陈世杰

中南大学湘雅三医院

擅长:对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。

向 Ta 提问
个人简介

  医学博士、博士后、硕士研究生导师,中南大学湘雅三医院骨科副教授。

  研究方向:脊柱微创、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、骨质疏松、脊柱退变、骨组织工程。2016年7月-2018年7月在华东师范大学生命科学学院&海军军医大学长征医院联合脊柱肿瘤中心做博士后,2019年在美国孟菲斯MERI脊柱中心进行SpineSurgery培训,对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。每年完成包括椎间盘镜、椎间孔镜、PVP、PKP、经皮椎弓根螺钉、经皮椎弓根螺钉+侧前方椎间融合、Mis-TLIF、OLIF、ALIF、XLIF、Endo-LIF等各类脊柱微创手术,以及儿童颈椎肿瘤椎节全切重建术、脊柱肿瘤EN-BLOCK切除根治+重建术、脊椎侧弯矫形术、脊柱结核病灶清除+重建术等脊柱开放手术共约500台。

  担任中华医学会骨科青委会脊柱组委员、中国老年学会老年病分会骨科专家委员会常务委员、湖南省康复医学会骨质疏松专业委员会第三届青年委员、中南大学青年科协委员、中南大学脊柱微创研究所委员兼秘书。获得中南大学“新湘雅人才工程”精医助跑计划资助(2015年),首届周江南教授骨科青年医生奖(2013年),中南大学十佳青年(2017年)、中南大学湘雅三医院青年岗位能手(2015年),获得中南大学教学质量优秀奖(2017年),指导八年制学生获得国家级大学生创新课题3项。主持国家自然科学基金面上项目一项、主持国家博士后科研基金面上项目一项、特别资助项目一项、主持湖南省自然科学基金面上项目一项,作为主要负责人参与国家自然科学基金3项。在国内外期刊发表学术论文30余篇,其中以第一作者或通讯作者发表SCI 论文9篇,主编专著3部,参编专著3部。

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个人擅长
对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。展开
  • 腰椎退行性病变术后多长时间能出院

    腰椎退行性病变术后出院时间通常在3~14天之间,具体因手术方式、患者个体情况存在差异。 一、手术方式差异 微创手术:以椎间孔镜、椎间盘镜等技术为主,创伤小、出血少,术后1~3天可出院。手术仅去除病变组织,保留脊柱稳定性,患者术后疼痛轻、恢复快,若术后无异常(如下肢感觉运动正常、伤口无渗液),可提前出院。 开放手术:包括椎板减压术、腰椎融合术等,创伤较大,需放置内固定器械时,住院时间延长至5~14天。此类手术需观察伤口愈合、内固定位置及神经功能恢复,若合并植骨融合(如腰椎后路融合术),可能需7~14天,待影像学确认融合初步稳定后出院。 二、患者基础健康状况 年龄与基础疾病:高龄患者(≥65岁)器官功能减退,术后并发症风险高,住院时间延长至7~14天;合并糖尿病、高血压的患者,需控制血糖(空腹≤7.0mmol/L)、血压(收缩压≤140mmHg)稳定,住院时间需7~10天;无基础疾病的中青年患者,术后3~7天可出院。 营养与心理状态:营养不良或长期卧床者需加强营养支持(如高蛋白饮食),住院时间延长至7~10天;焦虑患者可能因疼痛放大效应影响恢复,需心理干预,住院时间相应增加1~3天。 三、术后恢复指标 疼痛与神经功能:术后疼痛NRS评分≤3分、下肢肌力恢复至4级以上(肌力分级:0级完全瘫痪,5级正常),提示神经功能稳定,可提前出院;若疼痛持续或肌力下降,需延长住院观察。 伤口与并发症:伤口无红肿渗液、体温正常(≤38.5℃)、血常规白细胞正常(4~10×10/L),提示感染风险低,可出院;若出现脑脊液漏、深静脉血栓等并发症,需住院至症状控制(通常延长5~7天)。 四、特殊人群注意事项 肥胖患者(BMI≥30):皮下脂肪厚,伤口愈合延迟,需住院至伤口拆线(术后10~14天),期间需监测脂肪层血液循环。 妊娠期女性:需综合评估胎儿安全,术后5~10天出院,出院后避免弯腰负重,每2周复查MRI观察胎儿及脊柱恢复。 儿童患者(≤18岁):因骨骼发育特点,术后需佩戴支具保护,住院时间5~7天,出院后需定期复查X线确认椎体发育情况。 出院后需遵循医嘱佩戴支具(若有)、避免久坐弯腰,每3个月复查腰椎X线或MRI,出现下肢麻木加重、伤口渗液等情况及时就医。

