陈世杰

中南大学湘雅三医院

擅长:对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。

向 Ta 提问
个人简介

  医学博士、博士后、硕士研究生导师,中南大学湘雅三医院骨科副教授。

  研究方向:脊柱微创、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、骨质疏松、脊柱退变、骨组织工程。2016年7月-2018年7月在华东师范大学生命科学学院&海军军医大学长征医院联合脊柱肿瘤中心做博士后,2019年在美国孟菲斯MERI脊柱中心进行SpineSurgery培训,对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。每年完成包括椎间盘镜、椎间孔镜、PVP、PKP、经皮椎弓根螺钉、经皮椎弓根螺钉+侧前方椎间融合、Mis-TLIF、OLIF、ALIF、XLIF、Endo-LIF等各类脊柱微创手术,以及儿童颈椎肿瘤椎节全切重建术、脊柱肿瘤EN-BLOCK切除根治+重建术、脊椎侧弯矫形术、脊柱结核病灶清除+重建术等脊柱开放手术共约500台。

  担任中华医学会骨科青委会脊柱组委员、中国老年学会老年病分会骨科专家委员会常务委员、湖南省康复医学会骨质疏松专业委员会第三届青年委员、中南大学青年科协委员、中南大学脊柱微创研究所委员兼秘书。获得中南大学“新湘雅人才工程”精医助跑计划资助(2015年),首届周江南教授骨科青年医生奖(2013年),中南大学十佳青年(2017年)、中南大学湘雅三医院青年岗位能手(2015年),获得中南大学教学质量优秀奖(2017年),指导八年制学生获得国家级大学生创新课题3项。主持国家自然科学基金面上项目一项、主持国家博士后科研基金面上项目一项、特别资助项目一项、主持湖南省自然科学基金面上项目一项,作为主要负责人参与国家自然科学基金3项。在国内外期刊发表学术论文30余篇,其中以第一作者或通讯作者发表SCI 论文9篇,主编专著3部,参编专著3部。

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个人擅长
对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。展开
  • 腰间盘突出压迫腿疼腿麻怎么办

    腰间盘突出压迫腿疼腿麻的治疗包括一般治疗(卧床休息、佩戴腰围)、物理治疗(牵引治疗、推拿按摩)、药物治疗(非甾体类抗炎药)和手术治疗(有相应手术指征及选择合适手术方式),不同年龄等患者治疗需考虑个体差异。 一、一般治疗 1.卧床休息 对于腰间盘突出压迫腿疼腿麻的患者,急性期应严格卧床休息,一般建议卧硬板床,休息时间通常为3-4周。卧床休息可以减少椎间盘承受的压力,缓解对神经根的压迫,从而减轻腿疼腿麻的症状。例如,多项临床研究表明,卧床休息能使腰部肌肉放松,降低椎间盘内压力,对改善神经根受压情况有明显效果。不同年龄、性别、生活方式的患者,卧床休息时都应注意保持正确的卧床姿势,以达到最佳的休息效果。对于儿童患者,更要注意床铺的舒适度和卧床姿势的正确性,避免因姿势不当加重病情。 2.佩戴腰围 在症状缓解期可佩戴腰围,腰围可以起到支撑腰部的作用,减轻腰部肌肉的负担,限制腰部的活动范围,从而减轻椎间盘对神经根的压迫。一般建议佩戴时间不超过3个月,避免长期佩戴导致腰部肌肉萎缩。不同年龄的患者佩戴腰围时要注意选择合适的尺寸,儿童患者由于身体处于生长发育阶段,选择腰围时要特别注意不能过紧或过松,过紧可能影响身体发育,过松则起不到支撑作用。 二、物理治疗 1.牵引治疗 牵引治疗可以增大椎间隙宽度,减少椎间盘内压,使椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的压迫。牵引治疗有持续牵引和间断牵引等方式,一般牵引重量根据患者的体重等情况调整,通常为体重的1/10-1/7。例如,一些研究显示,牵引治疗能有效改善神经根受压引起的腿疼腿麻症状。不同年龄的患者在牵引治疗时要密切观察反应,儿童患者进行牵引治疗时更要谨慎,严格控制牵引重量和时间,防止出现不良影响。 2.推拿按摩 专业的推拿按摩可以调整脊柱关节的位置,缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘对神经根的压迫。但推拿按摩要由专业的医生进行,避免暴力推拿。对于不同年龄、性别和生活方式的患者,推拿按摩的力度和手法要有所不同。儿童患者由于骨骼、肌肉等尚未发育完全,推拿按摩时更要轻柔,避免造成损伤。 三、药物治疗 可使用非甾体类抗炎药,如布洛芬等,这类药物具有抗炎、止痛的作用,能缓解腰间盘突出压迫神经根引起的腿疼腿麻症状。但不同年龄的患者使用时要注意禁忌,儿童一般不建议使用非甾体类抗炎药,以免引起不良反应。 四、手术治疗 1.手术指征 当患者经过严格的保守治疗3-6个月无效,或出现进行性肌力下降、马尾神经综合征等情况时,可考虑手术治疗。例如,若患者腿疼腿麻症状严重影响日常生活,保守治疗效果不佳,就需要评估手术的必要性。不同年龄、性别和病史的患者,手术指征的把握会有所不同,对于有基础疾病的患者,手术风险评估更为复杂。 2.手术方式 手术方式包括传统的开放性手术和微创手术等。微创手术具有创伤小、恢复快等优点,但适用于合适的患者。手术的选择要根据患者的具体病情、身体状况等综合考虑。不同年龄的患者在手术方式选择上要充分考虑其身体的耐受能力和恢复能力,儿童患者由于身体处于特殊的生长发育阶段,手术风险和术后恢复都需要特别关注。

