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擅长:消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
邱伟华,主任医师,医学博士,博士生导师,中华医学会外科学分会第十七届实验外科学组全国委员。2000年7月毕业于上海第二医科大学,2001年至2004年在美国洛杉矶希望城国家医学中心完成博士后学习,2003年9月通过美国医师执照考试,2014年晋升为实职实聘的主任医师。现为上海交通大学医学院副教授、博士生导师,附属瑞金医院普外科主任医师,美国医师执照考试委员会(USMLE)/美国外籍医师教育委员会(ECFMG)注册医师,2013年起担任中华医学会外科学分会全国委员。 主要学术兼职:美国外科研究协会(ASR)会员、美国肿瘤研究协会(AACR)会员、欧洲肿瘤研究协会(EACR)会员、上海市青年联合会会员,担任国家自然科学基金评委、教育部科研基金评委、《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《世界胃肠病学》和《外科理论与实践》杂志编委。 长期从事消化道肿瘤、肝脏、胰腺疾病和甲状腺疾病的基础和临床研究。近年来以第一作者和通讯作者身份共发表中英文论文数十篇。主持国家自然科学基金项目三项和上海市科委、教委、卫生局项目多项。完成复杂甲状腺手术近千例,完成肝胆胰手术和微创肝胆胰手术数百例,完成胃肠肿瘤手术数百例,参与肝移植手术80余例,包括亚洲第1例腹腔多脏器联合移植、1例肝肠联合移植和3例劈离式肝移植。 2014年获得上海市科技进步一等奖,2013年好大夫网年度最佳医生,2013年5月Hepatology 360国际肝脏疾病论坛口头发言最高奖,2012年6月获“论道、优术”精准肝胆胰手术视频大赛北京站第一名,2010年获得国家科技进步二等奖,2009年获得上海市科技进步一等奖,2009年入选上海市医学领军人才后备军,2008年获得上海市科委青年“启明星”,2005年入选上海市优秀青年医学人才,并在2008年的终期考核中名列全市外科组第一名。
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吃了二两淋巴肉怎么办
食用二两淋巴肉后无不适则先密切观察后续24至48小时有无消化系统或全身感染相关异常症状,出现消化系统症状需记录相关情况儿童腹泻频繁要补水就医成人发热物理降温体温持续升高等需尽快就医,儿童要密切关注精神等状态老人出现特定不适需及时就诊有基础疾病者要告知病情以便医生制定诊疗方案。 一、无不适症状时的观察与处理 若食用二两淋巴肉后无腹痛、腹泻、发热等不适表现,通常无需立即采取特殊医疗操作,可先密切观察自身状况。人体自身的免疫系统具备一定的防御能力,少量可能携带病菌等物质的淋巴肉一般不会立刻引发严重健康问题,此时需留意后续24~48小时内是否出现消化系统或全身感染相关的异常症状,如恶心、呕吐、持续腹泻、发热(体温≥37.3℃)、乏力等。 二、出现不适症状时的应对 1.消化系统症状:若出现腹痛、腹泻等情况,应注意记录腹泻的频次、大便性状(如是否为水样便、有无脓血等)以及腹痛的部位、程度等。儿童出现此类症状时需格外重视,因为儿童胃肠功能发育尚未完善,更易受影响,若腹泻频繁可能导致脱水,需适当补充水分,可少量多次饮用淡盐水(儿童需控制盐分摄入,避免加重胃肠负担),并及时就医,医生可能会根据情况进行便常规等检查以明确是否存在感染等情况。 2.全身感染表现:若出现发热,成人可先采用物理降温方式,如用湿毛巾擦拭额头、腋下、腹股沟等部位,儿童则避免使用酒精擦浴等可能对皮肤有刺激的方法,优先选择温水擦拭。若体温持续升高(成人体温≥38.5℃、儿童体温≥38℃且精神状态不佳)或伴有寒战、乏力等全身不适,应尽快前往医院就诊,医生可能会进行血常规等检查来判断是否存在感染,并给予相应处理。 