陈世杰

中南大学湘雅三医院

擅长:对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。

向 Ta 提问
个人简介

  医学博士、博士后、硕士研究生导师,中南大学湘雅三医院骨科副教授。

  研究方向:脊柱微创、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、骨质疏松、脊柱退变、骨组织工程。2016年7月-2018年7月在华东师范大学生命科学学院&海军军医大学长征医院联合脊柱肿瘤中心做博士后,2019年在美国孟菲斯MERI脊柱中心进行SpineSurgery培训,对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。每年完成包括椎间盘镜、椎间孔镜、PVP、PKP、经皮椎弓根螺钉、经皮椎弓根螺钉+侧前方椎间融合、Mis-TLIF、OLIF、ALIF、XLIF、Endo-LIF等各类脊柱微创手术,以及儿童颈椎肿瘤椎节全切重建术、脊柱肿瘤EN-BLOCK切除根治+重建术、脊椎侧弯矫形术、脊柱结核病灶清除+重建术等脊柱开放手术共约500台。

  担任中华医学会骨科青委会脊柱组委员、中国老年学会老年病分会骨科专家委员会常务委员、湖南省康复医学会骨质疏松专业委员会第三届青年委员、中南大学青年科协委员、中南大学脊柱微创研究所委员兼秘书。获得中南大学“新湘雅人才工程”精医助跑计划资助(2015年),首届周江南教授骨科青年医生奖(2013年),中南大学十佳青年(2017年)、中南大学湘雅三医院青年岗位能手(2015年),获得中南大学教学质量优秀奖(2017年),指导八年制学生获得国家级大学生创新课题3项。主持国家自然科学基金面上项目一项、主持国家博士后科研基金面上项目一项、特别资助项目一项、主持湖南省自然科学基金面上项目一项,作为主要负责人参与国家自然科学基金3项。在国内外期刊发表学术论文30余篇,其中以第一作者或通讯作者发表SCI 论文9篇,主编专著3部,参编专著3部。

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个人擅长
对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。展开
  • 什么是骨裂的最佳治疗方法

    受伤后立即让患者停止导致骨裂的活动使患处充分休息特殊人群需严格限制,外固定有石膏支具等儿童选舒适安全的简易固定用于移位不明显,用非甾体抗炎药止痛但注意特殊人群禁忌,初步稳定后循序渐进开展康复训练儿童需专业人员指导,少数严重移位等情况可能需手术要综合评估患者整体状况。 一、一般处理 受伤后应立即让患者停止导致骨裂的活动,使患处充分休息,以减少进一步损伤。对于儿童等特殊人群,因其活动较为活跃,更需严格限制受伤部位活动,防止骨裂情况加重,通过休息可初步减轻疼痛与肿胀,为后续治疗创造基础条件。 二、固定治疗 1.1外固定:是常见的骨裂治疗方式,包括石膏固定、支具固定等。利用固定装置限制骨折部位异常活动,为骨裂愈合营造稳定环境。不同年龄人群对固定材料的耐受性存在差异,儿童皮肤相对娇嫩,选择固定材料时需着重考虑舒适性与安全性,确保固定效果的同时避免对儿童皮肤造成过度刺激等不良影响。 1.2简易固定:对于移位不明显的骨裂,可采用绷带等进行简易包扎固定,起到一定的稳定作用,防止骨裂部位在日常轻微活动中进一步移位。 三、药物辅助 可使用非甾体抗炎药缓解疼痛,例如布洛芬等,但需留意特殊人群用药禁忌,像低龄儿童应优先选择非药物镇痛方法,避免随意使用此类药物带来潜在风险。 四、康复训练 4.1在骨折初步稳定后逐步开展康复训练,包含肌肉收缩、关节活动等内容,以此促进血液循环,预防肌肉萎缩与关节僵硬。不同年龄阶段康复训练的强度与方式有所区别,儿童进行康复训练时需在专业人员指导下循序渐进开展,防止因过度训练影响骨裂愈合。 五、手术治疗 5.1少数骨裂严重、移位明显或涉及关节面等情形可能需要手术治疗,如切开复位内固定等。手术治疗需综合考量患者整体状况,包括年龄、健康状态等多方面因素,经全面评估后再决定是否采取手术方式进行干预。