    2025-04-01 04:32:25
  • 右手腕腱鞘炎最佳治疗方法

    右手腕腱鞘炎的治疗方法包括一般治疗(休息、制动)、物理治疗(热敷、冷敷、超声波治疗、按摩)、药物治疗(非甾体抗炎药)、局部封闭治疗(效果不佳时采用)和手术治疗(保守无效且反复发作时),不同人群治疗需综合考虑自身特点。 一、一般治疗 1.休息:减少右手腕的过度活动,避免长时间重复使用手腕的动作,如长时间打字、织毛衣等。让手腕得到充分休息,有助于减轻炎症和疼痛,尤其对于因过度使用手腕引起的腱鞘炎非常重要。例如,对于经常从事文字工作的人群,每工作一段时间就应休息片刻,活动一下手腕。 2.制动:可使用手腕支具或夹板固定手腕,保持手腕在中立位,限制手腕的活动,为炎症的消退创造条件。这适用于腱鞘炎症状较明显的患者,能有效减少手腕的运动刺激,缓解疼痛。 二、物理治疗 1.热敷:用温热的毛巾或热水袋敷在右手腕处,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环,减轻炎症反应,缓解疼痛。例如,对于因受凉或劳累引起的右手腕腱鞘炎,热敷是一种简单有效的缓解方法。 2.冷敷:在腱鞘炎急性发作期,可进行冷敷,每次15-20分钟,每天3-4次。冷敷可以减轻局部肿胀和疼痛。但要注意避免冻伤皮肤,可将冰袋用毛巾包裹后再敷在手腕上。 3.超声波治疗:利用超声波的机械效应和温热效应,促进局部组织的血液循环,加速炎症物质的代谢,缓解疼痛和改善手腕的功能。超声波治疗需要在专业医疗机构由医护人员操作。 4.按摩:由专业人员对右手腕进行轻柔的按摩,从手腕的远端向近端进行按摩,缓解肌肉紧张,改善局部血液循环。但按摩时要注意力度适中,避免加重炎症和疼痛。例如,按摩可以缓解因手腕长期紧张导致的腱鞘炎症状。 三、药物治疗 1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、止痛的作用。这类药物可以通过抑制环氧化酶的活性,减少前列腺素的合成,从而减轻炎症和疼痛。但对于有消化道溃疡、出血倾向等特殊人群要谨慎使用,老年人使用时需注意药物对胃肠道的刺激等不良反应。 四、局部封闭治疗 对于经上述治疗效果不佳的患者,可考虑局部封闭治疗。将糖皮质激素(如泼尼松龙等)与局部麻醉药物混合后注射到腱鞘内,起到抗炎、减轻粘连的作用。但局部封闭治疗不宜多次重复使用,且对于儿童等特殊人群要严格评估风险。 五、手术治疗 1.适应症:对于保守治疗无效、反复发作的右手腕腱鞘炎患者,可考虑手术治疗。如狭窄性腱鞘炎经长期非手术治疗无效或反复发作时,可采用腱鞘切开松解术。 2.手术方式:手术切开狭窄的腱鞘,解除对肌腱的卡压,从而缓解症状。手术后需要进行适当的康复锻炼,促进手腕功能的恢复。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在治疗右手腕腱鞘炎时需要综合考虑各自的特点。例如,儿童患者一般优先采用非药物的保守治疗方法,如休息、简单的物理治疗等,避免使用可能有较大不良反应的药物或侵入性的治疗方法;女性患者如果是由于长期从事手工劳动等原因引起的腱鞘炎,在治疗后要注意调整工作方式和手部姿势;有基础疾病如糖尿病等的患者在治疗时要考虑基础疾病对治疗的影响,如在使用药物时要注意药物之间的相互作用等。

