陈世杰

中南大学湘雅三医院

擅长:对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。

向 Ta 提问
个人简介

  医学博士、博士后、硕士研究生导师,中南大学湘雅三医院骨科副教授。

  研究方向:脊柱微创、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、骨质疏松、脊柱退变、骨组织工程。2016年7月-2018年7月在华东师范大学生命科学学院&海军军医大学长征医院联合脊柱肿瘤中心做博士后,2019年在美国孟菲斯MERI脊柱中心进行SpineSurgery培训,对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。每年完成包括椎间盘镜、椎间孔镜、PVP、PKP、经皮椎弓根螺钉、经皮椎弓根螺钉+侧前方椎间融合、Mis-TLIF、OLIF、ALIF、XLIF、Endo-LIF等各类脊柱微创手术,以及儿童颈椎肿瘤椎节全切重建术、脊柱肿瘤EN-BLOCK切除根治+重建术、脊椎侧弯矫形术、脊柱结核病灶清除+重建术等脊柱开放手术共约500台。

  担任中华医学会骨科青委会脊柱组委员、中国老年学会老年病分会骨科专家委员会常务委员、湖南省康复医学会骨质疏松专业委员会第三届青年委员、中南大学青年科协委员、中南大学脊柱微创研究所委员兼秘书。获得中南大学“新湘雅人才工程”精医助跑计划资助(2015年),首届周江南教授骨科青年医生奖(2013年),中南大学十佳青年(2017年)、中南大学湘雅三医院青年岗位能手(2015年),获得中南大学教学质量优秀奖(2017年),指导八年制学生获得国家级大学生创新课题3项。主持国家自然科学基金面上项目一项、主持国家博士后科研基金面上项目一项、特别资助项目一项、主持湖南省自然科学基金面上项目一项,作为主要负责人参与国家自然科学基金3项。在国内外期刊发表学术论文30余篇,其中以第一作者或通讯作者发表SCI 论文9篇,主编专著3部,参编专著3部。

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个人擅长
对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。展开
  • 颈椎痛的正确睡觉姿势是什么

    仰卧位时要注意姿势要点、年龄因素、生活方式及病史影响,如儿童、成人、老人有不同枕头及支撑要求,长期伏案等人群要调整姿势;侧卧位时需保持脊柱直线等姿势要点,考虑年龄、生活方式、病史影响,如儿童、老人有相应注意事项,有不良习惯或病史者要维持合适姿势减轻颈椎痛。 年龄因素:儿童处于生长发育阶段,颈部肌肉和脊柱尚未完全定型,选择合适高度且柔软度适中的枕头很重要,一般婴儿枕头高度在2-3厘米,随着年龄增长逐渐调整。成年人仰卧位时按照上述标准选择枕头和垫膝盖的薄枕即可。老年人可能存在颈椎退变等情况,除了注意枕头和膝盖下薄枕的选择外,还需确保仰卧时呼吸通畅,避免因枕头不合适导致呼吸不畅加重颈椎不适。 生活方式:对于长期伏案工作的人群,仰卧位时除了调整枕头和膝盖下的支撑外,还应注意避免白天过度劳累导致颈部肌肉紧张加剧,可在工作间隙适当进行颈部放松活动,如颈部左右转动、前后屈伸等,但仰卧位休息时主要依靠合适的姿势和枕头来缓解颈椎痛。 病史影响:如果患者有颈椎间盘突出等病史,仰卧位时除了上述姿势调整外,要特别注意枕头高度不能过高或过低,过高会使颈椎前屈加重椎间盘压力,过低则可能导致颈部悬空,同样不利于颈椎间盘的恢复。应选择能维持颈椎生理曲度的枕头高度和支撑物。 侧卧位 姿势要点:侧卧位时应保持脊柱处于一条直线,头部不要过度前屈或后伸,可在两腿之间夹一个薄枕头,使髋关节和膝关节微屈,这样能保持脊柱的正常生理曲线,减轻颈椎的压力。枕头高度应与一侧肩宽一致,保证侧卧时颈部与脊柱在同一水平线上。 年龄因素:儿童侧卧位时,需注意选择合适宽度和高度的枕头,避免因枕头不合适影响脊柱发育。比如幼儿侧卧位时,枕头高度要符合其身体发育阶段,以不影响呼吸和脊柱自然曲度为准。老年人侧卧位时,要确保身体舒适,避免因侧卧位时姿势不当导致颈部肌肉长时间处于紧张状态,可适当调整两腿之间夹的薄枕头厚度,以保证髋关节和膝关节的舒适微屈状态。 生活方式:对于有不良睡眠习惯,如喜欢频繁翻身的人群,侧卧位时要注意保持脊柱直线的姿势,可通过选择合适的枕头和两腿间的薄枕来帮助维持稳定的侧卧位姿势,减少因翻身导致的颈部不适。同时,侧卧位时也要注意环境温度等因素,避免因受凉导致颈部肌肉痉挛加重颈椎痛。 病史影响:有颈椎侧弯等病史的患者,侧卧位时要特别注意维持脊柱直线的姿势,避免加重侧弯情况。应根据自身脊柱侧弯的具体情况,调整枕头高度和两腿间薄枕的使用,以最大程度减轻颈椎和脊柱的压力,促进康复。