    2025-12-25 11:54:55
  • 腿骨头疼是怎么回事

    腿骨头疼可能由多种原因引起,涉及创伤、退行性病变、感染、代谢异常或肿瘤等因素,不同年龄段、生活方式及病史人群的风险差异显著。 一、创伤相关因素 骨折或骨裂:多因跌倒、撞击等外力导致,股骨、胫骨等负重骨常见。儿童骨骼韧性较高,青枝骨折(不完全骨折)仅表现局部肿胀;老年人因骨质疏松,轻微外力即可引发骨折,疼痛伴随活动受限、局部压痛,需通过X线或CT明确骨折类型与部位。 应力性骨折:长期反复运动(如长跑、跳跃)导致骨骼微损伤累积,常见于运动员、青少年。疼痛在活动后加重,休息后缓解,X线早期可能无异常,需结合骨扫描或MRI确诊,避免延误治疗导致骨不连。 二、退行性病变 骨关节炎:多见于中老年人,膝关节、髋关节为好发部位,肥胖、年龄增长是主要诱因。疼痛多在活动后出现,休息后减轻,伴关节僵硬,严重时可出现骨赘形成,膝关节屈伸时可能有摩擦感,需通过X线观察关节间隙狭窄、骨赘等特征。 腰椎神经压迫:腰椎间盘突出或椎管狭窄可压迫神经根,引起腿部放射性疼痛,疼痛沿坐骨神经分布(大腿后侧~小腿外侧),可能伴随麻木感,需通过MRI鉴别骨骼疼痛与神经痛,避免盲目止痛掩盖原发病。 三、感染性因素 骨髓炎:由细菌感染骨髓、骨皮质或骨膜所致,糖尿病患者因免疫力低下、足部溃疡易继发感染,表现为持续骨痛、红肿热痛,夜间加重,血常规可见白细胞升高,需早期抗生素治疗(如万古霉素~头孢类),避免病情进展至病理性骨折。 四、代谢性与营养性因素 骨质疏松:绝经后女性及老年男性因雌激素下降、骨量流失加速,骨密度降低,轻微外力即可骨折。疼痛特点为腰背部~四肢骨疼痛,夜间或负重时加重,骨密度检测(DXA)T值≤-2.5SD可确诊,需补充维生素D、钙剂,必要时使用抗骨松药物。 五、肿瘤性因素 良性骨肿瘤:如骨软骨瘤,生长缓慢,多见于青少年,通常无明显症状,肿瘤压迫周围组织时可出现隐痛,X线显示外生性骨赘,无需特殊治疗。 恶性骨肿瘤:骨肉瘤青少年多见,疼痛夜间加重,伴局部肿块、功能障碍,影像学显示骨质破坏、软组织肿块,病理活检可确诊,需尽早手术联合放化疗。 特殊人群需注意:老年人应定期监测骨密度,避免跌倒;青少年运动前需充分热身,控制运动强度;糖尿病患者需严格控糖,预防足部感染扩散;绝经后女性需补充钙剂与维生素D,降低骨质疏松风险。

