陈世杰

中南大学湘雅三医院

擅长:对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。

向 Ta 提问
个人简介

  医学博士、博士后、硕士研究生导师,中南大学湘雅三医院骨科副教授。

  研究方向:脊柱微创、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、骨质疏松、脊柱退变、骨组织工程。2016年7月-2018年7月在华东师范大学生命科学学院&海军军医大学长征医院联合脊柱肿瘤中心做博士后,2019年在美国孟菲斯MERI脊柱中心进行SpineSurgery培训,对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。每年完成包括椎间盘镜、椎间孔镜、PVP、PKP、经皮椎弓根螺钉、经皮椎弓根螺钉+侧前方椎间融合、Mis-TLIF、OLIF、ALIF、XLIF、Endo-LIF等各类脊柱微创手术,以及儿童颈椎肿瘤椎节全切重建术、脊柱肿瘤EN-BLOCK切除根治+重建术、脊椎侧弯矫形术、脊柱结核病灶清除+重建术等脊柱开放手术共约500台。

  担任中华医学会骨科青委会脊柱组委员、中国老年学会老年病分会骨科专家委员会常务委员、湖南省康复医学会骨质疏松专业委员会第三届青年委员、中南大学青年科协委员、中南大学脊柱微创研究所委员兼秘书。获得中南大学“新湘雅人才工程”精医助跑计划资助(2015年),首届周江南教授骨科青年医生奖(2013年),中南大学十佳青年(2017年)、中南大学湘雅三医院青年岗位能手(2015年),获得中南大学教学质量优秀奖(2017年),指导八年制学生获得国家级大学生创新课题3项。主持国家自然科学基金面上项目一项、主持国家博士后科研基金面上项目一项、特别资助项目一项、主持湖南省自然科学基金面上项目一项,作为主要负责人参与国家自然科学基金3项。在国内外期刊发表学术论文30余篇,其中以第一作者或通讯作者发表SCI 论文9篇,主编专著3部,参编专著3部。

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个人擅长
对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。展开
  • 腰感觉要断了怎么办

    腰感觉要断了时先判断严重程度,若外伤后出现要高度警惕严重问题并保持静止,日常久坐等引起先休息制动,可通过热敷、按摩放松、调整姿势等非药物措施缓解,若休息简单处理无缓解或伴下肢麻木无力等症状需及时就诊,医生会通过检查明确病因并针对性治疗不同病因所致腰部不适。 一、初步评估与紧急处理 1.判断严重程度:首先要确定腰感觉要断了的大致原因和严重程度。如果是突然遭受外伤后出现这种情况,比如重物砸伤、高处坠落等,需高度警惕是否有骨折、脊髓损伤等严重问题,应立即保持静止,避免随意搬动,尽快拨打急救电话。如果是日常久坐、不良姿势等引起的腰部酸痛等类似“要断了”的感觉,可先尝试初步自我评估。 2.休息制动:无论是何种情况,首先都应停止当前正在进行的剧烈活动或可能加重腰部负担的动作,找一个舒适的位置躺下休息,尽量保持腰部处于放松状态,避免弯曲、扭转等动作,给腰部一个缓解的机会。 二、非药物缓解措施 1.热敷:可以用温热的毛巾或热水袋敷在腰部,温度以感觉舒适为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能够促进腰部血液循环,缓解肌肉紧张,减轻疼痛不适。对于因寒冷刺激、肌肉痉挛等引起的腰部不适有一定的缓解作用,不同年龄人群均可采用,但要注意避免烫伤,尤其是老年人皮肤感觉相对不敏感,更要留意温度。 2.按摩放松:轻轻按摩腰部肌肉,从腰部两侧向中间进行环形按摩,或者用手指点按腰部的一些穴位,如肾俞穴等,但按摩力度要适中,避免用力过猛加重损伤。对于经常久坐导致腰部肌肉紧张的人群比较适用,不过如果是外伤后或有明显疼痛加剧等情况时不宜自行按摩,应及时就医。儿童如果出现腰部不适,非专业人员不要随意按摩,需由专业医生评估后进行适当处理。 3.调整姿势:保持正确的坐姿和站姿,坐着时应使腰部挺直,臀部尽量靠在椅背上,双脚平放在地面;站立时要收腹挺胸,双肩放松,重心均匀分布在双脚上。对于长期伏案工作者、学生等人群,要注意定时改变姿势,避免长时间保持同一姿势,这有助于预防和缓解腰部不适。不同年龄人群都应注意保持良好的姿势习惯,尤其是儿童在生长发育阶段,正确的姿势对脊柱和腰部健康非常重要。 三、就医评估与进一步处理 1.及时就诊:如果经过休息、简单处理后腰部“要断了”的感觉仍无缓解,或者伴有下肢麻木、无力、大小便失禁等症状,应尽快前往医院就诊。医生会通过详细的问诊、体格检查以及必要的辅助检查,如腰椎X线、CT、磁共振成像(MRI)等,来明确腰部不适的具体原因,比如是否存在腰椎间盘突出、腰椎骨折、腰椎滑脱等疾病。 2.针对性治疗:根据不同的病因进行相应的治疗。如果是腰椎间盘突出症,可能会采用牵引、理疗等方法;如果是腰椎骨折等严重情况可能需要进行手术治疗等。对于不同年龄、不同健康状况的患者,治疗方案会有所差异,医生会综合考虑各种因素制定合适的治疗计划。例如儿童出现腰部问题,需要特别考虑其生长发育特点,选择对其影响较小的治疗方式。 总之,当出现腰感觉要断了的情况时,要根据具体情况采取相应的措施,严重时及时求助医疗专业人员,以确保得到恰当的处理,保障腰部及整体健康。

