。 二、不同人群的相关情况及注意事项 1.年轻患者 年轻患者身体代谢活跃,组织修复能力相对较好,但也需要注意术后避免过早进行过于剧烈的活动,防止再次造成脊髓的损伤。要严格遵循康复训练计划,定期进行复查,监测脊髓功能恢复情况。同时,由于年轻患者可能从事一些需要颈部活动较多的工作或运动,要提醒其注意颈部的保护,避免颈部再次受到外伤等导致病情复发。 2.老年患者 老年患者常合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在术后要密切关注基础疾病的控制情况,因为基础疾病控制不佳可能会影响手术区域的血供等,不利于术后恢复。例如,糖尿病患者血糖控制不好,可能会影响伤口愈合以及脊髓的营养供应,从而影响手术效果。此外,老年患者术后康复需要家属的更多协助,要确保康复训练的正确实施,并且要注意预防术后并发症,如肺部感染、深静脉血栓等。 总之,脊髓型颈椎病微创手术有一定的治疗效果,但不能保证所有患者都能完全治愈,其预后受到多种因素的综合影响,在临床治疗中需要根据患者的具体情况进行个体化评估和处理。

    2025-11-17 19:51:03
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