    2025-12-25 11:53:49
  • 拇外翻是什么原因

    拇外翻的发生受遗传、足部结构异常、鞋子因素、疾病因素影响,遗传具倾向,足部结构异常包括跖骨内翻等,鞋子因素有鞋跟过高、鞋头过窄,疾病因素如类风湿关节炎、神经肌肉疾病会引发拇外翻。 足部结构异常 1.跖骨内翻:正常情况下,跖骨之间的角度有一定的正常范围。如果存在跖骨内翻,即跖骨向内侧倾斜,会导致拇趾受到的压力分布异常,从而容易引发拇外翻。这种足部结构的异常可能与先天发育有关,也可能在后天由于一些因素进一步加重。对于患有跖骨内翻的人群,随着年龄增长或足部受力的变化,拇外翻的发生风险会增加。 2.第一跖骨过长或拇内侧关节囊松弛:第一跖骨过长会使拇趾的受力点发生改变,增加拇趾向外偏移的趋势。而拇内侧关节囊松弛则会使得关节的稳定性下降,更容易出现拇外翻。这些足部结构上的异常在不同年龄段的人群中都可能存在,例如成年人如果本身存在这些足部结构问题,在长期的行走、站立等活动中,拇外翻的症状可能会逐渐加重。 鞋子因素 1.鞋跟过高:长期穿着鞋跟过高的鞋子,会使足部的重心向前移,拇趾受到额外的压力,并且脚部会被迫前伸,这会导致拇趾受到挤压,逐渐向外偏斜,从而引发拇外翻。尤其是对于青少年来说,足部还在发育阶段,长期穿着高跟鞋会严重影响足部正常发育,增加拇外翻发生的可能性。 2.鞋头过窄:鞋头过窄的鞋子会限制拇趾周围的空间,如果拇趾长期受到挤压,会迫使拇指向外偏移,久而久之就容易形成拇外翻。无论是儿童、成年人还是老年人,长期穿着鞋头过窄鞋子都可能导致拇外翻问题。例如老年人如果为追求美观穿着过窄的鞋子,也可能加速拇外翻病情的发展。 疾病因素 1.类风湿关节炎:类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病,会累及足部关节及周围组织,如果累及拇趾关节,会导致关节破坏、畸形改变等,其中就包括拇外翻。患有类风湿关节炎的患者,需要积极治疗原发病以控制病情进展,同时要注意足部护理,避免拇外翻进一步加重。在疾病早期,可能就会出现足部关节的异常改变进而引发拇外翻。 2.神经肌肉疾病:一些神经肌肉疾病会影响足部肌肉力量的平衡,如果足部肌肉力量失衡,就会导致足部骨骼位置发生改变从而引发拇外翻例如脑瘫患者由于神经肌肉功能障碍,足部肌肉力量不协调,容易出现拇外翻情况这类患者需要在专业康复人员的指导下进行足部功能训练及相应护理。

    2025-12-25 11:52:45
  • 右侧屁股酸疼怎么回事

    右侧屁股酸疼常见于肌肉骨骼系统劳损、神经压迫、盆腔或内脏关联问题,不同人群因生理特点表现差异明显。久坐办公族、孕妇、老年人群及腰椎病史患者风险较高。 一、肌肉骨骼系统问题 1. 臀肌劳损:长期久坐、突然运动过量或姿势不当(如翘二郎腿)导致臀中肌、臀大肌持续紧张,表现为酸痛、活动时刺痛,休息后缓解,局部压痛明显。常见于职业司机、程序员等人群。 2. 梨状肌综合征:梨状肌因反复牵拉(如深蹲、跑步)或先天解剖异常压迫坐骨神经,疼痛沿臀部向下肢放射至小腿,可能伴随麻木感,臀部按压梨状肌区域有明显压痛。 3. 髋关节病变:骨关节炎或滑膜炎导致髋关节软骨磨损,疼痛在活动时加重,伴随关节活动受限,久坐起身时疼痛明显,常见于中老年超重人群。 二、神经压迫性问题 1. 腰椎间盘突出:腰椎4-5节突出压迫右侧神经根,除臀部酸痛外,常伴随从腰到腿的放射性疼痛,咳嗽或弯腰时症状加重,部分患者出现下肢肌力下降。长期弯腰负重或久坐者风险较高。 2. 坐骨神经痛:除腰椎问题外,梨状肌综合征、盆腔肿瘤等也可能压迫坐骨神经,疼痛沿臀部、大腿后侧至足背,夜间或平卧时加重,站立或活动后稍有缓解。 三、盆腔及内脏关联问题 1. 女性盆腔炎:炎症刺激盆腔神经,疼痛伴随腰骶部酸胀,性生活或排尿时加重,可能伴随白带异常、发热,经期女性因盆腔充血症状更明显。 2. 男性前列腺炎:炎症刺激盆底神经,臀部疼痛多伴随排尿不适(尿频、尿急),久坐或饮酒后症状加重。 四、特殊人群风险特征 1. 孕妇:子宫增大压迫右侧盆底神经及坐骨神经,孕中晚期多见,左侧卧位可减轻压迫,夜间酸痛明显,分娩后多自然缓解。 2. 老年人群:腰椎退变、骨质疏松或髋关节退变,易合并肌肉萎缩,疼痛在活动后加重,需警惕病理性骨折风险。 3. 青少年:长期不良姿势(如驼背)或运动损伤(如篮球跳跃落地不稳)可能引发臀肌拉伤,但恢复较快。 五、科学干预建议 1. 非药物优先:急性期冷敷缓解疼痛(每次15-20分钟),慢性期热敷促进血液循环;每日进行臀肌拉伸(如侧卧位直腿抬高);避免久坐(每40分钟起身活动5分钟)。 2. 就医指征:若疼痛持续超1周、伴随下肢无力或大小便失禁、夜间痛醒影响睡眠,需及时排查腰椎MRI或髋关节超声,明确病因后针对性治疗。

