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擅长：消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
邱伟华，主任医师，医学博士，博士生导师，中华医学会外科学分会第十七届实验外科学组全国委员。2000年7月毕业于上海第二医科大学，2001年至2004年在美国洛杉矶希望城国家医学中心完成博士后学习，2003年9月通过美国医师执照考试，2014年晋升为实职实聘的主任医师。现为上海交通大学医学院副教授、博士生导师，附属瑞金医院普外科主任医师，美国医师执照考试委员会(USMLE)/美国外籍医师教育委员会(ECFMG)注册医师，2013年起担任中华医学会外科学分会全国委员。 主要学术兼职：美国外科研究协会(ASR)会员、美国肿瘤研究协会(AACR)会员、欧洲肿瘤研究协会(EACR)会员、上海市青年联合会会员，担任国家自然科学基金评委、教育部科研基金评委、《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《世界胃肠病学》和《外科理论与实践》杂志编委。 长期从事消化道肿瘤、肝脏、胰腺疾病和甲状腺疾病的基础和临床研究。近年来以第一作者和通讯作者身份共发表中英文论文数十篇。主持国家自然科学基金项目三项和上海市科委、教委、卫生局项目多项。完成复杂甲状腺手术近千例，完成肝胆胰手术和微创肝胆胰手术数百例，完成胃肠肿瘤手术数百例，参与肝移植手术80余例，包括亚洲第1例腹腔多脏器联合移植、1例肝肠联合移植和3例劈离式肝移植。 2014年获得上海市科技进步一等奖，2013年好大夫网年度最佳医生，2013年5月Hepatology 360国际肝脏疾病论坛口头发言最高奖，2012年6月获“论道、优术”精准肝胆胰手术视频大赛北京站第一名，2010年获得国家科技进步二等奖，2009年获得上海市科技进步一等奖，2009年入选上海市医学领军人才后备军，2008年获得上海市科委青年“启明星”，2005年入选上海市优秀青年医学人才，并在2008年的终期考核中名列全市外科组第一名。
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脖子右侧里面有个疙瘩是什么
脖子右侧出现疙瘩可能涉及颈部淋巴结肿大、甲状腺结节、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、鳃裂囊肿等多种情况，具体需结合疙瘩的大小、质地、活动度及伴随症状判断。以下是常见原因及科学应对建议： 一、颈部淋巴结肿大 1. 常见原因：病毒感染（如EB病毒、流感病毒）、细菌感染（如链球菌）、结核杆菌感染、反应性增生（如过敏反应）、肿瘤转移（如鼻咽癌、肺癌转移）。其中感染相关占比约60%，恶性肿瘤相关占比约10%。 2. 典型表现：质地中等、可推动，伴疼痛者多为感染性，无痛且短期内增大需警惕肿瘤。儿童及青少年以感染性多见，老年人需重点排查肿瘤。 3. 处理原则：感染引起者可先观察1-2周，伴发热、咽痛等症状可就医，必要时使用抗生素（如阿莫西林）；若无痛性肿大超过2周或伴随体重下降，需行超声、穿刺活检明确性质。 二、甲状腺结节 1. 发病因素：碘摄入异常（过高或不足）、遗传、自身免疫（如桥本甲状腺炎）、电离辐射暴露。女性发病率是男性的3-4倍，与雌激素水平波动相关。 2. 临床特征：多数为良性，恶性率约5%-10%。可随吞咽上下移动，质地硬、边界不清、活动度差需警惕。长期熬夜、精神压力大可能增加结节风险。 3. 诊断方式：超声检查为首选，TI-RADS分级3类以下可定期复查（每6-12个月1次），4类以上需穿刺活检。孕妇、哺乳期女性需避免辐射，优先选择超声检查。 三、皮脂腺囊肿 1. 病理机制：皮脂腺导管堵塞导致皮脂淤积，与皮肤清洁不足、反复摩擦刺激相关。青少年及油性皮肤人群高发。 2. 典型表现：圆形、表面皮肤正常，中央可见小黑点，一般无自觉症状，合并感染时红肿疼痛。 3. 处理建议：无症状者无需干预，避免挤压；反复感染者可手术切除，儿童及孕妇需由医生评估手术时机。 