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擅长：消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
邱伟华，主任医师，医学博士，博士生导师，中华医学会外科学分会第十七届实验外科学组全国委员。2000年7月毕业于上海第二医科大学，2001年至2004年在美国洛杉矶希望城国家医学中心完成博士后学习，2003年9月通过美国医师执照考试，2014年晋升为实职实聘的主任医师。现为上海交通大学医学院副教授、博士生导师，附属瑞金医院普外科主任医师，美国医师执照考试委员会(USMLE)/美国外籍医师教育委员会(ECFMG)注册医师，2013年起担任中华医学会外科学分会全国委员。 主要学术兼职：美国外科研究协会(ASR)会员、美国肿瘤研究协会(AACR)会员、欧洲肿瘤研究协会(EACR)会员、上海市青年联合会会员，担任国家自然科学基金评委、教育部科研基金评委、《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《世界胃肠病学》和《外科理论与实践》杂志编委。 长期从事消化道肿瘤、肝脏、胰腺疾病和甲状腺疾病的基础和临床研究。近年来以第一作者和通讯作者身份共发表中英文论文数十篇。主持国家自然科学基金项目三项和上海市科委、教委、卫生局项目多项。完成复杂甲状腺手术近千例，完成肝胆胰手术和微创肝胆胰手术数百例，完成胃肠肿瘤手术数百例，参与肝移植手术80余例，包括亚洲第1例腹腔多脏器联合移植、1例肝肠联合移植和3例劈离式肝移植。 2014年获得上海市科技进步一等奖，2013年好大夫网年度最佳医生，2013年5月Hepatology 360国际肝脏疾病论坛口头发言最高奖，2012年6月获“论道、优术”精准肝胆胰手术视频大赛北京站第一名，2010年获得国家科技进步二等奖，2009年获得上海市科技进步一等奖，2009年入选上海市医学领军人才后备军，2008年获得上海市科委青年“启明星”，2005年入选上海市优秀青年医学人才，并在2008年的终期考核中名列全市外科组第一名。
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破伤风可以治好吗
破伤风可以治疗，治疗包括伤口处理、中和毒素、控制痉挛、防治并发症等；预后与年龄、病情严重程度、治疗是否及时等因素有关，大部分患者经及时规范治疗可治愈，但需依具体情况评估预后并采取个体化治疗。 一、治疗方法 1.伤口处理 清创：及时对伤口进行彻底的清创，清除伤口内的坏死组织、异物等，创造不利于破伤风杆菌生长繁殖的环境。这是因为破伤风杆菌是厌氧菌，清创可以减少局部厌氧环境。 消毒：使用过氧化氢等消毒剂对伤口进行消毒，进一步杀灭可能存在的破伤风杆菌。 2.中和毒素 破伤风抗毒素（TAT）或破伤风人免疫球蛋白：破伤风抗毒素可以中和游离的毒素，但对已与神经组织结合的毒素无效。使用前需要进行皮试，破伤风人免疫球蛋白一般不需要皮试，可用于TAT过敏者或免疫史不清者。 3.控制痉挛 应用镇静解痉药物，如地西泮等。通过控制痉挛可以减少患者的痛苦，降低并发症的发生风险。例如，地西泮可以抑制中枢神经系统，缓解肌肉痉挛。 4.防治并发症 呼吸道管理：由于患者可能出现喉肌痉挛等情况，需要保持呼吸道通畅，必要时进行气管切开等操作，以防止窒息等严重并发症。对于儿童患者，尤其要注意呼吸道的护理，因为儿童的气道相对狭窄，痉挛可能更容易导致窒息。 