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擅长：消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
邱伟华，主任医师，医学博士，博士生导师，中华医学会外科学分会第十七届实验外科学组全国委员。2000年7月毕业于上海第二医科大学，2001年至2004年在美国洛杉矶希望城国家医学中心完成博士后学习，2003年9月通过美国医师执照考试，2014年晋升为实职实聘的主任医师。现为上海交通大学医学院副教授、博士生导师，附属瑞金医院普外科主任医师，美国医师执照考试委员会(USMLE)/美国外籍医师教育委员会(ECFMG)注册医师，2013年起担任中华医学会外科学分会全国委员。 主要学术兼职：美国外科研究协会(ASR)会员、美国肿瘤研究协会(AACR)会员、欧洲肿瘤研究协会(EACR)会员、上海市青年联合会会员，担任国家自然科学基金评委、教育部科研基金评委、《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《世界胃肠病学》和《外科理论与实践》杂志编委。 长期从事消化道肿瘤、肝脏、胰腺疾病和甲状腺疾病的基础和临床研究。近年来以第一作者和通讯作者身份共发表中英文论文数十篇。主持国家自然科学基金项目三项和上海市科委、教委、卫生局项目多项。完成复杂甲状腺手术近千例，完成肝胆胰手术和微创肝胆胰手术数百例，完成胃肠肿瘤手术数百例，参与肝移植手术80余例，包括亚洲第1例腹腔多脏器联合移植、1例肝肠联合移植和3例劈离式肝移植。 2014年获得上海市科技进步一等奖，2013年好大夫网年度最佳医生，2013年5月Hepatology 360国际肝脏疾病论坛口头发言最高奖，2012年6月获“论道、优术”精准肝胆胰手术视频大赛北京站第一名，2010年获得国家科技进步二等奖，2009年获得上海市科技进步一等奖，2009年入选上海市医学领军人才后备军，2008年获得上海市科委青年“启明星”，2005年入选上海市优秀青年医学人才，并在2008年的终期考核中名列全市外科组第一名。
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判断腹股沟疝气最简单的方法有什么
腹股沟疝气可通过视诊和触诊初步判断，视诊让患者站立或增加腹压观察腹股沟区域有无异常隆起，触诊用手轻柔触摸感受有无异常包块，不典型情况需结合超声等影像学检查进一步明确诊断。 触诊 操作方法与要点：医生或患者自己用手触摸腹股沟区域，感受是否有异常包块。触摸时要轻柔，注意两侧对比。如果摸到有质地柔软的包块，且包块在腹压增加时出现，平卧或手法推送后可消失，结合患者的症状，有助于判断腹股沟疝气。对于儿童，家长可在孩子安静时轻柔触摸腹股沟区，若发现有可移动的包块，要及时就医进一步明确。 一般通过视诊和触诊基本可以初步判断腹股沟疝气，但对于一些不典型的情况，可能还需要结合超声等影像学检查来进一步明确诊断。例如，超声可以清晰地显示腹股沟区的组织结构，观察到疝囊的情况以及疝内容物等，从而更准确地确诊腹股沟疝气。
2025-10-22 09:51:01 -
治疗脂肪瘤的单方验方
脂肪瘤是常见软组织良性肿瘤，无科学验证的单方验方可确切治疗，较小无症状的定期观察，较大、有症状或影响美观的手术切除，特殊人群如儿童、孕妇处理需谨慎，勿用无科学依据单方验方。 对于特殊人群，比如儿童，由于其身体处于生长发育阶段，更不应随意尝试未经科学验证的单方验方来处理脂肪瘤。儿童的脂肪瘤处理需更加谨慎，一般首先会评估脂肪瘤的情况，如无特殊不适且较小，多以观察为主，若需要手术等干预，会在充分考虑儿童身体特点的情况下进行专业的医疗操作。对于孕妇等特殊人群，处理脂肪瘤也需要综合考虑孕期的特殊情况，一般会在保障孕妇和胎儿安全的前提下，根据脂肪瘤的具体状况来决定合适的处理方式，而不会轻易采用缺乏科学依据的单方验方。
2025-10-22 09:50:32 -
阑尾炎的症状和体征是什么
