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擅长：消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
邱伟华，主任医师，医学博士，博士生导师，中华医学会外科学分会第十七届实验外科学组全国委员。2000年7月毕业于上海第二医科大学，2001年至2004年在美国洛杉矶希望城国家医学中心完成博士后学习，2003年9月通过美国医师执照考试，2014年晋升为实职实聘的主任医师。现为上海交通大学医学院副教授、博士生导师，附属瑞金医院普外科主任医师，美国医师执照考试委员会(USMLE)/美国外籍医师教育委员会(ECFMG)注册医师，2013年起担任中华医学会外科学分会全国委员。 主要学术兼职：美国外科研究协会(ASR)会员、美国肿瘤研究协会(AACR)会员、欧洲肿瘤研究协会(EACR)会员、上海市青年联合会会员，担任国家自然科学基金评委、教育部科研基金评委、《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《世界胃肠病学》和《外科理论与实践》杂志编委。 长期从事消化道肿瘤、肝脏、胰腺疾病和甲状腺疾病的基础和临床研究。近年来以第一作者和通讯作者身份共发表中英文论文数十篇。主持国家自然科学基金项目三项和上海市科委、教委、卫生局项目多项。完成复杂甲状腺手术近千例，完成肝胆胰手术和微创肝胆胰手术数百例，完成胃肠肿瘤手术数百例，参与肝移植手术80余例，包括亚洲第1例腹腔多脏器联合移植、1例肝肠联合移植和3例劈离式肝移植。 2014年获得上海市科技进步一等奖，2013年好大夫网年度最佳医生，2013年5月Hepatology 360国际肝脏疾病论坛口头发言最高奖，2012年6月获“论道、优术”精准肝胆胰手术视频大赛北京站第一名，2010年获得国家科技进步二等奖，2009年获得上海市科技进步一等奖，2009年入选上海市医学领军人才后备军，2008年获得上海市科委青年“启明星”，2005年入选上海市优秀青年医学人才，并在2008年的终期考核中名列全市外科组第一名。
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左侧颌下腺脂肪浸润是脂肪瘤吗
左侧颌下腺脂肪浸润并非脂肪瘤，二者在病理本质、影像学表现及临床意义上存在显著差异。 病理本质不同 脂肪浸润是腺体组织被脂肪细胞替代，可因肥胖、代谢异常或局部慢性刺激等引发，属于良性组织替代过程；脂肪瘤则是间叶组织来源的良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成并包裹完整包膜，属于细胞增生性病变，二者病理基础完全不同。 影像学特征差异 超声检查显示，脂肪浸润表现为腺体结构模糊、回声增强，无明确占位效应；脂肪瘤则呈现边界清晰的低回声结节，包膜完整。CT/MRI可进一步鉴别：脂肪浸润无占位性病变，脂肪瘤因细胞聚集形成明确占位，边界清晰。 临床表现与危害 生理性脂肪浸润（如局部脂肪堆积）多无症状；病理性浸润可能因脂肪组织压迫周围结构，出现下颌下区肿胀、吞咽不适。脂肪瘤通常为无痛性肿块，生长缓慢，一般无压迫症状，除非位置特殊（如压迫神经、血管）。 诊断需影像学+病理活检 超声为首选筛查手段，CT/MRI可明确病变范围与周围组织关系；确诊依赖病理活检：脂肪浸润病理可见腺体组织被脂肪细胞替代，脂肪瘤则为包膜完整的脂肪细胞巢，无腺体结构残留。 处理原则与特殊人群注意事项 无症状脂肪浸润无需治疗，肥胖或代谢异常者需控制体重、管理代谢指标；脂肪瘤无症状可观察，影响功能或美观时可手术切除。孕妇、糖尿病患者等特殊人群需避免过度干预，以定期观察为主。
2026-01-04 10:57:34 -
身上有许多脂肪瘤怎么办
身上的脂肪瘤多为良性软组织肿瘤，若无症状且生长缓慢，通常无需特殊治疗；若数量多、体积大或伴随压迫感、疼痛等不适，应及时就医评估。 脂肪瘤的基本认知 脂肪瘤是由脂肪细胞过度增生积聚形成的良性肿瘤，好发于四肢、躯干皮下，表现为边界清晰、质地柔软、可推动的皮下结节。多发性脂肪瘤可能与遗传或脂肪代谢异常相关，恶变概率极低（<1%），但需定期监测。 观察与自我管理 无症状、生长缓慢的脂肪瘤无需干预，建议每6个月自查一次，观察大小、质地变化。日常应控制体重，避免高脂高糖饮食，规律运动（如每周150分钟中等强度运动），减少脂肪过度堆积。 治疗方式选择 若脂肪瘤影响美观、压迫周围组织或伴随疼痛，可考虑治疗。主要手段包括：局麻下手术完整切除（疗效确切）、激光消融（适合小体积表浅结节）、超声引导下吸脂术（适合较大且分布广泛的区域）。治疗需经医生评估后实施。 特殊人群注意事项 孕妇因激素变化可能诱发脂肪瘤生长，无症状者可观察至产后；糖尿病患者术前需控制血糖，降低感染风险；合并多发性神经纤维瘤病者，需排查皮肤咖啡斑、骨骼异常等NF1相关症状，避免漏诊。 就医提示 出现以下情况需尽快就医：短期内（3个月内）体积明显增大（直径增加≥50%）；质地变硬、边界模糊、活动度下降；伴随持续性疼痛、麻木或压迫症状；影响关节活动或生活质量。
