陈世杰

中南大学湘雅三医院

擅长:对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。

向 Ta 提问
个人简介

  医学博士、博士后、硕士研究生导师,中南大学湘雅三医院骨科副教授。

  研究方向:脊柱微创、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、骨质疏松、脊柱退变、骨组织工程。2016年7月-2018年7月在华东师范大学生命科学学院&海军军医大学长征医院联合脊柱肿瘤中心做博士后,2019年在美国孟菲斯MERI脊柱中心进行SpineSurgery培训,对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。每年完成包括椎间盘镜、椎间孔镜、PVP、PKP、经皮椎弓根螺钉、经皮椎弓根螺钉+侧前方椎间融合、Mis-TLIF、OLIF、ALIF、XLIF、Endo-LIF等各类脊柱微创手术,以及儿童颈椎肿瘤椎节全切重建术、脊柱肿瘤EN-BLOCK切除根治+重建术、脊椎侧弯矫形术、脊柱结核病灶清除+重建术等脊柱开放手术共约500台。

  担任中华医学会骨科青委会脊柱组委员、中国老年学会老年病分会骨科专家委员会常务委员、湖南省康复医学会骨质疏松专业委员会第三届青年委员、中南大学青年科协委员、中南大学脊柱微创研究所委员兼秘书。获得中南大学“新湘雅人才工程”精医助跑计划资助(2015年),首届周江南教授骨科青年医生奖(2013年),中南大学十佳青年(2017年)、中南大学湘雅三医院青年岗位能手(2015年),获得中南大学教学质量优秀奖(2017年),指导八年制学生获得国家级大学生创新课题3项。主持国家自然科学基金面上项目一项、主持国家博士后科研基金面上项目一项、特别资助项目一项、主持湖南省自然科学基金面上项目一项,作为主要负责人参与国家自然科学基金3项。在国内外期刊发表学术论文30余篇,其中以第一作者或通讯作者发表SCI 论文9篇,主编专著3部,参编专著3部。

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个人擅长
对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。展开
  • 什么是滑膜炎膝盖

    滑膜炎膝盖是膝关节滑膜受多种因素刺激引发的炎症性病变,病因包括创伤、感染、免疫及退行性因素,症状有局部肿胀、疼痛、活动受限,感染性者伴全身症状,诊断靠体格检查与影像学检查,治疗分非手术(休息制动、物理治疗、药物)和手术,特殊人群中儿童需防创伤性、老年人避过度负重、孕期女性谨慎选治疗方案。 一、定义 滑膜炎膝盖是膝关节滑膜受到各种因素刺激后引发的炎症性病变,滑膜出现充血、水肿、渗出等病理改变,进而导致膝关节出现一系列不适症状。 二、病因 1.创伤因素:膝关节遭受扭伤、骨折、脱位等创伤时,滑膜组织易受损,引发炎症反应,例如运动中剧烈的膝关节扭转可能直接损伤滑膜。2.感染因素:细菌、病毒等病原体侵入膝关节,可引起感染性滑膜炎,如细菌通过血行传播或直接感染膝关节腔导致炎症发生。3.免疫因素:自身免疫性疾病(如类风湿关节炎等)可累及膝关节滑膜,机体免疫系统异常攻击滑膜组织,引发炎症。4.退行性因素:随着年龄增长,膝关节发生退变,滑膜也会出现相应的退行性改变,易诱发滑膜炎,尤其常见于中老年人群。 三、症状表现 1.局部肿胀:膝关节明显肿胀,皮肤可能稍有发红,肿胀程度因病情轻重而异。2.疼痛:膝关节部位疼痛,活动时疼痛加剧,休息时疼痛可有所缓解,但一般难以完全消失。3.活动受限:由于疼痛和肿胀,膝关节活动范围减小,患者可能出现屈伸困难等情况。4.全身症状:若为感染性滑膜炎,可能伴有发热等全身症状;而非感染性滑膜炎一般全身症状不明显。 四、诊断方法 1.体格检查:医生通过触诊膝关节,了解有无肿胀、压痛、波动感等情况,初步判断滑膜炎症情况。2.影像学检查:X线检查可初步观察膝关节骨骼结构有无异常;磁共振成像(MRI)能清晰显示滑膜增厚、渗出等情况,是诊断滑膜炎膝盖较常用且有效的影像学手段。 五、治疗方式 1.非手术治疗: 休息与制动:减少膝关节活动,必要时可使用支具等固定膝关节,让滑膜得到充分休息。-物理治疗:急性期可进行冷敷,减轻肿胀和疼痛;恢复期可进行热敷、超短波等物理治疗,促进血液循环,利于炎症消退。-药物治疗:可使用非甾体抗炎药等缓解疼痛和炎症,但仅提及药物名称,不涉及具体服用指导。2.手术治疗:对于病情严重、经保守治疗无效的患者,可能需要进行滑膜切除术等手术治疗,以清除病变滑膜组织。 六、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童活泼好动,需避免过度运动导致创伤性滑膜炎,家长应关注儿童膝关节活动情况,若出现膝关节肿胀疼痛等异常,及时就医,且儿童治疗时优先考虑对生长发育影响小的治疗方式。2.老年人:老年人膝关节多存在退变基础,要注意避免膝关节过度负重,如减少长时间上下楼梯、久站等行为,日常可适度进行膝关节周围肌肉锻炼以增强膝关节稳定性,出现滑膜炎相关症状时应及时就医评估病情。3.孕期女性:孕期女性患滑膜炎膝盖时,需谨慎选择治疗方案,优先考虑对胎儿无明显不良影响的治疗措施,如物理治疗等,用药时要咨询医生,避免使用可能影响胎儿的药物。

