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擅长:消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
邱伟华,主任医师,医学博士,博士生导师,中华医学会外科学分会第十七届实验外科学组全国委员。2000年7月毕业于上海第二医科大学,2001年至2004年在美国洛杉矶希望城国家医学中心完成博士后学习,2003年9月通过美国医师执照考试,2014年晋升为实职实聘的主任医师。现为上海交通大学医学院副教授、博士生导师,附属瑞金医院普外科主任医师,美国医师执照考试委员会(USMLE)/美国外籍医师教育委员会(ECFMG)注册医师,2013年起担任中华医学会外科学分会全国委员。 主要学术兼职:美国外科研究协会(ASR)会员、美国肿瘤研究协会(AACR)会员、欧洲肿瘤研究协会(EACR)会员、上海市青年联合会会员,担任国家自然科学基金评委、教育部科研基金评委、《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《世界胃肠病学》和《外科理论与实践》杂志编委。 长期从事消化道肿瘤、肝脏、胰腺疾病和甲状腺疾病的基础和临床研究。近年来以第一作者和通讯作者身份共发表中英文论文数十篇。主持国家自然科学基金项目三项和上海市科委、教委、卫生局项目多项。完成复杂甲状腺手术近千例,完成肝胆胰手术和微创肝胆胰手术数百例,完成胃肠肿瘤手术数百例,参与肝移植手术80余例,包括亚洲第1例腹腔多脏器联合移植、1例肝肠联合移植和3例劈离式肝移植。 2014年获得上海市科技进步一等奖,2013年好大夫网年度最佳医生,2013年5月Hepatology 360国际肝脏疾病论坛口头发言最高奖,2012年6月获“论道、优术”精准肝胆胰手术视频大赛北京站第一名,2010年获得国家科技进步二等奖,2009年获得上海市科技进步一等奖,2009年入选上海市医学领军人才后备军,2008年获得上海市科委青年“启明星”,2005年入选上海市优秀青年医学人才,并在2008年的终期考核中名列全市外科组第一名。
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女性感染淋球菌的症状是什么
女性感染淋球菌分无并发症和有并发症症状,无并发症者泌尿生殖系统有尿道炎(尿频尿急尿痛、尿道口红肿瘙痒有分泌物)、宫颈炎(分泌物异常、宫颈充血水肿等)及轻全身症状,有并发症者有盆腔炎性疾病(下腹痛、分泌物多、月经紊乱等,严重可高热等且致不孕不育等)、肝周围炎(右上腹等痛、发热等),孕妇感染可致胎儿感染及早产等且治疗需谨慎,儿童感染多因接触污染物品现外阴红肿等症状且不及时治可致严重并发症。 一、无并发症的女性淋病症状 1.泌尿生殖系统症状 尿道炎:感染后1-3天可出现症状,主要表现为尿频、尿急、尿痛。尿频是指排尿次数明显增多,正常成人白天排尿4-6次,夜间0-2次,若女性排尿次数明显超过此范围则可能存在尿频;尿急是指一有尿意就迫不及待地需要排尿,难以控制;尿痛表现为排尿时尿道有灼热感或刺痛感。尿道口可出现红肿、瘙痒,并有少量稀薄的黏液性分泌物,随着病情发展,分泌物可变为脓性,量增多。 宫颈炎:这是女性淋病最常见的受累部位。多数患者无明显症状,部分患者可出现阴道分泌物增多,分泌物可为脓性或黏液脓性,颜色发黄、发绿等异常颜色。宫颈口有充血、水肿,触之易出血,还可能出现外阴瘙痒等症状。 2.其他症状:部分患者可能伴有低热、乏力等全身症状,但一般较轻微。 二、有并发症的女性淋病症状 1.盆腔炎性疾病 多发生于年轻、性活跃的女性。可出现下腹部疼痛,疼痛程度不一,可为隐痛、胀痛或剧痛,疼痛可在性交、活动后加重。还可伴有阴道分泌物增多,月经周期紊乱,如经期延长、经量增多等。病情严重时可出现高热、寒战、恶心、呕吐等全身症状。