    2025-04-01 04:32:04
  • 如何缓解腰间盘突出

    腰间盘突出可通过核心肌群锻炼(如桥式运动)、游泳锻炼进行康复,物理治疗包括热敷(控制温度时长)、专业人员操作的牵引,生活中要进行姿势管理(保持正确坐姿站姿避免久坐等)和睡眠管理(选软硬适中床垫并调整体位),孕妇避免有创治疗选温和方式,老年人锻炼宜轻柔并保暖,儿童需医生指导轻柔干预。 一、非药物干预缓解腰间盘突出 (一)康复锻炼 1.核心肌群锻炼:桥式运动为常见方式,患者取仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部作为支点,抬起骨盆,尽量使腹部与膝关节抬平,坚持数秒后缓慢放下,重复进行。该锻炼可增强腰部肌肉力量,稳定腰椎结构,有助于缓解腰间盘突出带来的不适,不同年龄人群可根据自身耐受度调整运动频次与每次坚持时间,一般成人可每日进行3~4组,每组10~15次。 2.游泳锻炼:蛙泳是较为适宜的方式,游泳时水的浮力能减轻身体自重对椎间盘的压力,同时锻炼腰背肌。不同年龄段人群可根据体力选择合适的游泳时长,如成年人每次游泳20~30分钟较为合适,儿童则需在成人陪同下控制时长,避免过度疲劳。 (二)物理治疗 1.热敷:使用温热的毛巾或热敷袋敷于腰部,温度控制在40~50℃,每次热敷15~20分钟,每天可进行数次。热敷能促进腰部血液循环,缓解肌肉紧张,不同人群均可采用,但需注意避免烫伤,如老年人皮肤感觉相对迟钝,更要留意热敷温度与时间。 2.牵引治疗:需在专业医护人员操作下进行,通过牵引装置拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫。但要根据个体情况调整牵引的重量和时间,如孕妇、老年人等特殊人群牵引需格外谨慎,需由医生评估后再决定是否采用及具体操作参数。 二、生活方式调整 (一)姿势管理 保持正确的坐姿与站姿,坐着时应保持腰部挺直,臀部充分接触椅面,膝盖略高于臀部,避免久坐,每隔30~40分钟起身活动;站立时应双脚分开与肩同宽,腰部挺直,重心均匀分布于双脚。不同年龄和职业人群需特别注意,如长期伏案工作的人群更要严格遵循正确姿势,每工作一段时间就进行腰部放松活动。 (二)睡眠管理 选择软硬适中的床垫,仰卧位时可在膝盖下方垫一个薄枕,保持膝关节微屈;侧卧位时应保持脊柱平直。不同年龄段人群睡眠时的床垫选择与体位调整需适配自身身体状况,如儿童正处于生长发育阶段,合适的睡眠体位与床垫对脊柱健康很重要。 三、特殊人群注意事项 (一)孕妇 孕期身体变化明显,腰间盘突出时应避免过度牵引等有创治疗,优先采用温和的康复锻炼(如适度的床上腰部伸展动作)和物理治疗(如温度适宜的热敷),同时要注意避免长时间站立或久坐,定期进行适当的身体活动以维持腰部肌肉状态。 (二)老年人 康复锻炼强度不宜过大,避免剧烈运动,可选择较为轻柔的康复方式,如缓慢的腰部屈伸活动,且要注意运动过程中的身体感受,如有不适及时停止。同时生活中要特别注意腰部保暖,防止寒冷刺激加重腰部肌肉紧张与疼痛。 (三)儿童 儿童一般较少患腰间盘突出,但若有相关情况,要在医生指导下进行非常轻柔的康复干预,避免不当操作造成腰部损伤,需由专业儿科医护人员根据具体病情制定个性化的干预方案。