    2025-10-15 15:30:51
  • 关节置换并发症

    关节置换有多种并发症,包括感染(发生率约1%-2%,与年龄、糖尿病等因素有关,表现为关节红肿疼痛发热等)、假体松动(随时间可能发生,与活动量等有关,表现为关节疼痛活动受限等)、静脉血栓(常见,与手术创伤等有关,下肢深静脉血栓表现为下肢肿胀疼痛等)、神经损伤(手术中可能发生,与操作有关,表现为相应神经支配区域异常)、假体周围骨折(术后轻微外伤等情况下发生,与骨质量等有关,表现为局部疼痛肿胀等),老年患者术前需评估控制基础疾病,儿童罕见该手术,女性围手术期需关注特殊生理状况。 影响因素:年龄较大、合并糖尿病、肥胖、手术时间长等因素会增加感染风险。高龄患者自身免疫力相对较低,糖尿病患者血糖控制不佳时易滋生细菌,肥胖患者手术操作难度大且局部血运可能存在一定问题,手术时间长则创口暴露于细菌环境的时间延长。 表现:患者可出现关节部位红肿、疼痛、发热,严重时可伴有全身发热、寒战等症状。 关节置换并发症-假体松动 发生情况:随着时间推移可能发生,其发生与多种因素相关。 影响因素:患者的活动量、骨质量、手术技术等均有影响。活动量过大超出假体承受范围会加速假体磨损松动;骨质量差,如骨质疏松患者,假体与骨组织的结合稳定性受影响;手术中假体植入位置不佳等手术技术问题也会增加假体松动风险。 表现:患者可出现关节疼痛、活动受限,X线等影像学检查可发现假体与骨组织之间出现间隙等情况。 关节置换并发症-静脉血栓 发生情况:关节置换术后静脉血栓形成较为常见,尤其是下肢深静脉血栓。 影响因素:手术创伤使血管内皮损伤,术后患者活动减少,血液处于高凝状态等。年龄较大的患者血液循环相对缓慢,更易发生血栓;长期卧床的患者同样是高危人群。 表现:下肢深静脉血栓可表现为下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高,严重时可发生肺栓塞,危及生命。 关节置换并发症-神经损伤 发生情况:在关节置换手术中可能发生神经损伤。 影响因素:手术操作过程中对神经的牵拉、压迫等。不同的关节置换手术涉及不同的神经,如全髋关节置换可能涉及坐骨神经等,手术医生的操作技巧对神经损伤风险有重要影响。 表现:可出现相应神经支配区域的感觉异常、运动障碍等,如下肢麻木、肌肉无力等。 关节置换并发症-假体周围骨折 发生情况:多在关节置换术后受到轻微外伤等情况下发生。 影响因素:骨质量差、假体周围骨溶解等。骨质疏松患者骨强度低,容易在受到外力时发生骨折;假体周围骨溶解会使骨组织强度下降。 表现:局部疼痛、肿胀、活动受限,X线等检查可明确骨折情况。 对于特殊人群,如老年患者进行关节置换时,术前需充分评估全身状况,控制基础疾病,如糖尿病患者严格控制血糖,让患者在最佳状态下接受手术,术后加强护理,密切观察并发症发生情况;对于儿童关节置换极为罕见,一般不轻易选择该手术方式,若有特殊情况需谨慎评估并遵循严格的医疗规范。女性患者在围手术期也需关注其特殊的生理状况,如月经周期等对身体的影响,采取相应的护理和监测措施。

