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擅长：消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
邱伟华，主任医师，医学博士，博士生导师，中华医学会外科学分会第十七届实验外科学组全国委员。2000年7月毕业于上海第二医科大学，2001年至2004年在美国洛杉矶希望城国家医学中心完成博士后学习，2003年9月通过美国医师执照考试，2014年晋升为实职实聘的主任医师。现为上海交通大学医学院副教授、博士生导师，附属瑞金医院普外科主任医师，美国医师执照考试委员会(USMLE)/美国外籍医师教育委员会(ECFMG)注册医师，2013年起担任中华医学会外科学分会全国委员。 主要学术兼职：美国外科研究协会(ASR)会员、美国肿瘤研究协会(AACR)会员、欧洲肿瘤研究协会(EACR)会员、上海市青年联合会会员，担任国家自然科学基金评委、教育部科研基金评委、《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《世界胃肠病学》和《外科理论与实践》杂志编委。 长期从事消化道肿瘤、肝脏、胰腺疾病和甲状腺疾病的基础和临床研究。近年来以第一作者和通讯作者身份共发表中英文论文数十篇。主持国家自然科学基金项目三项和上海市科委、教委、卫生局项目多项。完成复杂甲状腺手术近千例，完成肝胆胰手术和微创肝胆胰手术数百例，完成胃肠肿瘤手术数百例，参与肝移植手术80余例，包括亚洲第1例腹腔多脏器联合移植、1例肝肠联合移植和3例劈离式肝移植。 2014年获得上海市科技进步一等奖，2013年好大夫网年度最佳医生，2013年5月Hepatology 360国际肝脏疾病论坛口头发言最高奖，2012年6月获“论道、优术”精准肝胆胰手术视频大赛北京站第一名，2010年获得国家科技进步二等奖，2009年获得上海市科技进步一等奖，2009年入选上海市医学领军人才后备军，2008年获得上海市科委青年“启明星”，2005年入选上海市优秀青年医学人才，并在2008年的终期考核中名列全市外科组第一名。
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嵌顿性腹股沟斜疝怎么诊断
嵌顿性腹股沟斜疝的诊断需综合病史采集、体格检查及辅助检查。病史采集要关注年龄因素及症状表现；体格检查包括局部检查及全身情况评估；辅助检查有超声检查可清晰显示包块结构，X线检查可判断有无肠梗阻表现，不同年龄人群检查各有特点及需注意事项。 症状表现：详细询问患者是否有腹股沟区可复性包块，此次包块是否突然不能回纳，同时伴有局部疼痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。若为儿童，要关注家长发现的腹股沟区包块情况及变化过程。 体格检查 局部检查：查看腹股沟区有无隆起的包块，包块的位置、大小、质地等。成人可站立或平卧检查，儿童需轻柔检查。嵌顿性斜疝的包块通常较硬，有压痛，若发生绞窄，包块皮肤可能出现红肿等炎症表现。 全身情况：评估患者生命体征，如体温、心率、呼吸等，若出现绞窄性疝，可能有发热、心率加快等全身感染中毒症状。 辅助检查 超声检查：超声可清晰显示腹股沟区包块的结构，判断包块内是否为肠管等内容物，能明确疝内容物的情况，如是否存在肠管嵌顿、血运是否正常等。对于儿童及成人，超声检查均为无创且有效的检查方法，可在不同年龄人群中应用。 X线检查：部分患者可能行腹部X线检查，若存在肠管嵌顿绞窄，可发现肠管扩张、气液平面等肠梗阻表现，但X线检查对于疝本身的直接诊断价值相对超声稍低，不过在判断是否存在肠梗阻并发症方面有一定意义，不同年龄患者均可进行X线检查，但需注意儿童辐射防护。 通过综合病史采集、体格检查及辅助检查，能够对嵌顿性腹股沟斜疝进行准确诊断。对于特殊人群，如儿童，检查时要更加轻柔、耐心；对于成人有基础疾病者，需同时考虑基础疾病对诊断的影响及诊断过程中对基础疾病的影响。
