陈世杰

中南大学湘雅三医院

擅长:对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。

向 Ta 提问
个人简介

  医学博士、博士后、硕士研究生导师,中南大学湘雅三医院骨科副教授。

  研究方向:脊柱微创、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、骨质疏松、脊柱退变、骨组织工程。2016年7月-2018年7月在华东师范大学生命科学学院&海军军医大学长征医院联合脊柱肿瘤中心做博士后,2019年在美国孟菲斯MERI脊柱中心进行SpineSurgery培训,对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。每年完成包括椎间盘镜、椎间孔镜、PVP、PKP、经皮椎弓根螺钉、经皮椎弓根螺钉+侧前方椎间融合、Mis-TLIF、OLIF、ALIF、XLIF、Endo-LIF等各类脊柱微创手术,以及儿童颈椎肿瘤椎节全切重建术、脊柱肿瘤EN-BLOCK切除根治+重建术、脊椎侧弯矫形术、脊柱结核病灶清除+重建术等脊柱开放手术共约500台。

  担任中华医学会骨科青委会脊柱组委员、中国老年学会老年病分会骨科专家委员会常务委员、湖南省康复医学会骨质疏松专业委员会第三届青年委员、中南大学青年科协委员、中南大学脊柱微创研究所委员兼秘书。获得中南大学“新湘雅人才工程”精医助跑计划资助(2015年),首届周江南教授骨科青年医生奖(2013年),中南大学十佳青年(2017年)、中南大学湘雅三医院青年岗位能手(2015年),获得中南大学教学质量优秀奖(2017年),指导八年制学生获得国家级大学生创新课题3项。主持国家自然科学基金面上项目一项、主持国家博士后科研基金面上项目一项、特别资助项目一项、主持湖南省自然科学基金面上项目一项,作为主要负责人参与国家自然科学基金3项。在国内外期刊发表学术论文30余篇,其中以第一作者或通讯作者发表SCI 论文9篇,主编专著3部,参编专著3部。

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个人擅长
对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。展开
  • 弹吉他食指关节疼怎么治疗

    弹吉他致食指关节疼可通过多方面处理缓解,包括休息与制动、冷敷与热敷、物理治疗、调整演奏姿势、康复锻炼,若症状不缓解需及时就医排查器质性病变。 一、休息与制动 1.原因:弹吉他时食指频繁运动导致关节疼,首先要让食指关节充分休息,避免继续弹吉他等加重关节负担的活动,让关节有恢复的时间。比如连续弹吉他1-2小时后,应休息15-30分钟,让食指关节放松。 2.适用人群:所有弹吉他导致食指关节疼的人群,不同年龄、性别、生活方式的人都需要通过休息来缓解关节压力,尤其是长时间高强度弹吉他的人群。 二、冷敷与热敷 1.冷敷 原理:在疼痛初期(一般指24-48小时内),冷敷可以收缩血管,减少局部充血,减轻炎症反应和肿胀。例如用冰袋包裹毛巾后敷在食指关节处,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。 适用人群:一般人群在疼痛初期都可使用冷敷,但对于儿童要注意冰袋温度和接触皮肤时间,避免冻伤,儿童每次冷敷时间可缩短至10分钟左右。 2.热敷 原理:疼痛48小时后,热敷可以促进局部血液循环,加速炎症消退和组织修复。可以用温毛巾或热水袋敷在食指关节,温度以皮肤能耐受为准,每次15-20分钟,每天3-4次。 适用人群:各年龄段人群,热敷相对更温和,不过对于皮肤感觉不敏感的老年人,要注意避免温度过高烫伤皮肤。 三、物理治疗 1.按摩 方法:轻轻按摩食指关节周围的肌肉和软组织,从指根到指尖方向轻柔按摩,每次5-10分钟,每天可进行2-3次。按摩可以缓解肌肉紧张,促进关节周围血液循环。 适用人群:所有人群均可进行适当按摩,但力度要适中,儿童按摩时要更加轻柔,由家长或专业人员辅助进行可能更安全。 2.理疗仪器 原理:如红外线治疗仪,可通过发射红外线促进食指关节部位的血液循环,减轻疼痛。使用时按照仪器说明书操作,一般每次照射10-15分钟。 适用人群:一般人群可使用,儿童使用时需在成人监护下,注意仪器与皮肤的距离和照射时间。 四、调整吉他演奏姿势 1.原因:不正确的演奏姿势可能导致食指关节受力不均而疼痛,调整姿势可以减少关节压力。比如调整吉他的高度和角度,让手指按弦时更自然舒适,减少食指的过度弯曲或用力。 2.适用人群:所有弹吉他的人,不同身高、手臂长度等生活方式不同的人群都需要根据自身情况调整吉他姿势,以找到最舒适的弹奏姿势来保护食指关节。 五、康复锻炼 1.简单手指运动 方法:进行简单的手指屈伸运动,缓慢地将食指伸直再弯曲,重复10-15次,每天可做3-4组。还可以做手指的抓握放松运动,用力抓握再松开,每次持续5秒钟,重复10-15次。 适用人群:各年龄段人群,儿童进行康复锻炼时要在成人引导下正确进行,确保运动幅度和力度合适。 如果经过以上处理后,食指关节疼的症状仍没有缓解甚至加重,建议及时就医,进行进一步的检查和治疗,比如排除是否有腱鞘炎等器质性病变。

