
-
擅长:消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
邱伟华,主任医师,医学博士,博士生导师,中华医学会外科学分会第十七届实验外科学组全国委员。2000年7月毕业于上海第二医科大学,2001年至2004年在美国洛杉矶希望城国家医学中心完成博士后学习,2003年9月通过美国医师执照考试,2014年晋升为实职实聘的主任医师。现为上海交通大学医学院副教授、博士生导师,附属瑞金医院普外科主任医师,美国医师执照考试委员会(USMLE)/美国外籍医师教育委员会(ECFMG)注册医师,2013年起担任中华医学会外科学分会全国委员。 主要学术兼职:美国外科研究协会(ASR)会员、美国肿瘤研究协会(AACR)会员、欧洲肿瘤研究协会(EACR)会员、上海市青年联合会会员,担任国家自然科学基金评委、教育部科研基金评委、《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《世界胃肠病学》和《外科理论与实践》杂志编委。 长期从事消化道肿瘤、肝脏、胰腺疾病和甲状腺疾病的基础和临床研究。近年来以第一作者和通讯作者身份共发表中英文论文数十篇。主持国家自然科学基金项目三项和上海市科委、教委、卫生局项目多项。完成复杂甲状腺手术近千例,完成肝胆胰手术和微创肝胆胰手术数百例,完成胃肠肿瘤手术数百例,参与肝移植手术80余例,包括亚洲第1例腹腔多脏器联合移植、1例肝肠联合移植和3例劈离式肝移植。 2014年获得上海市科技进步一等奖,2013年好大夫网年度最佳医生,2013年5月Hepatology 360国际肝脏疾病论坛口头发言最高奖,2012年6月获“论道、优术”精准肝胆胰手术视频大赛北京站第一名,2010年获得国家科技进步二等奖,2009年获得上海市科技进步一等奖,2009年入选上海市医学领军人才后备军,2008年获得上海市科委青年“启明星”,2005年入选上海市优秀青年医学人才,并在2008年的终期考核中名列全市外科组第一名。
展开-
盲肠炎最好的治疗方法
盲肠炎即阑尾炎治疗分手术和非手术,手术适用于大多急性及慢性反复发作者等,儿童确诊尽早手术、老年临床表现不典型但病情重需积极手术、女性妊娠期需谨慎且要选合适方式,有特殊病史术前要评估粘连;非手术适用于单纯性早期或不能耐受手术者,用抗生素抗感染,儿童非手术谨慎需密切观察,老年机体抵抗力弱需密切监测,女性非手术期间一般不影响治疗但要注意鉴别诊断,患者非手术期要注意休息等,有基础疾病者需多学科协作控制基础病保障治疗效果和安全。 盲肠炎即阑尾炎,治疗方法主要包括手术治疗和非手术治疗: 手术治疗 适应证:对于大多数急性阑尾炎患者,尤其是急性化脓性、坏疽性或穿孔性阑尾炎,以及慢性阑尾炎反复发作者,手术是主要的治疗方式。一般采用阑尾切除术,包括开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术。腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快等优点,尤其适用于适合腹腔镜手术的患者。 年龄因素影响:儿童患阑尾炎时病情变化较快,更易出现穿孔等并发症,因此一旦确诊,多建议尽早手术。而老年患者阑尾炎临床表现可能不典型,但病情往往较重,穿孔率较高,也需积极考虑手术治疗。 