    2025-11-17 19:42:33
  • 第一腰椎骨折怎么治疗

    第一腰椎骨折治疗分保守和手术。保守适用于轻度压缩无神经损伤者,需绝对卧床6-8周并康复训练、加强营养,儿童和老年有不同注意事项;手术用于压缩超1/3、有神经损伤、脊柱不稳定等情况,方式有切开复位内固定术等,儿童移位明显影响发育、老年身体允许且符合指征也考虑,术后要密切观察伤口、循序渐进康复,儿童个性化、老年防跌倒,需据具体情况选合适方法达最佳效果。 适用情况:对于轻度压缩骨折、没有神经损伤症状的患者可考虑保守治疗。患者需绝对卧床休息,一般卧床时间为6-8周,卧床期间要注意保持正确的体位,如仰卧位时可在腰部下方垫薄枕,以维持腰椎的生理曲度。在卧床期间还需要进行康复训练,如四肢的主动活动,预防肌肉萎缩和深静脉血栓形成。同时,要注意加强营养,多摄入富含蛋白质、钙等营养物质的食物,如牛奶、鸡蛋、鱼肉等,促进骨折愈合。对于儿童患者,由于其骨骼的再生能力较强,保守治疗可能是首选,但需要密切观察骨折的恢复情况;对于老年患者,保守治疗需要特别注意预防长期卧床并发症,如肺部感染、压疮等,可定期为老年患者翻身、拍背,保持皮肤清洁干燥。 康复时机与要点:一般在骨折后1周左右可开始进行四肢的简单活动,如握拳、屈伸手指等,随着骨折的恢复,逐渐增加活动的范围和强度。在卧床6-8周后,可佩戴支具逐渐下地活动,但下地活动时间要逐渐增加,避免过早负重导致骨折移位。 手术治疗 手术适应证:当骨折压缩超过1/3、伴有神经损伤症状、脊柱不稳定等情况时需要考虑手术治疗。手术方式主要有切开复位内固定术等。对于儿童患者,如果骨折移位明显影响生长发育,也需要考虑手术治疗;老年患者如果身体状况允许,在符合手术适应证时也应考虑手术治疗,手术可以使患者更早地恢复活动,减少卧床并发症,但手术风险相对较高,需要充分评估老年患者的心肺功能等全身状况。 术后护理与康复:术后患者需要密切观察伤口情况,保持伤口清洁干燥,预防感染。在术后早期,需要进行康复训练的循序渐进,如在术后1-2周可进行下肢肌肉的等长收缩训练,促进血液循环,防止肌肉萎缩。随着时间推移,逐渐增加关节活动度训练等。儿童患者术后康复要更加注重根据其生长发育特点进行个性化的康复计划制定,老年患者术后康复要特别注意防止跌倒等意外情况,康复过程中要定期复查X线等检查,了解骨折愈合情况。 总之,第一腰椎骨折的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法,在治疗过程中要充分考虑患者的年龄、全身状况等因素,以达到最佳的治疗效果。