三、特殊人群的特别提示 1.儿童:儿童免疫系统较成人脆弱,食用淋巴肉后更需密切关注精神状态、有无呕吐腹泻及体温变化。若儿童出现嗜睡、拒食、反复呕吐或腹泻次数频繁(如婴幼儿每日腹泻次数≥10次)等情况,应立即带儿童到儿科就诊,以便及时评估病情并进行针对性处理。 2.老年人:老年人多伴有基础疾病,如消化系统疾病、心脑血管疾病等,食用淋巴肉后若出现不适,病情变化可能较为隐匿且发展较快。若老年人出现腹痛持续不缓解、大便带血或黑便、持续低热等情况,需及时前往老年病科或相关科室就诊,进行全面检查以排除潜在的感染或其他严重问题。 3.有基础疾病者:本身患有胃肠道疾病(如胃溃疡、肠炎等)、免疫系统疾病等的人群,食用淋巴肉后更易出现病情波动。此类人群若出现不适,应及时向医生告知基础疾病情况,以便医生综合评估病情并制定合适的诊疗方案,且在就医过程中需严格遵循医生根据个体基础疾病状况给出的具体建议。
2025-04-01 17:22:58 -
真菌镜显阳性
真菌镜检标本采集要无菌操作取感染部位典型区域,常见皮肤癣菌镜下可见分隔菌丝等,念珠菌多有芽生孢子及假菌丝,酵母菌如新型隐球菌有特定形态,镜显阳性提示真菌感染结合临床表现判断,儿童要注意感染部位清洁干燥等,老年需关注基础疾病状况,妊娠期抗真菌治疗需谨慎,镜显阳性后通常需真菌培养明确种类及做药敏试验以制定诊疗方案。 一、标本采集 真菌镜检标本来源广泛,包括皮肤鳞屑、毛发、分泌物等,采集时需严格遵循无菌操作规范,选取感染部位的典型区域取材,如皮肤真菌感染取边缘脱屑处,毛发真菌感染取病发根部等,确保所取标本能真实反映真菌感染情况以保障镜检结果准确。 二、常见真菌类型及镜下特征 1.皮肤癣菌:镜下可见分隔菌丝或关节孢子等形态,常见的红色毛癣菌等在镜检时可观察到特定的菌丝结构,其形态特征有助于初步判断为皮肤癣菌属感染。 2.念珠菌:多可见芽生孢子及假菌丝,白色念珠菌镜检时典型表现为圆形或椭圆形芽生孢子,以及连接成链状的假菌丝,这是念珠菌感染镜检的重要特征。 3.酵母菌:部分酵母菌如新型隐球菌镜检时可见圆形菌体,外周有宽厚荚膜等特征,通过这些形态学表现可在镜下初步识别酵母菌种类。 三、临床意义 真菌镜显阳性提示机体存在真菌感染,需结合患者临床表现综合判断。若为皮肤浅表真菌感染,患者常表现为局部红斑、瘙痒、脱屑等症状;若为深部真菌感染,可能出现发热、咳嗽、腹痛等全身或局部复杂症状,通过镜检阳性可提示进一步进行真菌培养等检查以明确感染真菌的具体种类及病情严重程度。 四、特殊人群情况 1.儿童患者:儿童皮肤较为薄嫩,免疫力相对较低,若出现真菌镜显阳性,需注意保持感染部位皮肤清洁干燥,避免搔抓导致感染扩散,同时因儿童对药物耐受性等与成人不同,在后续处理时需充分考量其生理特点,优先考虑相对温和的干预方式。 2.老年患者:老年人群常伴有基础疾病,免疫力多有下降,真菌感染后较难控制,需密切关注其基础疾病状况,加强皮肤黏膜等部位的防护,如保持皮肤清洁、合理穿着舒适透气衣物等,以降低真菌感染复发或加重的风险。 3.妊娠期女性:妊娠期女性出现真菌镜显阳性时,需谨慎对待抗真菌治疗,因药物可能对胎儿产生影响,应优先权衡治疗获益与胎儿安全,在保障患者舒适度的前提下,选择相对安全的处理策略,如局部清洁护理等保守措施为主,必要时再考虑合适的抗真菌处理。 五、进一步检查建议 真菌镜显阳性后,通常需进行真菌培养,以明确具体感染的真菌种类,同时通过真菌培养还可进行药敏试验,为后续精准选择抗真菌药物提供依据(但不涉及具体药物使用剂量等指导),从而制定更贴合患者病情的诊疗方案。
2025-04-01 17:22:32 -
盲肠炎手术后的饮食注意什么
