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擅长：消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
邱伟华，主任医师，医学博士，博士生导师，中华医学会外科学分会第十七届实验外科学组全国委员。2000年7月毕业于上海第二医科大学，2001年至2004年在美国洛杉矶希望城国家医学中心完成博士后学习，2003年9月通过美国医师执照考试，2014年晋升为实职实聘的主任医师。现为上海交通大学医学院副教授、博士生导师，附属瑞金医院普外科主任医师，美国医师执照考试委员会(USMLE)/美国外籍医师教育委员会(ECFMG)注册医师，2013年起担任中华医学会外科学分会全国委员。 主要学术兼职：美国外科研究协会(ASR)会员、美国肿瘤研究协会(AACR)会员、欧洲肿瘤研究协会(EACR)会员、上海市青年联合会会员，担任国家自然科学基金评委、教育部科研基金评委、《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《世界胃肠病学》和《外科理论与实践》杂志编委。 长期从事消化道肿瘤、肝脏、胰腺疾病和甲状腺疾病的基础和临床研究。近年来以第一作者和通讯作者身份共发表中英文论文数十篇。主持国家自然科学基金项目三项和上海市科委、教委、卫生局项目多项。完成复杂甲状腺手术近千例，完成肝胆胰手术和微创肝胆胰手术数百例，完成胃肠肿瘤手术数百例，参与肝移植手术80余例，包括亚洲第1例腹腔多脏器联合移植、1例肝肠联合移植和3例劈离式肝移植。 2014年获得上海市科技进步一等奖，2013年好大夫网年度最佳医生，2013年5月Hepatology 360国际肝脏疾病论坛口头发言最高奖，2012年6月获“论道、优术”精准肝胆胰手术视频大赛北京站第一名，2010年获得国家科技进步二等奖，2009年获得上海市科技进步一等奖，2009年入选上海市医学领军人才后备军，2008年获得上海市科委青年“启明星”，2005年入选上海市优秀青年医学人才，并在2008年的终期考核中名列全市外科组第一名。
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身上好多脂肪瘤怎么办
脂肪瘤是常见软组织良性肿瘤由成熟脂肪细胞构成可发于有脂肪部位单个生长缓慢无症状多个可能与遗传等有关无症状者可定期观察随访注意易摩擦部位变化并保持健康生活方式合理饮食适度运动有症状或异常变化时疼痛迅速增大影响美观功能等可手术切除儿童手术需谨慎怀疑恶变需进一步检查如病理活检有家族遗传倾向多脂肪瘤者发现异常及时就医。 一、脂肪瘤的基本认识 脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，可发生于身体有脂肪的部位。一般来说，单个脂肪瘤通常生长缓慢，无症状，多个脂肪瘤可能与遗传等因素有关。 二、无症状脂肪瘤的处理 1.观察随访 对于体积较小、无症状的脂肪瘤，尤其是没有快速增大、疼痛等异常表现的情况，定期观察即可。一般建议每隔3-6个月进行一次体表检查，观察脂肪瘤的大小、形态等变化。这是因为大部分脂肪瘤生长较为缓慢，在没有不良变化时无需立即干预。例如，对于一些年龄较小、脂肪瘤生长缓慢且无不适的儿童或青少年患者，可通过定期观察来监测其变化。 观察过程中需注意脂肪瘤的部位，如果是位于容易受到摩擦等刺激的部位，如背部经常受衣物摩擦处的脂肪瘤，更要密切关注其有无异常变化，因为长期摩擦可能会增加脂肪瘤发生不良改变的风险。 2.保持健康生活方式 合理饮食：保持均衡饮食，控制脂肪的过量摄入，多吃蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物。