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擅长:消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
邱伟华,主任医师,医学博士,博士生导师,中华医学会外科学分会第十七届实验外科学组全国委员。2000年7月毕业于上海第二医科大学,2001年至2004年在美国洛杉矶希望城国家医学中心完成博士后学习,2003年9月通过美国医师执照考试,2014年晋升为实职实聘的主任医师。现为上海交通大学医学院副教授、博士生导师,附属瑞金医院普外科主任医师,美国医师执照考试委员会(USMLE)/美国外籍医师教育委员会(ECFMG)注册医师,2013年起担任中华医学会外科学分会全国委员。 主要学术兼职:美国外科研究协会(ASR)会员、美国肿瘤研究协会(AACR)会员、欧洲肿瘤研究协会(EACR)会员、上海市青年联合会会员,担任国家自然科学基金评委、教育部科研基金评委、《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《世界胃肠病学》和《外科理论与实践》杂志编委。 长期从事消化道肿瘤、肝脏、胰腺疾病和甲状腺疾病的基础和临床研究。近年来以第一作者和通讯作者身份共发表中英文论文数十篇。主持国家自然科学基金项目三项和上海市科委、教委、卫生局项目多项。完成复杂甲状腺手术近千例,完成肝胆胰手术和微创肝胆胰手术数百例,完成胃肠肿瘤手术数百例,参与肝移植手术80余例,包括亚洲第1例腹腔多脏器联合移植、1例肝肠联合移植和3例劈离式肝移植。 2014年获得上海市科技进步一等奖,2013年好大夫网年度最佳医生,2013年5月Hepatology 360国际肝脏疾病论坛口头发言最高奖,2012年6月获“论道、优术”精准肝胆胰手术视频大赛北京站第一名,2010年获得国家科技进步二等奖,2009年获得上海市科技进步一等奖,2009年入选上海市医学领军人才后备军,2008年获得上海市科委青年“启明星”,2005年入选上海市优秀青年医学人才,并在2008年的终期考核中名列全市外科组第一名。
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急性阑尾炎吃什么
急性阑尾炎不同时期有不同饮食建议,急性期需禁食并补液,缓解期及康复期可先吃清淡易消化食物,再逐渐增加富含蛋白质、维生素的食物,儿童、老年、妊娠期女性等特殊人群饮食各有注意事项。 一、急性期饮食建议 1.禁食情况:急性阑尾炎发作急性期需禁食,因为此时胃肠道功能受影响,进食会加重胃肠道负担,还可能导致炎症加重等情况。 2.补液支持:通过静脉补液来维持身体的水电解质平衡等基本需求。 二、缓解期及康复期饮食 1.清淡易消化食物 流质或半流质食物:在病情缓解后可先选择流质或半流质食物,如米汤、藕粉、稀粥等。这些食物容易消化,能为身体提供一定能量,且对胃肠道刺激小。例如米汤,富含碳水化合物,能快速补充能量,且制作简单,适合急性阑尾炎康复期患者。 蔬菜粥:可以将适量的青菜切碎后与大米一起煮成粥,青菜富含维生素等营养成分,大米提供碳水化合物。但要注意烹饪时尽量煮得软烂,便于消化吸收。 2.富含蛋白质的食物 优质蛋白来源:逐渐增加富含优质蛋白质的食物,如鸡蛋羹、鱼肉(如鲈鱼、黑鱼等,刺少易消化)、豆腐等。鸡蛋羹富含蛋白质,且容易被人体吸收;鱼肉富含优质蛋白,脂肪含量相对较低;豆腐也是植物蛋白的良好来源,对于术后康复或身体恢复的患者有好处。以鲈鱼为例,其肉质鲜嫩,富含多种氨基酸等营养成分,适合急性阑尾炎康复期患者补充蛋白质。 3.富含维生素的食物 新鲜蔬菜和水果:多吃新鲜蔬菜和水果,如菠菜、西兰花、苹果、香蕉等。菠菜富含铁元素和维生素等,西兰花含有丰富的维生素C、维生素K等,苹果和香蕉能提供丰富的维生素以及膳食纤维等。比如苹果,每天可吃1-2个,可直接食用或榨汁饮用(但榨汁时要注意保留纤维部分),能为身体补充维生素等营养物质,促进肠道蠕动。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童急性阑尾炎康复期的饮食要更加注重易消化和营养均衡。