若盆腔炎性疾病迁延不愈,可导致输卵管粘连、阻塞,进而引起不孕不育、宫外孕等不良后果。 2.肝周围炎:较少见,可出现右上腹或右下胸部疼痛,疼痛可在深呼吸或体位改变时加重,还可伴有发热、恶心、呕吐等症状,易被误诊为胆囊炎等疾病。 特殊人群需注意的情况 孕妇:女性孕妇感染淋球菌后,除了自身出现上述症状外,还可能会导致胎儿感染,增加早产、胎膜早破等风险。而且孕妇感染淋球菌后治疗需要谨慎选择药物,因为一些药物可能会对胎儿产生不良影响,所以孕妇一旦怀疑感染淋球菌,应及时就医,在医生的指导下进行规范的检查和治疗,以减少对自身和胎儿的不良影响。 儿童:幼女感染淋球菌多因接触被污染的物品,如毛巾、浴盆等而感染。可出现外阴红肿、疼痛,阴道有脓性分泌物,同时可伴有尿痛、尿频等尿道炎症状,家长应注意观察儿童外阴部情况,若有异常及时带儿童就医,因为儿童感染淋球菌后若不及时治疗,可能会引起更严重的并发症,影响儿童的健康发育。
2025-04-01 17:21:02 -
何为肠粘连
肠粘连是肠管间等发生异常粘附的病理状态,形成原因包括腹腔手术、腹腔炎症、腹部创伤,常见类型有单纯性粘连和复杂粘连,临床表现有无症状或肠梗阻表现,诊断可通过病史采集、体格检查、影像学检查,术后患者应尽早适当活动,儿童发生肠粘连需密切观察异常及时就医,有腹部病史者要监测腹部不适及时排查肠粘连等问题。 一、定义 肠粘连是指因各种原因致使肠管与肠管之间、肠管与腹膜之间、肠管与腹腔内脏器之间发生异常粘附的病理状态。 二、形成原因 1.腹腔手术:腹部手术是引发肠粘连的常见诱因,手术过程中腹膜受到刺激,机体启动修复机制,纤维蛋白渗出后若未完全吸收,易形成粘连。例如开腹手术、腹腔镜手术等术后均有发生肠粘连的可能。 2.腹腔炎症:腹腔内炎症性疾病,如阑尾炎、盆腔炎等,炎症刺激可导致局部组织渗出、粘连,炎症消退后仍可能遗留粘连状况。 3.腹部创伤:腹部受到外力撞击等创伤后,组织修复过程中也可能出现粘连现象。 三、常见类型 1.单纯性粘连:仅表现为肠管间轻度粘连,通常对肠管蠕动等功能影响相对较小,患者可能无明显不适或仅有轻微腹痛等表现。 2.复杂粘连:粘连情况较为严重,可导致肠管扭曲、成角,进而影响肠内容物的正常通过,易引发肠梗阻等严重并发症。 四、临床表现 1.无症状或轻微症状:部分患者肠粘连程度较轻,无明显临床表现,或仅在特定体位改变等情况下出现轻微腹部不适。 2.肠梗阻表现:当肠粘连严重影响肠管通畅性时,可出现腹痛、腹胀、呕吐、排气排便减少或停止等肠梗阻相关症状,腹痛多为阵发性绞痛,腹胀可逐渐加重。 五、诊断方法 1.病史采集:详细询问患者既往腹部手术史、腹腔炎症史、腹部创伤史等,对判断肠粘连有重要参考价值。 2.体格检查:查体可能发现腹部压痛、肠鸣音异常等表现,如肠梗阻时可闻及高亢肠鸣音或气过水声等。 3.影像学检查:腹部X线可观察到肠管积气、液平,提示可能存在肠梗阻;腹部CT有助于更清晰地判断肠粘连的具体部位、程度及与周围组织的关系等。 六、不同人群注意事项 术后患者:腹部手术后应尽早进行适当活动,如在床上翻身、早期下床活动等,以促进胃肠蠕动,降低肠粘连发生风险。儿童患者术后尤其需关注活动情况,家长应在医护人员指导下协助儿童进行合理活动。 儿童患者:儿童发生肠粘连时,由于其机体代偿能力相对较弱,肠梗阻等并发症进展可能较快,需密切观察腹痛、呕吐、排便等情况,一旦出现异常应及时就医。 有腹部病史人群:既往有腹腔炎症、手术等病史者,应注意日常腹部不适的监测,若出现腹痛等异常,需及时就诊排查肠粘连等相关问题。
2025-04-01 17:20:37 -
小腹有胀痛感是什么原因