    2025-04-01 18:37:30
  • 股骨头坏死早期能不能治愈

    股骨头坏死早期指ARCO分期Ⅰ期或Ⅱ期此时骨细胞开始坏死外形未明显改变其病理基础是供应股骨头的血管损伤或阻塞,其治疗有非手术和手术治疗,非手术包括限制负重、药物、物理治疗,手术有髓芯减压术,影响治愈的因素有年龄、病情严重程度、生活方式、基础疾病,早期有治愈可能但受多种因素影响患者应尽早就诊选合适方案并注意调整生活方式控制基础疾病以提高治愈概率。 一、早期股骨头坏死的定义及病理基础 股骨头坏死早期通常指股骨头缺血性坏死的ARCO分期Ⅰ期或Ⅱ期,此阶段股骨头的骨细胞开始出现坏死,但股骨头的外形尚未明显改变。其病理基础主要是供应股骨头的血管出现损伤或阻塞,导致骨细胞及骨髓成分的死亡。 二、早期股骨头坏死的治疗方法及治愈可能性 1.非手术治疗 限制负重:通过拄拐、使用轮椅等方式减少股骨头的负重,避免进一步损伤。研究表明,限制负重可以降低股骨头内的压力,为修复创造条件。例如,相关临床研究发现,在股骨头坏死早期,严格限制负重的患者,病情进展速度明显减慢。 药物治疗:一些药物可以改善股骨头的血运,促进骨修复。如抗凝药物、血管扩张剂等。不过药物治疗的效果个体差异较大,部分患者可能通过药物治疗使早期的坏死得到一定程度的修复,但完全治愈的概率因病情而异。 物理治疗:包括体外冲击波治疗等。体外冲击波治疗可以促进血管生成和骨修复,有研究显示,对于早期股骨头坏死患者,经过一定疗程的体外冲击波治疗后,部分患者的症状得到缓解,坏死区域有一定程度的改善,存在治愈的可能,但并非所有患者都能完全治愈。 2.手术治疗 髓芯减压术:通过降低股骨头内的压力,改善血运,促进骨修复。对于早期股骨头坏死患者,髓芯减压术有一定的治疗效果,部分患者经过手术治疗后,早期的坏死可以得到修复,从而达到临床治愈的效果。但手术效果也受到患者病情严重程度、年龄等因素影响。年轻患者相对老年患者可能有更好的修复能力,治愈的概率相对较高。 三、影响早期股骨头坏死治愈的因素 1.年龄:年轻患者(如30岁以下)由于自身的修复能力较强,在早期股骨头坏死治疗中,治愈的可能性相对较高。而老年患者身体修复能力下降,治愈的难度相对增大。 2.病情严重程度:早期股骨头坏死中,病变程度较轻的患者相对病变程度稍重的患者更有可能治愈。如果坏死范围较小,通过治疗修复的可能性更大;若坏死范围已经较大,完全治愈的难度则增加。 3.生活方式:如果患者在治疗期间能够严格限制负重,保持健康的生活方式,如不吸烟、适量运动等,有利于股骨头坏死的修复,提高治愈的概率。相反,若患者不能严格限制负重,继续进行重体力劳动或剧烈运动,会加重股骨头的损伤,降低治愈的可能性。 4.基础疾病:如果患者合并有其他基础疾病,如糖尿病等,会影响股骨头的血运及修复能力,从而影响早期股骨头坏死的治愈效果。糖尿病患者血糖控制不佳时,会阻碍组织的修复,不利于股骨头坏死的治愈。 总之,股骨头坏死早期有治愈的可能,但受到多种因素的影响。患者应尽早就诊,根据自身情况选择合适的治疗方案,并在治疗过程中注意调整生活方式,控制基础疾病等,以提高治愈的概率。