营养支持：保证患者足够的营养摄入，对于不能经口进食的患者，可通过鼻饲或静脉营养等方式提供营养，以维持患者的身体机能，促进康复。 二、预后情况 1.影响预后的因素 年龄：儿童患者相对成人来说，预后可能存在差异。儿童的机体免疫力、对治疗的耐受等与成人不同。一般来说，年龄较小的儿童，尤其是新生儿感染破伤风，预后较差的风险更高。例如，新生儿破伤风如果没有得到及时有效的治疗，死亡率较高。而成人患者如果能及时诊断和治疗，预后相对较好，但也取决于病情的严重程度等因素。 病情严重程度：如果患者出现严重的持续痉挛、呼吸困难等严重并发症，预后相对较差。病情较轻的患者，经过及时治疗，可能较快康复。例如，仅有局部肌肉痉挛的患者，预后通常比出现全身严重痉挛、累及呼吸肌等情况的患者好。 治疗是否及时：如果在受伤后能及时进行伤口处理、注射破伤风抗毒素等治疗，预后较好。延误治疗会导致病情加重，预后变差。 总体而言，破伤风通过及时、规范的治疗，大部分患者可以治愈，但需要根据具体情况评估预后，并且在治疗过程中要充分考虑患者的年龄等因素采取相应的个体化治疗措施。
2025-04-01 17:11:38 -
脖子淋巴结结节怎么能治好
脖子淋巴结结节治疗需先明确性质，感染引起的炎性淋巴结结节可抗感染及局部处理，肿瘤相关的要依原发病灶综合治疗；特殊人群儿童要密切观察、谨慎用药，老年人要重视并考虑基础疾病影响；预防要保持健康生活方式、避免感染。 抗感染治疗：如果是细菌感染导致，可根据感染的病原体选用相应抗生素，如常见的革兰阳性菌感染可选用青霉素类等抗生素，但具体药物选择需由医生依据病情判断。一般来说，明确细菌感染证据后使用，能有效控制炎症，使淋巴结结节缩小。例如，有研究表明，对于由敏感细菌引起的淋巴结炎，规范使用抗生素后，多数患者的淋巴结结节会逐渐消退。 局部处理：若局部有红肿热痛等表现，可进行局部热敷等物理治疗来促进血液循环，帮助炎症消退。但要注意热敷温度不宜过高，避免烫伤皮肤，一般温度保持在40-50℃左右，每次热敷15-20分钟，每天可进行数次。 若是肿瘤相关的淋巴结结节，如恶性肿瘤转移引起的，则需要根据肿瘤的原发病灶采取相应治疗，比如手术、放疗、化疗等综合治疗手段。例如，若为乳腺癌转移至颈部淋巴结，可能需要根据乳腺癌的分期等情况进行手术切除转移淋巴结并结合乳腺癌的全身治疗等。 特殊人群注意事项 儿童：儿童脖子出现淋巴结结节时，家长要密切观察结节的变化情况，如大小、质地等。儿童的免疫系统尚不完善，感染引起淋巴结结节的情况较为常见，家长应及时带儿童就医，因为儿童用药需特别谨慎，避免使用不适合儿童的药物。例如，儿童使用抗生素时要严格按照儿童的体重等计算合适剂量，且要注意一些抗生素可能对儿童生长发育有潜在影响。 老年人：老年人脖子出现淋巴结结节时，由于其身体机能下降，对疾病的耐受能力较弱。要更加重视，及时就医明确病因。老年人可能合并多种基础疾病，在治疗时需考虑基础疾病对治疗的影响，比如老年人若有心脏病、糖尿病等，在选用治疗药物时要权衡利弊，避免药物之间相互作用加重基础疾病。 预防措施 保持健康生活方式：均衡饮食，保证摄入充足的营养物质，如蛋白质、维生素等，有助于维持身体正常的免疫功能。适度运动，每周进行适量的有氧运动，如快走、慢跑等，每次运动30分钟以上，可增强体质，提高免疫力。 避免感染：注意个人卫生，勤洗手，避免接触感染源。在流感高发季节，尽量避免去人员密集的场所，如必须前往可佩戴口罩进行防护。若有口腔、咽喉等部位的感染要及时治疗，防止感染蔓延引起淋巴结结节。
2025-04-01 17:11:25 -
小腹右侧隐痛是什么病症