由于儿童胃肠道功能相对较弱且处于生长发育阶段,更要严格遵循由流质、半流质逐渐过渡到正常饮食的原则。例如,不能过早给儿童食用过硬、难以消化的食物,如坚果类等,以免加重胃肠道负担。同时要保证营养的充分摄入,以满足生长发育需求。 2.老年患者:老年急性阑尾炎患者身体机能相对较弱,消化功能也有所减退。饮食上要更加精细,食物要软烂易消化。可以适当增加富含膳食纤维的食物,但要注意摄入量适中,避免引起胃肠道不适。同时要注意营养的全面补充,可根据老年人的口味和身体状况合理搭配饮食,如选择易消化的鸡肉泥、虾仁等作为蛋白质来源。 3.妊娠期女性患者:妊娠期急性阑尾炎患者在饮食上要格外谨慎。既要保证胎儿的营养需求,又要考虑到孕期胃肠道的特殊情况。在康复期要选择对胎儿无不良影响且易消化的食物,如将食物做得更细软,避免食用辛辣、油腻等刺激性食物,同时要保证足够的营养供应以维持孕妇和胎儿的健康。例如可以选择食用清蒸的虾肉、软嫩的蔬菜泥等。
2025-09-24 14:52:04 -
打完破伤风针注意事项
注射破伤风针后需注意局部和全身事项,局部要保持清洁干燥、观察反应;全身要适当休息、清淡饮食、监测症状;特殊人群如儿童、孕妇、过敏体质者有各自需特别留意的方面,儿童需家长细心照料,孕妇要谨慎观察不适并告知医生,过敏体质者要密切观察过敏反应并及时就医。 一、注射后局部注意事项 1.保持清洁干燥:注射破伤风针后,要注意保持注射部位的清洁干燥,短时间内避免沾水,防止细菌感染。这是因为沾水可能会使针孔处受到污染,增加局部感染的风险,无论是儿童还是成人,都应遵循这一原则,儿童由于皮肤相对娇嫩,更要注意避免针孔沾水导致感染。 2.观察局部反应:密切观察注射部位是否出现红肿、疼痛、硬结等情况。一般来说,轻微的红肿疼痛可能是正常的局部反应,但如果红肿范围逐渐扩大、疼痛加剧或出现硬结化脓等情况,应及时就医。对于有过敏体质的人群,更要加强对局部反应的观察,因为过敏体质者发生异常局部反应的可能性相对较高。 二、全身注意事项 1.休息与活动:注射后建议适当休息,避免剧烈运动。休息有助于身体更好地应对疫苗接种后的反应,剧烈运动可能会导致身体疲劳,影响身体的恢复,也可能会加重接种后的不适症状。儿童在注射后更要注意休息,避免过度奔跑、玩耍等剧烈活动,保证充足的睡眠,有利于身体的恢复和疫苗效果的发挥。 2.饮食注意:饮食方面要保持清淡,避免食用辛辣、刺激性食物以及海鲜等易过敏食物。辛辣刺激性食物可能会引起身体的不适反应,加重接种后的不良反应,而海鲜等易过敏食物对于过敏体质者来说,可能会诱发过敏反应。对于儿童,家长要注意控制其饮食,避免给儿童食用可能引起过敏或刺激性的食物,确保儿童的饮食健康。 3.监测全身症状:留意是否出现发热、头痛、乏力等全身症状。大多数人接种破伤风针后可能会出现轻微的发热、乏力等症状,一般为一过性的。但如果出现高热、严重头痛、持续乏力等情况,应及时就医。对于有基础疾病的人群,如患有慢性疾病的成人,要特别关注自身的全身症状变化,因为基础疾病可能会影响身体对疫苗反应的耐受程度,需要更密切地监测和观察。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童在打完破伤风针后,除了遵循上述一般注意事项外,家长要更加细心照料。要注意儿童的精神状态和饮食情况,儿童可能无法准确表达自身的不适,家长需密切关注。同时,要避免儿童搔抓注射部位,防止局部皮肤破损引起感染。 2.孕妇:孕妇属于特殊人群,打完破伤风针后要更加谨慎观察。如果出现任何不适症状,应及时告知医生,因为孕妇的身体状况特殊,需要特别考虑药物或疫苗反应对胎儿的影响。医生会根据孕妇的具体情况进行综合评估和处理。 3.过敏体质者:过敏体质者打完破伤风针后,要密切观察是否出现过敏反应,如皮疹、瘙痒、呼吸困难等。一旦出现过敏反应,应立即就医,并向医生告知自己的过敏体质情况,以便医生采取相应的急救措施。
2025-09-24 14:50:23 -
破伤风几率大吗