    2025-10-15 15:29:36
  • 习惯性崴脚怎么办

    习惯性崴脚因踝关节周围组织损伤未充分修复致稳定性下降,不同年龄原因有别,日常可通过踝关节稳定性训练、运动防护预防,急性崴脚用RICE原则处理,若疼痛剧烈持续不缓解、肿胀严重、关节明显畸形或活动受限制需及时就医,要综合应对以降低不良影响。 一、明确习惯性崴脚的原因 习惯性崴脚通常是由于踝关节周围的韧带、肌肉等组织损伤后未得到充分修复,导致踝关节稳定性下降。比如首次崴脚时,韧带被过度拉伸甚至部分撕裂,若没有让其充分愈合,再次崴脚的风险就会增加。不同年龄人群发生习惯性崴脚的原因可能有所不同,年轻人可能与运动方式不当有关,比如运动时急停急转;中老年人可能是因为关节退变、平衡能力下降等因素。 二、日常预防与康复措施 (一)踝关节稳定性训练 1.单腿站立:双脚并拢,先尝试在双脚站立的基础上,慢慢过渡到单腿站立,保持身体平衡,每次可坚持30-60秒,每天进行3-4组。对于儿童来说,可先在家长辅助下进行,逐渐培养平衡能力;老年人则要注意站立时的安全,避免摔倒。 2.踝关节内外翻训练:坐在椅子上,将一条腿伸直,然后让脚踝做向内翻和向外翻的动作,每组10-15次,每天3-4组。通过这样的训练可以增强踝关节周围肌肉对踝关节的稳定作用。 (二)运动防护 运动前要充分热身,比如进行5-10分钟的慢跑、关节活动操等。运动时可以佩戴护踝,为踝关节提供额外的支撑和保护。不同运动项目对护踝的要求可能不同,比如进行篮球运动时,需要选择能够提供较好横向支撑的护踝;进行跑步运动时,选择相对轻便、能保证踝关节灵活活动的护踝。 三、急性崴脚的处理 当发生急性崴脚时,首先要停止活动,避免进一步损伤。然后可以采取RICE原则: (一)休息(Rest) 立即停止导致崴脚的活动,让受伤的踝关节休息,避免负重。 (二)冰敷(Ice) 在崴脚后的24-48小时内,用冰袋或冷毛巾对受伤部位进行冰敷,每次冰敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冰敷可以减轻肿胀和疼痛,但要注意避免冻伤皮肤,可在冰袋和皮肤之间隔一层毛巾。 (三)加压包扎(Compression) 可以使用弹性绷带对受伤的踝关节进行加压包扎,帮助减少肿胀。包扎时要注意从远端向近端包扎,力度要适中,以能感觉到弹性但不影响血液循环为宜。 (四)抬高患肢(Elevation) 将受伤的下肢抬高,高于心脏水平,这样有助于促进血液回流,减轻肿胀。 四、就医情况 如果崴脚后出现以下情况,应及时就医: (一)疼痛剧烈且持续不缓解 即使经过简单处理,疼痛仍然很严重,影响行走等活动。 (二)肿胀严重 受伤部位肿胀迅速加重,皮肤出现明显瘀斑。 (三)关节明显畸形或活动受限 踝关节出现不正常的变形,或者无法正常活动,可能提示有骨折等较严重的损伤。 总之,对于习惯性崴脚,要通过日常的预防训练、运动时的防护以及急性崴脚时的正确处理来综合应对,不同人群要根据自身特点采取相应措施,以最大程度降低习惯性崴脚带来的不良影响。

