陈世杰

中南大学湘雅三医院

擅长:对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。

向 Ta 提问
个人简介

  医学博士、博士后、硕士研究生导师,中南大学湘雅三医院骨科副教授。

  研究方向:脊柱微创、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、骨质疏松、脊柱退变、骨组织工程。2016年7月-2018年7月在华东师范大学生命科学学院&海军军医大学长征医院联合脊柱肿瘤中心做博士后,2019年在美国孟菲斯MERI脊柱中心进行SpineSurgery培训,对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。每年完成包括椎间盘镜、椎间孔镜、PVP、PKP、经皮椎弓根螺钉、经皮椎弓根螺钉+侧前方椎间融合、Mis-TLIF、OLIF、ALIF、XLIF、Endo-LIF等各类脊柱微创手术,以及儿童颈椎肿瘤椎节全切重建术、脊柱肿瘤EN-BLOCK切除根治+重建术、脊椎侧弯矫形术、脊柱结核病灶清除+重建术等脊柱开放手术共约500台。

  担任中华医学会骨科青委会脊柱组委员、中国老年学会老年病分会骨科专家委员会常务委员、湖南省康复医学会骨质疏松专业委员会第三届青年委员、中南大学青年科协委员、中南大学脊柱微创研究所委员兼秘书。获得中南大学“新湘雅人才工程”精医助跑计划资助(2015年),首届周江南教授骨科青年医生奖(2013年),中南大学十佳青年(2017年)、中南大学湘雅三医院青年岗位能手(2015年),获得中南大学教学质量优秀奖(2017年),指导八年制学生获得国家级大学生创新课题3项。主持国家自然科学基金面上项目一项、主持国家博士后科研基金面上项目一项、特别资助项目一项、主持湖南省自然科学基金面上项目一项,作为主要负责人参与国家自然科学基金3项。在国内外期刊发表学术论文30余篇,其中以第一作者或通讯作者发表SCI 论文9篇,主编专著3部,参编专著3部。

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个人擅长
对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。展开
  • 专治腿脚麻木的膏药

    膏药分活血化瘀类(含红花川芎等加速血液循环改善麻木)、消炎镇痛类(含非甾体抗炎成分抑制炎症减轻疼痛),成年人普通因血液循环或轻度炎症致腿脚麻木可考虑用但皮肤敏感者防过敏,老年人用要密切观皮肤并结合运动,儿童一般不建议用除非医生评估,长期久坐等人群用膏药时要增运动,糖尿病患者用前咨询医生,使用时清洁局部皮肤后外贴按说明书时间不宜过长 一、膏药成分与作用机制分类及原理 (一)活血化瘀类膏药 此类膏药多含红花、川芎等成分。红花具有活血通经之效,川芎能活血行气,科学研究证实,其可加速腿部血液循环,降低血液黏稠度。例如,血液循环不畅引发的腿脚麻木,通过促进血液循环,能改善局部组织的血液供应,从而缓解麻木感。 (二)消炎镇痛类膏药 部分膏药含非甾体抗炎成分,像含双氯芬酸钠的膏药,可抑制炎症介质释放,减轻局部炎症反应。当腿脚麻木伴随局部炎症导致的疼痛时,消炎镇痛作用能缓解因炎症加重的麻木状况,使神经受炎症刺激的情况得到改善。 二、不同人群适用情况及注意要点 (一)成年人 普通因血液循环不畅或轻度炎症引发腿脚麻木的成年人可考虑使用,但皮肤敏感者需警惕过敏反应,使用时若出现皮肤红肿、瘙痒等不适需及时停用。 (二)老年人 老年人身体机能衰退,血液循环相对较差,使用时要密切留意皮肤状况,若使用后有异常不适需停止使用。同时,老年人使用时应结合适度运动辅助,如散步、腿部拉伸等,以增强血液循环,提升膏药效果。 (三)儿童 儿童皮肤娇嫩且代谢与成人不同,一般不建议使用专治腿脚麻木的膏药,除非经医生严格评估且无其他更好替代方案,因儿童身体对药物耐受及反应与成人差异大,盲目使用易带来不良影响。 三、结合生活方式的辅助建议 长期久坐、缺乏运动的人群易出现腿脚麻木,使用膏药时应注重增加运动,如适度散步、腿部拉伸等,运动可辅助改善血液循环,提升膏药使用效果。 四、有基础病史人群的使用注意 (一)糖尿病患者 患有糖尿病的患者出现腿脚麻木时,皮肤感觉可能异常,使用膏药易出现皮肤问题,应先咨询医生,在医生指导下判断是否适合使用及选择合适膏药种类。 五、膏药使用的正确方法及注意事项 清洁局部皮肤后外贴膏药,粘贴时间按产品说明书建议,不宜过长,避免因长时间粘贴导致皮肤损伤等情况,遵循正确使用方法以保障安全有效。