不同场景下破伤风发生几率有差异,小伤口等情况几率不同,特定人群如儿童、老年人、有基础疾病人群感染几率各有特点,通过规范处理伤口、疫苗接种等预防措施可降低破伤风几率,儿童按程序接种百白破疫苗,成人等根据情况接种疫苗,特殊人群需评估后选择预防方式来降低感染几率。 一般小伤口:日常生活中一些较表浅、干净的小伤口,如被清洁的铁器轻微划伤等,感染破伤风的几率相对较低。因为破伤风梭菌是厌氧菌,在有氧且环境不太适宜其繁殖的情况下,感染风险较小。但如果伤口较深、污染严重,比如被生锈的铁钉扎伤且伤口较深形成缺氧环境时,感染几率就会明显增加。据相关统计,在污染严重、深而窄的伤口中,破伤风的发生率相对较高,有研究表明这类伤口感染破伤风梭菌的可能性能达到一定比例,但具体数值会因不同地区、不同人群等因素有所差异。 特定人群 儿童:儿童由于免疫系统发育尚未完全成熟等原因,如果有不符合规范的创伤情况,感染破伤风的风险相对需要关注。比如儿童玩耍时被一些可能污染的物品弄伤,若伤口条件符合破伤风梭菌生长,感染几率会受到其自身免疫状态等影响。一般来说,未规范接种破伤风疫苗的儿童在面临合适感染条件时,感染破伤风的几率比接种过规范疫苗的儿童要高很多。 老年人:老年人身体机能衰退,免疫力相对较低,若有创伤情况,感染破伤风后可能病情进展相对更严重,而其感染几率也会因是否及时规范处理伤口及疫苗接种情况等有关。若老年人伤口情况符合破伤风梭菌生长环境,且未接种过足够的破伤风疫苗,感染几率会增加。 有基础疾病人群:患有糖尿病等基础疾病的人群,自身身体状况可能影响伤口愈合和机体对感染的抵抗能力。如果这类人群有创伤且伤口利于破伤风梭菌生长,相比健康人群感染破伤风的几率可能会有所上升。 预防措施降低破伤风几率 规范处理伤口:一旦发生创伤,尤其是较深、污染重的伤口,要及时对伤口进行清创处理,用生理盐水等冲洗伤口,清除伤口内的异物、污染物等,创造不利于破伤风梭菌生长的环境,从而降低感染几率。 疫苗接种 儿童:按照国家免疫规划程序,儿童需要规范接种破伤风疫苗,一般婴儿在出生后不久就会开始接种百白破疫苗(包含破伤风疫苗成分),通过全程接种百白破疫苗能有效降低儿童感染破伤风的风险。 成人:对于成人,如果有创伤风险或者既往破伤风疫苗接种史不详等情况,需要根据伤口情况和自身疫苗接种情况来决定是否接种破伤风疫苗。比如未接种过破伤风疫苗且伤口较深污染重的成人,应及时接种破伤风抗毒素或破伤风人免疫球蛋白等进行被动免疫预防,同时如果条件允许也可以考虑接种破伤风类毒素进行主动免疫,以降低感染几率。 特殊人群:老年人等特殊人群在接种破伤风疫苗时,要考虑其身体状况,比如一些老年人可能存在疫苗接种禁忌情况,需要由医生评估后选择合适的预防方式,以最大程度降低感染破伤风的几率。
2025-09-24 14:47:33 -
脂肪瘤纤维瘤结节
脂肪瘤由脂肪细胞异常增生聚积形成多位于皮下质地柔软可推动,纤维瘤结节由纤维结缔组织构成可发生多部位质地较硬,脂肪瘤通常为皮下局限性肿块无明显不适生长缓慢边界清,纤维瘤结节大小不等生长缓慢部分有压痛不同部位有相应局部症状,诊断靠体格检查、影像学及病理活检,治疗分观察随访和手术,儿童患者手术需谨慎、妊娠期女性要综合评估妊娠等情况、老年患者要全面评估身体状况并优化基础疾病等。 一、脂肪瘤与纤维瘤结节的定义 脂肪瘤是由脂肪细胞异常增生聚积形成的良性肿瘤,多位于皮下组织,呈局限性肿块,质地柔软且可推动;纤维瘤结节是由纤维结缔组织构成的良性肿瘤,可发生于身体多部位,大小不一,质地相对较硬。 二、临床表现 脂肪瘤:通常表现为单个或多个皮下局限性肿块,一般无疼痛等明显不适症状,肿块生长缓慢,与周围组织边界清晰。 纤维瘤结节:大小不等,生长较为缓慢,部分患者可能因肿瘤压迫周围组织出现局部压痛等表现,不同部位的纤维瘤结节可引发相应局部症状,如发生在乳腺的纤维瘤结节可能有乳房局部肿块等表现。 三、诊断方法 体格检查:医生通过触诊初步判断肿块的部位、大小、质地、活动度等情况。 影像学检查:B超是常用的辅助检查手段,可清晰显示肿块的内部结构、与周围组织的关系等,帮助初步区分脂肪瘤与纤维瘤结节等;对于诊断不明确的情况,还可能借助CT、MRI等进一步检查。 病理活检:是确诊的金标准,通过手术切取或穿刺获取病变组织进行病理检查,明确肿瘤的性质。 四、治疗原则 观察随访:对于无症状且体积较小的脂肪瘤和纤维瘤结节,若生长缓慢且无明显变化,可定期进行体格检查及影像学复查,密切观察其变化情况。 手术治疗:当肿瘤较大压迫周围组织出现相应症状,或影响美观,或怀疑肿瘤有恶变可能时,可考虑手术切除。