研究表明，高脂肪饮食可能与脂肪瘤的发生有一定关联，所以通过调整饮食结构，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄取，有助于维持身体脂肪代谢的平衡，可能对脂肪瘤的发展起到一定的控制作用。对于不同年龄的人群，饮食调整的重点略有不同，比如儿童应避免过度食用油炸食品等高脂肪食物，成年人则要注意控制每日油脂的摄入量在合理范围内。 适度运动：坚持适量的运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等。运动可以促进身体的新陈代谢，有助于维持正常的脂肪代谢功能。对于有脂肪瘤的人群，运动不仅能增强体质，还有助于控制体重，而体重的控制对脂肪瘤的发展有一定影响。不同年龄段的人群运动方式和强度可根据自身情况调整，例如老年人可选择散步等相对温和的运动方式，年轻人则可以根据喜好选择更具挑战性的运动。 三、有症状或异常变化脂肪瘤的处理 1.手术治疗 当脂肪瘤出现疼痛、迅速增大、影响美观或功能等情况时，手术切除是常见的治疗方法。手术可以完整切除脂肪瘤，达到根治的目的。例如，位于手部等影响手部活动功能的脂肪瘤，或者面部等严重影响美观的较大脂肪瘤，通常需要手术切除。 对于儿童患者，手术需要更加谨慎。要充分评估手术的必要性和风险，在手术前要与患儿及家属充分沟通，告知手术的相关情况。手术过程中要遵循儿科手术的精细操作原则，尽量减少对儿童身体的创伤，术后要密切观察伤口恢复情况以及脂肪瘤有无复发等情况。 2.其他情况 如果怀疑脂肪瘤有恶变可能，需要进一步进行相关检查，如病理活检等，以明确诊断并采取相应的治疗措施。病理活检可以通过取部分脂肪瘤组织进行检查，确定其性质。对于有家族遗传倾向出现多个脂肪瘤的人群，更要提高警惕，一旦发现异常变化及时就医检查。 总之，身上出现好多脂肪瘤时，要根据具体情况采取相应的处理措施，定期观察、保持健康生活方式是基础，对于有症状或异常变化的及时就医评估并考虑合适的治疗方式。
2025-10-22 13:01:53 -
疝气如何治疗
疝气治疗分非手术和手术治疗，非手术适用于半岁以下婴儿及年老体弱等禁忌手术者，用疝气带；手术有传统疝修补术、无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术，不同人群治疗有注意事项，婴儿要观察疝气带佩戴防皮肤损伤并复查，老年要控制基础疾病，儿童选创伤小手术方式且防剧烈哭闹致复发。 一、非手术治疗 1.适用情况 对于半岁以下的婴儿，由于其腹壁肌肉可随着生长发育逐渐增强，疝气有自行消失的可能，可采用保守观察的方法。因为婴儿的腹壁组织尚处于发育阶段，有一定的自我修复潜力。 年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术的患者。这类患者身体状况不允许进行手术操作，非手术治疗可以作为一种暂时缓解症状的手段。 2.具体方法 使用疝气带：疝气带可以起到压迫疝环的作用，阻止疝内容物突出。但在使用时要注意正确佩戴，避免对局部皮肤造成损伤，并且需要定期调整疝气带的松紧度，以达到最佳的压迫效果。 二、手术治疗 1.传统疝修补术 原理：是将疝缺损处用自身组织或人工材料进行缝合修补。通过缝合加强腹壁的强度，防止疝内容物再次突出。 适用人群：适用于大多数疝气患者，尤其是那些疝缺损较大、复发疝等情况。对于一般身体状况较好，能够耐受手术的患者较为合适。 2.无张力疝修补术 原理：利用人工合成材料网片进行修补，避免了传统修补术因自身组织缝合带来的张力过大问题。网片可以提供良好的支撑，使修补处承受的压力更均匀。 优势：与传统疝修补术相比，无张力疝修补术疼痛较轻、恢复快、复发率低等。例如，在一些临床研究中发现，无张力疝修补术的复发率相对传统术式有所降低。 适用人群：适用于各种类型的疝气患者，尤其是复发性疝气患者。对于身体状况相对较好，能够接受人工材料植入的患者较为适宜。 3.腹腔镜疝修补术 原理：通过腹腔镜技术，在腹腔内进行疝修补操作。