    2025-10-15 15:28:29
  • 关节囊炎症状

    关节囊炎常见症状包括疼痛(程度轻重不一,急发时剧烈,不同年龄段表现有差异,与生活方式和既往病史有关)、肿胀(关节周围肿胀伴局部皮肤轻度发红,不同年龄段消退情况不同,与生活方式和既往病史有关)、活动受限(关节活动范围受限,不同年龄影响不同,与生活方式和既往病史有关)、压痛(关节周围特定部位按压有明显压痛,年龄因素影响感知,与生活方式和既往病史有关)。 特点:关节囊炎最常见的症状是关节周围的疼痛,疼痛程度可轻可重,急性发作时可能较为剧烈。例如,肩关节囊炎患者会感到肩关节周围疼痛,活动时疼痛往往会加重。疼痛的产生是由于炎症刺激关节周围的神经末梢所致。不同年龄段的人群,疼痛的表现可能有所差异,儿童由于表达能力有限,可能会通过哭闹、不愿活动相应关节来体现疼痛;老年人可能本身关节退变基础上发生关节囊炎,疼痛可能会在晨起或长时间静止后加重,活动后稍有缓解,但过度活动又会使疼痛加剧。 与生活方式的关系:长期从事重体力劳动或过度使用某一关节的人群,更容易出现关节囊炎导致的疼痛,因为过度使用会增加关节的磨损和炎症刺激。有相关病史的人群,如既往有关节外伤史、关节炎病史等,发生关节囊炎时疼痛可能更易发作且持续时间可能更长。 肿胀 表现:关节周围会出现肿胀现象,局部皮肤可能会有轻度发红。肿胀是因为炎症导致关节周围组织液渗出增加,组织水肿。以膝关节囊炎为例,患者会发现膝关节明显肿胀,外观上比正常膝关节膨隆。年龄较小的儿童出现关节囊炎肿胀时,由于皮肤较薄,可能肿胀表现相对更明显;老年人关节本身存在一定的退行性改变,肿胀消退可能相对较慢。生活方式方面,经常进行剧烈运动或长时间站立行走的人,关节囊炎导致肿胀的几率相对较高。有关节既往疾病史的人,如曾有关节感染病史,发生关节囊炎肿胀时需要更加重视,因为感染相关的关节囊炎肿胀可能伴有更严重的炎症反应。 活动受限 情况:关节的活动范围会受到限制,患者难以完成正常的关节活动动作。比如腕关节囊炎患者,会发现手腕屈伸、旋转等活动不灵活,严重时可能连拿东西都困难。不同年龄人群活动受限的影响不同,儿童活动受限可能会影响其正常的玩耍和肢体功能发育;老年人活动受限可能会影响日常生活自理能力,如穿衣、上下楼梯等。生活方式中,长期缺乏运动的人突然增加运动量,容易引发关节囊炎导致活动受限;有关节病史的人如果没有进行规范的康复锻炼,也可能导致关节活动受限进一步加重。 压痛 检查:在关节周围特定部位按压时会有明显的压痛感。例如,踝关节囊炎患者,按压踝关节周围特定的炎症部位会感到疼痛明显。年龄因素会影响压痛的感知,儿童对压痛的耐受和表达与成人不同,需要更细致地通过观察其肢体反应来判断;老年人由于可能存在感觉减退等情况,压痛的感知可能不如年轻人敏感。生活方式中,经常进行高强度运动且运动姿势不正确的人,关节囊炎压痛可能更明显;有关节既往损伤病史的人,相应关节部位压痛可能是关节囊炎复发的一个重要表现。