    2025-04-01 07:22:12
  • 如何详细解释骶骨的位置

    骶骨位于脊柱最下端属骨盆后壁组成部分,上连第5腰椎下接尾骨两侧连髋骨耳状面,前面凹有骶前孔后面凸有骶后孔,儿童骶椎未完全融合青春期后期渐融合,老年人骨质可能退变,女性骶骨宽短男性窄长,有腰椎病史者力学结构可能改变,久坐人群易肌肉劳损需注意姿势。 一、骶骨的整体位置定位 骶骨位于人体脊柱的最下端,属于骨盆后壁的组成部分。其上方与第5腰椎相连,通过腰骶关节相互衔接;下方与尾骨相接,构成骶尾关节;两侧则与髋骨的耳状面形成骶髂关节,从而将脊柱与骨盆紧密连接起来。 二、具体解剖方位细节 (一)上下连接关系 骶骨的上端宽大,与第5腰椎的椎体下缘相贴合,共同构成腰骶部的重要结构连接部位;下端较窄,与尾骨借助纤维结缔组织相连,形成骶尾关节,该关节在人体的姿势维持和活动中发挥着一定作用。 (二)前后表面特征 1.前面:呈凹向前的形态,表面有4对骶前孔,这些孔是骶神经前支及相应血管穿出的通道,在解剖操作或临床检查中可作为定位标志。 2.后面:凸向后,存在4对骶后孔,是骶神经后支和相关血管的穿出部位,与骶前孔相对应,共同参与神经血管的分布。 三、不同人群的相关差异考量 (一)年龄因素 儿童时期,骶椎尚未完全融合,呈现出5块独立椎骨的状态,随着年龄增长至青春期后期,逐渐融合为一块骶骨;老年人由于骨质退变等因素,骶骨相关结构的形态可能会发生一定改变,如骨质密度变化等。 (二)性别因素 女性骶骨通常较宽且短,这与女性骨盆适应分娩的生理结构特点相关;男性骶骨相对窄且长,与男性的骨骼整体结构差异相匹配。 (三)病史及生活方式影响 有腰椎疾病病史者,可能伴随骶骨周围力学结构的改变;长期久坐等不良生活方式人群,可能导致骶骨周围肌肉劳损,进而影响骶骨的正常位置及相关功能状态,需注意保持正确姿势以维护骶骨及周围结构的健康。

    2025-04-01 07:21:45
  • 骨折的一期愈合是什么

    骨折一期愈合称直接愈合核心是断端经骨单位直接重建无明显骨痂形成,机制上解剖学是断端紧密接触时坏死骨被破骨细胞吸收新生成骨细胞形成板层骨连接,组织学是血肿少炎症轻成骨破骨活动弱间隙由编织骨渐被板层骨替代,影响因素有稳定固定是关键、儿童易老人愈合慢、健康生活方式助不利如吸烟阻、患骨代谢病者不利,影像学表现为骨折线渐模糊消失且端有连续骨小梁连接。 骨折的一期愈合是一种骨折愈合方式,也被称为直接愈合。其核心特征是骨折断端通过骨单位的直接重建来完成愈合,无明显外骨痂和内骨痂形成。 一、一期愈合的机制 1.解剖学基础:当骨折断端接触紧密,骨折间隙极小,此时骨折端的坏死骨会被破骨细胞逐步吸收,新生的成骨细胞形成板层骨直接连接骨折端,通过哈弗系统的重建来实现骨折的修复。 2.组织学特点:骨折断端的血肿较少,炎症反应轻,成骨细胞与破骨细胞活动相对较弱,骨折间隙由编织骨逐渐被板层骨替代,最终达到骨折端的牢固连接。 二、影响一期愈合的因素 1.骨折固定稳定性:稳定的骨折固定能使骨折端紧密接触,是促进一期愈合的关键因素。若固定不稳定,骨折端存在微动,会干扰一期愈合过程。 2.年龄因素:儿童骨再生能力强,一期愈合相对容易;老年人因骨代谢减缓等因素,一期愈合进程较慢。 3.生活方式:健康生活方式对一期愈合有重要影响,如富含钙、维生素D等营养物质的饮食,有助于骨的修复,利于一期愈合;而不良生活方式(如吸烟等)可能阻碍骨折愈合。 4.病史因素:患有骨质疏松等影响骨代谢疾病的患者,骨的修复能力下降,不利于一期愈合,临床需关注此类患者的骨代谢状况并采取相应干预措施。 三、一期愈合的影像学表现 在影像学上,一期愈合表现为骨折线逐渐模糊,最终消失,骨折端形成连续的骨小梁连接,提示骨折端已达到牢固的骨性连接状态。

