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擅长:消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
邱伟华,主任医师,医学博士,博士生导师,中华医学会外科学分会第十七届实验外科学组全国委员。2000年7月毕业于上海第二医科大学,2001年至2004年在美国洛杉矶希望城国家医学中心完成博士后学习,2003年9月通过美国医师执照考试,2014年晋升为实职实聘的主任医师。现为上海交通大学医学院副教授、博士生导师,附属瑞金医院普外科主任医师,美国医师执照考试委员会(USMLE)/美国外籍医师教育委员会(ECFMG)注册医师,2013年起担任中华医学会外科学分会全国委员。 主要学术兼职:美国外科研究协会(ASR)会员、美国肿瘤研究协会(AACR)会员、欧洲肿瘤研究协会(EACR)会员、上海市青年联合会会员,担任国家自然科学基金评委、教育部科研基金评委、《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《世界胃肠病学》和《外科理论与实践》杂志编委。 长期从事消化道肿瘤、肝脏、胰腺疾病和甲状腺疾病的基础和临床研究。近年来以第一作者和通讯作者身份共发表中英文论文数十篇。主持国家自然科学基金项目三项和上海市科委、教委、卫生局项目多项。完成复杂甲状腺手术近千例,完成肝胆胰手术和微创肝胆胰手术数百例,完成胃肠肿瘤手术数百例,参与肝移植手术80余例,包括亚洲第1例腹腔多脏器联合移植、1例肝肠联合移植和3例劈离式肝移植。 2014年获得上海市科技进步一等奖,2013年好大夫网年度最佳医生,2013年5月Hepatology 360国际肝脏疾病论坛口头发言最高奖,2012年6月获“论道、优术”精准肝胆胰手术视频大赛北京站第一名,2010年获得国家科技进步二等奖,2009年获得上海市科技进步一等奖,2009年入选上海市医学领军人才后备军,2008年获得上海市科委青年“启明星”,2005年入选上海市优秀青年医学人才,并在2008年的终期考核中名列全市外科组第一名。
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手臂脂肪瘤要紧吗
手臂脂肪瘤是脂肪细胞异常增生聚集的良性肿瘤源于皮下生长缓慢边界清晰触感柔软有弹性多数体积小无症状时对健康影响不大恶变概率极低短时间内迅速增大伴疼痛红肿影响活动等需重视可通过超声检查辅助判断无症状小体积可继续观察影响外观或有异常可手术切除儿童需密切关注变化妊娠期女性优先观察必要时评估手术风险老年人群视身体状况决定保守观察或评估手术耐受性且切除组织需送病理检查。 一、手臂脂肪瘤的基本性质 手臂脂肪瘤是由脂肪细胞异常增生聚集形成的良性肿瘤,通常生长缓慢,边界清晰,触感柔软且有弹性,一般源于皮下脂肪组织,其发病机制与脂肪代谢异常等因素相关,属于常见的体表肿物。 二、多数情况下相对不要紧 大部分手臂脂肪瘤体积较小且无明显症状时,对健康影响不大,通常无需特殊治疗,定期观察其大小、形态变化即可,依据临床统计数据,绝大多数脂肪瘤长期稳定不影响机体正常功能,因为这类良性肿瘤恶变概率极低,一般低于1%。 三、需要关注的情况 若手臂脂肪瘤在短时间内迅速增大(如1个月内体积增大超过原有体积的1/3),或伴有疼痛、红肿、影响手臂活动等异常表现时,需引起重视,因为可能存在特殊情况,如内部出血、继发感染等,此时需要进一步评估,可通过超声等检查辅助判断,超声检查能清晰显示脂肪瘤的内部结构及与周围组织的关系,帮助医生明确情况。 