邱伟华

上海交通大学医学院附属瑞金医院

擅长:消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。

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个人简介

  邱伟华,主任医师,医学博士,博士生导师,中华医学会外科学分会第十七届实验外科学组全国委员。2000年7月毕业于上海第二医科大学,2001年至2004年在美国洛杉矶希望城国家医学中心完成博士后学习,2003年9月通过美国医师执照考试,2014年晋升为实职实聘的主任医师。现为上海交通大学医学院副教授、博士生导师,附属瑞金医院普外科主任医师,美国医师执照考试委员会(USMLE)/美国外籍医师教育委员会(ECFMG)注册医师,2013年起担任中华医学会外科学分会全国委员。   主要学术兼职:美国外科研究协会(ASR)会员、美国肿瘤研究协会(AACR)会员、欧洲肿瘤研究协会(EACR)会员、上海市青年联合会会员,担任国家自然科学基金评委、教育部科研基金评委、《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《世界胃肠病学》和《外科理论与实践》杂志编委。   长期从事消化道肿瘤、肝脏、胰腺疾病和甲状腺疾病的基础和临床研究。近年来以第一作者和通讯作者身份共发表中英文论文数十篇。主持国家自然科学基金项目三项和上海市科委、教委、卫生局项目多项。完成复杂甲状腺手术近千例,完成肝胆胰手术和微创肝胆胰手术数百例,完成胃肠肿瘤手术数百例,参与肝移植手术80余例,包括亚洲第1例腹腔多脏器联合移植、1例肝肠联合移植和3例劈离式肝移植。   2014年获得上海市科技进步一等奖,2013年好大夫网年度最佳医生,2013年5月Hepatology 360国际肝脏疾病论坛口头发言最高奖,2012年6月获“论道、优术”精准肝胆胰手术视频大赛北京站第一名,2010年获得国家科技进步二等奖,2009年获得上海市科技进步一等奖,2009年入选上海市医学领军人才后备军,2008年获得上海市科委青年“启明星”,2005年入选上海市优秀青年医学人才,并在2008年的终期考核中名列全市外科组第一名。

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个人擅长
消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。展开
  • 大腿根部淋巴结肿大有什么原因

    大腿根部淋巴结肿大的原因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有细菌感染如下肢丹毒、腹股沟淋巴结炎,病毒感染如传染性单核细胞增多症、风疹;非感染性因素有恶性肿瘤如淋巴瘤、转移癌,自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎,还有药物反应、变态反应性疾病等情况,不同病因有不同好发人群及表现。 下肢丹毒:多由乙型溶血性链球菌感染引起,常见于皮肤有破损的人群,比如足部有微小擦伤后未及时处理,细菌可经淋巴管蔓延至大腿根部淋巴结,导致淋巴结肿大,常伴有局部皮肤红肿、发热、疼痛等症状,好发于任何年龄段,尤其皮肤屏障功能较弱者更易患病。 腹股沟淋巴结炎:多因下肢、会阴部的细菌感染所致,如足部感染、肛周脓肿等,细菌沿淋巴管侵入腹股沟淋巴结,引起淋巴结肿大、疼痛,可伴有全身发热等表现,各年龄段均可发生,生活中不注意个人卫生、皮肤易受损者风险较高。 病毒感染: 传染性单核细胞增多症:由EB病毒感染引起,青少年多见,可出现发热、咽峡炎、淋巴结肿大,其中颈部及腹股沟淋巴结肿大较为常见,常伴有肝脾肿大等表现,有特定的好发年龄阶段,与EB病毒的易感性相关。 风疹:由风疹病毒引起,儿童及青少年较多见,感染后可出现低热、皮疹,同时伴有枕后、耳后及颈部淋巴结肿大,大腿根部淋巴结也可能受累,发病与风疹病毒的接触和易感染体质有关。 非感染性因素 恶性肿瘤: 淋巴瘤:是一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,可发生于身体任何部位的淋巴结,包括大腿根部淋巴结。各年龄段均可发病,病因尚不明确,可能与遗传、感染、免疫等因素有关,表现为无痛性进行性淋巴结肿大,可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。 转移癌:如女性的乳腺癌可转移至同侧腋窝及腹股沟淋巴结,男性的阴茎癌、阴囊癌等可转移至腹股沟淋巴结,多见于中老年人,有原发肿瘤相关病史的人群风险较高,通过淋巴结活检等可明确是否为转移癌。 自身免疫性疾病: 系统性红斑狼疮:是一种自身免疫性结缔组织病,可出现多系统损害,包括淋巴结肿大,多见于育龄女性,发病与自身免疫紊乱有关,除淋巴结肿大外,还可伴有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等多种表现。 类风湿关节炎:主要累及关节,也可出现淋巴结肿大,各年龄段均可发病,女性多于男性,病因与自身免疫、遗传、环境等因素相关,除关节症状外,还可能有发热、乏力等全身表现。 其他: 药物反应:某些药物可能引起淋巴结肿大,如抗癫痫药等,有用药史的人群需考虑,不同药物引起淋巴结肿大的机制不同,一般在停药后可能逐渐缓解,具体情况因药物而异。 变态反应性疾病:如血清病等,与接触某些过敏原等有关,可出现淋巴结肿大,有明确过敏原接触史的人群易发病,表现为淋巴结肿大伴发热、皮疹等过敏相关表现。