2025-10-22 10:19:58 -
小儿的疝气怎么治疗方法
小儿疝气治疗分非手术和手术治疗，6个月以下婴儿非手术可试用疝气带压迫，6个月以上未自愈及嵌顿需手术，手术有传统疝修补术、无张力疝修补术、腹腔镜下疝修补术，治疗要考虑小儿生理特点，术后加强护理并观察病情变化。 一、非手术治疗 1.适用情况：对于6个月以下的婴儿，因其腹壁肌肉可随生长发育逐渐增强，疝气有自行消失的可能，可先采取非手术治疗。 具体措施：使用疝气带压迫疝环，防止疝内容物突出。但需注意疝气带的佩戴要合适，避免过紧或过松，密切观察婴儿局部皮肤情况，防止皮肤损伤。 二、手术治疗 1.手术时机 对于6个月以上仍未自愈的婴儿，以及疝气发生嵌顿（表现为疝块突然增大、变硬，伴有剧烈疼痛，不能回纳等）的情况，应及时进行手术治疗。 2.手术方式 传统疝修补术：通过手术切开，将疝囊高位结扎后修补腹壁缺损。该手术方法较为经典，但术后疼痛相对较明显，恢复时间相对较长。 无张力疝修补术：利用人工补片材料进行修补，具有疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。目前在临床上应用逐渐广泛，尤其适用于复发性疝气等情况。 腹腔镜下疝修补术：通过腹腔镜进行操作，在腹腔内完成疝囊高位结扎等操作，具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、美观等优点，尤其适用于双侧疝气、复发疝等情况。 小儿疝气治疗时需充分考虑小儿的生理特点，如小儿腹壁肌肉发育不完善等情况。在治疗过程中，要密切关注小儿的一般状况，对于手术治疗的小儿，术后要加强护理，保持切口清洁干燥，避免小儿剧烈哭闹等增加腹压的行为，以促进伤口愈合和身体恢复。同时，对于存在疝气的小儿，家长要注意观察病情变化，一旦出现异常情况及时就医。
2025-10-22 10:17:55 -
淋巴管瘤怎样治疗..
治疗淋巴管瘤主要有手术、注射、激光、冷冻四种方法，具体选择哪种方法应根据瘤体大小、位置和患儿情况而定，治疗后需注意休息和护理，并定期复查。 1.手术治疗：手术治疗是淋巴管瘤的主要治疗方法，适用于局限性淋巴管瘤。手术切除可以彻底去除肿瘤，但对于弥漫性淋巴管瘤，手术治疗可能会导致复发。 2.注射治疗：注射治疗是将药物注入淋巴管瘤内，使瘤体缩小。常用的药物有平阳霉素、博来霉素等。注射治疗适用于局限性淋巴管瘤，对于弥漫性淋巴管瘤，注射治疗可能会导致局部纤维化。 3.激光治疗：激光治疗是利用激光的热效应将淋巴管瘤组织破坏。激光治疗适用于较小的淋巴管瘤，对于较大的淋巴管瘤，激光治疗可能会导致局部出血。 4.冷冻治疗：冷冻治疗是利用制冷剂使淋巴管瘤组织坏死。冷冻治疗适用于较小的淋巴管瘤，对于较大的淋巴管瘤，冷冻治疗可能会导致局部组织冻伤。 需要注意的是，对于儿童淋巴管瘤的治疗，应根据患儿的年龄、瘤体大小、部位等因素综合考虑。对于较小的淋巴管瘤，可以先观察，暂不治疗。对于较大的淋巴管瘤，应及时治疗。治疗方法的选择应根据患儿的具体情况而定，在治疗过程中，应注意保护患儿的皮肤和黏膜，避免感染。 此外，无论采用哪种治疗方法，都需要注意以下几点： 1.治疗后应注意休息，避免剧烈运动。 2.治疗后应保持局部清洁干燥，避免感染。 3.治疗后应定期复查，观察瘤体的变化情况。 总之，淋巴管瘤的治疗方法较多，应根据患儿的具体情况选择合适的治疗方法。治疗过程中应注意保护患儿的皮肤和黏膜，避免感染。同时，家长应注意观察患儿的病情变化，如有异常应及时就医。