阑尾炎在症状上，多数患者初始中上腹或脐周痛，数小时后转移并固定右下腹，还伴有恶心、呕吐、腹泻或便秘等胃肠道症状；体征方面有右下腹麦氏点固定压痛、反跳痛，阑尾化脓等时可有腹肌紧张，还有结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等阳性体征表现，不同年龄人群在症状和体征上有各自特点需综合判断。 初始表现：多数患者初始为中上腹或脐周疼痛，这是因为阑尾的神经受内脏神经支配，定位不确切。对于儿童来说，腹痛起始部位可能不太典型，婴幼儿可能仅表现为哭闹不安等非特异性表现。青少年和成年人腹痛初始多集中在上述区域。 转移过程：数小时后（一般6-8小时），腹痛转移并固定于右下腹，这是阑尾炎典型的腹痛特点，是由于阑尾炎症刺激壁层腹膜，出现躯体神经定位痛。不同年龄人群转移痛的时间可能有差异，儿童可能转移相对较快，而老年人由于反应相对迟钝，转移痛可能不明显。 胃肠道症状 恶心、呕吐：早期即可出现，可能是由于阑尾炎症刺激胃肠道反射性引起。儿童患者发生恶心、呕吐的概率较高，且可能因为频繁呕吐导致脱水等情况，需要密切关注补液情况。成年人也会出现恶心、呕吐，但相对儿童可能程度稍轻。 腹泻或便秘：部分患者会出现，腹泻可能是因为阑尾炎症刺激肠道，导致肠道蠕动功能紊乱；便秘相对较少见，可能与胃肠道功能受影响有关。对于老年人，本身胃肠道功能相对较弱，阑尾炎时胃肠道症状可能更易出现异常，需要注意观察大便情况，预防肠梗阻等并发症。 体征方面 右下腹压痛 典型体征：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）固定压痛是阑尾炎重要体征。无论儿童、青少年还是成年人，麦氏点压痛都是常见表现，但儿童由于查体配合度问题，压痛可能不如成年人典型，需要结合其他表现综合判断。老年人由于肥胖等因素，麦氏点压痛可能不明显，但右下腹其他部位可能有压痛。 反跳痛 炎症累及腹膜：当阑尾炎症较重，累及壁层腹膜时，会出现反跳痛，即医生按压右下腹后突然抬手时患者疼痛加剧。儿童反跳痛查体时需要更轻柔且敏锐判断，因为儿童对疼痛的表达和耐受有其特点。老年人反跳痛可能因机体反应性降低而不典型。 腹肌紧张 炎症刺激：阑尾化脓、坏疽、穿孔时，可出现腹肌紧张。但小儿腹肌发育不完善，即使有腹膜炎，腹肌紧张可能不明显；老年人腹肌萎缩，腹肌紧张也可不显著，需要结合其他体征和检查综合分析。 其他体征 结肠充气试验：按压左下腹，然后突然松手，若引起右下腹疼痛为阳性，提示阑尾有炎症。对于儿童进行该检查时要注意力度适中，避免造成不必要的损伤。 腰大肌试验：患者左侧卧位，右下肢向后过伸，若引起右下腹疼痛为阳性，提示阑尾位于腰大肌前方，多见于盲肠后位阑尾。老年人腰大肌试验时要考虑其腰椎等情况，避免因操作不当引起腰部损伤。 闭孔内肌试验：患者仰卧位，右髋和右膝均屈曲90°，然后将右股向内旋转，若引起右下腹疼痛为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌。儿童进行该试验时要注意关节活动度等情况。
2025-09-24 14:58:28 -
右背部脂肪瘤怎么办
脂肪瘤是常见软组织良性肿瘤，右背部为好发部位之一，需观察其特征并就医检查，无症状且小的可定期观察，有症状或大的建议手术切除，药物无效，术后要注意伤口护理和休息活动，需据具体情况评估处理保障健康。 一、脂肪瘤的基本认识 脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，可发生于身体有脂肪的部位，右背部是好发部位之一。其病因尚不明确，可能与遗传、脂肪代谢异常等因素有关。一般来说，较小的脂肪瘤通常无明显症状，多在体检或无意中发现。 二、右背部脂肪瘤的评估 1.观察脂肪瘤特征：首先要观察右背部脂肪瘤的大小、形态、边界是否清晰、活动度如何等。一般较小的脂肪瘤（直径通常小于1厘米），边界多清晰，活动度良好，与周围组织无明显粘连。 2.就医检查：若发现右背部有脂肪瘤，应及时就医进行相关检查，如超声检查。超声可以较为准确地判断脂肪瘤的性质，明确其与周围组织的关系等。对于一些不典型的情况，可能还需要进行磁共振成像（MRI）等检查进一步鉴别诊断，排除其他类似病变的可能。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，脂肪瘤的表现可能有所不同，但通过规范的检查都能明确其基本情况。 三、不同情况的处理方式 （一）无症状且较小的脂肪瘤 如果右背部的脂肪瘤较小（直径小于1厘米），且没有任何不适症状，如疼痛、压迫周围组织引起的功能障碍等，通常可以选择定期观察。在观察过程中，要注意脂肪瘤的大小、形态等有无变化。