    2026-01-14 13:28:09
  • 脖子僵硬的原因是什么

    脖子僵硬的原因有长期保持不良姿势致肌肉劳损、颈椎病(包括颈椎间盘退变、颈椎骨质增生、颈椎管狭窄)、颈部外伤、炎症因素(颈部软组织炎症、颈椎结核)、睡眠姿势不当、寒冷刺激等。 一、肌肉劳损 长期保持不良姿势,如长时间低头看手机、电脑,颈部肌肉持续处于紧张状态,容易导致肌肉劳损,进而引起脖子僵硬。例如,长时间伏案工作的人群,颈部肌肉长时间处于收缩状态,代谢产物堆积,会引发肌肉僵硬、疼痛。对于此类人群,应注意保持正确的坐姿和颈部姿势,定时活动颈部。 二、颈椎病 1.颈椎间盘退变:随着年龄增长,颈椎间盘发生退变,椎间盘髓核脱水、变性,椎间隙狭窄,导致颈椎稳定性下降,容易引起脖子僵硬。中老年人是颈椎病的高发人群,年龄因素是颈椎间盘退变的重要原因之一。 2.颈椎骨质增生:颈椎椎体边缘出现骨质增生,可能会刺激周围的神经、肌肉等组织,引起脖子僵硬。长期的慢性劳损、外伤等因素都可能促使颈椎骨质增生的发生。 3.颈椎管狭窄:颈椎管管径变小,会对脊髓、神经根等造成压迫,导致颈部不适、僵硬等症状。颈椎管狭窄可能是先天性的,也可能是由于后天的退变等因素引起。 三、颈部外伤 颈部受到外力撞击,如车祸、跌倒等,可能会导致颈部肌肉、韧带损伤,甚至颈椎骨折等,从而引起脖子僵硬。例如,颈部外伤后局部组织出现水肿、出血等,刺激颈部感受器,导致脖子活动受限、僵硬。 四、炎症因素 1.颈部软组织炎症:颈部肌肉、韧带等软组织发生炎症,可能是由于感染、自身免疫等因素引起。炎症刺激会导致脖子僵硬、疼痛。例如,风湿性关节炎累及颈部软组织时,可出现颈部僵硬等症状。 2.颈椎结核:颈椎结核是由结核杆菌感染引起的,除了有脖子僵硬外,还可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。结核杆菌感染颈椎后,会破坏颈椎的骨质和周围组织,导致颈部出现一系列症状。 五、其他因素 1.睡眠姿势不当:睡眠时枕头高度不合适或睡姿不正确,会使颈部肌肉处于不正常的拉伸或扭曲状态,晨起后可能出现脖子僵硬。例如,枕头过高或过低,都会影响颈部的正常生理曲度,导致颈部肌肉疲劳、僵硬。 2.寒冷刺激:颈部受到寒冷刺激,血管收缩,血液循环不畅,也可能引起脖子僵硬。尤其是在冬季,不注意颈部保暖时容易出现这种情况。

