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擅长：消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
邱伟华，主任医师，医学博士，博士生导师，中华医学会外科学分会第十七届实验外科学组全国委员。2000年7月毕业于上海第二医科大学，2001年至2004年在美国洛杉矶希望城国家医学中心完成博士后学习，2003年9月通过美国医师执照考试，2014年晋升为实职实聘的主任医师。现为上海交通大学医学院副教授、博士生导师，附属瑞金医院普外科主任医师，美国医师执照考试委员会(USMLE)/美国外籍医师教育委员会(ECFMG)注册医师，2013年起担任中华医学会外科学分会全国委员。 主要学术兼职：美国外科研究协会(ASR)会员、美国肿瘤研究协会(AACR)会员、欧洲肿瘤研究协会(EACR)会员、上海市青年联合会会员，担任国家自然科学基金评委、教育部科研基金评委、《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《世界胃肠病学》和《外科理论与实践》杂志编委。 长期从事消化道肿瘤、肝脏、胰腺疾病和甲状腺疾病的基础和临床研究。近年来以第一作者和通讯作者身份共发表中英文论文数十篇。主持国家自然科学基金项目三项和上海市科委、教委、卫生局项目多项。完成复杂甲状腺手术近千例，完成肝胆胰手术和微创肝胆胰手术数百例，完成胃肠肿瘤手术数百例，参与肝移植手术80余例，包括亚洲第1例腹腔多脏器联合移植、1例肝肠联合移植和3例劈离式肝移植。 2014年获得上海市科技进步一等奖，2013年好大夫网年度最佳医生，2013年5月Hepatology 360国际肝脏疾病论坛口头发言最高奖，2012年6月获“论道、优术”精准肝胆胰手术视频大赛北京站第一名，2010年获得国家科技进步二等奖，2009年获得上海市科技进步一等奖，2009年入选上海市医学领军人才后备军，2008年获得上海市科委青年“启明星”，2005年入选上海市优秀青年医学人才，并在2008年的终期考核中名列全市外科组第一名。
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患有结石的人饮食要注意什么
患有结石的人需从水分摄入、饮食成分及不同类型结石饮食注意等方面进行饮食调整，每日保证足够饮水量，合理摄入钙，限制高草酸、高嘌呤食物摄入，草酸钙结石要少钠，尿酸结石要多吃碱性食物并避高嘌呤食物，综合自身情况科学饮食预防结石形成与复发。 一、水分摄入方面 充足的水分摄入对于患有结石的人至关重要。每日应保证足够的饮水量，一般建议每天饮用2000-3000毫升的水。对于年龄较小的儿童，要根据其年龄和体重合理调整饮水量，确保尿液能够充分稀释，降低尿液中结石物质的浓度，从而减少结石形成的风险。例如，正常健康的成年人，若没有特殊的心脏、肾脏等疾病限制，保持大量尿液生成，能有效预防结石。而对于患有基础疾病如肾功能不全的人群，需在医生指导下调整饮水量，避免过多饮水加重肾脏负担。 二、饮食成分方面 1.钙的摄入 适当摄入钙是必要的，但要注意方式。对于大多数结石患者，并非要严格限制钙的摄入，而是要避免过量摄入草酸钙含量高的食物同时大量补钙。一般来说，每天摄入钙的量保持在正常推荐范围内即可。例如，成年人每天钙的推荐摄入量约为800毫克。对于儿童，不同年龄段有不同的推荐量，如4-10岁儿童每天约800毫克钙摄入。如果本身是草酸钙结石患者，要注意避免同时食用高钙食物和高草酸食物，比如不要在喝牛奶的同时吃菠菜，因为菠菜中草酸含量较高，可能与钙结合形成草酸钙结石。 2.草酸的摄入 要限制高草酸食物的摄入。常见的高草酸食物有菠菜、苋菜、甜菜、巧克力、浓茶等。以菠菜为例，每100克菠菜中草酸含量较高，大量食用可能增加结石形成风险。对于不同年龄人群，如儿童，应避免过多食用这类高草酸食物，因为儿童处于生长发育阶段，过多草酸摄入可能影响钙的吸收和代谢，进而与结石形成相关。对于患有结石的成年人，也应尽量减少高草酸食物的摄取，以降低尿液中草酸的浓度。 3.嘌呤的摄入 高嘌呤饮食会使尿酸升高，进而增加尿酸结石形成的风险。所以要限制嘌呤的摄入，像动物内脏、海鲜、浓肉汤等应尽量少吃。对于有痛风基础且合并结石的患者，更要严格控制嘌呤摄入，因为痛风患者本身尿酸代谢就存在问题，再加上嘌呤摄入过多会进一步升高尿酸，导致结石形成几率增加。而对于一般结石患者，减少嘌呤摄入也是预防结石的重要措施。 三、不同类型结石的饮食注意事项 1.草酸钙结石 除了限制草酸摄入外，还要注意避免摄入过多的钠。因为高钠饮食会增加尿钙排泄，从而促进结石形成。所以要减少盐的摄入，每天盐的摄入量应控制在6克以下。对于儿童，要注意其饮食中盐的含量，避免过早接触高盐食物，因为儿童肾脏功能还在发育中，高盐饮食可能对其肾脏排泄功能产生不良影响，进而与结石形成相关。 2.尿酸结石 要多吃碱性食物，如蔬菜、水果等，以碱化尿液，降低尿酸结石形成的可能性。同时，要避免食用高嘌呤食物，前面已提及。对于患有尿酸结石的患者，尤其是合并痛风的患者，饮食控制更为关键，因为尿酸升高是两者共同的病理基础，通过饮食调整可以从多方面控制病情，减少结石形成。 总之，患有结石的人在饮食上需要综合考虑多方面因素，根据自身结石的类型等具体情况进行合理的饮食调整，同时要结合自身年龄、基础疾病等因素，遵循科学的饮食原则来预防结石的形成和复发。