可以同时发现双侧隐匿性疝并进行修补。 优势：具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点。例如，患者术后疼痛程度相对较轻，住院时间较短，恢复正常活动的时间也相对较短。 适用人群：适用于双侧疝气、复发疝等情况。对于身体状况较好，能够耐受腹腔镜手术操作的患者较为合适。不过，对于一些腹腔内有严重粘连等复杂情况的患者，可能不太适合腹腔镜手术。 不同人群疝气治疗的注意事项 1.婴儿患者 婴儿疝气非手术治疗时要密切观察疝气带的佩戴情况，防止皮肤受压损伤。因为婴儿皮肤娇嫩，长时间佩戴不合适的疝气带容易引起皮肤破溃等问题。同时，要定期带婴儿就医复查，评估疝气的变化情况。 2.老年患者 老年患者常伴有其他基础疾病，如冠心病、糖尿病等。在手术治疗前，需要对患者的基础疾病进行良好的控制。例如，糖尿病患者需要将血糖控制在相对稳定的范围内，以降低手术感染等风险；冠心病患者需要评估心脏功能，确保能够耐受手术。在非手术治疗时，要注意疝气带的使用不能影响患者的基础疾病控制，如不能因佩戴疝气带导致局部血液循环障碍等情况加重基础疾病。 3.儿童患者 儿童疝气手术治疗时要选择合适的手术方式，尽量采用对身体创伤小的手术方法。如腹腔镜疝修补术对于儿童来说，创伤小、恢复快的优势更为明显。在术后护理中，要注意避免儿童剧烈哭闹等增加腹压的行为，防止疝气复发。因为儿童活泼好动，剧烈哭闹等会使腹压升高，不利于手术部位的恢复。
2025-10-22 12:57:51 -
疝气是什么病，怎样治疗
疝气是指脏器或组织离开正常解剖位置通过薄弱点等进入另一部位，常见类型有腹股沟疝等，不同年龄人群疝气有不同特点，治疗分非手术和手术治疗，非手术适用于婴儿及年老体弱不能耐受手术者，手术有传统疝修补术、无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术等，嵌顿需急诊手术。 一、疝气是什么病 疝气是指人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见的疝气有腹股沟疝、脐疝、股疝等。以腹股沟疝为例，多因腹股沟区存在先天性的鞘状突未闭或后天性腹壁薄弱、腹内压增高等因素，导致腹腔内的肠管、大网膜等组织通过腹股沟区的薄弱区域突出到皮下形成可复性包块，站立、行走、咳嗽或劳动时突出，平卧休息或用手推送时包块可回纳腹腔。不同类型的疝气形成原因各有特点，但本质都是脏器或组织的异常移位。 （一）不同年龄人群疝气特点 儿童疝气：多与先天性解剖结构有关，如小儿腹股沟疝主要是鞘状突未闭所致，男童发病率高于女童，常在哭闹、排便等腹内压增高时突出，部分可在一岁内有自行闭合的可能。 成人疝气：多因后天因素，如腹壁肌肉退变、损伤、慢性咳嗽、便秘等导致腹壁强度降低，腹内压升高，使腹腔内组织突出形成疝气，男性尤其是从事重体力劳动的男性相对更易患腹股沟疝等。 老年疝气：老年人体质较弱，腹壁肌肉、筋膜、腱膜等组织退变，加上常患有慢性支气管炎、前列腺增生等疾病，导致腹内压反复增高，疝气发生率较高，且往往疝内容物容易发生嵌顿等并发症。 二、疝气的治疗 （一）非手术治疗 婴儿疝气：6个月以内的婴儿腹股沟疝有一定的自愈可能，因为随着身体的发育，部分婴儿的鞘状突可能会自行闭合。在此期间要避免婴儿过度哭闹、便秘等增加腹内压的情况，可暂时用疝气带压迫疝环，防止疝内容物突出，但使用时要注意松紧适度，避免影响血液循环。 年老体弱或伴有严重基础疾病不能耐受手术者：可使用疝气带缓解症状，但疝气带只能起到暂时缓解的作用，并不能根治疝气，且长期使用可能会导致局部皮肤磨损等问题。使用疝气带时要定期检查局部皮肤情况，如发现皮肤发红、破损等要及时停止使用。 （二）手术治疗 传统疝修补术：是将缺损的两端组织强行拉拢缝合。该方法术后复发率相对较高，且患者疼痛较明显，恢复时间较长。