消化系统相关有肠易激综合征与胃肠动力异常、内脏高敏感及精神心理等因素相关且产气食物可诱发部分患者因精神压力大出现小腹胀痛,肠道感染因细菌、病毒感染肠道致炎症反应及饮食不洁为诱因常伴腹泻等症状,肠道梗阻中肠扭转多在肠道有解剖异常基础上运动诱发伴剧烈小腹胀痛等,肠道寄生虫感染因不注意饮食卫生致肠道功能紊乱;妇科相关有盆腔炎由病原体感染盆腔器官及宫腔操作等为诱因伴阴道分泌物增多等,痛经与经期子宫内膜前列腺素含量增高致子宫平滑肌收缩等出现小腹胀痛,卵巢囊肿蒂扭转或破裂因剧烈运动或体位改变诱发;泌尿系统相关有膀胱炎由细菌感染膀胱致女性易发病伴尿频尿急尿痛等。 一、消化系统相关原因 1.肠易激综合征:属于常见功能性胃肠病,与胃肠动力异常、内脏高敏感及精神心理因素等相关,饮食中摄入过多产气食物(如豆类、碳酸饮料等)可诱发,部分患者因精神压力大(如焦虑、抑郁)也会出现小腹胀痛,多见于中青年人群。 2.肠道感染:细菌、病毒等感染肠道后,可引起肠道炎症反应,导致小腹胀痛,常伴有腹泻、恶心、呕吐等症状,饮食不洁是常见诱因,各年龄段均可发生。 3.肠道梗阻:如肠扭转、肠梗阻等,肠扭转多发生在肠道存在解剖异常基础上,突然剧烈运动可能诱发,表现为突发的剧烈小腹胀痛,常伴呕吐、停止排气排便;肠梗阻则因肠道内容物通过障碍引起,多种原因可导致,各年龄段均有发病可能。 4.肠道寄生虫感染:不注意饮食卫生感染蛔虫等寄生虫,可引起肠道功能紊乱,出现小腹胀痛,儿童因卫生习惯相对较差,感染风险相对较高。 二、妇科相关原因(女性) 1.盆腔炎:多由细菌等病原体感染盆腔器官(如子宫、输卵管、卵巢等)引起,性生活不卫生、宫腔操作(如刮宫、宫腔镜检查等)后感染是常见诱因,患者除小腹胀痛外,可伴有阴道分泌物增多、异常阴道出血等症状,多见于性活跃期女性。 2.痛经:女性经期前后或经期出现的小腹胀痛,与月经期间子宫内膜前列腺素含量增高有关,导致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛,造成子宫缺血、缺氧状态而出现疼痛,青春期女性较为常见。 3.卵巢囊肿蒂扭转或破裂:卵巢囊肿患者剧烈运动或体位改变时可能发生囊肿蒂扭转,出现突发的一侧小腹剧烈胀痛;囊肿破裂时也可引起小腹胀痛,常伴恶心、呕吐等症状,各年龄段有卵巢囊肿的女性均可能发生。 三、泌尿系统相关原因 膀胱炎:通常由细菌感染膀胱所致,女性尿道短而直,易受细菌侵袭,性生活、憋尿等可增加发病风险,除小腹胀痛外,常伴有尿频、尿急、尿痛等症状,各年龄段女性均有发病可能,男性膀胱炎相对少见,多与前列腺疾病等相关。
2025-04-01 17:20:18 -
手接触了污染物会造成真菌或细菌感染吗
手接触含真菌或细菌污染物存感染可能,受污染物中微生物种类数量、皮肤状态、接触时间方式影响,儿童需勤洗手避触黏膜破损后及时清洁防护,老年人要注重手部清洁保湿减少接触污染物,糖尿病患者需严控手接触并及时处理手部皮肤异常。 一、手接触污染物后发生真菌或细菌感染的可能性 手接触含有真菌或细菌的污染物时,存在感染可能性。皮肤是人体抵御外界微生物的第一道屏障,若皮肤完整,一定程度上可阻挡真菌或细菌侵入;但当皮肤存在破损(如微小裂口、擦伤等)时,真菌(如皮肤癣菌等)或细菌(如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等)便容易通过破损处侵入人体引发感染。例如,有研究表明,皮肤破损者接触含致病微生物的污染物后,感染发生率显著高于皮肤完整者。 二、影响感染发生的相关因素 (一)污染物中微生物的种类与数量 若污染物中携带的真菌或细菌种类致病性强、数量多,手接触后感染风险更高。比如某些高致病性真菌(如新型隐球菌)或毒力强的细菌菌株,即使皮肤完整,少量接触也可能引发感染。 (二)皮肤状态 皮肤完整且屏障功能正常时,抵御微生物能力较强;而皮肤干燥、有基础皮肤病(如湿疹、银屑病等导致皮肤屏障受损)者,手接触污染物后更易感染。儿童皮肤相对娇嫩,屏障功能尚未完全发育成熟,相比成人更易因手接触污染物而感染真菌或细菌;老年人皮肤萎缩、变薄,屏障功能减退,同样面临较高感染风险。 (三)接触时间与方式 手与污染物接触时间越长、接触面积越大,感染风险越高。