阑尾炎分急性与慢性，急性初期脐周隐痛数小时后转移固定右下腹伴恶心呕吐发热等，查体右下腹麦氏点压痛反跳痛，血常规及超声CT辅助诊断；慢性多有急性发作史间断右下腹隐痛。右侧输尿管结石表现为右下腹剧烈绞痛向会阴部放射伴血尿，尿液检查有红细胞，超声CT可见结石影。右侧附件炎（女性）有下腹部坠胀疼痛腰骶酸痛等，劳累性交后及月经前后加重，伴白带增多，妇科检查附件区增厚压痛。回盲部病变中回盲部肿瘤有右下腹隐痛伴大便习惯改变便血消瘦等，结肠镜及病理确诊；克罗恩病累及回盲部有右下腹隐痛伴腹泻腹痛体重下降等，肠镜见特异性改变。特殊人群中儿童需警惕肠系膜淋巴结炎与上呼吸道感染相关，女性需注意月经及妊娠情况，老年人需警惕肠道肿瘤等。 一、阑尾炎 1.急性阑尾炎：初期常表现为脐周隐痛，数小时后转移并固定于右下腹，可伴恶心、呕吐、发热，查体可见右下腹麦氏点压痛、反跳痛，血常规检查常提示白细胞及中性粒细胞升高，超声或CT可辅助诊断。 2.慢性阑尾炎：多有急性阑尾炎发作史，间断出现右下腹隐痛，可反复发作，症状相对较轻，影像学检查可能发现阑尾结构异常等表现。 二、右侧输尿管结石 1.疼痛特点：常为右下腹剧烈绞痛，可向会阴部放射，疼痛程度较剧烈，伴有血尿，尿液检查可见红细胞，超声或CT可发现输尿管内结石影，结石梗阻可导致肾积水等情况。 三、右侧附件炎（女性） 1.临床表现：下腹部坠胀、疼痛及腰骶酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加重，可伴有白带增多等，妇科检查可发现附件区增厚、压痛，超声等检查可辅助判断附件区情况。 四、回盲部病变 1.回盲部肿瘤：可出现右下腹隐痛，常伴有大便习惯改变、便血、消瘦等，结肠镜及病理检查可明确诊断。 2.克罗恩病：累及回盲部时可表现为右下腹隐痛，可伴有腹泻、腹痛、体重下降等，肠镜可见肠道黏膜的特异性改变，如纵行溃疡、鹅卵石样改变等。 特殊人群注意事项 儿童：需警惕肠系膜淋巴结炎，多与上呼吸道感染相关，表现为右下腹隐痛，可伴有发热，超声可见肿大淋巴结，治疗以对症及针对原发病处理为主，避免低龄儿童滥用止痛药物。 女性：除妇科疾病外，需注意月经周期等因素对症状的影响，妊娠期女性出现右下腹隐痛需警惕异位妊娠等特殊情况，应及时就医排查。 老年人：需高度警惕肠道肿瘤等病变，若有长期右下腹隐痛、大便性状改变等情况，应及时进行肠镜等检查以明确病因。
2025-04-01 17:11:03 -
淋巴结肿大时会有什么触感
良性淋巴结肿大中炎症相关的多因局部感染质地柔软类似嘴唇硬度按压有明显压痛活动度好与周围无粘连，反应性增生的常见于病毒感染等情形触感偏软活动度佳一般无明显疼痛或仅有轻度隐痛；恶性的肿瘤转移所致的多质地较硬类似鼻尖硬度表面不光滑与周围组织粘连固定通常无压痛或仅有轻微痛感活动度差可逐渐增大形态不规则，淋巴瘤相关的早期可能质地韧中晚期多质地硬可相互融合成块活动度差一般无压痛随病情进展渐大并侵犯周围组织；儿童淋巴结肿大多因感染良性居多触感柔软活动度好但肿大迅速质地变硬需警惕恶性，成人淋巴结肿大需更警惕恶性，发现颈部腋窝等部位淋巴结质地硬固定无痛性进行性增大应及时就医排查肿瘤等疾病且要考虑自身生活方式因素需日常关注淋巴结变化并定期自我检查。 一、良性淋巴结肿大的触感特征 1.炎症相关淋巴结肿大：多由局部感染引发，触感质地柔软，类似触及嘴唇的硬度，按压时伴有明显压痛，活动度良好，与周围组织无粘连。例如细菌感染导致的颈部淋巴结肿大，触摸时可感知其有一定弹性且有痛感。 2.反应性增生淋巴结肿大：常见于病毒感染等情形，触感偏软，活动度佳，一般无明显疼痛或仅有轻度隐痛，大小通常在1~2厘米左右，边界清晰，如病毒感染引起的颌下淋巴结肿大，初期多呈现此类特点。 