    2025-04-01 18:37:13
  • 脚拇指外翻怎么治疗

    脚拇指外翻治疗分非手术和手术。非手术包括佩戴矫形器(轻度者用,长期坚持)和改变生活方式(选合适鞋子、减少久站行走);手术适用于重度、非手术效果差者,手术方式有软组织手术(创伤小、恢复快,轻中度适用)和截骨手术(矫正彻底、创伤大、恢复长,依情况选),需综合患者情况选合适方法,治疗中要配合医生。 一、非手术治疗 1.佩戴矫形器 对于轻度脚拇指外翻患者,可通过佩戴专门的脚拇指外翻矫形器来进行矫正。矫形器能在一定程度上限制脚拇指的异常偏移,缓解疼痛等不适症状。例如,夜间佩戴的分趾垫等矫形装置,利用持续的外力作用,逐步调整脚拇指的位置,其原理是通过机械力的作用,使已经偏移的脚拇指逐渐回到正常的解剖位置。这种方法适用于年龄较小、外翻程度较轻且没有严重疼痛等症状影响生活的患者,尤其是儿童患者,由于骨骼还处于生长发育阶段,通过佩戴合适的矫形器可能有较好的矫正效果,但需要长期坚持佩戴,一般每天佩戴时间应不少于一定时长,具体根据患者的个体情况由医生指导。 2.改变生活方式 选择合适的鞋子至关重要。应避免穿尖头高跟鞋等会加重脚拇指外翻的鞋子,尽量选择宽松、鞋头较宽的鞋子,给脚拇指足够的空间,减少对脚拇指的挤压。对于女性患者,在选择鞋子时更要注意这一点,避免因长期穿着不合适的鞋子导致脚拇指外翻进一步加重。同时,要减少长时间站立或行走,尤其是对于有脚拇指外翻家族史或已经出现轻度脚拇指外翻症状的人群,注意合理安排活动量,适当休息,以减轻脚部的压力,延缓脚拇指外翻的发展。 二、手术治疗 1.手术适应证 当脚拇指外翻程度较为严重,如外翻角度较大(一般大于30度等),伴有明显的疼痛且影响行走等日常生活,经过长期的非手术治疗效果不佳时,通常需要考虑手术治疗。例如,患者出现严重的疼痛,已经无法正常穿鞋、行走,严重影响生活质量,此时手术可能是改善症状的有效方法。对于不同年龄的患者,手术适应证的把握也有所不同。青少年患者如果脚拇指外翻是由于骨骼发育异常等原因引起且程度较重,也需要考虑手术,但要充分评估手术对骨骼发育的影响;老年患者则更注重手术对缓解疼痛、改善行走功能的作用。 2.常见手术方式 软组织手术:主要是通过修复或调整脚拇指周围的软组织来矫正外翻。例如,切断或松解紧张的肌腱、韧带等软组织,以恢复脚拇指的正常力学结构。这种手术方式相对创伤较小,恢复相对较快,适用于外翻程度不是特别严重且软组织因素是主要问题的患者。 截骨手术:通过对脚拇指的骨骼进行截断和重新排列来矫正畸形。常见的有Chevron截骨术、Akin截骨术等。截骨手术能更彻底地矫正脚拇指的畸形,但手术创伤相对较大,恢复时间较长。医生会根据患者脚拇指外翻的具体情况选择合适的截骨方式,例如根据外翻的角度、骨骼的形态等因素来决定采用哪种截骨手术更能达到良好的矫正效果,同时最大程度减少手术风险和并发症。 脚拇指外翻的治疗需要根据患者的具体情况,如外翻程度、年龄、症状严重程度等综合选择合适的治疗方法。在治疗过程中,患者要积极配合医生的治疗方案,遵循医生的建议进行康复等相关措施。