    2025-04-01 04:31:39
  • 一到冬天膝盖就疼怎么回事

    冬天膝关节疼痛可能由多种因素引起,包括寒冷刺激致血管收缩、膝关节本身疾病(如骨关节炎、类风湿关节炎)、肌肉劳损或受寒、运动方式不当,不同人群如老年人、女性、儿童青少年需注意相应事项来预防和应对膝关节疼痛。 一、寒冷刺激导致的血管收缩 冬天天气寒冷,人体为了减少热量散失,体表血管会收缩。对于膝关节部位来说,血管收缩会使局部血液循环不畅。血液是携带营养物质和氧气的,血液循环受阻会导致膝关节周围的组织得不到充足的营养供应和氧气输送,代谢废物也难以及时排出,从而引发疼痛。尤其是本身膝关节就存在一些微小病变或者基础问题的人,这种影响会更加明显。例如,有轻度关节炎的患者,在寒冷刺激下血管收缩,炎症部位的血液循环障碍加重,疼痛就会更易出现。 二、膝关节本身的疾病因素 1.骨关节炎 随着年龄增长,膝关节软骨会发生退行性变,冬天寒冷环境可能会加重软骨的代谢异常。骨关节炎患者的关节软骨已经受到损伤,寒冷会使关节周围的肌肉紧张度增加,进一步加重关节的负担,刺激关节内的神经末梢,导致疼痛。在老年人群中较为常见,女性相对男性可能由于绝经后雌激素水平变化等因素,患骨关节炎的风险更高,冬天时疼痛往往更易发作。 2.类风湿关节炎 这是一种自身免疫性疾病,冬季寒冷潮湿的环境容易诱发或加重病情。类风湿关节炎主要累及关节滑膜,寒冷会使滑膜的炎症反应加剧,导致膝关节肿胀、疼痛。患者的关节会出现对称性的疼痛、肿胀等症状,而且病情可能会随着季节变化而波动,冬天病情往往相对较重。 三、肌肉劳损或受寒 冬季人们活动相对减少,而且穿衣保暖后膝关节周围的肌肉可能长时间处于一种相对不灵活的状态。如果之前有过膝关节周围肌肉劳损的情况,冬天寒冷会使肌肉弹性下降,血液循环减慢,肌肉容易发生痉挛,进而引起膝关节疼痛。比如一些长期从事站立工作或者经常进行剧烈运动后未充分放松的人,膝关节周围肌肉有一定劳损,冬天就容易出现疼痛。 四、运动方式不当 冬季如果进行不当的运动,比如在冰雪路面上行走或运动时姿势不正确,会增加膝关节的负担。膝关节需要承受更大的压力和冲击力,容易导致膝关节的软骨、韧带等组织损伤,从而引发疼痛。例如,滑雪时如果姿势不对,或者在结冰的地面上快速奔跑,都可能对膝关节造成损伤,引发疼痛。 特殊人群注意事项 1.老年人:老年人膝关节本身退变情况相对较重,冬季要特别注意膝关节的保暖,可以佩戴护膝等保暖装备。同时,要避免长时间站立或行走,适当进行一些温和的膝关节康复锻炼,如坐姿下的膝关节屈伸运动等,以维持膝关节的灵活性和稳定性。 2.女性:尤其是绝经后的女性,雌激素水平下降,骨量丢失等因素使膝关节更容易出现问题。冬季除了注意保暖外,要更加关注膝关节的健康状况,适当增加钙的摄入,可通过饮食或钙剂补充,预防骨质疏松相关的膝关节疼痛等问题。 3.儿童青少年:如果儿童青少年冬天膝盖疼痛,要考虑是否有生长痛等情况,但也不能忽视外伤等因素。要注意运动时的安全,避免在寒冷环境下过度运动,运动前后要做好充分的热身和放松活动,保护膝关节的正常发育和健康。