二、恶性淋巴结肿大的触感特征 1.肿瘤转移所致淋巴结肿大：多为质地较硬，类似鼻尖的硬度，表面不光滑，与周围组织粘连固定，通常无压痛或仅有轻微痛感，活动度差，可逐渐增大且形态不规则。例如肺癌转移至锁骨上淋巴结时，淋巴结会表现为质地坚硬、固定不动。 2.淋巴瘤相关淋巴结肿大：早期可能质地韧，中晚期多质地硬，可相互融合成块，活动度差，一般无压痛，但随着病情进展会逐渐增大并侵犯周围组织。 三、不同人群的触感差异及注意事项 1.儿童：儿童淋巴结肿大多因感染引起，良性居多，触感以柔软、活动度好为主，但若出现肿大迅速、质地变硬等情况需警惕恶性可能，如EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症可导致颈部淋巴结肿大，初期多为柔软、有压痛的表现，家长发现异常需及时带儿童就医评估。 2.成人：成人淋巴结肿大需更警惕恶性情况，若发现颈部、腋窝等部位淋巴结质地硬、固定、无痛性进行性增大，应及时就医排查肿瘤等疾病，同时要考虑自身生活方式因素，如长期接触有害物质可能增加恶性病变风险，日常应关注淋巴结变化并定期自我检查。
2025-04-01 17:10:43 -
革兰氏阳性球菌及真菌
革兰氏阳性球菌涵盖多种类型如金黄葡萄球菌、链球菌等且有相应特性与致病方式，真菌分浅部和深部真菌及各自特性与致病机制，诊断靠微生物学培养、分子生物学检测技术及影像学检查，治疗针对革兰氏阳性球菌用青霉素类等，抗真菌用唑类等，儿童感染需谨慎选药，孕妇选药要避致畸药物，老年人用抗微生物药需调整剂量并监测肝肾功能等指标。 一、革兰氏阳性球菌分类与特性 革兰氏阳性球菌涵盖多种类型，如金黄色葡萄球菌，可产生溶血素等毒素，易引发皮肤软组织感染、肺炎等，在免疫功能低下者中致病风险升高；链球菌属的A群链球菌能导致猩红热、化脓性扁桃体炎等，其细胞壁的M蛋白为重要毒力因子。 二、真菌分类与特性 真菌分为浅部真菌与深部真菌，浅部真菌像皮肤癣菌，可致体癣、手足癣等，多与皮肤潮湿、接触传染相关；深部真菌以白色念珠菌常见，常定植于人体口腔、肠道等部位，当机体免疫受损（如长期用广谱抗生素、患糖尿病）时易引发侵袭性感染（如念珠菌血症），曲霉菌可致肺部曲霉菌病，多与接触霉变环境有关。 三、致病机制 革兰氏阳性球菌通过黏附宿主细胞、释放毒素破坏组织细胞致病，例如金黄色葡萄球菌毒素损伤细胞膜致细胞坏死。真菌经菌丝侵入组织、产酶降解组织及引发免疫反应致病，白色念珠菌产磷脂酶、蛋白酶等破坏宿主组织屏障。 四、诊断方法 微生物学培养是关键，采集感染部位分泌物、血液等标本培养可明确病原体种类；分子生物学检测技术（如PCR）能快速检测病原体核酸，提升诊断敏感性与特异性；影像学检查对深部真菌感染有辅助诊断价值，如肺部曲霉菌病可通过胸部CT发现结节、空洞等病变。 五、治疗药物 针对革兰氏阳性球菌，常用青霉素类（如苯唑西林）、头孢菌素类等；抗真菌药物有唑类（如氟康唑）、棘白菌素类（如卡泊芬净），用药时需考量患者肝肾功能等状况。 六、特殊人群注意事项 儿童：儿童免疫系统未完善，感染时需谨慎用药，优先非药物干预基础上选儿童相对安全的抗微生物药物，密切观察病情，发热时避免自行滥用退热药物，遵循儿科安全护理原则。 孕妇：孕妇感染需谨慎选药，避免用对胎儿有潜在致畸等影响的药物，综合评估感染风险与药物对胎儿影响，无特殊情况优先选对胎儿影响小的方案。 老年人：老年人多伴基础疾病，肝肾功能减退，用抗微生物药物需调整剂量或选合适药物，密切监测肝肾功能等指标，预防二重感染等情况。
2025-04-01 17:09:57