对于不同生活方式的人群，如长期久坐的人，要注意适当增加活动量，促进身体新陈代谢；对于有家族脂肪瘤遗传史的人群，更要密切关注脂肪瘤的变化情况，因为这类人群可能存在一定的遗传易感性。 （二）有症状或较大的脂肪瘤 1.手术治疗：当右背部脂肪瘤较大（直径大于1厘米），或出现疼痛、压迫周围组织（如压迫神经引起放射性疼痛、压迫局部组织影响外观等）等症状时，通常建议手术切除。手术是治疗脂肪瘤较为有效的方法，可以完整切除脂肪瘤，缓解相关症状。对于儿童等特殊人群，手术需更加谨慎，要充分评估手术风险和必要性，在确保安全的前提下进行手术操作。对于有基础病史的人群，如合并糖尿病等，要在病情控制平稳后再考虑手术，以降低手术风险。 2.非手术治疗的局限性：目前并没有特效的药物可以消除脂肪瘤，所以不建议采用药物治疗来去除右背部的脂肪瘤。 四、术后注意事项 1.伤口护理：若进行了手术切除脂肪瘤，术后要注意伤口的护理，保持伤口清洁干燥，避免感染。不同年龄的患者伤口愈合能力不同，儿童伤口愈合相对较快，但也需要精心护理；成年人则要按照医生的要求按时换药等。 2.休息与活动：术后要适当休息，避免剧烈运动，防止影响伤口愈合。对于不同生活方式的人群，要根据其恢复情况逐渐调整活动量，如原本活动量较大的人，在术后初期要减少活动强度。 总之，右背部发现脂肪瘤后，要根据具体情况进行评估和处理，遵循循证医学原则，以保障身体健康。
2025-09-24 14:55:44 -
以前打过破伤风针现在还要打吗
以前打过破伤风针后是否需再次接种，需综合受伤情况（伤口污染程度）、上次接种时间及不同人群特点来定。短时间内再次受伤，污染轻5年内可不重接，污染重5年内也建议重接；超5年无论污染程度都建议重接；儿童、老年、有基础疾病人群需依自身情况更谨慎评估，伤口污染重时即使上次接种近也可能需重接。 一、受伤情况与上次接种时间间隔决定是否需再次接种破伤风针 1.短时间内再次受伤 受伤情况为污染较轻的伤口：若上次接种破伤风针后5年内再次遭遇污染较轻的伤口，一般无需再次接种。因为体内仍有一定的抗体水平可应对此次相对清洁的创伤。例如，相关研究表明，规范接种破伤风疫苗后，抗体可维持5-10年，对于污染较轻的伤口，5年内抗体水平通常能提供足够保护。 受伤情况为污染较重的伤口：即使上次接种破伤风针在5年内，若此次伤口污染较重（如被泥土、铁锈等污染的伤口），仍建议再次接种。因为污染重的伤口更易感染破伤风杆菌，体内已有的抗体可能不足以抵御此次感染风险。 2.上次接种时间超过5年 无论伤口污染程度如何，都建议再次接种破伤风疫苗。随着时间推移，体内破伤风抗体水平会逐渐下降，超过5年后，抗体水平往往已不能有效预防破伤风杆菌感染。一般来说，人体接种破伤风疫苗后，抗体水平在5年后会显著降低，无法维持有效的保护作用。 二、不同人群的特殊情况 1.儿童群体 儿童免疫系统发育尚不完善，且受伤风险相对较高。如果儿童以前接种过破伤风针，需严格按照儿童破伤风疫苗接种程序来判断是否再次接种。例如，儿童基础免疫程序中，3、4、5月龄各接种一剂百白破疫苗（含破伤风成分），18-24月龄加强一剂。若儿童后续受伤，需根据上次接种时间和伤口情况来决定。如果上次加强接种超过5年，且伤口污染较重，应及时接种破伤风疫苗；若伤口污染较轻但上次加强接种已超过5年，也建议接种，因为儿童对破伤风的易感性较高，需要更谨慎的保护。 2.老年人群体 老年人随着年龄增长，免疫力逐渐下降，体内破伤风抗体水平可能较年轻人降低更快。所以老年人以前打过破伤风针后，若受伤，需重点评估伤口情况和上次接种时间。一般来说，即使上次接种在5年内，若伤口污染较重，也应考虑再次接种，因为老年人自身免疫力下降，感染破伤风后病情可能更严重，所以需要更积极地预防。 3.有基础疾病人群 患有免疫缺陷疾病、糖尿病等基础疾病的人群，其免疫功能可能受到影响，体内破伤风抗体的产生和维持能力较差。这类人群以前打过破伤风针后，若受伤，无论上次接种时间长短，都要更加谨慎地评估伤口。对于污染较重的伤口，即使上次接种时间较短，也可能需要再次接种破伤风疫苗，以确保能有效预防破伤风感染，因为基础疾病会增加感染后发生严重后果的风险。 总之，以前打过破伤风针后是否需要再次接种，要综合考虑受伤情况（伤口污染程度）和上次接种破伤风针的时间，同时根据不同人群的特点进行个体化评估。
2025-09-24 14:53:51