四、处理方式 对于无症状且体积小的脂肪瘤可继续观察;当脂肪瘤影响外观或出现上述异常情况时,可考虑手术切除,手术是治疗脂肪瘤较为有效的方法,通过切除可彻底解决问题,且术后一般恢复良好,切除组织需送病理检查以明确性质。 五、特殊人群注意事项 儿童:儿童手臂出现脂肪瘤时,由于儿童处于生长发育阶段,需密切关注脂肪瘤变化,因儿童对身体变化感知相对有限,家长应定期带儿童就医检查,若脂肪瘤有异常变化及时处理,如体积快速增大、出现压迫周围组织症状等,及时通过手术等干预; 妊娠期女性:妊娠期女性发现手臂脂肪瘤,需权衡手术等治疗对妊娠的影响,一般优先观察,若必须治疗需充分评估手术风险,包括麻醉对胎儿的影响、手术操作对妊娠的潜在干扰等,尽量选择对妊娠影响最小的时机处理; 老年人群:老年人群手臂脂肪瘤,要考虑其身体机能状况,若脂肪瘤无明显不适可保守观察,若需要手术则要评估手术耐受性等情况,如心肺功能、凝血功能等,确保手术安全,因为老年人身体机能相对较弱,手术风险可能相对较高。
2025-09-24 13:54:00 -
阑尾炎手术疼不疼
阑尾炎手术中患者通常在麻醉下无痛,术后早期切口部位会有疼痛且程度因人而异,可通过药物止痛、患者自控镇痛等缓解,儿童、老年人、女性在疼痛感受及术后管理上各有特点,需综合考虑相关因素进行疼痛管理。 一、手术中的疼痛感受 阑尾炎手术通常在麻醉下进行,手术过程中患者一般不会感觉到疼痛。目前常用的麻醉方式有椎管内麻醉(包括腰麻、硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉)和全身麻醉。椎管内麻醉是将麻醉药物注入椎管内,阻断神经传导,使下腹部及下肢失去痛觉;全身麻醉则是通过药物作用于中枢神经系统,让患者进入无意识、无痛觉的状态。 二、术后疼痛情况及缓解措施 1.术后早期疼痛 术后麻醉药效逐渐消退,患者会感觉到切口部位的疼痛。一般来说,术后24-48小时内疼痛较为明显。这种疼痛程度因人而异,与患者的痛阈、手术方式等因素有关。例如,腹腔镜阑尾切除术相对传统开腹阑尾切除术创伤较小,术后疼痛可能相对较轻。 2.疼痛缓解方法 药物止痛:医生会根据患者的疼痛情况使用镇痛药物,如非甾体类抗炎镇痛药等。这些药物通过抑制体内前列腺素的合成来发挥镇痛作用。 患者自控镇痛(PCA):对于疼痛较敏感的患者,可采用PCA泵,患者可以根据自身疼痛情况按需自行按压给药,能更及时有效地缓解疼痛。 三、不同人群的疼痛感受及注意事项 1.儿童 儿童对疼痛的感知和耐受与成人不同。儿童阑尾炎手术同样会在麻醉下进行,术后由于其表达能力有限,可能需要医护人员通过观察其哭闹、肢体动作等表现来评估疼痛情况。儿童术后疼痛管理需要更加谨慎,在选择镇痛措施时要充分考虑儿童的生理特点,尽量选择对儿童肝肾功能影响小、镇痛效果确切的方法。 2.老年人 老年人常伴有基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。在阑尾炎手术前后,疼痛管理需要综合考虑其基础疾病情况。老年人对疼痛的耐受可能相对较差,但在使用镇痛药物时要注意药物对其基础疾病的影响,例如某些镇痛药物可能对心血管系统有一定影响,需要密切监测患者的生命体征。 3.女性 女性在阑尾炎手术疼痛感受上与男性没有本质差异,但在术后恢复过程中,需要考虑女性的特殊生理时期等因素。例如,女性月经期间进行手术,术后疼痛管理可能需要调整镇痛方案时兼顾月经相关的身体状况。 总之,阑尾炎手术过程中患者一般无痛,术后会有不同程度的疼痛,可通过多种方法缓解,不同人群在疼痛感受和术后管理上有各自需要注意的方面。