    2025-04-01 17:26:05
  • 真菌感染找不到真菌

    真菌检测受标本采集部位不当量不足、感染部位特殊获取难、真菌自身生长慢易混淆及检测方法有局限等因素影响,应对需优化标本采集、结合临床特征判断、换用分子生物学等检测方法、考虑特殊人群,儿童标本采集要轻柔准确结合特有表现,老年人要评估身体耐受性关注非典型症状综合判断。 一、原因分析 1.标本采集因素:若标本采集部位选择不当或采集量不足,可致无法检出真菌。例如皮肤真菌感染时,未采集病变边缘足量皮屑;深部真菌感染如血流感染,若未在抗菌药物使用前采集足够量血液标本,均可能影响检出。 2.感染部位特性:部分感染部位特殊,标本获取困难。如中枢神经系统真菌感染时,脑脊液标本采集后处理不及时会影响检测结果;肺部真菌感染若标本取材局限于痰液,可能因痰液稀释等因素导致真菌不易被检出。 3.真菌自身特性:某些真菌生长缓慢或易与非致病性真菌混淆。如部分条件致病性真菌在常规环境下生长条件苛刻,普通检测方法难以发现;或致病性真菌与环境中类似真菌形态相近,易被误判。 4.检测方法局限:现有真菌检测方法存在不足。显微镜直接镜检敏感性有限,难以发现少量真菌;培养法耗时较长,且对苛养真菌(如某些深部真菌)培养成功率低。 二、应对措施 1.优化标本采集:针对皮肤真菌感染,需确保采集病变边缘足量皮屑;深部真菌感染如血流感染,应在抗菌药物使用前采集足量血液标本;肺部真菌感染可考虑经支气管镜等方法获取深部标本以提高检出率。 2.结合临床特征判断:当患者有典型真菌感染临床表现(如长期发热、感染部位炎症表现等)但真菌检测阴性时,综合临床信息辅助诊断。例如肺炎患者有影像学提示且长期发热,虽真菌镜检培养阴性,仍需考虑真菌感染可能。 3.换用检测方法:采用分子生物学检测技术,如聚合酶链式反应(PCR)技术,可更灵敏检测真菌核酸,提高真菌感染检出率;也可考虑血清学真菌标志物检测,辅助诊断深部真菌感染。 4.考虑特殊情况:对于免疫抑制患者(如长期使用免疫抑制剂、艾滋病患者等),因其真菌感染表现不典型且检测难度大,需更积极排查。评估患者免疫状态对真菌检测的影响,必要时重复检测或更换检测手段。 三、特殊人群考虑 1.儿童:儿童免疫系统未完善,标本采集需轻柔准确。如儿科皮肤真菌感染采集标本时避免损伤儿童皮肤,且儿童真菌感染检测阳性率受免疫状态影响大,临床判断需结合儿童特有临床表现(如皮疹特点、发热规律等)综合分析。 2.老年人:老年人常合并基础疾病,标本采集需评估其身体耐受性。深部真菌感染采集标本时要考虑老年人心肺功能等状况,且老年人真菌感染可能更隐匿,临床医生需关注其非典型症状,如不明原因的乏力、食欲减退等,综合判断真菌感染可能性。