    2025-04-01 18:36:41
  • 最有效的成年人长高方法

    成年人长高可通过营养均衡、规律运动、充足睡眠来实现,有基础疾病者先治基础病,孕妇等特殊人群要在健康前提下维持基本健康生活方式,老年人可通过相关方式维持骨骼健康。 一、营养均衡 1.蛋白质摄入:蛋白质是身体生长修复的重要物质基础,像瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等都是优质蛋白质的良好来源。例如,每100克鸡胸肉约含20克蛋白质,充足的蛋白质摄入有助于骨骼等组织的构建与生长。青少年及成年人每日蛋白质摄入量可根据体重计算,一般每千克体重1.2-1.5克左右。 2.钙的摄取:钙是骨骼的重要组成成分,牛奶是钙的优质来源,每100毫升牛奶约含104毫克钙,此外,芝麻、虾皮、深绿色蔬菜等也富含钙。成年人每日钙的推荐摄入量为800毫克,50岁以上人群可增加至1000毫克。通过合理摄入富含钙的食物,能为骨骼生长提供必要的矿物质支持。 3.维生素摄入:维生素D可促进钙的吸收,富含维生素D的食物有深海鱼类、鸡蛋黄等,人体也可通过晒太阳合成维生素D,每天适当晒太阳15-30分钟(避免强烈阳光直射)有助于维生素D的合成;维生素A对骨骼生长也有一定作用,动物肝脏、胡萝卜等是维生素A的良好来源。 二、规律运动 1.弹跳类运动:跳绳是不错的选择,跳绳能刺激骨骼生长板,促进骨骼纵向生长。成年人每周可进行3-5次跳绳运动,每次持续15-30分钟,速度适中即可。打篮球也是很好的弹跳类运动,在跳跃、争抢篮板等动作中,对骨骼有拉伸刺激作用,每周可进行2-3次,每次运动30分钟以上。 2.伸展类运动:游泳是全身性的伸展运动,对骨骼关节压力小且能全面锻炼肌肉,有助于身体的拉伸和长高潜力的激发。成年人每周可进行3-4次游泳,每次游泳时间30-60分钟。瑜伽中的一些拉伸体式,如树式、三角式等,能帮助伸展身体线条,增强身体柔韧性,间接促进身高相关的骨骼生长,每周可练习2-3次瑜伽课程。 三、充足睡眠 生长激素在睡眠时分泌旺盛,尤其是深度睡眠阶段。成年人每天应保证7-9小时的高质量睡眠。营造良好的睡眠环境,保持卧室安静、黑暗和适宜的温度(18-25℃),有助于进入深度睡眠状态,让生长激素更好地发挥促进身体生长的作用。有规律的作息时间也很重要,每天尽量在相同时间上床睡觉和起床,保证睡眠周期的稳定。 特殊人群提示 对于有基础疾病的成年人,如患有内分泌疾病(甲状腺功能异常等)可能会影响身高生长,这类人群应先积极治疗基础疾病,在基础疾病控制稳定的情况下,再按照上述方法进行长高相关的生活方式调整。孕妇等特殊人群由于身体处于特殊生理状态,不建议单纯为了长高而过度采取影响自身及胎儿健康的措施,应在保证自身和胎儿健康的前提下,维持合理的营养和适度运动等基本健康生活方式。老年人骨骼生长潜力有限,但通过保持良好的营养、适当运动和充足睡眠,可维持骨骼健康,减缓骨骼退化,对身高维持有一定积极作用,比如老年人可选择散步等相对温和的运动方式,每天散步30分钟左右,同时保证钙和维生素D的合理摄入。