性别因素影响:在治疗决策上,性别一般不是决定是否手术的关键因素,但女性患者需注意与妇科疾病相鉴别,尤其是在妊娠期发生阑尾炎时,处理需更加谨慎,既要考虑阑尾炎本身对母亲和胎儿的影响,又要选择合适的手术方式和麻醉方式。 生活方式影响:对于有不良生活方式如长期饮食不规律等的患者,在手术治疗后,需要调整生活方式以促进康复和预防复发。 病史影响:如果患者有过腹部手术史等特殊病史,在手术前需要充分评估腹腔粘连等情况,选择合适的手术入路和操作方式,以降低手术风险。 非手术治疗 适应证:适用于单纯性阑尾炎早期,患者一般情况良好,或存在手术禁忌证不能耐受手术的患者。非手术治疗主要是使用抗生素抗感染治疗,常选用针对肠道杆菌和厌氧菌的抗生素联合用药。 年龄因素影响:儿童非手术治疗相对较谨慎,因为儿童病情变化快,即使是单纯性阑尾炎也可能较快进展为严重情况,所以儿童非手术治疗需密切观察病情变化,一旦病情无改善或加重需及时改为手术治疗。老年患者非手术治疗时,由于机体抵抗力相对较弱,感染不易控制,需更加密切监测病情,如血常规、腹部体征等变化。 性别因素影响:在非手术治疗过程中,性别对治疗本身影响不大,但女性患者如在非手术治疗期间发生月经周期变化等,一般不影响抗感染等非手术治疗措施,但需注意与妇科相关疾病的鉴别诊断不因为性别而受到干扰。 生活方式影响:患者在非手术治疗期间需要注意休息,保持良好的生活方式,如规律饮食等,以配合抗感染治疗促进病情恢复。 病史影响:对于有其他基础疾病如糖尿病等的患者,非手术治疗时需要更加关注血糖等基础疾病的控制,因为高血糖等情况不利于感染的控制,需要在内科等多学科协作下进行治疗,以保障非手术治疗的效果和患者安全。
2025-04-01 17:32:14 -
真菌感染白细胞偏低吗
真菌感染时白细胞计数常偏低尤以中性粒细胞减少常见,念珠菌、曲霉感染可致白细胞偏低,儿童免疫系统未成熟感染时白细胞偏低表现复杂且病情变化快,老年人多伴基础病免疫低下感染时更易白细胞偏低,免疫低下人群感染时白细胞偏低常见且病情重需综合处理及监测相关指标。 一、真菌感染时白细胞的一般变化情况 真菌感染时,白细胞计数可能出现偏低的情况,尤其以中性粒细胞减少较为常见。例如,侵袭性真菌感染(如念珠菌、曲霉等感染)过程中,真菌病原体可通过多种机制影响机体的免疫及造血系统,导致中性粒细胞生成减少、释放受阻或破坏增加,进而表现为外周血中性粒细胞计数降低,使白细胞总数随之偏低。这是因为真菌会干扰骨髓中造血干细胞向中性粒细胞的分化过程,或通过炎症反应等机制导致中性粒细胞在外周血中被过度消耗等。 二、不同类型真菌感染对白细胞影响的差异 (一)念珠菌感染 念珠菌属引起的感染中,部分患者会出现白细胞计数降低现象。例如,侵袭性念珠菌病患者,尤其是免疫功能低下人群(如长期使用免疫抑制剂、恶性肿瘤患者等),常可伴有中性粒细胞减少,进而导致白细胞总数偏低。这与念珠菌感染引发机体免疫反应,影响中性粒细胞的生成与代谢等密切相关。 (二)曲霉感染 曲霉感染时,也可能出现白细胞偏低情况,同样以中性粒细胞减少为主。曲霉的菌丝等成分可刺激机体产生炎症反应,干扰骨髓造血微环境,影响中性粒细胞的正常生成与释放,从而导致外周血中性粒细胞及白细胞计数下降。 