盲肠炎手术后饮食分初期、中期、后期,初期从流质过渡半流质,中期增易消化软食及蔬果泥,后期过渡正常饮食需均衡且避刺激,儿童消化系统脆弱需依恢复调饮食并观察反应,老年胃肠恢复慢饮食调整慢要保营养且依情况改食物性状还需鼓励活动。 一、术后初期饮食 盲肠炎手术后初期,肠道功能尚未完全恢复,需要从流质饮食开始逐步过渡。一般术后1-2天内,可先给予清流质饮食,如温开水、葡萄糖水等,目的是补充水分和能量,避免肠道负担过重。如果肠道蠕动恢复,肛门排气后,可改为半流质饮食,例如稀粥、藕粉等。这类食物容易消化,能为身体提供一定的能量,且不会给肠道造成过大压力。对于儿童患者,由于其消化系统发育尚不完善,术后初期的饮食过渡需更加谨慎,要严格遵循医生根据其具体恢复情况制定的饮食计划,确保营养摄入的同时避免肠道不适。 二、术后中期饮食 随着身体的进一步恢复,可逐渐增加饮食的种类和量,进入术后中期饮食阶段。此时可以选择一些易消化的软食,如软面条、蒸蛋羹等。这些食物富含蛋白质等营养成分,有助于身体的修复。同时,要保证摄入足够的维生素和矿物质,可以适当吃一些新鲜的蔬菜泥、水果泥(需注意避免过于粗糙的纤维,防止刺激肠道)。对于成年患者,在这个阶段可以适当增加食物的多样性,但仍要以清淡、易消化为主;而老年患者由于消化功能相对较弱,更要注重食物的软烂程度,保证营养均衡的同时,促进肠道功能的良好恢复。 三、术后后期饮食 当身体基本恢复后,可过渡到正常饮食,但仍需注意一些事项。要保持饮食的均衡,摄入富含蛋白质的食物,如鱼肉、鸡肉等,这些优质蛋白质有利于身体的康复。同时,要多吃蔬菜和水果,增加膳食纤维的摄入,促进肠道蠕动,预防便秘。但要避免食用辛辣、油腻、刺激性强的食物,这类食物可能会刺激肠道,影响肠道功能的稳定。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,要注意控制碳水化合物的摄入量,遵循糖尿病饮食原则;高血压患者则要注意低盐饮食等,根据自身的基础疾病调整饮食结构,以适应身体的恢复需求。 四、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童的消化系统较为脆弱,术后饮食要特别注意营养的全面和易消化。要根据儿童的年龄和恢复情况逐步调整饮食,家长要密切观察儿童进食后的反应,如是否出现呕吐、腹痛等不适症状。如果有异常,应及时告知医生,调整饮食方案。 老年患者:老年患者术后胃肠功能恢复相对较慢,饮食调整要更加缓慢。要注意保证足够的营养摄入,同时要关注其咀嚼和消化能力。对于牙齿不好的老年患者,可以将食物做得更软烂,必要时可以将食物打成糊状进食。并且要鼓励老年患者适当活动,促进肠道蠕动,帮助消化。
2025-04-01 17:22:03 -
阑尾炎腰疼吗
阑尾炎有可能引起腰疼,分牵涉痛和特殊类型阑尾炎(如盲肠后位阑尾炎)两种情况;不同人群阑尾炎伴腰疼有不同特点,儿童症状不典型易被忽视,女性需与妇科疾病鉴别,老年人症状常不典型,有既往病史人群诊断更困难,均需根据不同情况及时就医借助检查明确诊断并治疗。 牵涉痛:阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入,由于其传入脊髓节段在第10、11胸节,所以急性阑尾炎发病初期,常表现为脐周牵涉痛(属内脏性疼痛)。但随着病情发展,阑尾炎症刺激壁层腹膜,出现躯体性疼痛时,疼痛可定位到右下腹麦氏点。不过,在疾病早期,少数患者可能会出现腰部牵涉痛的情况。例如,有研究发现,约10%-15%的阑尾炎患者在发病初始阶段会有腰部或背部的牵涉痛表现,这是因为内脏神经的牵涉痛定位不准确导致的。 特殊类型阑尾炎:对于一些特殊位置的阑尾炎,如盲肠后位阑尾炎,阑尾位于盲肠后方,靠近右侧腰部,炎症刺激周围组织时,更容易出现腰部疼痛症状。这类患者腰部疼痛相对较为明显,同时可能伴有右下腹的压痛、反跳痛等表现,但右下腹的体征可能不如典型阑尾炎那么典型,容易造成诊断上的困难。 不同人群阑尾炎伴腰疼的特点及应对 儿童:儿童阑尾炎本身症状可能不典型,当出现腰疼时更易被忽视。