    2025-04-01 18:34:22
  • 腰间盘突出咋治

    腰间盘突出症的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有卧床休息(严格卧床3-4周后逐步活动,注意并发症等)、牵引治疗(骨盆牵引,重量等依情况调整,儿童一般不牵引)、物理治疗(热敷控制温度时间,理疗依年龄调参数);药物治疗用非甾体类抗炎药,老年人注意胃肠道等反应,儿童少用;手术适应证为非手术无效、反复发作或有马尾神经综合征等,老年人评估身体状况,儿童少需手术,手术方法有单纯髓核摘除术、脊柱融合术(儿童一般不用脊柱融合术)。 一、非手术治疗 (一)卧床休息 对于初次发作或症状较轻的患者,卧床休息是重要的基础治疗。一般建议严格卧床3-4周,之后可佩戴腰围逐步下床活动。卧床时应选择硬板床,仰卧位时可在膝关节下方垫软枕,使髋关节、膝关节微屈,以缓解腰部肌肉紧张。对于年龄较大的患者,卧床期间要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症,可定时翻身拍背,进行下肢肌肉收缩舒张练习。儿童患者卧床时需密切关注其脊柱发育情况,保证正确的卧床姿势。 (二)牵引治疗 牵引可增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,使椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫。一般采用骨盆牵引,牵引重量可根据患者体重等情况调整,通常为7-15kg,牵引时间每次30分钟左右,每日1-2次。对于老年人,牵引重量不宜过重,牵引过程中要密切观察患者反应,若出现不适需及时调整。儿童一般不采用牵引治疗,因其脊柱发育尚未成熟,牵引可能影响脊柱正常生长。 (三)物理治疗 1.热敷:可促进腰部血液循环,缓解肌肉痉挛。一般采用热水袋或热毛巾热敷,温度控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每日可进行3-4次。老年人皮肤感觉相对迟钝,热敷时要注意温度和时间,避免烫伤。儿童皮肤娇嫩,热敷时更要谨慎,可选择温度较低、时间较短的方式。 2.理疗:如红外线照射、中频电疗等。红外线照射能改善局部血液循环,减轻疼痛;中频电疗可刺激肌肉收缩,锻炼肌肉力量。对于不同年龄患者,理疗参数要进行相应调整,老年人和儿童的功率、频率等应适当降低。 二、药物治疗 可使用非甾体类抗炎药,如布洛芬等,具有抗炎、止痛作用。但老年人使用非甾体类抗炎药时要注意胃肠道反应和肾功能影响,可能需要同时使用胃黏膜保护剂。儿童一般不推荐使用非甾体类抗炎药止痛,可优先考虑物理治疗等非药物方式。 三、手术治疗 (一)手术适应证 1.腰间盘突出症患者经严格非手术治疗无效,或症状反复发作,严重影响生活和工作。 2.出现马尾神经综合征,表现为大小便功能障碍等情况。对于老年人,手术风险相对较高,需要综合评估身体状况;儿童很少需要手术治疗,除非病情非常严重且保守治疗无效。 (二)手术方法 1.单纯髓核摘除术:通过手术将突出的髓核组织摘除,解除对神经根的压迫。 2.脊柱融合术:对于伴有脊柱不稳定的患者,可能需要进行脊柱融合手术,以增加脊柱的稳定性。老年人进行脊柱融合手术时,要注意术后康复和并发症的预防,儿童一般不采用脊柱融合术治疗腰间盘突出。

    2025-04-01 18:34:00
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