三、特殊人群真菌感染时白细胞偏低的特点及注意事项 (一)儿童 儿童免疫系统发育尚未成熟,真菌感染时白细胞偏低的表现可能更复杂。例如,婴幼儿发生深部真菌感染时,由于其骨髓造血储备能力相对较弱,真菌感染对骨髓造血的抑制作用可能更易导致白细胞明显降低,且儿童感染后病情变化较快,需密切监测白细胞等指标变化,同时因儿童肝肾功能发育不完全,在处理真菌感染相关白细胞异常时需格外谨慎,优先考虑非药物干预措施改善感染状况以稳定白细胞水平。 (二)老年人群 老年人多伴有基础疾病,免疫功能减退,发生真菌感染时更易出现白细胞偏低。例如,老年糖尿病患者合并真菌感染时,白细胞偏低可能提示机体免疫防御功能严重受损,此时需关注老年人合并其他并发症的情况,在处理真菌感染时要综合考虑其基础疾病对白细胞及整体健康的影响,加强支持治疗以提升机体抵抗力,同时谨慎评估抗真菌药物对其白细胞等指标的潜在影响。 (三)免疫功能低下人群(如艾滋病患者、器官移植后长期使用免疫抑制剂者) 这类人群本身免疫功能已处于低下状态,发生真菌感染时,白细胞偏低的情况更为常见且往往提示病情较重。因为其机体对真菌的免疫清除能力差,真菌感染进一步影响骨髓造血及免疫调节,导致白细胞持续偏低,需要在抗真菌治疗的同时,积极调整免疫状态相关治疗,密切监测白细胞变化以评估治疗效果及病情进展。
2025-04-01 17:31:46 -
疝气手术后9个月出现疼痛怎么办
疝气手术后9个月出现疼痛可能由多种原因引起,需通过体格检查、影像学检查等评估检查,可采取保守治疗(物理治疗、药物辅助)或手术治疗,同时要关注老年人、儿童、女性及有基础病史者等特殊人群的注意事项。 一、原因分析 疝气手术后9个月出现疼痛可能由多种原因引起。首先,手术部位的组织修复过程中可能形成瘢痕组织,瘢痕组织的牵拉、收缩等可能导致疼痛;其次,可能存在局部神经损伤,手术操作可能损伤了周围神经,神经修复过程中可能出现异常放电等情况引发疼痛;另外,也有可能是腹腔内情况发生变化,比如疝复发但未被察觉,腹腔内器官的异常运动或牵拉也可能导致手术区域疼痛。 二、评估检查 1.体格检查:医生会仔细检查手术部位,观察有无红肿、硬结、瘢痕情况,触摸手术区域判断有无异常包块等,同时会检查腹部情况,初步判断疝是否复发等。 2.影像学检查: 超声检查:可以清晰显示手术部位的组织层次、有无积液、瘢痕情况以及腹腔内器官的大致情况,有助于判断是否存在疝复发等情况。 CT检查:对于一些复杂情况,CT能够更精准地显示腹腔内结构以及手术区域的详细情况,帮助明确疼痛的原因。 三、应对措施 1.保守治疗 物理治疗: 热敷:对于因瘢痕组织牵拉等引起的疼痛,可适当进行热敷,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次,通过促进局部血液循环,可能减轻疼痛症状。但要注意避免烫伤皮肤,尤其是老年人皮肤感觉相对不敏感,更要谨慎。 按摩:由专业人员进行适度的手术部位周围按摩,促进血液循环和组织修复,但要注意按摩力度,避免过度刺激加重疼痛。儿童进行按摩时要更加轻柔,遵循儿科安全护理原则。 药物辅助:如果疼痛较为明显,可根据情况使用非甾体抗炎药缓解疼痛,但需充分考虑年龄等因素,低龄儿童一般避免使用,老年人使用时要注意其胃肠道等方面的耐受性。 2.手术治疗:如果经评估是由于疝复发且情况较为严重,可能需要再次手术修复。