儿童的神经系统发育不完善,牵涉痛的表现可能更不典型,有时仅表现为哭闹、腹部症状不明显但伴有腰部不适。由于儿童不能准确表述病情,家长需密切观察,一旦怀疑阑尾炎伴腰疼,应及时就医,通过超声等检查明确诊断。因为儿童阑尾炎病情变化快,延误诊断可能导致穿孔等严重并发症。 女性:女性患者需注意与妇科疾病鉴别,如右侧输卵管炎、卵巢囊肿蒂扭转等。女性盆腔解剖结构特殊,当阑尾炎伴腰疼时,要考虑妇科疾病同时存在的可能。可以通过妇科检查、盆腔超声等进一步鉴别,避免因两种疾病的混淆而延误治疗。 老年人:老年人阑尾炎症状常不典型,腰疼表现可能是阑尾炎的一个不典型症状。老年人对疼痛的感知相对迟钝,阑尾炎症时腰部疼痛可能是其唯一较明显的不适表现。同时,老年人常合并多种基础疾病,如心血管疾病等,阑尾炎伴腰疼时需要综合评估病情,在诊断和治疗时要充分考虑老年人的身体状况,选择合适的检查和治疗方案,避免因基础疾病影响治疗决策。 有既往病史人群:对于有腹部手术史等既往病史的人群,发生阑尾炎伴腰疼时,由于腹腔粘连等情况,诊断可能更困难。需要详细询问病史,结合影像学等检查手段明确阑尾情况和腰疼的原因。例如,有腹部手术史的患者发生阑尾炎,可能因粘连导致阑尾位置改变,炎症刺激引起腰部疼痛,此时需要借助CT等更清晰的影像学检查来辅助诊断。
2025-04-01 17:21:38 -
阑尾炎手术是微创吗
阑尾炎手术有微创方式即腹腔镜阑尾切除术,其通过腹部微小穿刺孔置入腹腔镜镜头和器械切除阑尾,具创伤小、术后恢复快优势,大多数急性阑尾炎患者可考虑,但有相对禁忌证,传统开腹术在特殊情况用,具体手术方式依患者情况综合评估。 一、腹腔镜阑尾切除术的操作原理 通过在腹部建立几个微小的穿刺孔,一般是3-4个,通常直径在0.5-1.5厘米左右,然后将腹腔镜镜头和手术器械通过穿刺孔置入腹腔,利用腹腔镜的高清成像系统,医生可以清晰地观察腹腔内阑尾的情况,进而进行阑尾的切除操作。相比传统的开腹阑尾切除术,腹腔镜阑尾切除术具有诸多优势。 二、腹腔镜阑尾切除术的优势 1.创伤小 腹部的穿刺孔很小,术后疼痛相对较轻,患者恢复较快。对于不同年龄的人群来说,儿童进行腹腔镜阑尾切除术,由于创伤小,术后疼痛轻,更有利于身体的恢复,减少对儿童身心的不良影响;对于成年人,也能更快地恢复正常的生活和工作。 传统开腹手术的切口较大,一般在3-10厘米左右,而腹腔镜手术的切口小,感染等并发症的发生率相对较低。 2.术后恢复快 患者胃肠道功能恢复相对较快,住院时间较短。例如,一般腹腔镜阑尾切除术的患者术后3-5天即可出院,而传统开腹手术可能需要7-10天甚至更长时间。对于不同生活方式的人群,恢复快意味着能更早地回归正常的生活节奏,比如上班族可以更快地返回工作岗位,减少对工作的影响。 术后肠粘连等并发症的发生率相对较低。这对各个年龄段的患者都有好处,尤其是对于有多次腹部手术史或者本身有肠粘连高危因素的患者,腹腔镜手术的这一优势更为明显。 三、腹腔镜阑尾切除术的适用情况 一般来说,大多数急性阑尾炎患者都可以考虑腹腔镜阑尾切除术,但也有一些相对禁忌证。例如,阑尾周围脓肿包裹严重、炎症粘连极其广泛的患者,可能更适合先采取保守治疗,待炎症控制后再考虑手术,或者在某些特殊情况下可能需要改为开腹手术。对于不同年龄的患者,医生会根据患者的具体病情、身体状况等综合因素来判断是否适合腹腔镜手术。对于儿童患者,只要病情允许,腹腔镜手术是比较推荐的方式,因为其创伤小的优势对儿童的生长发育影响较小;对于老年患者,如果身体状况能够耐受,腹腔镜手术也可以作为首选,以减少手术创伤对老年患者机体功能的影响。 当然,传统的开腹阑尾切除术在一些特殊情况下也会被采用,比如急诊情况下患者病情非常危急,需要快速进入腹腔进行操作时,开腹手术可能更为直接。但总体而言,腹腔镜阑尾切除术在阑尾炎手术中是一种常见的微创方式,具有显著的优势,但具体选择哪种手术方式需要医生根据患者的具体情况进行综合评估。
2025-04-01 17:21:21