2025-09-24 13:52:58 -
女性阑尾炎吃什么药
女性阑尾炎药物治疗一般用抗生素控感染,适用于单纯性阑尾炎早期,但有手术指征时手术是根本,不同情况用药有考量,如育龄女要考虑药物对胎儿影响等,药物治疗有局限性,阑尾炎症加重时需手术切除阑尾,不能单纯依赖药物治疗。 一、女性阑尾炎药物治疗的一般原则 女性阑尾炎的药物治疗主要是用于急性单纯性阑尾炎早期等情况,一般是使用抗生素来控制感染。常用的抗生素有头孢菌素类(如头孢曲松钠等)、硝基咪唑类(如甲硝唑等),这些抗生素的选择是基于阑尾炎常见的致病菌,如肠道杆菌和厌氧菌等。不过药物治疗只是辅助手段,对于有手术指征的阑尾炎,手术切除阑尾才是根本的治疗方法。 二、不同情况的药物使用相关考量 (一)单纯性阑尾炎早期 如果女性阑尾炎处于单纯性阑尾炎早期,炎症较轻时,可考虑使用抗生素抗感染。但要注意药物的选择需覆盖可能的致病菌。例如头孢菌素类抗生素对多种细菌有较好的抗菌活性,能抑制引起阑尾炎常见的细菌感染。不过在使用时要考虑患者是否有药物过敏史等情况,比如对头孢菌素类药物过敏的患者就不能使用这类药物。 (二)与其他因素相关的用药注意 1.年龄因素:如果是育龄女性阑尾炎,在用药时要考虑药物对胎儿的影响(如果处于妊娠期)。一些抗生素可能会对胎儿产生不良影响,所以在选择药物时要谨慎评估利弊。例如甲硝唑在妊娠期使用需要非常谨慎,因为有研究提示可能对胎儿有潜在的不良影响。 2.生活方式因素:对于有不良生活方式的女性,如长期熬夜、饮食不规律等导致机体抵抗力下降而引发阑尾炎的情况,在药物治疗的同时,还需要调整生活方式来辅助康复,但药物治疗本身主要还是针对感染控制。不过药物使用不能替代良好生活方式的调整,只是在感染控制方面起作用。 3.病史因素:如果女性既往有药物过敏史,在选择抗生素时就要避开过敏的药物类别。比如既往对青霉素类药物过敏,那在选择头孢菌素类药物时也要谨慎,因为可能存在交叉过敏的情况,需要医生根据具体情况选择合适的无过敏风险的抗生素来进行阑尾炎的抗感染治疗。 三、药物治疗的局限性及手术的重要性 药物治疗对于阑尾炎只能起到控制感染的作用,并不能从根本上解决阑尾的病变问题。一旦阑尾炎症加重,出现化脓、穿孔等情况,药物治疗往往难以控制病情,这时候手术切除阑尾就成为必要的治疗措施。所以女性阑尾炎患者不能单纯依赖药物治疗,要根据病情的发展及时评估是否需要手术治疗。
2025-09-24 13:52:06 -
阑尾囊肿有哪些症状
阑尾囊肿可引发多种症状,包括腹部可触及包块(多在右下腹,大小不一、边界清、质地因情况而异)、腹痛(性质多样、部位多在右下腹,与囊肿压迫等有关)、消化道症状(部分患者有恶心、呕吐,多数食欲减退)以及其他症状(囊肿感染时可发热,少数患者有排便习惯改变)。 阑尾囊肿可引发多种症状,包括腹部可触及包块(多在右下腹,大小不一、边界清、质地因情况而异)、腹痛(性质多样、部位多在右下腹,与囊肿压迫等有关)、消化道症状(部分患者有恶心、呕吐,多数食欲减退)以及其他症状(囊肿感染时可发热,少数患者有排便习惯改变) 腹痛 多数患者会有腹痛表现,腹痛性质多样,可为隐痛、胀痛等。疼痛部位多在右下腹,但也可能因囊肿位置、大小等因素有所不同。其发生机制主要是囊肿对周围组织产生压迫,或者囊肿牵拉阑尾系膜等结构引起。不同生活方式人群腹痛表现可能有差异,比如长期久坐、缺乏运动的人群可能因肠道蠕动相对缓慢等因素,腹痛表现可能相对不典型,但本质都是阑尾囊肿相关病变导致。有既往腹部手术史等病史的人群,可能因腹腔粘连等情况使腹痛表现更复杂。 消化道症状 恶心、呕吐:部分患者会出现恶心,严重时可伴有呕吐。