但手术需要谨慎权衡利弊,充分评估患者的身体状况等。 四、特殊人群注意事项 1.老年人:老年人身体机能相对下降,组织修复能力较弱,出现疼痛时要更密切观察病情变化,在采取治疗措施时要考虑其肝肾功能等情况,药物使用更要谨慎,优先选择对肝肾功能影响小的治疗方式。 2.儿童:儿童疝气术后9个月出现疼痛,要尤其注意疝复发的可能,在检查和治疗过程中要遵循儿科安全护理原则,物理治疗时力度要极小,药物使用严格禁忌低龄儿童使用,以患者舒适度为标准进行评估和处理。 3.女性:女性患者要考虑是否与生理期等因素有关联,但需通过专业检查排除手术相关因素导致的疼痛,在治疗过程中要兼顾女性的特殊生理情况。 4.有基础病史者:如有心血管疾病等基础病史的患者,在采取任何治疗措施时都要考虑对基础疾病的影响,比如使用药物缓解疼痛时要避免对心血管系统产生不良影响等。
2025-04-01 17:31:23 -
疝气早期症状有哪些
疝气早期症状因疝的类型不同有差异但都有可复性包块及局部不适等表现如腹股沟疝早期有腹股沟区可复性包块及轻微坠胀感、脐疝早期有脐部可复性包块及轻微不适、切口疝早期有手术切口处可复性包块及局部坠胀感等发现类似异常应及时就医检查以便早期干预。 一、腹股沟疝早期症状 (一)可复性包块 对于男性腹股沟疝,早期多表现为腹股沟区可复性的包块,常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现,初期包块较小,平卧休息或用手将包块推送回腹腔后可消失。例如,儿童在哭闹、活动时腹股沟区出现可回纳的包块较为常见,这是因为儿童腹壁肌肉发育尚未完全成熟,腹内压增高时容易导致腹腔内容物突出形成疝。成人也可能因腹压增加等因素出现类似情况,比如长期从事重体力劳动的成人,腹压反复波动,容易引发腹股沟疝早期可复性包块的表现。 女性腹股沟疝早期也可能出现腹股沟区可复性包块,不过女性的疝内容物有时可能是卵巢、输卵管等,除了可复性的特点外,可能还会伴有局部的坠胀感等,但早期包块往往可回纳。 (二)局部不适 部分患者在早期会感觉腹股沟区有轻微的坠胀感,尤其是在包块出现时更为明显。这种坠胀感可能在活动后加重,休息后缓解。对于老年人,由于身体机能衰退,腹壁强度进一步减弱,早期的坠胀感可能更容易被忽视,但其实也是腹股沟疝早期的常见表现之一。 二、脐疝早期症状 (一)脐部包块 脐疝早期主要表现为脐部可复性的包块,婴儿脐疝较为常见,多在婴儿哭闹、咳嗽、便秘等使腹内压增高时,脐部出现半球形或球形的包块,安静、平卧或用手按压时包块可回纳。婴儿的脐疝与脐部发育缺陷有关,脐环没有完全闭合,当腹内压增高时,腹腔内容物就会从脐部突出形成包块。对于成年女性脐疝,妊娠、肥胖等因素可能增加腹内压,从而诱发脐疝早期脐部包块的出现,早期包块同样可回纳。 (二)局部症状 早期可能仅有脐部轻微的不适,比如偶尔感觉脐部有牵拉感等,但一般症状不明显,容易被忽视。 三、切口疝早期症状 (一)手术切口处包块 有手术史的患者,在手术切口部位早期可能出现可复性的包块,尤其是在腹压增加时,如站立、咳嗽、用力排便等情况下,切口处可见或可摸到包块,平卧休息或用手推送后包块可回纳。例如,曾行腹部手术的患者,在术后恢复过程中,如果出现腹压增高情况,手术切口处出现包块就要考虑切口疝的可能。不同年龄的患者都可能发生,老年人由于腹壁组织薄弱等因素,相对更易出现切口疝早期的包块表现,而年轻患者如果手术切口愈合不良等也可能引发切口疝早期症状。 (二)局部异常感觉 部分患者会感觉手术切口部位有坠胀感等,尤其是在活动后较为明显,这也是切口疝早期可能出现的症状之一。 疝气早期症状因疝的类型不同而有一定差异,但都有可复性包块及局部不适等相关表现,一旦发现身体出现类似异常情况,应及时就医进行相关检查以明确诊断,以便早期进行干预处理。