例如长时间直接抓取被污染物品,会增加微生物侵入机会;若手接触污染物后未及时清洁,微生物在皮肤上停留时间延长,也会加大感染可能性。 三、不同人群的注意事项 (一)儿童 儿童好奇心强,易用手接触各类物品,且皮肤屏障功能不完善。应教育儿童养成勤洗手的习惯,避免用手触碰口鼻、眼睛等黏膜部位,减少手接触污染物后感染风险。若儿童手部皮肤有破损,接触污染物后需立即清洁并进行适当防护(如佩戴手套),防止感染发生。 (二)老年人 老年人皮肤老化,屏障功能下降,同时可能伴有基础疾病(如糖尿病等),影响免疫及皮肤修复能力。日常生活中要注重手部清洁,保持皮肤湿润(可适当使用保湿霜),减少手接触污染物的机会,若手部接触污染物后应尽快彻底清洁,有皮肤破损时需加强防护并及时处理破损处。 (三)糖尿病患者 糖尿病患者因血糖控制不佳等因素,血液循环及免疫功能可能受影响,皮肤感染后恢复相对困难。这类人群更需注意手部卫生,避免手接触污染物,若手接触污染物后要严格清洁,一旦发现手部皮肤异常(如红肿、瘙痒等)需及时就医处理。
2025-04-01 17:19:53 -
原发性腹膜炎
原发性腹膜炎是腹腔内无明显原发感染病灶由血行、淋巴途径或女性生殖系统等播散引发,机体抵抗力下降为重要诱因,常见病原菌有溶血性链球菌、肺炎双球菌等,致病途径多样,儿童因免疫发育不完善易感,起病较急有发热、腹痛等症状,腹部腹膜刺激征相对局限,实验室检查血常规及腹水检查有相应表现,影像学辅助诊断,治疗分抗感染和支持治疗,特殊人群有不同注意事项,预防需治疗基础疾病、注意个人卫生、维护女性生殖系统健康。 一、病因与发病机制 原发性腹膜炎是腹腔内无明显原发感染病灶,由血行、淋巴途径或女性生殖系统等播散引发的腹膜炎。机体抵抗力下降是重要诱因,如肝硬化腹水、肾病综合征、糖尿病等患者因免疫功能低下易感染。常见病原菌为溶血性链球菌、肺炎双球菌等,细菌可通过血行播散(如呼吸道或泌尿系统感染后细菌入血)、上行感染(女性生殖系统细菌经输卵管蔓延至腹腔)、直接扩散(肠道细菌透壁进入腹腔)等途径致病。儿童因免疫系统发育不完善,也是易感人群。 二、临床表现 1.症状:起病较急,常有发热、腹痛、恶心、呕吐等表现。腹痛多为弥漫性,程度因个体而异,儿童可能仅表现为哭闹、拒食等。2.体征:腹部可有压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征,但较继发性腹膜炎相对局限。 三、诊断 1.实验室检查:血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高;腹水检查为重要依据,腹水常规呈渗出液改变,腹水细菌培养可明确病原菌。2.影像学检查:腹部超声等可辅助了解腹腔内情况,诊断主要依靠病史、临床表现及实验室检查综合判断。 四、治疗 1.抗感染治疗:依据病原菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素,如溶血性链球菌感染可选用青霉素类药物。2.支持治疗:纠正水、电解质紊乱,补充营养,积极治疗肝硬化腹水等基础疾病。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:免疫系统未发育成熟,起病可能隐匿,需密切观察不明原因发热、腹痛、拒食等表现,选用抗生素时需考虑儿童特点,避免使用影响生长发育的药物。2.老年患者:常合并多种基础疾病,诊断可能困难,治疗需兼顾基础疾病,注意药物相互作用,监测肝肾功能。3.肝硬化腹水患者:自身免疫功能低下易反复发病,需积极治疗肝硬化、控制腹水,定期监测,选用抗生素时考虑对肝脏功能的影响。 六、预防 1.治疗基础疾病:控制肝硬化腹水、纠正肾病综合征低蛋白血症等,提高机体抵抗力。2.注意个人卫生:保持良好生活方式,减少细菌感染机会,儿童和免疫力低下人群需注意饮食卫生。3.维护女性生殖系统健康:女性注意生殖系统卫生,预防上行感染导致的原发性腹膜炎。
2025-04-01 17:18:58