对于一般情况较好、能够耐受手术的患者适用，但对于年老体弱、腹壁缺损较大的患者可能不太适合。 无张力疝修补术：是在疝缺损处放置人工合成的补片进行修补，具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。目前临床应用较为广泛，适用于大多数疝气患者，尤其是复发性疝气、腹壁缺损较大的患者。但对于局部感染严重、有污染的情况不适合立即行无张力疝修补术。 腹腔镜疝修补术：通过腹腔镜技术进行疝修补，具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、复发率低等优点，尤其适用于双侧疝气、复发疝的患者。但该手术对手术设备和医生技术要求较高，费用相对也较高。 不同的治疗方法适用于不同的患者群体，医生会根据患者的年龄、身体状况、疝气类型等综合因素来选择合适的治疗方案。在治疗过程中，要密切关注患者的病情变化，如发现疝内容物嵌顿（表现为疝块突然增大、变硬，不能回纳腹腔，伴有剧烈疼痛、恶心、呕吐等症状），需立即急诊手术治疗，以免发生肠坏死等严重并发症。
2025-10-22 12:56:19 -
身上脂肪瘤越来越多怎么办
脂肪瘤增多可能与遗传、代谢异常、激素水平波动及局部刺激等因素相关，临床诊断通过体格检查、影像学检查和病理活检进行评估，治疗策略包括观察随访、手术切除和药物治疗，特殊人群如老年人、孕妇和儿童需注意手术耐受性、激素变化及先天性因素，生活方式上应调整饮食、增加运动并做好心理调适，同时需定期随访与监测，多数情况下无需紧急处理，但需密切监测并调整生活方式，特殊人群需在医生指导下权衡治疗利弊。 一、脂肪瘤增多的原因分析 脂肪瘤是一种常见的良性软组织肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，通常无症状且生长缓慢。若出现脂肪瘤数量增多或体积增大，可能与以下因素相关： 1.遗传因素：部分患者存在家族性多发性脂肪瘤病史，基因突变（如HMGA2基因异常）可能增加发病风险。 2.代谢异常：肥胖、高脂血症、糖尿病等代谢性疾病可能通过影响脂肪细胞分化或增殖，导致脂肪瘤增多。 3.激素水平波动：雌激素、孕激素等激素水平变化（如妊娠期、更年期）可能刺激脂肪组织生长。 4.局部刺激：慢性炎症、外伤或反复摩擦可能诱发脂肪细胞异常增生。 二、临床诊断与评估 1.体格检查：医生通过触诊判断脂肪瘤的大小、质地、活动度及与周围组织的关系。 2.影像学检查：超声为首选，可明确脂肪瘤的边界、内部回声及血流情况；CT或MRI用于复杂病例的鉴别诊断。 3.病理活检：对疑似恶性病变或增长迅速的脂肪瘤，需行穿刺或切除活检以排除脂肪肉瘤（恶性肿瘤）。 三、治疗策略选择 1.观察随访： 适用于无症状、体积小且增长缓慢的脂肪瘤。 建议每6~12个月复查超声，监测瘤体变化。 2.手术切除： 适应症：瘤体压迫神经或血管导致疼痛、功能障碍，或影响美观；瘤体短期内迅速增大；疑似恶性病变。 手术方式：局部麻醉下切除，术后复发率低，但可能遗留瘢痕。 3.药物治疗： 目前无特效药物可消除脂肪瘤，但针对代谢异常患者，可控制原发病（如降脂药治疗高脂血症）。 四、特殊人群注意事项 1.老年人： 需评估手术耐受性，合并心脑血管疾病者需术前优化治疗。 术后恢复较慢，需加强护理，预防感染。 2.孕妇： 妊娠期脂肪瘤可能因激素变化而增大，非必要不手术，产后多数可缩小。 若需手术，建议选择孕中期（14~28周），降低流产风险。 3.儿童： 脂肪瘤多为先天性，若增长缓慢可观察，避免过度干预。 手术切除需全麻，需权衡利弊，术后注意瘢痕护理。 五、生活方式干预 1.饮食调整： 减少高脂、高糖食物摄入，增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜）比例。 控制体重，BMI（体质指数）维持在18.5~23.9kg/m2。 2.