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擅长：消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
邱伟华，主任医师，医学博士，博士生导师，中华医学会外科学分会第十七届实验外科学组全国委员。2000年7月毕业于上海第二医科大学，2001年至2004年在美国洛杉矶希望城国家医学中心完成博士后学习，2003年9月通过美国医师执照考试，2014年晋升为实职实聘的主任医师。现为上海交通大学医学院副教授、博士生导师，附属瑞金医院普外科主任医师，美国医师执照考试委员会(USMLE)/美国外籍医师教育委员会(ECFMG)注册医师，2013年起担任中华医学会外科学分会全国委员。 主要学术兼职：美国外科研究协会(ASR)会员、美国肿瘤研究协会(AACR)会员、欧洲肿瘤研究协会(EACR)会员、上海市青年联合会会员，担任国家自然科学基金评委、教育部科研基金评委、《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《世界胃肠病学》和《外科理论与实践》杂志编委。 长期从事消化道肿瘤、肝脏、胰腺疾病和甲状腺疾病的基础和临床研究。近年来以第一作者和通讯作者身份共发表中英文论文数十篇。主持国家自然科学基金项目三项和上海市科委、教委、卫生局项目多项。完成复杂甲状腺手术近千例，完成肝胆胰手术和微创肝胆胰手术数百例，完成胃肠肿瘤手术数百例，参与肝移植手术80余例，包括亚洲第1例腹腔多脏器联合移植、1例肝肠联合移植和3例劈离式肝移植。 2014年获得上海市科技进步一等奖，2013年好大夫网年度最佳医生，2013年5月Hepatology 360国际肝脏疾病论坛口头发言最高奖，2012年6月获“论道、优术”精准肝胆胰手术视频大赛北京站第一名，2010年获得国家科技进步二等奖，2009年获得上海市科技进步一等奖，2009年入选上海市医学领军人才后备军，2008年获得上海市科委青年“启明星”，2005年入选上海市优秀青年医学人才，并在2008年的终期考核中名列全市外科组第一名。
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被针扎了要打破伤风吗
被针扎后是否打破伤风需分情况判断，要考虑伤口情况（污染较轻表浅可不打，污染重深窄需打）和破伤风疫苗接种史（全程接种10年内可不打，未全程或不清建议打），特殊人群（儿童、老年人、有基础疾病者）需特别注意，综合多方面因素判断，必要时就医让医生专业处理。 污染较轻的伤口：若被针扎的伤口比较表浅，且扎伤的物品比较清洁，这种情况下感染破伤风梭菌的风险较低，可能不需要打破伤风。例如，被干净的医用消毒针头轻微扎伤，伤口仅有点点渗血，经过简单清洁消毒后，感染破伤风的概率较小。 污染较重的伤口：如果伤口较深，或者扎伤的物品比较脏，比如被生锈的铁钉、泥土污染的针头扎伤等，这种情况下伤口形成了一个相对厌氧的环境，有利于破伤风梭菌的生长繁殖，就需要打破伤风。因为破伤风梭菌是厌氧菌，在深而窄的伤口中容易滋生。 破伤风疫苗接种史考量 全程接种过破伤风疫苗：如果既往按照规范全程接种过破伤风疫苗，一般在10年内再次遇到类似情况，通常不需要再次接种破伤风疫苗。例如，儿童时期按照程序接种了百白破疫苗（包含破伤风疫苗成分），之后在成年后被针扎，且距离最后一次接种破伤风疫苗的时间在10年内，这种情况可能不需要打破伤风。 