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擅长：消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
邱伟华，主任医师，医学博士，博士生导师，中华医学会外科学分会第十七届实验外科学组全国委员。2000年7月毕业于上海第二医科大学，2001年至2004年在美国洛杉矶希望城国家医学中心完成博士后学习，2003年9月通过美国医师执照考试，2014年晋升为实职实聘的主任医师。现为上海交通大学医学院副教授、博士生导师，附属瑞金医院普外科主任医师，美国医师执照考试委员会(USMLE)/美国外籍医师教育委员会(ECFMG)注册医师，2013年起担任中华医学会外科学分会全国委员。 主要学术兼职：美国外科研究协会(ASR)会员、美国肿瘤研究协会(AACR)会员、欧洲肿瘤研究协会(EACR)会员、上海市青年联合会会员，担任国家自然科学基金评委、教育部科研基金评委、《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《世界胃肠病学》和《外科理论与实践》杂志编委。 长期从事消化道肿瘤、肝脏、胰腺疾病和甲状腺疾病的基础和临床研究。近年来以第一作者和通讯作者身份共发表中英文论文数十篇。主持国家自然科学基金项目三项和上海市科委、教委、卫生局项目多项。完成复杂甲状腺手术近千例，完成肝胆胰手术和微创肝胆胰手术数百例，完成胃肠肿瘤手术数百例，参与肝移植手术80余例，包括亚洲第1例腹腔多脏器联合移植、1例肝肠联合移植和3例劈离式肝移植。 2014年获得上海市科技进步一等奖，2013年好大夫网年度最佳医生，2013年5月Hepatology 360国际肝脏疾病论坛口头发言最高奖，2012年6月获“论道、优术”精准肝胆胰手术视频大赛北京站第一名，2010年获得国家科技进步二等奖，2009年获得上海市科技进步一等奖，2009年入选上海市医学领军人才后备军，2008年获得上海市科委青年“启明星”，2005年入选上海市优秀青年医学人才，并在2008年的终期考核中名列全市外科组第一名。
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碘伏和碘酒的区别
碘伏主要成分为聚维酮碘以水为溶剂刺激性相对较小消毒范围较广稳定性较好常用于伤口等场景儿童宜选碘伏孕妇用碘伏更安全过敏者对聚维酮碘过敏需避免；碘酒主要成分为碘、碘化钾以酒精为溶剂刺激性较强消毒范围主要皮肤表面稳定性较差多用于浅表皮肤感染儿童应尽量避免使用碘酒孕妇应谨慎选择碘酒对碘过敏者不能使用碘酒。 一、成分组成 碘伏：主要成分为聚维酮碘，是以水为溶剂的消毒液，其中碘以络合形式存在。 碘酒：主要成分为碘、碘化钾，以酒精为溶剂，是碘的酒精溶液。 二、刺激性差异 碘伏：刺激性相对较小，对皮肤黏膜的刺激性较弱，一般不会造成过于明显的疼痛，适合用于皮肤黏膜破损处等相对敏感部位的消毒。 碘酒：刺激性较强，涂抹于皮肤时会引起较为明显的疼痛，且对破损皮肤、黏膜的刺激较大，不建议用于黏膜部位及破损较严重的皮肤。 三、消毒范围区别 碘伏：消毒范围较广，可用于皮肤消毒（包括完整皮肤及伤口周围皮肤）、黏膜消毒（如口腔黏膜、阴道黏膜等）。 碘酒：一般主要用于皮肤表面的消毒，由于其刺激性强，较少用于黏膜部位的消毒。 四、稳定性表现 碘伏：稳定性较好，保存时间相对较长，在合适条件下不易失效。 碘酒：稳定性较差，容易挥发，碘会逐渐从溶液中散失，所以保存时需要密闭，且开封后不宜长时间保存。 五、用途侧重点 碘伏：常用于伤口消毒（如小创伤、擦伤等）、术前皮肤消毒、黏膜消毒等场景。 碘酒：多用于浅表皮肤感染的消毒，比如轻度的皮肤疖肿等情况的前期消毒，但因刺激性问题应用场景相对受限。 六、特殊人群注意事项 儿童：儿童皮肤较为娇嫩，碘酒的强刺激性可能会对儿童皮肤造成较大伤害，所以应尽量避免使用碘酒，可选用碘伏进行相对温和的消毒；但使用碘伏时也需注意适量，避免大面积长期使用。 孕妇：孕妇使用时，碘伏相对更为安全，因其刺激性小；而碘酒的强刺激性可能存在一定潜在风险，应谨慎选择碘酒。 过敏人群：对碘过敏者绝对不能使用碘酒，而碘伏一般是聚维酮碘，过敏情况相对较少，但若有对聚维酮碘过敏的情况也应避免使用碘伏，使用前需详细询问过敏史。