2025-10-22 10:16:31 -
阑尾炎是在什么地方疼
阑尾炎初期多表现为上腹部或脐周隐痛后经数小时渐转移固定右下腹麦氏点，儿童阑尾位置随年龄变化疼痛可能有差异，妊娠期女性因子宫增大阑尾位置上移且需鉴妇科疾病，老年人阑尾萎缩位置低且痛觉不典型，异位阑尾如盆腔位可致下腹坠胀、肝下区在上腹易误判，需借影像学检查辅助明确阑尾位置及炎症情况。 一、典型阑尾炎疼痛起始与转移部位 阑尾炎的疼痛通常有典型的起始及转移过程。初期多表现为上腹部或脐周隐痛，这是因为阑尾的神经受内脏神经支配，初始定位不精确。一般经过数小时（通常6～8小时）后，疼痛会逐渐转移并固定在右下腹麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处），此为典型阑尾炎的特征性表现。 二、不同人群阑尾疼痛位置的差异 儿童：儿童阑尾位置随年龄增长而变化，婴幼儿阑尾位于右下腹，但位置相对偏高，可能接近右侧腰部；年长儿童阑尾位置逐渐向麦氏点靠近，但仍可能较成人偏上，因此儿童阑尾炎疼痛起始位置及转移路径可能与成人有别，需密切结合临床表现与检查综合判断。 女性：妊娠期女性随着孕周增加，子宫增大，阑尾位置会向上外方移位，疼痛位置可能随之改变；此外，异位妊娠等妇科疾病可能与阑尾炎疼痛位置混淆，需注意鉴别。 老年人：老年人阑尾萎缩，位置可能较低，且老年人痛觉敏感度下降，疼痛表现可能不典型，需格外警惕。 三、特殊情况的疼痛表现 部分患者可能为异位阑尾，如盆腔位阑尾，疼痛可表现为下腹坠胀感；肝下区阑尾，疼痛可在上腹部，易被误判为胃部疾病等。此时需借助影像学检查（如腹部B超、CT等）辅助明确阑尾位置及炎症情况，避免漏诊或误诊。
2025-10-22 10:14:09 -
如何理解脂肪瘤的治疗方法
对于体积较小无明显症状、生长缓慢长期稳定的脂肪瘤可选择定期观察通过超声等监测，手术指征为出现疼痛、快速增大、压迫周围组织或因美观需求，手术时儿童需评估麻醉及生长影响、女性特殊部位兼顾美观、基础病史患者要控血糖且需完整切除脂肪瘤及其包膜降低复发几率。 一、观察等待 对于体积较小且无明显症状（如无痛感、不影响肢体活动等）、生长缓慢且长期稳定的脂肪瘤，可选择定期观察。通过超声等影像学检查定期监测其大小、形态变化，若在观察过程中脂肪瘤无明显变化，可继续维持观察状态，因为部分脂肪瘤可能长期处于稳定状态，无需立即进行有创治疗。 二、手术治疗 1.手术指征 当脂肪瘤出现疼痛症状，可能是由于脂肪瘤压迫周围神经等结构引起；或者脂肪瘤快速增大，提示可能有异常变化；再者，脂肪瘤压迫周围组织产生不适，例如压迫颈部脂肪瘤导致颈部活动受限，压迫肢体脂肪瘤影响肢体正常功能；还有因美观需求，如脂肪瘤长在明显暴露部位影响外观时，均需考虑手术切除。 2.手术注意事项 不同人群有不同考量，儿童患者进行手术时，需充分评估麻醉风险以及手术对儿童生长发育可能产生的影响，谨慎选择手术时机；女性患者若脂肪瘤长在乳房等特殊部位，手术需兼顾美观效果，尽量减少术后瘢痕对外观的影响；对于有基础病史的患者，例如糖尿病患者，手术前后需严格控制血糖，因为高血糖会增加术后感染等并发症的发生风险，需在血糖控制平稳的情况下进行手术，以保障手术安全和患者术后恢复。手术时要完整切除脂肪瘤及其包膜，这样可降低复发几率，医生会根据脂肪瘤的具体情况精细操作。
2025-10-22 10:13:10