    2025-11-17 19:41:08
  • 脚骨折后怎么会感觉脚麻

    脚骨折后脚麻与神经损伤、局部肿胀压迫神经有关,不同人群脚麻有特点及相关影响,伴随不同症状有不同意义,应对需及时就医评估、固定制动、药物辅助(遵医嘱)、康复锻炼。 不同人群脚骨折后脚麻的特点及相关影响 儿童:儿童骨骼可塑性强,但骨折后神经损伤相对成人可能恢复较快,但肿胀等情况也需关注。儿童骨折后脚麻可能更需密切观察其肢体活动等情况,因为儿童表述可能不太准确,要注意是否存在神经损伤加重等情况,且儿童新陈代谢快,肿胀消退相对可能较快,但神经恢复也受自身发育等因素影响。 成年人:成年人骨折后脚麻情况若持续不缓解或加重,需及时就医处理。不同年龄段的成年人,身体恢复能力有差异,一般中青年恢复相对较快,但也需根据具体骨折情况和自身身体状况来判断神经恢复等情况。 老年人:老年人常伴有骨质疏松等情况,骨折后脚麻可能同时存在神经损伤恢复较慢的情况,且老年人可能合并其他基础疾病,如糖尿病等,若本身有糖尿病,骨折后脚麻可能会影响对病情的判断,因为糖尿病神经病变也可能导致脚麻,需要鉴别是骨折相关神经损伤还是糖尿病神经病变等因素导致。 脚麻的伴随症状及相关意义 伴随疼痛加剧:如果脚麻伴随骨折部位疼痛加剧,可能提示神经损伤有加重趋势或者肿胀进一步加重等情况,需要及时评估骨折部位的情况,可能需要调整固定等治疗措施。 伴随皮肤感觉减退:当脚麻同时伴有脚部皮肤感觉减退时,说明神经受损情况较明显,需要关注神经恢复情况,可能需要进行营养神经等相关治疗干预。 伴随肢体活动障碍:若脚麻还伴有脚部甚至下肢活动障碍,除了考虑骨折本身影响外,神经损伤导致肌肉运动功能受影响的可能性更大,需要进一步检查神经情况以制定合适的治疗方案。 应对脚麻的相关措施 及时就医评估:一旦脚骨折后出现脚麻,应尽快到医院就诊,通过影像学检查(如X线、CT等)明确骨折情况,通过神经电生理检查等评估神经损伤情况。 固定与制动:合理的固定和制动可以避免骨折断端进一步损伤神经等周围组织,有利于肿胀消退和骨折恢复,从而可能缓解脚麻症状。 药物辅助(需遵医嘱):在医生指导下,可能会使用一些药物来营养神经等,促进神经功能恢复,但要根据具体情况合理选用药物,尤其要注意药物对不同人群的影响,如老年人要考虑药物相互作用等情况。 康复锻炼:在骨折恢复的不同阶段,在医生指导下进行适当的康复锻炼,有助于促进血液循环,减轻肿胀,也有利于神经功能的恢复,缓解脚麻症状,但锻炼要适度,根据骨折愈合情况逐渐增加强度。

    2025-11-17 19:39:36
  • O型腿有何种矫正方式

    O型腿矫正分非手术与手术方式,非手术中儿童生理性O型腿需保证充足户外活动、日晒并合理补充维D及钙剂,青少年成人轻中度可用矫形鞋垫调整足底受力分布改变下肢力线,康复训练有拉伸训练拉伸内侧紧张肌肉及弓步压腿训练平衡肌肉力量,手术针对重度或非手术无效情况的截骨术(有风险需评估适应症),特殊人群里儿童生理性无需特殊治疗勿用不当方法,老年人矫正要谨慎,手术需评估骨骼强度,非手术注意训练强度。 一、非手术矫正方式 (一)儿童生理性O型腿干预 婴幼儿阶段出现的生理性O型腿,通常随生长发育可自行矫正。此阶段需保证充足户外活动,每日适当日晒有助于体内维生素D合成,促进钙吸收以利于骨骼发育;同时可在医生指导下合理补充维生素D及钙剂,为骨骼生长提供营养支持,维持骨骼健康状态。 (二)矫形鞋垫应用 对于青少年或成人轻中度O型腿,矫形鞋垫是常用非手术矫正手段。矫形鞋垫能通过调整足底受力分布,改变下肢力线,长期佩戴可逐步改善O型腿状况,且佩戴相对便捷,不影响日常行走等活动。 (三)康复训练干预 1.拉伸训练:双腿伸直坐地,脚掌相对,双手拉脚腕,缓慢下压,每次保持一定时间,重复多次。该训练可拉伸腿部内侧紧张的肌肉,改善腿部肌肉失衡状况。 2.弓步压腿训练:进行弓步姿势,前后腿呈弓步状,缓慢下压前腿,感受腿部外侧的拉伸,通过反复训练增强腿部肌肉力量,平衡肌肉力量分布,从而改善O型腿形态。 二、手术矫正方式 (一)适用情况 手术矫正主要针对重度O型腿或经非手术矫正无效的情况。重度O型腿会严重影响下肢功能及外观,此时需通过手术干预恢复下肢力线。 (二)常见术式——截骨术 截骨术是通过外科手术截断胫骨或股骨,然后对截断后的骨骼进行矫形固定,使下肢力线恢复正常生理状态。但手术存在一定风险,如感染、愈合不良等,术前需严格评估患者身体状况、O型腿严重程度等适应症,确保手术获益大于风险。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童生理性O型腿属正常生理现象,无需特殊治疗,家长不必过度担忧,只需关注孩子日常营养摄入及正常生长发育情况即可,避免盲目给儿童使用不恰当的矫正方法,以免影响儿童正常骨骼发育。 (二)老年人 老年人出现O型腿时,常伴随骨质疏松等问题,在选择矫正方式时需格外谨慎。若考虑手术矫正,需充分评估骨骼强度等情况,非手术矫正时要注意训练强度,避免因骨骼脆弱导致损伤,可在专业医生指导下选择相对温和的矫正手段来改善O型腿带来的不适及功能影响。