2025-10-22 11:02:50 -
皮下脂肪瘤要紧吗
皮下脂肪瘤大多情况下不要紧，多数生长缓慢、无症状，对身体功能影响小，但少数情况需关注，如快速增大、生长在特殊部位、怀疑恶变等，快速增大、特殊部位及怀疑恶变时需警惕异常情况并进一步检查明确性质。 一、皮下脂肪瘤的基本情况 皮下脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞聚集而成，可发生于身体有脂肪的任何部位。 二、大多情况下不要紧的方面 一般特征：多数皮下脂肪瘤生长缓慢，通常没有明显的症状，对身体的活动等一般功能影响较小。从病理学角度看，其细胞分化良好，与周围组织界限清楚，通过超声等检查可初步判断其性质。例如，在临床统计中，大部分单发的皮下脂肪瘤长期处于稳定状态，大小、形态变化不明显。 对身体功能的影响：除非脂肪瘤生长在特殊部位，如压迫神经等重要结构，一般不会引起严重的功能障碍。对于儿童来说，如果是较小的皮下脂肪瘤，只要没有持续增大或引起局部不适，通常不需要过于担忧，但也需要定期观察其变化情况；对于女性而言，皮下脂肪瘤生长在乳房等部位时需留意，但多数也是良性进程。 三、少数情况下需要关注的情况 快速增大：如果皮下脂肪瘤在短时间内迅速增大，需要警惕是否有恶变等异常情况。例如，某些脂肪瘤可能在数月内体积增大一倍以上，这就需要进一步通过活检等检查来明确性质。对于有基础疾病的人群，如患有糖尿病的患者，脂肪瘤的异常变化可能更需要重视，因为基础疾病可能会影响身体对异常情况的反应和修复能力。 特殊部位：当脂肪瘤生长在关键部位，如颈部重要血管旁、纵隔内等，即使体积不大也可能存在潜在风险。因为这些部位的脂肪瘤可能会压迫周围重要的血管、神经等结构，从而引起相应的症状，如压迫神经导致疼痛、麻木，压迫血管影响血液循环等。对于老年人群，由于身体机能下降，对脂肪瘤变化的耐受性降低，所以更要密切关注特殊部位脂肪瘤的情况。 怀疑恶变：虽然皮下脂肪瘤恶变极为罕见，但如果出现脂肪瘤质地变硬、与周围组织粘连、疼痛加剧等情况，要考虑恶变可能。此时需要通过组织病理学检查来明确诊断，这对制定后续治疗方案至关重要。
2025-10-22 11:01:44 -
阑尾炎有哪些治疗方法
阑尾治疗分手术和非手术，手术有腹腔镜阑尾切除术适大多急性阑尾炎等且具创伤小等优势对不同年龄影响不同，开腹阑尾切除术用于腹腔镜禁忌证者视野暴露直接但创伤大等；非手术适单纯性早期、不能耐受手术等，措施有抗生素治疗按情况调整剂量及观察病情密切关注相关指标变化。 一、手术治疗 （一）腹腔镜阑尾切除术 1.适用情况：适用于大多数急性阑尾炎患者，尤其是儿童、肥胖患者等。对于诊断不明确但怀疑阑尾炎的患者也可考虑。 2.优势：创伤小，术后疼痛轻，恢复快，术后肠粘连等并发症相对较少。对于儿童而言，能减少对腹腔脏器的干扰，降低对其生长发育过程中腹腔内环境的影响。在肥胖患者中，能更好地暴露阑尾，操作相对方便，且术后切口感染等风险相对传统开腹手术降低。 3.对不同年龄人群的影响：对于婴幼儿，腹腔镜手术的微小创伤更有利于其快速恢复，减少因手术创伤带来的应激反应对其身体各系统功能的影响。对于青少年，能更快恢复正常生活学习，减少对学业等的影响。 （二）开腹阑尾切除术 1.适用情况：当患者存在腹腔镜手术禁忌证，如腹腔严重粘连等情况时采用。 2.特点：手术视野暴露直接，但创伤相对较大，术后恢复时间较长，切口感染等并发症发生概率相对腹腔镜手术稍高。对于有严重腹腔粘连的患者，开腹手术能更直接地分离粘连，找到阑尾进行切除。 二、非手术治疗 （一）适应证 1.单纯性阑尾炎早期，炎症较轻。 2.患者存在严重器质性疾病，不能耐受手术。 3.妊娠期阑尾炎，处于早期阶段且症状较轻。 4.年龄较小的婴幼儿，病情较轻且身体状况不允许立即手术。 （二）治疗措施 1.抗生素治疗：选用针对肠道杆菌和厌氧菌的抗生素，如头孢类抗生素联合甲硝唑等。对于儿童，要根据其体重、年龄等调整药物剂量，避免使用可能对其生长发育有不良影响的药物。对于妊娠期女性，要选择对胎儿影响小的抗生素。 2.观察病情：密切监测患者的症状、体征、血常规等指标变化。儿童需密切观察其精神状态、腹痛情况等，妊娠期女性要关注胎儿的情况，包括胎心、胎动等。