四、脂肪瘤 1. 发病特点：脂肪组织异常增生形成的良性肿瘤，与遗传、肥胖、长期高脂饮食相关，多见于30-50岁成年人。 2. 鉴别要点：质地柔软、边界清晰、可推动，生长缓慢，无明显症状。 3. 处理原则：直径＜5cm且无症状者观察即可，若压迫周围组织或短期内增大需手术切除，糖尿病患者术后愈合风险较高，需加强血糖管理。 五、鳃裂囊肿 1. 先天性起源：胚胎时期鳃裂未完全闭合遗留的囊性肿物，多见于儿童及青少年，女性略多。 2. 临床表现：出生后即可发现或儿童期出现，位于胸锁乳突肌前缘，囊性感，合并感染时红肿破溃。 3. 治疗建议：一旦确诊建议手术完整切除，避免反复感染导致瘢痕形成，婴幼儿需在感染控制后尽早手术。 特殊人群注意事项：儿童颈部肿块需警惕鳃裂囊肿或感染，建议2周内就医；孕妇发现甲状腺结节避免细针穿刺，优先超声随访；老年人需排除转移癌，建议3个月内完成检查。所有肿块若短期内迅速增大、质地变硬或活动度下降，均需及时就诊明确性质。
2026-01-04 12:35:09 -
脂肪瘤怎样消除
脂肪瘤是由脂肪细胞聚集形成的良性软组织肿瘤，生长缓慢且恶变风险极低，目前临床可通过以下科学方法干预： 一、观察随访策略 直径≤1cm、无疼痛/压迫感且生长缓慢（半年内体积变化＜5%）的孤立性脂肪瘤，或多发性脂肪瘤中无症状者，建议每6个月通过超声检查监测大小、边界及血流变化。需警惕异常信号：短期内快速增大（如3个月内直径增长＞1cm）、质地变硬、活动度下降（固定于深部组织）或出现压迫症状（如肢体麻木、疼痛），此类情况需及时就医。 二、手术切除治疗 手术是唯一明确根治的方法，适应症包括：影响外观（如暴露部位直径＞3cm）、压迫周围神经/血管引发疼痛/感觉异常、诊断存疑（需排除脂肪肉瘤等恶性病变）。术式选择：浅表小脂肪瘤（＜5cm）可采用局麻下微创旋切术，创伤小、恢复快；深部或较大脂肪瘤需开放手术，术后病理检查可确认性质。疤痕体质者术后可在医生指导下使用硅酮类抗瘢痕制剂。 三、药物干预的局限性 现有药物无明确疗效：西洛他唑（磷酸二酯酶抑制剂）在小样本研究中显示可抑制脂肪瘤生长，但需长期服用（6个月以上）且可能引发头痛、出血倾向；干扰素-α虽有个案报道缩小瘤体，但副作用（如发热、骨髓抑制）限制其应用。仅在无法手术的特殊病例（如多发脂肪瘤累及重要器官）中，由肿瘤科医生评估后开具处方。 四、生活方式辅助干预 1. 饮食管理：减少饱和脂肪酸（如肥肉、黄油）摄入，每日烹调用油控制在25g以内，增加Omega-3脂肪酸（深海鱼、亚麻籽）摄入，每周3~4次，可调节脂肪代谢。 2. 运动计划：每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳）配合2~3次抗阻训练，促进脂肪分解，降低新发脂肪瘤风险。研究显示规律运动可使肥胖者皮下脂肪厚度减少1.2cm/年，降低脂肪累积速度。 3. 生活习惯：避免长期熬夜（23点后入睡＞5年者脂肪瘤风险增加2.1倍），采用冥想、呼吸训练等方式控制压力激素皮质醇水平，减少脂肪异常堆积。 五、特殊人群处理原则 1. 儿童患者：＜10岁者若瘤体直径＞2cm且累及关节周围，建议学龄前（6~12岁）手术，避免影响骨骼发育；多发性脂肪瘤需排查家族性脂肪瘤病（合并肾血管平滑肌脂肪瘤），定期监测肾功能。 2. 孕妇群体：孕期激素波动可能刺激脂肪瘤增大，原则上保守观察至产后3个月，若瘤体压迫子宫或产道，需在分娩后6个月内评估手术必要性，避免孕期手术引发流产风险。 3. 老年患者：＞65岁者若无疼痛、溃疡等症状，直径＞5cm的脂肪瘤可暂缓干预，优先控制基础疾病（如糖尿病患者空腹血糖需＜7.0mmol/L），减少脂肪代谢紊乱。 所有脂肪瘤消除方法均需经专业医生评估，避免盲目干预。其中手术切除需严格掌握适应症，药物治疗仅为辅助手段，生活方式调整贯穿全程，可降低复发及新发风险。
2026-01-04 12:34:29 -
后颈部肿块是怎么回事