2025-04-01 17:30:56 -
女性腋下鼓包挂什么科室看
女性腋下鼓包可能涉及普通外科、乳腺外科、皮肤科等科室,普通外科可因副乳、淋巴结肿大就诊,乳腺外科因乳腺相关病变累及腋下就诊,皮肤科因皮脂腺囊肿、皮肤肿瘤等皮肤相关病变就诊,考虑就诊科室时需考虑年龄、生活方式等因素,儿童腋下鼓包也需及时就诊相关科室排查。 一、普通外科 1.常见情况及相关疾病 副乳:女性腋下鼓包较常见的原因之一是副乳。副乳是指除正常乳房外出现的多余乳房,多发生在腋下或腋前,部分人在月经前期可能会有胀痛等不适。从解剖结构和疾病范畴来说,副乳属于外科疾病范畴,所以女性腋下鼓包首先可以考虑挂普通外科。例如,有研究显示,部分女性因副乳影响外观或出现经期相关症状而就诊普通外科。 淋巴结肿大:腋下有丰富的淋巴结分布,当腋下淋巴结发生炎症、感染等情况时会肿大形成鼓包。比如上肢的感染可能会引起腋下淋巴结反应性增生肿大,这属于普通外科的诊疗范围,医生可以通过体格检查、超声等检查手段来明确淋巴结肿大的原因,如判断是炎症性还是其他病理性因素导致。 二、乳腺外科 1.特殊情况 乳腺相关病变累及腋下:某些乳腺疾病可能会累及腋下淋巴结等组织,导致腋下鼓包。例如乳腺恶性肿瘤发生腋下淋巴结转移时,此时就需要乳腺外科医生进行诊治。乳腺外科医生在处理乳腺相关疾病同时,能够很好地对腋下因乳腺病变引起的鼓包进行鉴别诊断和治疗。比如通过乳腺超声、钼靶等检查以及细针穿刺活检等手段来明确腋下病变与乳腺的关系,判断是乳腺原发疾病累及腋下还是单纯腋下本身的病变。 三、皮肤科 1.皮肤相关病变 皮脂腺囊肿:如果腋下鼓包是由于皮脂腺导管堵塞,皮脂腺分泌物积聚形成的囊肿,这属于皮肤疾病范畴,可就诊皮肤科。皮脂腺囊肿好发于皮脂腺丰富的部位,腋下也是可能发生的部位,皮肤科医生可以通过外观判断、超声等检查来确诊皮脂腺囊肿,并给予相应的治疗建议,如小的皮脂腺囊肿可观察,较大的可能需要手术切除等。 皮肤肿瘤:腋下的皮肤肿瘤,如脂肪瘤等,虽然脂肪瘤大多属于良性肿瘤,但是其发生在腋下影响外观或有不适时,皮肤科医生也可以参与评估和处理。例如一些皮肤来源的良性或恶性肿瘤导致腋下出现鼓包情况,皮肤科医生可以从皮肤病变的角度进行诊断和鉴别诊断,通过皮肤镜等检查辅助明确病变性质。 在考虑就诊科室时,还需考虑女性的年龄因素,比如年轻女性腋下鼓包,副乳的可能性相对较大;而年龄较大且有乳腺相关家族史等情况时,乳腺外科就诊可能更有针对性。生活方式方面,长期穿着不合适的内衣可能会导致腋下局部组织受压等情况,进而出现鼓包相关问题,在就诊时也可以向医生反馈生活方式情况,帮助医生综合判断病因。如果是儿童女性出现腋下鼓包,需要考虑是否有先天性因素等特殊情况,儿童腋下鼓包相对少见,但也需要及时就诊相关科室进行排查,优先考虑儿科相关外科分支或者普通外科等进行细致检查。
2025-04-01 17:30:28