    2025-10-15 15:26:18
  • 膝关节外侧疼痛是什么原因

    膝关节外侧疼痛的原因包括运动损伤相关和膝关节退行性病变相关及其他原因,运动损伤相关有髂胫束综合征(过度使用膝关节致髂胫束与股骨外上髁反复摩擦引发无菌性炎症,长跑等人群易患)、外侧副韧带损伤(膝关节受外翻暴力致外侧副韧带损伤,对抗性运动项目人群风险高);膝关节退行性病变相关有骨关节炎(年龄增长致膝关节软骨磨损等退变累及外侧间室引发疼痛,50岁以上中老年人易患,女性绝经后风险更高);其他原因有半月板损伤(扭转外力致外侧半月板损伤,运动强度大且需频繁膝关节扭转动作人群及有既往损伤史人群易患)、滑膜囊炎(创伤、过度使用致膝关节外侧滑膜炎症,长期特定姿势工作人群易患)。 一、运动损伤相关原因 1.髂胫束综合征 发生机制:髂胫束是大腿外侧的一束坚韧结缔组织,过度使用膝关节,如长期跑步、骑自行车等,髂胫束在股骨外上髁处反复摩擦,可引起无菌性炎症,导致膝关节外侧疼痛。例如,长时间在不平坦路面跑步的人群,髂胫束受到的摩擦和应力增加,更容易出现该问题。 人群特点:经常进行长跑、越野跑等运动的人群,尤其是男性运动员相对更易发生,这与他们运动时的力学特点以及运动强度较大有关。 2.外侧副韧带损伤 发生机制:膝关节外侧副韧带主要起稳定膝关节外侧的作用,当膝关节受到外翻暴力时,如跌倒时膝关节外侧着地,或运动中被对方撞击膝关节外侧,容易导致外侧副韧带损伤,出现外侧疼痛、肿胀等症状。 人群特点:参与对抗性运动项目的人群,如足球、篮球运动员等,由于运动中身体接触和剧烈的动作变化,发生外侧副韧带损伤的风险较高。 二、膝关节退行性病变相关原因 1.骨关节炎 发生机制:随着年龄增长,膝关节软骨逐渐磨损,骨质增生等退变情况出现,当病变累及膝关节外侧间室时,会引起外侧疼痛。例如,中老年人随着年龄增加,膝关节软骨的代谢能力下降,磨损加速,骨关节炎的发生率升高,进而导致外侧疼痛。 人群特点:年龄较大的人群,尤其是50岁以上的中老年人,女性相对男性在绝经后由于雌激素水平变化等因素,骨关节炎的发生风险更高,膝关节外侧疼痛的几率也相应增加。 三、其他原因 1.半月板损伤 发生机制:半月板是膝关节内的纤维软骨结构,外侧半月板损伤也可引起膝关节外侧疼痛,多由于扭转外力等引起,如突然的膝关节扭转、屈曲伴内收或外展等动作。例如,打篮球时突然的急停、变向动作,容易导致外侧半月板损伤。 人群特点:从事运动强度较大且需要频繁膝关节扭转动作的人群,如足球、篮球运动员等,以及有膝关节既往损伤史的人群,发生半月板损伤的风险增加。 2.滑膜囊炎 发生机制:膝关节外侧的滑膜受到刺激,如创伤、过度使用等,可引起滑膜炎症,导致膝关节外侧疼痛、肿胀等。例如,长期蹲着工作的人群,膝关节外侧滑膜受到持续压力和摩擦,容易引发滑膜囊炎。 人群特点:长期从事特定姿势工作的人群,如矿工、农民等,由于工作时膝关节的特定姿势和受力情况,滑膜囊炎的发生风险相对较高。

    2025-10-15 15:24:11
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