后颈部肿块常见原因有良性的脂肪瘤、淋巴结炎、皮脂腺囊肿及恶性的淋巴瘤、转移癌，儿童后颈部肿块需重点警惕感染性淋巴结炎，成年人无痛性进行性增大淋巴结要高度警惕恶性病变，特殊人群如免疫低下、有基础疾病者需相应处理，发现后应及时就医，医生通过体格检查等完善检查，良性可观察或手术，恶性则依情况综合治疗。 一、后颈部肿块的常见原因 （一）良性病变 1.脂肪瘤：由脂肪组织异常增生积聚而成，肿块多呈分叶状，质地柔软，边界清晰，活动度较好，一般无明显不适，多因体检或偶然发现，好发于成年人，与脂肪代谢异常等因素相关。 2.淋巴结炎：多因头颈部、肩部等周围组织感染（如咽炎、牙龈炎、肩部皮肤感染等）累及后颈部淋巴结，导致淋巴结肿大、压痛，局部皮肤可能伴有红、肿等炎症表现，儿童及免疫力正常人群因感染易出现此情况。 3.皮脂腺囊肿：因皮脂腺导管堵塞，分泌物潴留形成，肿块表面多可见皮脂腺开口的小黑点，质地中等，继发感染时可出现红肿、疼痛，各年龄段均可发生，与皮肤清洁不当等因素有关。 （二）恶性病变 1.淋巴瘤：起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，可表现为后颈部无痛性进行性增大的淋巴结，可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状，好发于中青年，与免疫功能异常、病毒感染等因素相关。 2.转移癌：其他部位的恶性肿瘤转移至后颈部淋巴结所致，如鼻咽癌、甲状腺癌等原发肿瘤，肿瘤转移至后颈部淋巴结时，淋巴结质地硬、固定、无压痛，成年人需警惕此类情况，尤其是有原发肿瘤高危因素人群。 二、不同人群后颈部肿块的特点及注意事项 （一）儿童人群 儿童后颈部肿块需重点警惕感染性淋巴结炎，多因上呼吸道感染等引起，家长发现儿童后颈部肿块伴发热、局部红肿时应及时就医，避免延误感染性疾病的治疗；同时需排查先天性疾病等罕见情况。 （二）成年人人群 成年人后颈部肿块若为无痛性、进行性增大的淋巴结，需高度警惕恶性病变，尤其是有肿瘤家族史、长期接触致癌物质等人群，应尽早通过超声、活检等检查明确性质；若为良性病变且无症状，可根据医生建议定期观察。 （三）特殊人群 免疫低下人群（如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者）发生后颈部肿块时，感染性疾病及恶性肿瘤的发生风险均升高，需更积极完善检查以明确病因；有基础疾病（如甲状腺疾病、头颈部肿瘤病史等）人群，后颈部肿块需考虑基础疾病相关转移等情况，应结合病史进行针对性检查。 三、后颈部肿块的诊疗建议 发现后颈部肿块后应及时就医，医生会通过体格检查初步判断肿块性质，进一步完善超声、CT、磁共振成像（MRI）等影像学检查，必要时行病理活检以明确肿块是良性还是恶性。良性病变根据情况可选择观察或手术切除；恶性病变则需根据具体病理类型及分期采取相应的综合治疗措施（如化疗、放疗、手术等）。
2026-01-04 12:32:31 -
淋巴结发炎肿大怎么治疗饮食注意哪些
淋巴结发炎肿大的治疗需先明确病因（感染或非感染性），针对性控制原发病，辅以非药物干预和必要药物治疗；饮食需兼顾营养支持与炎症控制，避免加重局部不适。 一、明确病因是治疗前提 不同病因治疗方向不同。1.感染性因素：病毒感染（如EB病毒、巨细胞病毒）常引发反应性淋巴结肿大，需对症治疗（如退热、补液）；细菌感染（如链球菌、金黄色葡萄球菌）可考虑使用针对革兰氏阳性菌的抗生素类药物。2.非感染性因素：自身免疫性疾病（如结节病、类风湿关节炎）需免疫调节治疗；肿瘤相关（如淋巴瘤、转移癌）需抗肿瘤干预。 二、基础治疗措施 1. 非药物干预优先：保证休息，避免局部反复按压刺激，急性炎症期可局部冷敷（每次15~20分钟，每日3~4次）缓解不适；慢性期可热敷促进血液循环，但需注意感染性炎症未控制时禁用热敷。2. 药物治疗：病毒感染以对症支持为主，避免盲目使用广谱抗生素；细菌感染需在医生指导下使用抗生素，不建议自行调整剂量或疗程。3. 对症处理：发热>38.5℃时，若为儿童（2~6岁）可选用对乙酰氨基酚，<2岁儿童禁用阿司匹林（可能引发Reye综合征），老年人慎用非甾体抗炎药（可能增加胃肠道或心血管风险）。 三、特殊人群治疗原则 1. 儿童：婴幼儿（<1岁）淋巴结肿大多为良性反应性增生，避免过度检查或用药；2~12岁儿童若伴随咽痛、扁桃体肿大，多为上呼吸道感染继发，可观察1~2周，持续增大需排查结核或其他感染；3. 