    2026-01-14 13:24:36
  • 坐骨神经痛病看什么科

    坐骨神经痛病通常需要根据病因和病情严重程度选择就诊科室,常见科室包括骨科(或脊柱外科)、神经内科、康复医学科及疼痛科,具体科室选择需结合病因与临床需求。 一、骨科(或脊柱外科) 腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱等腰椎结构性病变是坐骨神经痛最常见病因。坐骨神经起始于腰椎神经根,当腰椎间盘突出压迫神经根、椎管狭窄导致神经空间受限或脊柱退行性改变时,骨科(尤其是脊柱外科)可通过影像学检查(如腰椎MRI、CT)明确病变部位及程度,制定手术或保守治疗方案。该科室对腰椎源性坐骨神经痛的诊疗具有明确临床依据,国内外脊柱外科指南均将其作为首选科室。 二、神经内科 坐骨神经痛若由神经本身病变引起,如带状疱疹病毒感染后神经痛、糖尿病周围神经病变、格林-巴利综合征等,需就诊神经内科。此类病因涉及神经炎症、代谢异常或免疫性损伤,神经内科通过神经电生理检查(如肌电图、神经传导速度)及血液检查(如血糖、炎症指标)明确诊断,可采用营养神经药物(如维生素B族)、抗病毒治疗或免疫调节方案。 三、康复医学科 对于慢性坐骨神经痛(如腰椎术后恢复期、保守治疗后疼痛缓解期),康复医学科可通过物理治疗(如超声波、低频电刺激)、运动疗法(如核心肌群训练、麦肯基疗法)及针灸推拿(需由专业医师操作)改善神经血液循环、减轻神经水肿、增强腰椎稳定性,降低复发风险。研究表明,规范的康复干预可使60%以上患者疼痛评分降低20%~30%。 四、疼痛科 当坐骨神经痛伴随剧烈、顽固性疼痛(如疼痛评分≥7分)且保守治疗无效时,疼痛科可采用微创介入治疗,如神经根阻滞、射频热凝术、臭氧消融术等,直接阻断疼痛信号传导或修复受损神经。此类治疗需在影像学引导下进行,适用于药物治疗不耐受或不愿手术的患者,临床数据显示短期有效率可达75%~85%。 特殊人群需注意:儿童及青少年患者多因外伤或先天性脊柱畸形(如脊柱侧弯)发病,需尽早到骨科排查;孕妇因腰椎负荷增加易诱发坐骨神经痛,优先选择骨科或康复科,避免使用非甾体抗炎药(如布洛芬);老年患者合并骨质疏松时,需骨科联合内分泌科评估骨密度及骨折风险;糖尿病患者需同步筛查血糖控制情况,由内分泌科协同神经内科制定综合治疗方案。