这是因为阑尾囊肿病变可能影响胃肠道的正常蠕动和消化功能,刺激胃肠道反射性引起恶心、呕吐等症状。不同年龄人群表现有差异,儿童患者可能因恶心、呕吐导致进食减少,需要特别关注其水电解质平衡情况;成年女性在孕期若发生阑尾囊肿出现恶心、呕吐等症状,处理时需兼顾胎儿情况等。 食欲减退:患者往往食欲不佳,进食量较平时减少。主要是由于腹部不适,包括腹痛、腹部包块等带来的身体不适感影响了患者的食欲,消化系统功能受到一定程度的干扰,使得患者对食物的需求降低。 其他症状 发热:如果阑尾囊肿发生感染等情况,可能出现发热症状,体温可不同程度升高。这是身体对感染性病变的一种免疫反应表现。不同性别患者发热表现可能无明显特异性差异,但在特殊人群如老年人,发热可能不典型,体温升高幅度可能不如青壮年明显,需要更细致观察其他伴随症状来辅助判断。 排便习惯改变:少数患者可能出现排便习惯改变,如大便次数增多或减少等。这是因为阑尾囊肿病变可能影响肠道的正常功能,导致肠道蠕动及消化吸收等功能紊乱,进而引起排便习惯的改变。比如长期便秘人群若发生阑尾囊肿出现排便次数增多,需要考虑是否与阑尾囊肿相关病变影响肠道有关。
2025-09-24 13:51:11 -
阑尾炎手术后有什么后遗症
阑尾炎手术后可能出现肠粘连与肠梗阻、切口相关问题、阑尾残株炎、腹腔脓肿等后遗症,肠粘连与肠梗阻受多种因素影响,切口相关问题包括感染愈合不良及瘢痕形成,阑尾残株炎与阑尾残株处理不当有关,腹腔脓肿因腹腔感染未控形成,不同人群各有特点。 一、肠粘连与肠梗阻 发生情况:阑尾炎手术后较常见的后遗症是肠粘连,严重时可能引发肠梗阻。肠粘连是由于手术创伤导致腹腔内组织发生炎症反应,进而使肠管与肠管之间、肠管与腹膜之间等发生粘连。据相关研究统计,约有一定比例的阑尾炎术后患者会出现不同程度的肠粘连,而其中部分严重者会发展为肠梗阻。 影响因素:手术操作时间较长、患者自身腹腔内环境(如既往有腹腔炎症等病史)、个体的体质差异等都会影响肠粘连发生的概率。对于儿童患者,因其腹腔内组织相对娇嫩,术后发生肠粘连的风险可能相对较高;而老年患者由于胃肠蠕动恢复较慢等因素,也较易出现肠粘连相关问题。 二、切口相关问题 切口感染或愈合不良:手术切口可能出现感染,表现为切口红肿、疼痛、有渗液等。如果患者本身存在糖尿病等基础疾病,或者术后营养状况较差,切口愈合不良的风险会增加。对于女性患者,若切口位于下腹部靠近子宫等部位,还需考虑对生殖系统可能产生的潜在影响;儿童患者切口愈合相对较快,但也需注意保持切口清洁,避免感染。 切口瘢痕形成:术后切口会形成瘢痕,部分患者可能出现瘢痕增生,表现为瘢痕突出皮肤表面、质地坚硬等。这与个人的瘢痕体质有关,瘢痕体质的患者术后切口瘢痕增生的可能性更大。对于有美观需求的患者,尤其是年轻女性,切口瘢痕可能会带来心理上的困扰。 三、阑尾残株炎 发生机制:如果阑尾根部处理不当,残留的阑尾残株可能会发炎,出现类似阑尾炎的症状,如右下腹疼痛等。这与手术中阑尾残株保留过长、残端处理不彻底等因素有关。不同年龄层患者发生阑尾残株炎的概率可能有所不同,儿童由于解剖结构等因素,在手术操作时更需精准处理阑尾残端以降低该后遗症的发生风险。 四、腹腔脓肿 形成情况:术后有可能形成腹腔脓肿,多是由于腹腔内感染没有得到有效控制,炎症积聚形成脓肿。患者可能出现发热、腹痛等症状,通过影像学检查可发现腹腔内有脓肿存在。对于老年患者,由于机体抵抗力相对较弱,发生腹腔脓肿后治疗相对较为复杂;而儿童患者在术后需密切观察,一旦出现相关感染迹象要及时处理,以防止腹腔脓肿的形成。
2025-09-24 13:49:58