    2025-10-15 15:17:11
  • 脚踝韧带断裂的症状

    脚踝韧带断裂会引发疼痛、肿胀、淤血和活动受限等症状,且这些症状受年龄、生活方式和病史等因素影响,疼痛表现因年龄有差异,肿胀与血液循环相关人群及有相关病史者更明显,淤血与凝血功能等病史有关者更严重,活动受限对不同生活方式人群影响不同且有病史者康复更复杂。 年龄因素影响:儿童由于表达能力相对较弱,可能会通过哭闹等方式来表现疼痛,需要家长密切观察其脚踝的情况;老年人可能本身对疼痛的感知和耐受力有所不同,但也会有疼痛的表现,且可能因为疼痛而影响日常活动。 生活方式影响:对于经常进行运动的人群,如运动员等,韧带断裂后的疼痛可能会严重影响其训练和比赛计划,而对于长期久坐、运动较少的人,突然发生的脚踝韧带断裂引起的疼痛可能会让他们更难以适应。 病史影响:如果患者既往有脚踝部位的损伤病史,那么韧带断裂时的疼痛可能会与以往的疼痛有所不同,需要结合病史进行综合判断。 肿胀 具体表现:受伤的脚踝会迅速出现肿胀,这是因为韧带断裂后局部血管破裂出血,组织液渗出,导致脚踝部位肿胀,皮肤可能会有紧绷感。 年龄因素影响:儿童的组织修复能力相对较强,但肿胀的消退可能相对较慢;老年人的血液循环相对较差,肿胀消退可能会更慢一些。 生活方式影响:长期站立或行走较多的人,脚踝韧带断裂后肿胀可能会更明显,因为其脚踝部位原本的血液循环可能就相对容易出现问题;而久坐的人突然受伤,肿胀可能也会较为显著。 病史影响:有血液循环疾病等病史的患者,脚踝韧带断裂后肿胀可能会更严重,且恢复相对困难。 淤血 具体表现:受伤部位会出现淤血,皮肤表面可能会呈现出青紫色或紫红色的斑块,这是由于皮下血管破裂出血,血液渗出到皮下组织导致的。 年龄因素影响:儿童的皮肤相对较薄,淤血可能会更容易观察到;老年人皮肤的弹性和修复能力下降,淤血的消退可能会比较缓慢。 生活方式影响:经常从事重体力劳动或运动量大的人,脚踝韧带断裂后淤血可能会因为受伤时的冲击力较大而相对更明显;而生活方式较为sedentary(sedentary:久坐不动的)的人,淤血可能相对不那么严重。 病史影响:有凝血功能障碍等病史的患者,脚踝韧带断裂后淤血可能会更加严重,且止血困难。 活动受限 具体表现:患者会发现脚踝无法正常活动,比如不能正常地屈伸、内翻或外翻等,严重时可能无法站立或行走。 年龄因素影响:儿童处于生长发育阶段,脚踝的活动受限可能会影响其正常的行走和运动能力,需要及时进行干预;老年人活动受限可能会导致其日常生活自理困难,如上下楼梯、行走等都受到影响。 生活方式影响:运动爱好者活动受限会严重影响其日常的运动爱好和生活质量;而生活方式较为固定的人,活动受限可能会使其原本的生活节奏被打乱。 病史影响:有神经系统疾病等病史的患者,脚踝韧带断裂后活动受限可能会因为神经系统对肌肉控制的问题而更加复杂,康复难度可能增大。