儿童患者进行手术时需谨慎评估,充分考虑儿童生长发育特点;妊娠期女性需综合妊娠阶段及肿瘤情况权衡手术风险;老年患者则要结合其整体身体状况,如心肺功能等,选择合适的手术时机及方式。 五、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童处于生长发育阶段,发现脂肪瘤或纤维瘤结节时,需密切观察肿瘤的生长速度、大小变化等情况。由于儿童对手术创伤的耐受及恢复情况与成人有差异,手术干预需谨慎,若需手术应选择经验丰富的医生,并充分评估手术对儿童生长发育可能产生的影响。 妊娠期女性:妊娠期体内激素水平变化可能影响肿瘤的生长,发现相关结节后,要定期监测肿瘤情况,综合考虑妊娠周期、肿瘤大小及对妊娠的潜在影响等因素来决定后续处理方案,如手术需评估孕期手术对胎儿及妊娠的风险。 老年患者:老年患者常伴有基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,在考虑治疗方案时,需全面评估其身体状况,手术前要充分优化基础疾病,以降低手术风险,术后要加强护理,密切观察恢复情况,注意预防术后并发症等。
2025-09-24 14:45:39 -
儿童阑尾炎如何治疗
儿童阑尾炎治疗分手术和非手术情况及术后护理。确诊后尽早手术,腹腔镜手术具优势;单纯性阑尾炎早期可非手术但需密切观察,婴幼儿、有基础疾病者非手术需谨慎;术后要监测生命体征、半卧位、保持切口清洁,逐步恢复饮食,观察并发症并预防,鼓励早期活动。 一、手术治疗 儿童阑尾炎一旦确诊,通常建议尽早进行手术治疗,如腹腔镜阑尾切除术。相较于传统开腹手术,腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点。对于儿童来说,腹腔镜手术能减少对腹腔脏器的干扰,术后疼痛较轻,肠粘连等并发症发生率相对较低。手术主要是切除病变的阑尾,消除感染源,防止病情进一步恶化,如穿孔、腹膜炎等严重并发症的发生。尤其对于急性阑尾炎患儿,早期手术可有效控制炎症发展。 二、非手术治疗情况及注意事项 1.单纯性阑尾炎早期:对于病情较轻、炎症局限的单纯性阑尾炎早期患儿,在严格掌握指征的情况下可考虑非手术治疗。非手术治疗主要是采用抗生素抗感染治疗,选用针对肠道杆菌等常见致病菌的抗生素,如头孢类抗生素等。但需要密切观察病情变化,包括体温、腹痛情况、血常规等指标。如果在治疗过程中患儿症状无改善甚至加重,如腹痛加剧、体温持续升高、白细胞计数持续上升等,应及时转为手术治疗。 2.特殊人群需格外谨慎:对于婴幼儿阑尾炎,由于其临床表现不典型,病情发展迅速,更应高度警惕,一般不轻易尝试非手术治疗,多数情况下需尽早手术。因为婴幼儿对感染的耐受能力较差,阑尾炎症很容易迅速进展为穿孔等严重情况。对于有基础疾病的儿童,如患有先天性心脏病、免疫缺陷病等,非手术治疗时要充分评估治疗风险,密切监测基础疾病的变化,同时抗感染治疗的选择要兼顾基础疾病的用药禁忌等情况。 三、术后护理要点 1.一般护理:术后要密切监测患儿生命体征,包括体温、心率、呼吸等。患儿麻醉清醒后若情况稳定可采取半卧位,有利于腹腔引流,减轻腹痛等不适。要保持手术切口清洁干燥,防止感染。对于小儿患者,要注意安抚其情绪,避免剧烈哭闹导致腹压增加影响切口愈合。 2.饮食护理:术后需根据患儿恢复情况逐步恢复饮食。一般排气后可先给予流质饮食,如米汤等,然后逐渐过渡到半流质饮食、普食。饮食要遵循循序渐进、营养均衡的原则,保证患儿摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,以促进身体恢复,但要避免食用辛辣、油腻等刺激性食物,防止加重胃肠道负担。 3.并发症观察与预防:要密切观察患儿有无术后并发症,如腹腔出血、切口感染、肠梗阻等。对于腹腔出血,要注意观察患儿面色、血压等变化;对于切口感染,要观察切口有无红肿、渗液等情况;对于肠梗阻,要观察患儿有无腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等表现。一旦发现异常,要及时报告医生进行处理。同时,要鼓励患儿早期活动,促进胃肠蠕动恢复,预防肠梗阻等并发症的发生,但活动要适度,避免过度劳累。
2025-09-24 14:43:41