未全程接种或接种史不清：如果既往没有接种过破伤风疫苗，或者接种史不明确，被针扎后为了安全起见，建议打破伤风疫苗。尤其是伤口符合破伤风梭菌感染高危因素的情况。 特殊人群需特别注意 儿童：儿童的免疫系统发育尚不完善，对于破伤风的易感性较高。如果儿童被针扎，更要严格按照破伤风疫苗接种程序来判断是否需要接种。比如儿童既往破伤风疫苗接种不规范，被污染较重的物品扎伤，应及时就医评估并考虑接种破伤风疫苗。 老年人：老年人的身体机能衰退，免疫力相对较低。若老年人被针扎，即使伤口看似不严重，也需要谨慎评估是否需要打破伤风。因为老年人感染破伤风后病情可能发展较快，后果相对严重。 有基础疾病者：例如患有糖尿病等基础疾病的人群，伤口愈合能力相对较差，被针扎后感染破伤风的风险相对更高，更需要仔细评估伤口情况并决定是否接种破伤风疫苗。 总之，被针扎后是否要打破伤风不能一概而论，要综合伤口污染程度和自身破伤风疫苗接种史等多方面因素来判断，必要时及时就医由医生进行专业评估和处理。
2025-09-24 13:35:14 -
左腹痛和阑尾炎有关吗
左腹痛不一定是阑尾炎，但阑尾炎可能出现左腹痛情况，典型阑尾炎初始多为上腹部或脐周痛后转移固定右下腹，特殊情况如异位阑尾（胚胎发育致位置异常，发作时左下腹痛且有类似一般阑尾炎症状）、阑尾炎症扩散（炎症蔓延累及左侧腹膜致左腹痛）也可致左腹痛，出现腹痛伴疑似阑尾炎症状应及时就医，通过多种检查明确诊断，儿童表述不准、成人需留意异位阑尾等特殊情况。 一、典型阑尾炎腹痛特点 典型的急性阑尾炎初始常为上腹部或脐周疼痛，数小时后疼痛转移并固定于右下腹，这是因为阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，由于其传入脊髓节段在第10、11胸节，所以早期表现为脐周牵涉痛。 二、特殊类型阑尾炎导致左腹痛的情况 1.异位阑尾 胚胎发育因素：阑尾在胚胎发育过程中位置可能异常，如左下腹位阑尾。此时阑尾炎发作时疼痛可能出现在左下腹。在胚胎时期，中肠旋转不良等情况可导致阑尾位置异常，这种异位阑尾发生炎症时，疼痛起始部位就可能在左下腹。对于儿童来说，胚胎发育相关因素导致异位阑尾的情况也可能存在，需要通过影像学检查（如腹部超声、CT等）来辅助诊断。 临床表现：除了腹痛部位不同外，其症状和一般阑尾炎类似，也会有恶心、呕吐、发热等表现，但腹痛起始于左下腹是其特点之一。 2.阑尾炎症扩散 炎症蔓延：当阑尾炎症较重时，炎症可能向周围组织扩散，如果炎症累及左侧腹部的腹膜等结构，也可能导致左腹痛。例如，阑尾位于右下腹，但严重的阑尾穿孔导致腹腔感染扩散，炎症刺激左侧腹膜时，患者可出现左腹痛的表现。这种情况在所有年龄段都可能发生，但对于有阑尾炎症的患者，需要密切观察病情变化，因为炎症扩散可能导致更严重的腹腔感染等并发症。 总之，左腹痛不一定就是阑尾炎，但阑尾炎有可能出现左腹痛的情况，尤其是异位阑尾或阑尾炎症扩散等特殊情况。当出现腹痛时，尤其是伴有其他疑似阑尾炎症状（如恶心、呕吐、发热等），应及时就医，通过详细的体格检查、实验室检查（如血常规，白细胞计数常升高）和影像学检查来明确诊断，以便进行相应的治疗。对于儿童患者，由于其表述可能不准确，更需要医生仔细进行体格检查和相关辅助检查来鉴别诊断；对于成年人，也不能忽视异位阑尾等特殊情况导致的左腹痛与阑尾炎的关系。
2025-09-24 13:32:32 -
腰皮下脂肪瘤