    2025-10-15 15:15:57
  • 腰部骨折该做手术吗

    腰部骨折是否该做手术需综合多方面因素判断,包括骨折类型与严重程度(轻度压缩性骨折无神经症状可先保守治疗,压缩重或爆裂性骨折等多需手术;有无神经损伤,伴有神经损伤通常尽快手术,无神经损伤评估稳定性决定)、患者年龄与全身状况(年轻患者有指征常倾向手术,老年患者综合全身情况评估)、功能需求与生活质量期望(对腰部功能要求高且能耐受风险者有指征时更倾向手术),由骨科医生综合评估后决策。 压缩性骨折:如果是轻度的椎体压缩骨折,压缩程度小于椎体高度的1/3,且没有神经症状,可先考虑保守治疗,如卧床休息、佩戴支具等;但如果压缩程度较重,超过椎体高度的1/3,或者伴有神经损伤等情况,则可能需要手术治疗,通过手术恢复椎体高度和稳定性,解除神经压迫。例如,有研究表明,对于胸腰椎压缩性骨折压缩超过1/3的患者,手术治疗在恢复脊柱序列和稳定方面优于保守治疗。 爆裂性骨折:一般来说,爆裂性骨折通常需要手术治疗,因为骨折块易突入椎管内压迫脊髓神经,手术可以清除椎管内的骨块,重建脊柱稳定性,降低神经损伤加重的风险。 神经损伤情况 伴有神经损伤:当腰部骨折合并有神经根或脊髓损伤,出现下肢麻木、无力、大小便失禁等症状时,通常需要尽快手术,解除神经压迫,为神经功能恢复创造条件。如果延误手术时机,可能会导致神经损伤不可逆,严重影响患者的预后,如截瘫等严重后果。 无神经损伤:对于没有神经损伤的腰部骨折,需要评估骨折的稳定性等情况来决定是否手术。如果骨折相对稳定,可先尝试保守治疗;若骨折不稳定,有发生移位加重损伤的风险,则可能需要手术固定。 患者年龄与全身状况 年轻患者:年轻患者身体恢复能力较强,对于腰部骨折如果存在手术指征,通常倾向于手术治疗,以获得更好的脊柱稳定性和功能恢复,减少长期卧床并发症的发生,如肺部感染、压疮、深静脉血栓等。例如年轻患者的腰部骨折,手术可以让患者更早地恢复活动,回归正常生活和工作。 老年患者:老年患者常伴有骨质疏松等基础疾病,对于腰部骨折的治疗需要综合考虑全身状况。如果老年患者腰部骨折保守治疗需要长期卧床,发生并发症的风险较高,而骨折又有手术指征,可在评估患者心肺功能等全身情况能够耐受手术的前提下考虑手术。但如果老年患者全身状况极差,无法耐受手术,可能会选择保守治疗,但需要加强护理,预防并发症。 功能需求与生活质量期望 如果患者对腰部功能要求较高,期望尽快恢复正常的生活和工作,能够耐受手术风险,那么对于有手术指征的腰部骨折可能更倾向于手术治疗。例如从事重体力劳动或对腰部活动要求较高的患者,手术治疗有助于更好地恢复腰部功能,满足其生活和工作需求。 总之,腰部骨折是否该做手术是一个需要由骨科医生根据患者的具体骨折情况、神经状况、年龄、全身状况以及患者自身的功能需求等多方面因素进行综合评估后才能做出的决策,并不是一概而论的。

    2025-10-15 15:14:45
  • 腿部韧带拉伤

    腿部韧带拉伤是常见运动损伤,运动爱好者等易发生,有既往损伤者风险更高;症状有疼痛、肿胀、活动受限;诊断靠体格检查和超声、MRI等影像学检查;急性期用RICE原则处理,恢复期进行康复训练;要通过运动前充分热身、合理运动并对有既往损伤者佩戴护具来预防。 腿部韧带拉伤的症状表现 疼痛:受伤当时常感剧烈疼痛,疼痛程度因拉伤程度而异,轻度拉伤可能仅为隐痛,重度拉伤则疼痛难忍,且活动时疼痛加剧。 肿胀:受伤部位会出现肿胀,这是由于韧带损伤后局部血管破裂出血、组织液渗出所致,肿胀程度随损伤严重程度增加而加重。 活动受限:受伤腿部活动明显受限,难以正常屈伸、行走等,严重时可能无法站立。 腿部韧带拉伤的诊断方法 体格检查:医生会对受伤腿部进行详细检查,如检查韧带的稳定性、压痛部位等,初步判断韧带拉伤情况。 影像学检查: 超声检查:可观察韧带的形态、结构,判断是否有撕裂等情况,对软组织损伤的诊断有一定价值。 磁共振成像(MRI):能更清晰地显示韧带的损伤程度,如韧带是部分撕裂还是完全撕裂等,是诊断腿部韧带拉伤较准确的方法。 腿部韧带拉伤的治疗原则 急性期处理: RICE原则: 休息(Rest):立即停止运动,让受伤腿部休息,避免进一步损伤。 冰敷(Ice):在受伤后48小时内,可使用冰袋或冰块对受伤部位进行冰敷,每次冰敷15-20分钟,每天3-4次,冰敷能收缩血管,减轻肿胀和疼痛。儿童进行冰敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间,避免冻伤,可垫上毛巾等。 加压包扎(Compression):使用弹性绷带对受伤部位进行加压包扎,有助于减轻肿胀,但包扎力度要适中,不宜过紧影响血液循环。 抬高患肢(Elevation):将受伤腿部抬高,高于心脏水平,促进血液回流,减轻肿胀。 恢复期治疗: 康复训练:在韧带拉伤情况逐渐稳定后,开始进行康复训练,包括关节活动度训练、肌肉力量训练等。例如,先进行简单的腿部屈伸活动,逐渐增加活动范围和强度;通过静蹲等练习增强腿部肌肉力量,帮助恢复腿部功能。康复训练要在专业人员指导下进行,根据恢复情况逐步调整训练计划。不同年龄人群康复训练强度和方式有所不同,儿童康复训练需更温和,遵循循序渐进原则。 腿部韧带拉伤的预防措施 运动前准备:运动前要充分进行热身活动,如进行慢跑、动态拉伸等,使腿部韧带、肌肉等组织做好运动准备,降低拉伤风险。不同运动项目热身方式略有不同,例如足球运动前的热身可包括各种腿部的活动、踢腿等动作。 合理运动:运动时要根据自身身体状况和运动能力选择合适的运动强度和运动项目,避免过度运动。对于有腿部韧带既往损伤史的人群,运动时可佩戴护具,如护膝等,提供额外支撑,保护韧带。 腿部韧带拉伤后要及时进行正确处理和康复,以促进腿部功能的恢复,不同人群要根据自身特点采取相应的预防、诊断和治疗措施。