2025-10-22 10:58:53 -
脂肪瘤看什么科室
脂肪瘤通常首看普通外科，普通外科因能诊治各类体表肿物等相关疾病，对脂肪瘤有丰富诊疗经验，可通过视诊、触诊初步判断并结合辅助检查明确诊断，同时会考虑儿童、老年人、女性等特殊人群情况制定个体化方案；有时脂肪瘤表现不典型需与皮肤来源肿物鉴别时可能涉及皮肤科，但大多脂肪瘤初步诊疗由普通外科主导 一、普通外科 1.原因 普通外科主要诊治各类体表肿物、甲状腺、乳腺、腹部等相关疾病，脂肪瘤属于体表常见的肿物，由普通外科医生进行评估和处理较为合适。普通外科医生具备丰富的体表肿物诊疗经验，能够通过视诊、触诊初步判断脂肪瘤的性质，例如观察脂肪瘤的大小、位置、质地等情况，还可以结合必要的辅助检查来明确诊断。 2.特殊人群考虑 儿童：儿童患脂肪瘤相对少见，但如果儿童体表出现可疑脂肪瘤样肿物，普通外科医生会依据儿童的具体情况进行评估。儿童的身体处于生长发育阶段，医生在诊断和处理时会更加谨慎，会充分考虑儿童的生理特点，选择合适的检查方法和处理方式，以最小的创伤和对儿童生长发育的影响来进行诊疗。 老年人：老年人患脂肪瘤时，普通外科医生会综合考虑老年人的基础健康状况，比如是否合并有心血管疾病、糖尿病等其他慢性疾病。因为老年人可能对手术等治疗方式的耐受性相对较差，医生会在评估脂肪瘤对老年人健康影响程度的基础上，制定个体化的诊疗方案，若需要手术，会充分准备以保障手术安全。 女性：女性患脂肪瘤的诊疗与男性无本质区别，但在就诊过程中，女性可能会更关注肿物对美观的影响等方面，普通外科医生在诊疗时会兼顾患者对美观的需求，在不影响疾病治疗的前提下，尽量考虑手术切口的选择等因素，以减少对外观的影响。 二、其他可能涉及的科室 1.皮肤科 有时候如果脂肪瘤的表现不典型，或者需要与一些皮肤来源的肿物进行鉴别时，可能会涉及到皮肤科。例如，某些皮肤的良性肿瘤外观上与脂肪瘤有相似之处，皮肤科医生可以从皮肤疾病的角度进行鉴别诊断，帮助明确肿物的性质。但总体而言，大多数脂肪瘤的初步诊疗还是由普通外科来主导。
2025-10-22 10:57:44 -
导致阑尾炎的原因
阑尾炎的发生与阑尾管腔阻塞、细菌入侵及其他因素有关。阑尾管腔阻塞常见原因有淋巴滤泡增生、粪石等，年轻人易因淋巴滤泡增生阻塞，不良生活方式增加风险；细菌入侵多在管腔阻塞后，致病菌有大肠埃希菌等，免疫力低人群易感染；胃肠道疾病、遗传、妊娠等也会影响阑尾炎发生，如妊娠期子宫增大压迫阑尾易致阻塞和炎症不易局限。 年龄、性别及生活方式影响：年轻人淋巴组织较丰富，更易因淋巴滤泡增生导致阻塞；不同性别在此方面无显著差异；不良的生活方式如饮食不规律等可能影响肠道功能，增加阑尾管腔阻塞的风险。 细菌入侵 原因及机制：当阑尾管腔阻塞后，阑尾内的细菌繁殖并分泌内毒素和外毒素，损伤黏膜上皮并使黏膜形成溃疡，细菌进而穿过溃疡的黏膜进入阑尾肌层。阑尾壁间质压力升高，妨碍动脉血流，造成阑尾缺血，最终导致梗死和坏疽。常见的致病菌有大肠埃希菌、厌氧菌等。 年龄、性别及生活方式影响：各年龄段人群均可能因细菌入侵引发阑尾炎，但免疫力较低的人群（如老年人、儿童）更易受细菌感染影响；性别因素对细菌入侵导致阑尾炎的影响不大；不注意个人卫生、机体抵抗力下降等生活方式可能增加细菌入侵的机会。 其他因素 胃肠道疾病影响：胃肠道的一些疾病，如肠炎、腹泻、便秘等，可引起阑尾肌肉和血管反射性痉挛，导致阑尾管腔狭窄、血运障碍和黏膜损伤，从而为细菌入侵创造条件，引发阑尾炎。例如，肠炎时肠道内的炎症可能蔓延至阑尾，引起阑尾的炎症反应。 遗传因素：有研究表明，阑尾炎的发生可能与遗传因素有关。某些遗传因素可能使个体的阑尾结构或功能存在一定的易感性，增加了患阑尾炎的风险。但目前关于遗传因素在阑尾炎发病中的具体作用机制还在进一步研究中。 妊娠因素：在妊娠期，随着子宫的增大，阑尾的位置会发生改变。一般在妊娠中期，阑尾可逐渐移位到右下腹的外上方。此时，增大的子宫可能会压迫阑尾，影响阑尾的排空，增加阑尾管腔阻塞的几率，同时也会使炎症不易局限，导致妊娠期阑尾炎的病情可能较为严重，对孕妇和胎儿都可能产生不良影响。
2025-10-22 10:56:21