    2025-11-17 19:37:39
  • 反应性关节炎能治愈吗

    反应性关节炎目前无法完全根治,但规范治疗可达临床缓解,治疗有药物(非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、糖皮质激素)和非药物(休息与适当运动)方法,其预后受年龄、生活方式、病史等因素影响,多数患者经规范综合治疗可控制症状、改善生活质量。 治疗方法及原理 药物治疗: 非甾体抗炎药:如布洛芬等,可缓解关节疼痛、肿胀等炎症表现,其作用机制是通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症反应。有研究显示,非甾体抗炎药能有效改善反应性关节炎患者的关节疼痛和肿胀症状,提高患者的生活质量。 改善病情抗风湿药(DMARDs):当非甾体抗炎药疗效不佳或病情较重时可选用,如柳氮磺吡啶等。柳氮磺吡啶可抑制免疫反应,减轻关节炎症。例如,对于一些病情较为顽固的反应性关节炎患者,使用柳氮磺吡啶治疗后,关节炎症能得到一定程度的控制。 糖皮质激素:在局部关节炎症明显时可考虑关节腔内注射,如泼尼松等。但全身应用糖皮质激素应谨慎,因为可能会带来较多副作用,如骨质疏松、感染风险增加等。不过对于少数病情严重的患者,短期应用小剂量糖皮质激素可以迅速缓解症状。 非药物治疗: 休息与适当运动:在急性期患者需要休息,减少受累关节的活动,避免加重损伤;在缓解期则要进行适当的关节功能锻炼,如游泳、关节活动度训练等,有助于维持关节的功能,增强肌肉力量,防止关节僵硬和肌肉萎缩。例如,游泳是反应性关节炎患者比较适合的运动方式,因为水的浮力可以减轻关节的负重,同时又能锻炼关节周围的肌肉。 影响预后的因素 年龄:年轻患者相对来说预后可能相对较好,因为其身体的修复能力较强,对治疗的反应可能更敏感。而老年患者往往合并有其他基础疾病,预后相对复杂,治疗过程中需要更谨慎地评估药物的副作用等情况。 生活方式:保持健康的生活方式有助于病情的控制。例如,戒烟对于反应性关节炎患者很重要,因为吸烟可能会加重炎症反应。另外,合理的饮食,保证营养均衡,也有利于提高机体的抵抗力,辅助病情的控制。 病史:如果患者既往有严重的感染病史,并且感染控制不彻底,可能会影响反应性关节炎的预后。此外,既往关节炎发作的频率和严重程度也会对预后产生影响,发作频繁、症状严重的患者预后相对较差。 总之,反应性关节炎虽然不能完全治愈,但通过规范的综合治疗,多数患者可以控制症状,改善生活质量,减少疾病对日常生活的影响。患者需要在医生的指导下进行长期的管理,定期复诊,根据病情调整治疗方案。

    2025-11-17 19:36:29
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