    2025-04-01 07:21:20
  • 踝关节骨性关节炎有什么症状

    踝关节骨性关节炎有渐进性疼痛早期活动后发休息可缓后期休息也痛活动加剧与软骨磨损等相关;滑膜受炎症刺激致肿胀急性发作明显慢性期也有;因疼痛及结构改变致活动受限范围减小影响日常活动;晚期可出现内翻或外翻畸形因力线改变;老年人退变基础症状更易明显需避免过度负重等,儿童罕见需考虑先天病因优先保守干预防影响发育。 一、疼痛 踝关节骨性关节炎患者常出现渐进性疼痛,早期多在活动后发生,休息可缓解,随病情进展,休息时也可能出现疼痛,活动时疼痛加剧,疼痛程度可因个体差异及病情严重程度不同而有所区别,一般与关节软骨磨损、骨质增生刺激周围组织等因素相关。 二、肿胀 关节滑膜受炎症刺激会出现滑膜增生、渗出增加等情况,从而导致关节肿胀,急性发作期肿胀往往较为明显,慢性期也可能表现为关节周围组织不同程度的肿胀,这是由于炎症反应引起的组织液积聚等原因所致。 三、活动受限 由于疼痛以及关节软骨破坏、骨质增生等导致关节结构改变,患者活动踝关节时会出现活动范围减小,比如屈伸活动时可能无法达到正常范围,内翻、外翻等动作也会受到限制,影响日常行走、上下楼梯等活动功能。 四、畸形 病情晚期时,踝关节可能出现畸形,常见的有内翻畸形或外翻畸形,这是因为长期的关节软骨磨损、骨质增生等导致关节力线改变,进而引起踝关节外形改变,影响下肢力线和正常步态。 五、特殊人群相关情况提示 对于老年人,因其关节退变基础,踝关节骨性关节炎症状可能更易出现且相对更明显,需注意避免过度负重,减少长时间行走、站立等加重关节负担的活动;儿童踝关节骨性关节炎极为罕见,若有相关疑似情况,需重点考虑先天性因素等特殊病因,应及时就医进行详细检查以明确诊断,儿童一般优先考虑非手术的保守干预措施,且要避免不恰当的治疗对儿童生长发育造成不良影响。

    2025-04-01 07:20:52
  • 肌肉拉伤是冰敷还是热敷

    肌肉拉伤后依受伤时间把握冰敷与热敷时机,急性期48小时内冰敷,可用冰袋等包裹毛巾敷15-20分钟,每天3-4次;48小时后若肿胀疼痛缓解可热敷,用热水袋等温度40-50℃,每次15-20分钟,每天2-3次,特殊人群需特别注意,儿童冰敷要轻柔且注意时间和皮肤反应,周围血管病变患者热敷前最好咨询医生。 而在受伤48小时后,若肿胀和疼痛有所缓解,可考虑热敷。热敷能够促进局部血液循环,加速淤血和渗出液的吸收,有助于受损组织的修复。不过,对于一些特殊人群,如老年人、糖尿病患者等,由于其血液循环可能本身存在一定问题,在进行热敷时要特别注意温度和时间,避免烫伤皮肤,因为这类人群皮肤感觉可能不太敏感,更易发生烫伤情况。儿童发生肌肉拉伤后,急性期同样应先冰敷,且冰敷时间不宜过长,一般每次15-20分钟,间隔1-2小时可重复一次,同时要密切观察儿童局部皮肤反应。 冰敷的具体操作方法 冰敷时可选用冰袋或冰块包裹毛巾后进行局部冷敷。将冰袋或裹有冰块的毛巾放置在肌肉拉伤部位,每次冰敷时间控制在15-20分钟,每天可进行3-4次。需要注意的是,不能让冰块直接接触皮肤,以免造成冻伤。对于儿童,要更加轻柔地操作,确保冰敷过程安全。 热敷的具体操作方法 热敷可以使用热水袋、热毛巾等。热敷时温度一般控制在40-50℃,每次热敷时间约15-20分钟,每天可进行2-3次。如果使用电热毯等热敷设备,要调整到合适的温度档位,并且避免长时间接触同一部位,防止烫伤。对于患有周围血管病变的患者,热敷前最好咨询医生意见,因为不合适的热敷可能会加重局部血液循环障碍。 总之,肌肉拉伤后冰敷与热敷的选择要严格依据受伤时间来进行,同时要充分考虑不同人群的身体状况,采取合适的冰敷和热敷方法,以促进肌肉拉伤的恢复。

    2025-04-01 07:20:32
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