    2025-10-15 15:13:39
  • 胸大肌拉伤怎么鉴定

    胸大肌拉伤鉴定需通过病史采集了解受伤过程和症状表现,体格检查包括视诊、触诊、肌肉力量测试和关节活动度检查,影像学检查有超声和MRI,综合这些手段明确拉伤程度以指导后续治疗。 症状表现:了解患者受伤后出现的症状,如受伤当时是否有突然的疼痛,疼痛的部位是在胸部的哪个具体位置,是胸大肌的锁骨部、胸骨部还是腹部起点处;疼痛是否在活动时加重,休息时是否缓解;是否伴有局部肿胀、淤血,肿胀和淤血出现的时间等。不同年龄患者对疼痛的感知和描述可能有差异,儿童可能表述相对模糊,需要家长协助提供更详细信息。 体格检查 视诊:观察胸部两侧是否对称,胸大肌部位有无明显的肿胀、畸形,皮肤有无淤血斑等。对于不同体型的患者,正常胸大肌的外观有一定差异,需要对比两侧情况。例如肥胖患者可能因脂肪层较厚,视诊时判断肿胀等情况相对困难,需更仔细触诊结合。 触诊:触摸胸大肌的部位,检查有无压痛,压痛的范围大小,是否能触及到肌肉的断裂、硬结等异常情况。触诊时要注意力度适中,避免加重患者疼痛。不同年龄患者的肌肉弹性等生理状况不同,儿童肌肉弹性较好,触诊时需更轻柔判断。 肌肉力量测试:让患者进行相关的肌肉收缩动作来测试胸大肌力量,比如让患者做肩关节内收、内旋等动作,评估胸大肌力量是否减弱以及减弱的程度。不同年龄患者的正常肌肉力量有相应标准范围,例如儿童随着年龄增长肌肉力量逐渐发育,与成人正常力量标准不同。如果力量明显减弱,提示胸大肌拉伤可能较严重,存在部分或完全断裂的可能。 关节活动度检查:检查肩关节的活动度,胸大肌拉伤可能会影响肩关节的正常活动范围,观察肩关节在前屈、后伸、外展、内收等方向的活动是否受限及受限程度。不同年龄患者正常肩关节活动度不同,例如老年患者可能因退变等基础情况,活动度本身较年轻患者小,需注意区分是基础退变还是胸大肌拉伤导致的活动受限。 影像学检查 超声检查:超声是初步评估胸大肌拉伤的常用影像学方法。可以清晰显示胸大肌的形态、结构,观察肌肉有无撕裂、断裂,以及周围组织的情况。超声检查对软组织的分辨率较高,能够实时动态观察肌肉的运动情况。在检查不同年龄患者时,操作需根据患者配合程度调整,儿童可能需要在安静状态或适当安抚后进行检查。 磁共振成像(MRI):MRI对软组织的分辨率更高,能更准确地判断胸大肌拉伤的程度,是部分撕裂还是完全撕裂,以及周围软组织如肌肉、肌腱、血管、神经等的损伤情况。对于一些复杂的胸大肌拉伤情况,MRI有助于制定治疗方案。不同年龄患者进行MRI检查时需注意其特殊性,例如儿童进行MRI检查需要评估是否存在辐射等相关风险,但现代MRI设备的安全性较高,不过仍需根据具体情况谨慎操作。 通过以上病史采集、体格检查和影像学检查等综合手段,可以对胸大肌拉伤进行鉴定,明确拉伤的程度等情况,为后续的治疗提供依据。

    2025-10-15 15:12:30
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