2026-01-04 10:56:34 -
蚊子叮咬后红肿怎么办
蚊子叮咬后红肿主要是蚊虫唾液中的抗凝剂与过敏反应引发的局部炎症，处理原则是减轻炎症、缓解症状、预防感染，优先采用非药物干预，必要时使用外用或口服药物，特殊人群需加强安全护理。 一、局部冷敷与清洁：冷敷可通过降低局部温度收缩血管，减轻红肿和瘙痒感，每次15~20分钟，每日3~4次。清洁建议用肥皂水或生理盐水轻柔冲洗叮咬部位，去除残留唾液或污染物，减少继发感染风险。 二、避免抓挠与刺激：抓挠会破坏皮肤屏障，加重炎症反应并增加细菌感染概率，可通过修剪指甲、佩戴手套（尤其婴幼儿）或涂抹清凉止痒药膏（如炉甘石洗剂）缓解不适。 三、外用药物干预：症状较明显时可使用炉甘石洗剂，具有收敛、止痒作用；若红肿范围较大或瘙痒剧烈，可短期外用弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏），需注意避免长期大面积使用。 四、口服药物辅助：当出现广泛红肿、全身过敏症状（如荨麻疹、呼吸困难）或瘙痒严重影响睡眠时，可在医生指导下服用第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），2岁以上儿童按体重调整剂量，孕妇、哺乳期女性需咨询医生。 五、特殊人群护理原则：婴幼儿皮肤屏障功能不完善，禁用刺激性药物，优先冷敷和炉甘石洗剂；糖尿病患者皮肤愈合能力弱，需密切观察红肿变化，出现化脓、疼痛加剧等感染迹象时及时就医；孕妇用药需严格遵循医嘱，避免自行使用口服抗组胺药。
2026-01-04 10:55:17 -
得了阑尾炎怎么办...吃点什么
急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热等症状，需立即就医；慢性阑尾炎症状较轻，易反复发作。处理原则：急性阑尾炎以手术治疗（腹腔镜手术为首选）为主，合并严重基础疾病或手术禁忌证者可保守治疗（抗生素）；慢性阑尾炎需长期随访，反复发作者建议手术。饮食原则：急性期需严格禁食禁水，通过静脉补液维持营养；恢复期（术后24-48小时或保守治疗症状缓解后）逐步从流质（米汤、藕粉）过渡至半流质（粥、烂面条），再到软食（蒸蛋羹、鱼肉、豆腐），避免辛辣、油腻、生冷食物。特殊人群注意事项：儿童急性阑尾炎症状不典型，腹痛不明显，家长需密切观察，避免自行使用非甾体抗炎药（如布洛芬）掩盖症状，建议及时超声检查；老年人常合并高血压、糖尿病等基础病，手术耐受性差，需医生综合评估，保守治疗期间需监测血常规、炎症指标，饮食以低脂、高纤维（如燕麦粥、煮软的芹菜）为主，预防便秘；孕妇症状易被误认为孕期反应，诊断需结合超声检查，治疗需兼顾胎儿安全，优先非手术干预，饮食以清淡、低渣（如小米粥、蒸南瓜）为主，避免增加腹压。预防复发建议：慢性阑尾炎或术后患者需规律饮食，避免暴饮暴食，减少高脂、高糖、油炸食品摄入，增加膳食纤维（如菠菜、苹果，需根据肠道耐受情况调整），适度运动（如散步）增强免疫力，保持排便通畅，避免长期久坐。
2026-01-04 10:53:55 -
阑尾炎的反应是什么
阑尾炎典型反应以转移性右下腹痛为核心，伴发热、胃肠道症状及右下腹压痛，特殊人群症状表现存在差异。 一、腹痛特点：典型表现为疼痛起始于上腹部/脐周，6~12小时内转移至右下腹并固定，持续性加重，可伴阵发性绞痛（炎症刺激或粪石嵌顿所致）；儿童及老年人疼痛定位模糊，初始疼痛可能扩散至全腹。 二、全身与胃肠道反应：发热多为低热（37.3~38.5℃），提示炎症进展；30%~50%患者伴恶心呕吐，老年患者可因脱水出现便秘或腹泻，妊娠晚期因子宫压迫阑尾，疼痛可牵涉至右侧腰部。 三、体征特征：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）压痛为核心体征，反跳痛及肌紧张提示炎症累及壁层腹膜；部分患者可触及炎性包块（阑尾周围脓肿），提示病情进展至化脓阶段。 四、特殊人群表现：儿童（＜12岁）：体温升高早于腹痛加剧，穿孔率超30%；老年患者（＞65岁）：白细胞升高不显著，疼痛轻、压痛范围广，易并发多器官功能不全；妊娠期（20~38周）：阑尾位置随子宫增大上移，压痛点可升至脐上，误诊率达20%~30%。 五、诊断辅助反应：实验室检查：白细胞（10~15×10/L）及中性粒细胞比例升高，CRP＞10mg/L提示炎症；影像学：超声显示阑尾直径＞6mm、腔内积液，CT可见粪石或阑尾增粗，为诊断金标准。
2026-01-04 10:52:51