    2025-04-01 17:24:55
  • 腹部左边疼

    腹部左边疼可能由多种原因引起,如胃部问题、肠道问题、胰腺问题、脾脏问题、泌尿系统问题、妇科问题等,也可能是其他原因。对于长期或严重的疼痛,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以确定病因并采取相应的治疗措施。 1.胃部问题:胃炎、胃溃疡等胃部疾病可能导致腹部左边疼痛。此外,饮食不当、压力过大等也可能引起胃部不适。 建议:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,保持良好的饮食习惯和生活方式。如果疼痛持续或加重,建议咨询医生进行进一步的诊断和治疗。 2.肠道问题:结肠炎、肠梗阻、肠痉挛等肠道疾病也可能引起腹部左边疼痛。 建议:注意饮食卫生,避免过度进食或饥饿,保持肠道通畅。如果疼痛伴有腹泻、呕吐等症状,应及时就医。 3.胰腺问题:胰腺炎、胰腺癌等胰腺疾病也可能导致腹部左边疼痛。 建议:如果疼痛剧烈或伴有其他症状,如发热、黄疸等,应立即就医,进行相关检查和治疗。 4.脾脏问题:脾脏肿大、脾脏破裂等脾脏问题也可能引起腹部左边疼痛。 建议:如果怀疑脾脏问题,应及时就医,进行超声或其他检查,以确定病因并采取相应的治疗措施。 5.泌尿系统问题:肾炎、肾结石、输尿管结石等泌尿系统疾病也可能引起腹部左边疼痛。 建议:多喝水,促进排尿,有助于排出较小的结石。如果疼痛剧烈或伴有血尿等症状,应及时就医。 6.妇科问题:女性的盆腔炎、附件炎、卵巢囊肿等妇科问题也可能导致腹部左边疼痛。 建议:如果是女性患者,应考虑妇科问题的可能性。及时就医,进行妇科检查和治疗。 7.其他原因:腹部左边的肌肉拉伤、神经痛、疝气等也可能引起疼痛。 需要注意的是,腹部左边疼的原因可能因人而异,对于长期或严重的疼痛,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以确定病因并采取相应的治疗措施。此外,以下是一些针对不同人群的建议: 儿童:儿童腹部左边疼可能与消化不良、肠痉挛、蛔虫感染等有关。如果疼痛持续或加重,应及时就医。在就医前,家长可以尝试给孩子轻轻按摩腹部,缓解疼痛。 孕妇:孕妇腹部左边疼需要特别关注,可能与子宫增大、韧带拉伸、胎位异常等有关。如果疼痛伴有阴道流血、破水等症状,应立即就医。在孕期,孕妇应注意休息,避免过度劳累和剧烈运动。 老年人:老年人腹部左边疼可能与慢性疾病、消化系统问题等有关。同时,老年人的身体机能下降,对疼痛的感知可能不敏感,容易延误病情。因此,老年人出现腹部左边疼应及时就医,进行全面的检查和治疗。 总之,腹部左边疼可能是多种疾病的症状之一,需要根据具体情况进行分析和诊断。在就医前,应尽量避免自行使用药物治疗,以免掩盖病情。同时,注意休息,避免过度劳累和剧烈运动,保持良好的饮食习惯和生活方式,有助于缓解疼痛。

    2025-04-01 17:24:31
  • 囊性淋巴管瘤有危险吗

    囊性淋巴管瘤存在多方面危险性,局部压迫可致头颈部压迫气道、血管,腹腔等部位压迫胃肠道影响消化发育;易感染且感染后易进展为全身感染;有恶变可能且恶变后严重威胁生命;头面部等暴露部位的瘤影响儿童美观致心理问题,成年患者相关部位瘤也影响外观及社交职业等带来心理压力。 一、局部压迫相关风险 对邻近组织器官的影响 发生于头颈部的囊性淋巴管瘤可能压迫气道,影响呼吸功能。例如,婴幼儿时期头颈部的囊性淋巴管瘤若体积较大,会使气道空间变窄,在哭闹、活动等情况下可能出现呼吸困难,严重时可危及生命。对于儿童患者,由于其气道相对狭窄,这种压迫风险更为突出。 发生在颈部的囊性淋巴管瘤还可能压迫颈部大血管,影响血液循环。若压迫颈内静脉,可能导致头面部血液回流受阻,出现头面部肿胀等表现。 发生于腹腔等部位的囊性淋巴管瘤可能压迫胃肠道等器官,影响消化功能,导致患儿出现腹胀、食欲减退等症状,长期可能影响营养吸收,影响生长发育,尤其对儿童的生长发育影响较大,因为儿童处于生长旺盛阶段,营养需求高。 二、感染相关风险 易感染特性及危害 囊性淋巴管瘤内的淋巴液是良好的培养基,容易发生感染。一旦发生感染,局部会出现红、肿、热、痛等炎症表现。对于婴幼儿来说,自身免疫力相对较低,感染后病情进展可能较快。感染可导致局部炎症加重,甚至可能引起全身感染症状,如发热、寒战等。严重的全身感染可能引发败血症等严重并发症,危及生命。例如,儿童患者若囊性淋巴管瘤发生感染,可能需要紧急就医进行抗感染治疗,若治疗不及时,感染扩散可能引发更严重的后果。 三、恶变风险 恶变的可能性及特点 囊性淋巴管瘤恶变的概率相对较低,但仍有恶变的可能。恶变后肿瘤的生物学行为发生改变,类似于恶性肿瘤的表现,会侵犯周围组织并可能发生转移。对于任何年龄段的患者,一旦发现囊性淋巴管瘤有恶变倾向,病情会迅速进展,严重威胁患者的生命健康。例如,成人患者若囊性淋巴管瘤发生恶变,需要进行更积极的综合治疗,但预后往往较差。而儿童患者若发生恶变,由于其身体处于生长发育阶段,治疗难度更大,对身体的影响也更为深远。 四、对美观及心理的影响 对不同人群的影响 对于儿童患者,尤其是头面部等暴露部位的囊性淋巴管瘤,会严重影响美观,可能导致患儿产生自卑心理,对其心理健康产生不良影响。这种心理影响可能伴随患儿成长,影响其社交、学习等多个方面。例如,面部的囊性淋巴管瘤可能使儿童在学校中受到同伴的异样眼光,从而产生心理阴影,影响其正常的心理发育。 对于成年患者,颈部、肢体等部位的囊性淋巴管瘤也可能影响其外观,进而影响其社会交往和职业选择等,给患者带来较大的心理压力。