    2025-04-01 04:31:14
  • 左腿膝盖上面疼是怎么回事

    膝盖上方不适可能由多种因素引起,运动损伤方面有肌肉拉伤(因过度运动等致肌肉部分或完全撕裂,表现为疼痛肿胀等)和韧带损伤(因膝关节扭转等致韧带受损,表现为疼痛压痛等);膝关节退变有骨关节炎(因年龄增长等致软骨磨损等,表现为疼痛肿胀畸形等);感染性因素有细菌感染(因皮肤破损或细菌传播,表现为红肿胀痛发热等);肿瘤方面有良性肿瘤(出现无痛性肿块缓慢增大)和恶性肿瘤(疼痛加重肿块生长快伴全身症状);其他因素有痛风(尿酸代谢紊乱致尿酸盐结晶沉积,表现为突然剧烈疼痛红肿等)和类风湿关节炎(自身免疫病致滑膜受损,表现为对称性疼痛肿胀僵硬畸形等)。 一、运动损伤相关 1.肌肉拉伤 成因:多因过度运动或运动前未充分热身,左腿膝盖上方的股四头肌等肌肉纤维发生部分撕裂或完全断裂。比如长跑、跳跃类运动中易出现。青壮年因运动强度大、运动方式不当较易发生,若既往有肌肉拉伤史,再次运动时更易复发。 表现:受伤部位疼痛、肿胀,活动时疼痛加剧,可摸到肌肉紧张形成的硬结或凹陷。 2.韧带损伤 成因:常见于膝关节扭转等动作,如打篮球变向时。前交叉韧带、股四头肌肌腱等可能受损。运动爱好者、运动员等因频繁进行剧烈运动,韧带损伤风险较高。 表现:膝盖上方韧带处疼痛、压痛,关节稳定性下降,可能出现肿胀,严重时关节活动受限。 二、膝关节退变相关 1.骨关节炎 成因:随着年龄增长,膝关节软骨逐渐磨损,骨质增生等退变改变。中老年人是高发人群,女性绝经后雌激素水平下降,骨代谢改变,发病风险可能高于男性。长期负重、过度使用膝关节(如重体力劳动者、长期爬山者)会加速退变。 表现:膝盖上方疼痛,活动时加重,休息后可缓解,后期可能出现关节肿胀、畸形,活动受限。 三、感染性因素相关 1.细菌感染 成因:膝盖上方局部皮肤破损后细菌入侵,或身体其他部位感染灶的细菌经血液循环传播至膝关节周围组织。免疫力低下人群(如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者)易发生。 表现:膝盖上方红、肿、热、痛,伴有发热等全身症状,局部有压痛,活动时疼痛明显。 四、肿瘤相关 1.良性肿瘤 成因:具体机制尚不明确,可能与局部组织异常增生有关。各年龄段均可发生,但相对少见。 表现:膝盖上方逐渐出现无痛性肿块,随时间缓慢增大,一般不伴有全身症状。 2.恶性肿瘤 成因:病因复杂,可能与遗传、基因突变、长期慢性刺激等有关。相对少见,但需重视。 表现:膝盖上方疼痛逐渐加重,肿块生长迅速,可能伴有消瘦、乏力等全身症状,夜间痛较明显。 五、其他因素 1.痛风 成因:体内尿酸代谢紊乱,尿酸盐结晶沉积在膝关节周围组织,常见于膝盖上方等部位。多见于中年男性,有高嘌呤饮食史、肥胖、有痛风家族史者易患。 表现:突然发作的膝盖上方剧烈疼痛,局部红肿,疼痛如刀割样,常在夜间发作。 2.类风湿关节炎 成因:自身免疫性疾病,免疫系统攻击膝关节滑膜等组织。多见于女性,发病年龄多在30-50岁。 表现:膝盖上方对称性疼痛、肿胀,伴有关节僵硬,早晨起床时明显,活动后可稍缓解,病情进展可导致关节畸形。

    2025-04-01 04:30:46
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