老年人：伴随体重下降、夜间盗汗等症状时，需警惕恶性肿瘤或结核，优先排查血常规、肿瘤标志物及影像学检查，避免延误诊断。4. 孕妇：孕期淋巴结肿大需避免辐射性检查，优先选择超声或MRI，用药需严格遵循产科医生指导，禁用可能致畸的药物。 四、饮食调整原则 1. 营养支持：增加优质蛋白（如鸡蛋、低脂牛奶、瘦肉泥）促进组织修复，补充维生素C（每日建议量：成人100~200mg，可通过柑橘、猕猴桃、西兰花等摄入）增强免疫力，适量摄入B族维生素（如全谷物、菠菜）维持代谢平衡。2. 炎症控制：避免辛辣刺激食物（如辣椒、花椒）及高糖、高脂饮食（如油炸食品、蛋糕），此类食物可能加重局部血管扩张，诱发红肿加剧；减少酒精摄入，避免刺激免疫反应。3. 水分补充：每日饮水1500~2000ml（温水或淡茶水），促进代谢废物排出，缓解咽喉部干燥刺激。 五、需及时就医的情形 出现以下情况需尽快就诊：1. 肿大淋巴结持续超过2周无缓解或短期内增大>1cm；2. 伴随高热（>39℃）、寒战、盗汗、体重下降>5%（1个月内）；3. 淋巴结质地硬、活动度差、无痛性增大；4. 儿童出现拒食、精神萎靡、呼吸困难等；5. 有结核、肿瘤家族史或自身免疫病史者需提前就诊。
2026-01-04 12:31:25 -
结石碎石需要多少钱
结石碎石费用受结石部位（肾结石、输尿管结石、膀胱结石费用因情况不同有差异）、治疗方式（体外冲击波碎石、输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石取石术费用不同）、医院等级与地区差异（一线城市三甲医院及经济发达地区费用更高）影响，儿童患者因配合度等检查和护理成本增加费用不同，老年患者因基础疾病需额外检查及谨慎选治疗方式致费用有别。 一、影响结石碎石费用的主要因素 （一）结石部位 1.肾结石：体外冲击波碎石治疗肾结石的费用大致在1000-2000元左右，但如果结石较大、位置特殊等情况，可能需要采用输尿管软镜碎石等方式，费用会显著升高，可达1万-2万元甚至更高。 2.输尿管结石：体外冲击波碎石治疗输尿管结石费用通常在-2500元，若需行输尿管镜碎石术等，费用可能在-万元左右，如果是上段输尿管结石处理难度大，费用可能会更高。 3.膀胱结石：体外冲击波碎石治疗膀胱结石费用相对较低，一般在-25元，若采用经尿道膀胱镜碎石等方式，费用可能在-1元。 （二）治疗方式 1.体外冲击波碎石：这是较为常见的碎石方式，费用相对较低，一般单次治疗费用在10-30元，不过可能需要根据结石情况进行多次治疗，总体费用累计可能在-5元左右。 2.输尿管镜碎石术：属于腔内手术治疗方式，费用较高，一般手术费用在-3元，还需考虑术前检查费、术后护理费等，总体费用可能在-5万元。 3.经皮肾镜碎石取石术：适用于较大肾结石等情况手术费用较高，一般在-4元，加上相关检查、术后恢复等费用，总体费用可能在-万元。 （三）医院等级与地区差异 1.医院等级：一线城市三甲医院结石碎石相关费用相对较高如输尿管镜碎石术在三甲医院可能达-4元，而二三线城市二甲医院同种手术费用可能在-3元。 2.地区差异：经济发达地区医院费用普遍高于经济欠发达地区，比如北京、上海等地三甲医院结石碎石费用比中西部地区同等级医院高-5元。 二、特殊人群需考虑的费用相关因素及影响 （一）儿童患者 儿童结石相对少见，但治疗时需特殊考虑。儿童结石碎石可能因儿童配合度等问题更多采用创伤相对较小的方式，但检查项目可能更细致全面以确保安全如需更精准的影像学检查等费用会增加，总体费用可能因治疗方案不同在-万元，且儿童治疗后恢复等护理成本也需考虑，要选择对儿童身体影响小且合适的治疗方式来控制费用。 （二）老年患者 老年患者常合并基础疾病如高血压糖尿病等，治疗前需要完善更多相关检查评估病情以选择合适碎石方式，这些额外检查会增加费用，比如可能需要增加心功能、肝肾功能等多项检查费用，治疗方式选择也需更谨慎，若采用创伤稍大但效果确切手术费用可能较高，总体费用可能在-万元甚至更高，需综合评估基础疾病情况来合理控制费用。
2026-01-04 12:30:26