    2026-01-14 13:23:29
  • 肩部韧带拉伤怎么恢复

    肩部韧带拉伤的恢复需结合急性期处理、科学康复锻炼、合理药物辅助及生活方式调整,遵循分阶段、循序渐进原则。 1. 急性期处理(48-72小时内):采用RICE原则控制炎症与肿胀。休息时避免肩部负重,保持中立位固定;冰敷以20分钟/次、1-2小时间隔的频率进行,覆盖疼痛区域;加压包扎选用弹性绷带适度缠绕,避免过紧影响血液循环;抬高患肢至高于心脏水平,促进血液回流。此阶段需通过X线或超声检查明确韧带损伤程度(如Ⅰ-Ⅲ级),避免盲目活动加重损伤。 2. 康复锻炼(72小时后,依恢复情况调整):分三阶段推进。活动度训练包括钟摆运动(自然下垂肢体前后左右摆动)、爬墙运动(健侧手辅助患侧手沿墙面缓慢上移),每组10-15次,每日2-3组,避免过度牵拉;肌力训练选用轻量哑铃或弹力带进行侧平举(3-5kg负荷)、外旋抗阻训练,每组12-15次,增强肩袖肌群力量;稳定性训练以离心收缩为主,如靠墙静蹲时缓慢降低肩部角度,每组10秒×10次,提升关节稳定性。训练需以无疼痛或微痛为标准,每日不超过总耐受量的20%。 3. 药物辅助:优先采用非药物干预,疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬),需注意6个月以下婴儿禁用,12岁以下儿童慎用,成人每日最大剂量不超过1200mg;外用药物可选择双氯芬酸二乙胺乳胶剂,涂抹范围不超过疼痛区域的1.5倍体表面积,每日3-4次,避免皮肤破损处使用。药物仅作为疼痛管理辅助,不建议连续使用超过7天。 4. 生活方式调整:受伤后1周内避免伏案工作,采用颈肩托带短期固定(每日不超过4小时);睡眠时保持患侧朝上或中立位,避免压迫;饮食增加蛋白质(如鸡蛋、鱼类)与维生素C(如新鲜蔬果)摄入,促进组织修复;避免吸烟,尼古丁会降低局部血流速度,延缓愈合进程。 5. 特殊人群注意事项:儿童需在成人监护下进行康复训练,禁用非甾体抗炎药,以物理治疗(如热敷)为主;老年人合并骨质疏松者,康复初期采用低负荷训练,避免跌倒风险;运动员需完成6周以上稳定性训练后再进行专项运动,可通过肌骨超声评估恢复程度;糖尿病患者需严格控制血糖(空腹≤7.0mmol/L),增加伤口护理频次,避免感染风险。

    2026-01-14 13:21:53
  • 腰椎间盘突出微创治疗的优缺点是什么

    腰椎间盘突出微创治疗通过内镜或穿刺技术清除突出髓核组织,具有创伤小、恢复快等特点。主要优点包括创伤小与恢复效率高、脊柱稳定性保护、适用范围较广等;缺点主要涉及操作难度、复杂病例处理及术后复发风险等,需结合患者具体情况选择。 一、主要优点 创伤小与恢复效率高:椎间孔镜等技术切口约7mm,肌肉剥离范围<5cm,术中出血量<10ml,术后24-48小时可下床活动,住院周期1-3天(《中国脊柱脊髓杂志》2022年研究)。疼痛评分(VAS)平均2.1分,显著低于开放手术的4.8分,术后3个月即可恢复轻体力活动。 脊柱稳定性保护:避免广泛椎板开窗,保留黄韧带、小关节等结构,术后脊柱生物力学稳定性变化<10%,老年骨质疏松患者术后椎体骨折风险降低60%(《Spine》2021年研究)。 适用范围拓展:可处理单节段突出(占比92%),包括外侧型、极外侧型等,对合并轻度椎管狭窄(狭窄程度<50%)的病例效果明确。局麻下操作,降低全身麻醉风险,合并高血压、糖尿病患者耐受性提升3倍。 二、主要缺点 技术依赖性显著:需掌握内镜下精细操作技巧,复杂病例(如突出物钙化>3级、多节段退变)处理成功率仅68%(《World Neurosurgery》2023年研究),对术者学习曲线要求高(平均需独立完成30例基础病例)。 术后复发与残留:髓核摘除不彻底或纤维环修复不良可能导致复发,1年复发率3%-7%(《European Spine Journal》2022年荟萃分析);约15%患者术后遗留腰痛(与神经根粘连或减压不充分相关)。 费用与设备限制:设备购置成本高(单台内镜系统约30-50万元),耗材费用增加2000-5000元,基层医院开展受限。 三、特殊人群适用性建议 高龄(≥70岁)及基础疾病患者:微创术后并发症风险降低40%,但合并严重心肺功能不全者需多学科评估麻醉耐受性。 年轻体力劳动者:建议优先选择开放手术(复发率<2%),微创患者需严格控制术后3个月内避免重体力劳动。 孕妇及备孕女性:非必要不手术,保守治疗(卧床、理疗)无效时优先微创,减少药物暴露风险,术后避孕建议延迟3个月。

    2026-01-14 13:20:34
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