    2025-04-01 17:23:39
  • 脖子淋巴结出现小肿块是怎么回事

    颈部淋巴结肿大常见原因有感染性因素包括细菌感染引发伴痛触痛等表现及病毒感染致全身症状等,非感染性因素有免疫系统疾病累及及肿瘤性因素(原发淋巴瘤或其他部位肿瘤转移),儿童多与感染相关需观察异常表现就医,成年人需警惕肿瘤性因素,老年人要高度警惕肿瘤转移,发现淋巴结小肿块应及时就医,医生会通过体格检查、超声、实验室检查等明确病因制定诊疗方案。 一、常见原因分析 (一)感染性因素 1.细菌感染:头面部、口腔等部位的细菌感染可引发颈部淋巴结肿大,例如扁桃体炎、牙龈炎等炎症,此时肿大的淋巴结通常伴有疼痛、触痛,局部可能出现红、热表现,是因为细菌感染导致淋巴结反应性增生以对抗病原体。 2.病毒感染:EB病毒感染可引起传染性单核细胞增多症,常出现颈部淋巴结肿大,同时伴有发热、咽痛、乏力等全身症状;风疹病毒感染也可能导致颈部淋巴结肿大,一般还会伴随皮疹等表现,这是病毒感染刺激淋巴结内免疫细胞活跃增殖所致。 (二)非感染性因素 1.免疫系统疾病:系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫性疾病,免疫系统异常攻击自身组织,可累及淋巴结出现肿大情况,这类情况往往还会伴随自身免疫病相关的其他症状,如皮疹、关节痛等。 2.肿瘤性因素: 原发于淋巴结的肿瘤:淋巴瘤是常见的原发于淋巴结的肿瘤,可表现为颈部无痛性淋巴结肿大,随着病情进展可能出现发热、盗汗、体重减轻等全身症状。 肿瘤转移:其他部位的肿瘤转移至颈部淋巴结也较为常见,如肺癌、乳腺癌等肿瘤细胞可通过淋巴循环转移至颈部淋巴结,转移癌通常质地较硬,活动度差,一般无明显疼痛。 二、不同人群特点及应对 (一)儿童 儿童颈部淋巴结肿大多与感染因素相关,由于儿童免疫系统发育尚不完善,更容易受感染影响,家长需密切观察淋巴结肿大情况,若同时伴有发热、哭闹等异常表现,应及时带儿童就医,通过检查明确感染原因并进行相应处理。 (二)成年人 成年人出现颈部淋巴结小肿块时,除考虑感染因素外,需更警惕肿瘤性因素的可能,若淋巴结肿大持续不消退、质地改变等,应尽早进行相关检查排查肿瘤情况。 (三)老年人 老年人颈部淋巴结小肿块需高度警惕肿瘤转移的可能性,因为老年人机体免疫监视功能相对较弱,肿瘤转移导致淋巴结肿大的风险相对较高,建议及时就医进行全面检查以明确病因。 三、就医建议 当发现脖子淋巴结出现小肿块时,应及时前往医院就诊,医生会通过体格检查初步判断淋巴结情况,还可能安排超声检查来观察淋巴结的大小、形态、血流等情况,必要时会进行实验室检查(如血常规、肿瘤标志物检测等),对于性质不明确的淋巴结可能需要进行活检以明确其病理性质,从而制定相应的诊疗方案。

    2025-04-01 17:23:18
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