运动建议： 每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合力量训练以改善代谢。 3.心理调适： 脂肪瘤为良性病变，无需过度焦虑，必要时可寻求心理支持。 六、定期随访与监测 1.随访频率： 稳定期脂肪瘤：每12个月复查一次超声。 增长迅速或症状加重的脂肪瘤：每3~6个月复查。 2.自我监测： 记录脂肪瘤数量、大小及症状变化，发现异常及时就医。 脂肪瘤增多需综合评估病因，制定个体化治疗方案。多数情况下无需紧急处理，但需密切监测并调整生活方式。特殊人群需在医生指导下权衡治疗利弊，确保安全有效。
2025-10-22 12:54:27 -
结节性筋膜炎与脂肪瘤的区别是什么
结节性筋膜炎与脂肪瘤在定义病理、临床表现、影像学表现、组织病理学及治疗预后方面存在差异。结节性筋膜炎是浅筋膜反应性自限性病变，表现为生长迅速肿块，超声、MRI表现及镜下有其特点，一般手术切除预后好；脂肪瘤是脂肪组织良性肿瘤，生长缓慢多无症状，超声、MRI有特征表现，镜下是成熟脂肪细胞分叶排列，小无症状者可不处理，大或有症状者可手术切除，不同人群有相应需注意的情况。 一、定义与病理特征 结节性筋膜炎：是一种反应性、自限性的浅筋膜的结节性纤维母细胞增生病变，组织学上呈黏液样和梭形细胞增生性改变。多认为与外伤或感染等局部刺激引起的反应性病变有关，好发于四肢，尤其是前臂、上臂和手部，也可见于头颈部、躯干等部位。 脂肪瘤：是由成熟脂肪细胞构成的一种常见的软组织良性肿瘤，是源于脂肪组织的常见良性肿瘤，可发生于身体任何有脂肪的部位，好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端（如上臂、大腿、臀部）。病因尚不明确，可能与遗传和脂肪代谢异常等因素有关。 二、临床表现差异 结节性筋膜炎：通常表现为生长迅速的肿块，一般直径数厘米，偶可达10cm以上，多为单个结节，也可多个，质地软硬不一，有的可呈囊性，边界清楚或不清楚，与皮肤无粘连，可推动，局部可有轻度疼痛或压痛，疼痛程度一般较轻，部分患者无明显疼痛。起病较急，常在数天至数周内迅速增大。 脂肪瘤：大多为单发，也可多发，肿块生长缓慢，一般无自觉症状，质地柔软，呈分叶状，边界清楚，与周围组织无粘连，活动度良好，通常可推动，大小不一，小的如花生米，大的可重达数千克，一般无疼痛等不适症状，仅在查体或无意中发现。 三、影像学表现不同 结节性筋膜炎：超声检查可见边界不清的低回声肿块，内部回声不均匀，可伴有囊性变；磁共振成像（MRI）表现为T1加权像呈等信号或低信号，T2加权像呈高信号，增强扫描可见不均匀强化。 脂肪瘤：超声表现为边界清晰的低回声肿块，内部回声均匀，有包膜；MRI上脂肪瘤在T1加权像和T2加权像上均表现为高信号，脂肪抑制序列上信号明显减低，具有特征性。 四、组织病理学区别 结节性筋膜炎：镜下可见增生的成纤维细胞和肌成纤维细胞，呈梭形或星形，排列成束状或弥漫分布，间质有黏液样变性，可见多少不等的炎症细胞浸润，包括淋巴细胞、浆细胞和组织细胞等。 脂肪瘤：显微镜下可见成熟的脂肪细胞呈分叶状排列，有纤维分隔，脂肪细胞大小较一致，与正常脂肪组织相似。 五、治疗及预后差异 结节性筋膜炎：一般采用手术切除，切除后很少复发，预后良好，但由于其生长较迅速，有时需与恶性肿瘤鉴别，手术切除是明确诊断和治疗的主要方法。 脂肪瘤：对于较小的、无症状的脂肪瘤，一般不需要处理，注意观察其变化即可；对于较大的、有压迫症状或影响美观的脂肪瘤，可考虑手术切除，手术切除后一般预后良好，极少复发。特殊人群方面，儿童患脂肪瘤相对较少，儿童患者手术时需注意手术创伤对儿童生长发育的影响，尽量选择合适的手术时机和方式；老年患者若合并其他基础疾病，手术前需充分评估患者的身体状况，确保手术安全。女性患者若脂肪瘤生长在乳房等特殊部位，需考虑对外观和心理的影响，与患者充分沟通后决定治疗方案。
2025-10-22 12:52:15