    2025-12-25 11:51:41
  • 右手手腕疼,这是什么情况

    右手手腕疼可能由创伤、劳损、关节病变、神经压迫或感染等因素引起,具体需结合症状特点与病史判断。不同病因在年龄、性别、职业及生活方式影响下表现存在差异。 一、常见病因分类及特征 1. 创伤与劳损类 - 腕关节扭伤:外力致韧带或关节囊拉伤,表现为局部肿胀、活动受限,运动爱好者或意外跌倒者高发。 - 腱鞘炎/肌腱炎:长期重复腕部动作(如办公族、家务劳动者)引发,局部压痛明显,活动时伴弹响,桡骨茎突处疼痛常见。 - 骨折/骨裂:外伤后剧痛、畸形,尤其老年人因骨质疏松更易发生,需影像学确诊。 2. 关节病变类 - 骨关节炎:中老年人多见,软骨退化导致腕部活动僵硬,X线可见关节间隙变窄及骨质增生。 - 类风湿关节炎:女性患病率高于男性,多为对称性多关节痛,晨僵持续超1小时,类风湿因子阳性。 - 痛风性关节炎:男性高发,血尿酸升高时尿酸结晶沉积腕关节,表现为单关节红肿热痛,夜间发作明显。 3. 神经压迫类 - 腕管综合征:正中神经受压,长期腕部屈曲(如程序员)或孕期激素变化者高发,表现为拇指至中指麻木,Tinel征阳性(腕部叩击诱发麻木)。 - 尺神经损伤:外伤或压迫导致小指/无名指麻木,肘部或腕部骨折时需警惕。 4. 感染性与系统性疾病 - 化脓性关节炎:细菌感染致急性红肿热痛,伴发热,血常规提示白细胞升高。 - 糖尿病神经病变:长期高血糖者易发生,对称性腕部感觉异常,需结合血糖监测(空腹>7.0mmol/L)。 二、非药物干预与治疗原则 1. 急性期(48小时内)冷敷缓解肿胀,避免负重;慢性劳损者需调整姿势,使用人体工学工具(如护腕、符合人体工学的键盘鼠标)。 2. 优先物理治疗:超声波、热敷促进局部血液循环,康复训练改善关节活动度,需在专业指导下进行。 3. 药物治疗以非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛,需遵医嘱使用,儿童避免使用。 三、特殊人群注意事项 1. 孕妇:孕期激素变化使韧带松弛,子宫压迫腕部静脉,增加腕管综合征风险,建议减少长期腕部屈曲动作。 2. 儿童:避免自行按摩,外伤后需排查骨折,X线检查需控制辐射剂量,优先选择超声检查。 3. 糖尿病患者:定期监测血糖,疼痛伴红肿需警惕感染,及时就医排查是否合并化脓性关节炎。

    2025-12-25 11:48:07
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