腰皮下脂肪瘤是源于皮下脂肪组织由成熟脂肪细胞聚集而成的良性肿瘤与遗传脂肪代谢异常慢性炎症等有关腰部可触及单个或多个质地柔软边界清晰活动度好生长缓慢的肿块靠体格检查及超声等影像学检查诊断体积小无症状可观察随访较大有症状等可手术切除儿童手术需谨慎孕妇无症状可暂缓有症状需权衡风险老年人手术前需评估脏器功能及凝血功能术后加强护理。 一、定义与病因 腰皮下脂肪瘤是源于皮下脂肪组织的良性肿瘤，由成熟脂肪细胞聚集而成。其发病可能与遗传因素、脂肪代谢异常、慢性炎症刺激等有关，遗传易感性人群（如有家族性脂肪瘤病史者）患病风险相对较高，长期高脂饮食、肥胖等生活方式因素也可能增加发病几率。 二、临床表现 腰部皮下可触及单个或多个圆形、椭圆形肿块，质地柔软，边界清晰，与皮肤无粘连，活动度良好，一般无疼痛等不适症状，但若瘤体较大可能压迫周围组织出现局部胀痛等表现，且肿块生长缓慢，大小通常稳定或缓慢增大。 三、诊断方法 1.体格检查：医生通过触诊可初步判断腰部皮下肿块的质地、边界等特征。2.影像学检查：超声检查是常用方法，可清晰显示脂肪瘤的位置、大小及内部结构，有助于与其他皮下肿物鉴别；对于深部或特殊情况可能需行磁共振成像（MRI）检查进一步明确。 四、治疗方式 1.观察随访：若脂肪瘤体积小、无症状，不影响美观及功能，可定期随访观察，监测其大小、形态变化。2.手术切除：当脂肪瘤较大（直径通常＞1cm）、出现疼痛等不适症状、影响腰部外观或功能时，可考虑手术切除，手术是根治腰皮下脂肪瘤的有效方法，术后一般预后良好。 五、特殊人群注意事项 儿童：儿童腰皮下脂肪瘤相对少见，手术时需谨慎评估，因儿童对手术创伤的耐受及麻醉风险需特殊考量，应优先考虑非手术干预，若必须手术需由经验丰富的儿科及外科医师协作，充分评估风险。 孕妇：孕期发现腰皮下脂肪瘤，若无症状可暂缓手术，密切观察，待产后根据情况决定是否处理；若有症状需手术时，要权衡手术对胎儿的影响，充分沟通后谨慎选择手术时机及方式。 老年人：老年患者常合并基础疾病（如糖尿病、心血管疾病等），手术前需全面评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能及凝血功能，确保患者能耐受手术，术后加强护理，预防感染等并发症。
2025-09-24 13:31:15 -
脂肪瘤术后怎么调理
脂肪瘤术后需关注伤口清洁干燥按时换药儿童防搔抓碰撞成人注意局部卫生异常及时就医，饮食要营养均衡摄入蛋白质及蔬果且避免刺激性食物，休息初期保证充足睡眠活动渐做轻体力避免剧烈牵拉，心理保持积极乐观儿童需家长安抚，定期按安排复查观察愈合恢复情况后续随访。 一、伤口护理 脂肪瘤术后需密切关注伤口状况，保持伤口清洁干燥，遵循医生嘱咐按时换药。对于儿童患者，因其皮肤娇嫩且好动，需特别注意防止搔抓伤口，避免外力碰撞导致伤口裂开或感染。成年人则要注意保持局部卫生，若伤口出现红肿、渗液、疼痛加剧等异常情况，应及时就医。 二、饮食调理 （一）营养均衡摄入 术后应保证蛋白质的充足供应，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，有助于伤口愈合。同时，增加新鲜蔬菜（如西兰花、菠菜等）和水果（如苹果、橙子等）的摄入，补充维生素C等营养素，促进机体修复。一般而言，每日蛋白质摄入量可根据体重计算，约1.0~1.5g/kg体重，蔬菜和水果建议每日摄入量分别为300~500g和200~300g。 （二）避免刺激性食物 术后应避免食用辛辣、油腻、高糖等刺激性食物，如辣椒、油炸食品、蛋糕等，这些食物可能影响伤口愈合，甚至增加感染风险。 三、休息与活动 （一）适当休息 术后初期需保证充足的睡眠，一般成年人每日建议睡眠时间7~9小时，儿童及青少年可适当延长。休息时可采取舒适体位，避免压迫手术部位。 （二）适度活动 在伤口愈合良好的情况下，可逐渐开展适度活动，如散步等轻体力活动，以促进血液循环，但需避免剧烈运动、长时间弯腰或负重等可能牵拉伤口的活动。对于老年患者，活动时更要循序渐进，防止因体力不支导致意外。 四、心理调节 脂肪瘤属于良性肿瘤，术后一般预后良好，患者无需过度担忧。应保持积极乐观的心态，可通过听音乐、与家人朋友交流等方式缓解心理压力。对于儿童患者，家长需给予充分的心理安抚，解释手术过程及恢复情况，帮助其建立康复信心。 五、定期复查 术后应按照医生安排定期进行复查，一般建议术后1~2周首次复诊，观察伤口愈合及恢复情况，后续可根据病情间隔1~3个月不等进行复查，通过超声等检查手段了解术区恢复状况及有无复发迹象，尤其是有复发高危因素的患者更需密切随访。
2025-09-24 13:30:21 -
宝宝手上长脂肪瘤
儿童手上脂肪瘤相对少见与局部脂肪代谢异常、遗传等有关，表现为皮下局限性质地柔软边界清晰可推动无明显不适症状的肿块，主要靠体格检查诊断必要时借超声，小且无症状可观察随访，大或影响外观等可手术治疗，家长需关注肿块变化，儿童护理要注意皮肤清洁等，治疗依临床经验及指南以最小创伤保障健康。 一、脂肪瘤的定义与儿童特点 脂肪瘤是由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，儿童手上出现脂肪瘤相对少见，其发病可能与局部脂肪代谢异常、遗传等因素有关，儿童皮肤及组织较为娇嫩，脂肪瘤在手部的表现需格外关注。 二、临床表现与诊断 （一）临床表现 宝宝手上的脂肪瘤通常表现为皮下局限性肿块，质地柔软，边界清晰，可推动，一般无疼痛等不适症状，肿块大小不等，生长缓慢。 （二）诊断方法 主要依靠体格检查，医生通过触诊初步判断肿块性质，必要时可借助超声检查，超声可清晰显示肿块的内部结构及与周围组织的关系，辅助明确诊断。 三、治疗原则 （一）观察随访 若脂肪瘤较小，无明显变化且不影响手部功能及外观，可选择密切观察，定期带宝宝就医评估其生长情况。需注意观察肿块大小、质地、活动度等有无改变。 （二）手术治疗 当脂肪瘤较大，影响手部外观或存在逐渐增大趋势，或宝宝因肿块产生心理压力等情况时，可考虑手术切除。手术需在儿科医疗团队的专业操作下进行，遵循儿科安全护理原则，注意操作轻柔，减少对宝宝皮肤及组织的损伤。 四、注意事项与温馨提示 （一）家长观察要点 家长需密切关注宝宝手上脂肪瘤的变化，包括肿块大小、有无红肿、疼痛等异常表现。若发现肿块短期内迅速增大、出现红肿热痛等炎症表现，应及时带宝宝就医。 （二）特殊人群（儿童）护理 儿童皮肤屏障功能相对较弱，在观察或治疗过程中，要注意保持手部皮肤清洁，避免搔抓肿块部位，防止皮肤破损引发感染。手术治疗后，要遵循医生的术后护理建议，如保持切口清洁干燥等，促进伤口愈合。同时，要给予宝宝心理关怀，减轻其因手部肿块产生的焦虑情绪。 五、循证依据 脂肪瘤的诊断与治疗主要依据临床经验及相关医学指南，对于儿童手上脂肪瘤的处理，以最小创伤、最大程度保障儿童健康为原则，手术等操作需参考儿科手术的循证医学证据，确保治疗的安全性与有效性。
2025-09-24 13:29:24