2025-12-05 19:36:23 -
手划破了怎么处理
手划破后的处理步骤包括冲洗伤口（用流动清水至少冲15分钟）、清理伤口（消毒、去除异物）、包扎伤口（选合适材料并正确包扎）、观察伤口情况（关注感染等迹象、预防破伤风），还有特殊人群（儿童、老年人、糖尿病患者）的注意事项，儿童要安抚且用温和产品、教育安全；老年人愈合慢且有基础病要谨慎处理；糖尿病患者要严格控糖及时就医。 一、冲洗伤口 1.用流动清水冲洗：手划破后首先应尽快用流动的清水冲洗伤口，最好是自来水，水流要适中，冲洗时间至少15分钟左右，这样可以冲掉伤口表面的灰尘、泥土等污染物，减少感染的风险。对于儿童来说，要注意安抚其情绪，避免因害怕而不配合冲洗。 二、清理伤口 1.消毒：如果伤口较小且表浅，冲洗后可以用碘伏等消毒液进行消毒。碘伏对皮肤刺激性小，消毒效果较好。消毒时用棉签蘸取碘伏，从伤口中心向外周擦拭，注意不要反复涂抹，防止污染伤口内部。对于有基础疾病（如糖尿病等）的人群，伤口感染风险相对较高，消毒更要彻底。 2.去除异物：如果伤口中有明显的异物，如玻璃碎片、木屑等，要小心将其清理出来。可以用干净的镊子等工具小心夹出，但动作一定要轻柔，避免对伤口造成二次损伤。如果异物较深或自己无法清理，应及时就医。 三、包扎伤口 1.选择合适的包扎材料：伤口较小的话可以用创可贴包扎。选择透气性好的创可贴，将创可贴按照伤口大小适当裁剪后，轻轻贴在伤口上。如果伤口较大、较深或出血较多，不能用创可贴简单包扎，需要用无菌纱布等进行包扎。对于儿童，要选择柔软、舒适的包扎材料，避免刺激伤口和引起不适。 2.包扎方法：用无菌纱布覆盖伤口后，再用绷带等进行包扎，包扎力度要适中，既不能过紧影响血液循环，也不能过松导致纱布脱落。包扎后要注意观察手指的血液循环情况，如手指是否有发紫、发麻等情况。 四、观察伤口情况 1.关注伤口变化：在伤口处理后，要密切观察伤口的情况。如果伤口出现红肿、疼痛加剧、有脓性分泌物等感染迹象，或者伤口出血不止，应及时就医。对于儿童，家长要更频繁地观察伤口情况，因为儿童自我表达能力有限，可能无法准确描述伤口的不适。 2.预防破伤风：如果伤口较深，尤其是被生锈的铁器等划伤，需要考虑预防破伤风。应及时到医院就诊，判断是否需要注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。对于有过敏史的人群，医生会采取相应的脱敏等特殊处理措施。 五、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童手划破后，家长要更加细心处理。要安抚儿童情绪，避免其因疼痛而乱动，导致伤口进一步损伤。在选择消毒和包扎材料时，要选用儿童专用的、温和的产品。同时，要教育儿童在日常生活中注意安全，避免再次受伤。 2.老年人：老年人新陈代谢较慢，伤口愈合相对较慢，且老年人可能伴有糖尿病等基础疾病，伤口感染风险高。所以老年人手划破后，处理伤口要更加谨慎，消毒要彻底，包扎后要更频繁地观察伤口，一旦有异常情况要及时就医。并且要控制基础疾病，如严格控制血糖等，有利于伤口愈合。 3.糖尿病患者：糖尿病患者血糖控制不佳时，伤口容易感染且不易愈合。手划破后，除了按照常规步骤处理伤口外，要更加严格控制血糖，及时就医评估伤口情况，必要时可能需要进行更专业的伤口护理和抗感染治疗。
2025-12-05 19:34:08 -
指甲盖被机器压掉了还能恢复吗
指甲盖被机器压掉后可恢复但受多种因素影响，损伤程度轻恢复快、重则慢或难完全恢复，正确治疗如伤口处理、抗感染很重要，儿童、成年人、老年人恢复有差异，恢复中要保护手指、保持清洁、调整饮食。 一、损伤程度与恢复的关系 轻度损伤：如果只是甲床损伤较轻，甲母质未受严重破坏，一般3-6个月左右新的指甲可逐渐生长出来。甲母质是指甲生长的关键部位，它能不断产生新的指甲细胞。例如，临床研究发现，当甲床损伤范围小于指甲面积的1/3且甲母质未受明显损伤时，新指甲生长较为顺利，大约3个月左右就能基本恢复到接近正常指甲的外观和功能。 重度损伤：若甲母质遭到严重破坏，新指甲的生长可能会受到极大影响，恢复时间会延长甚至可能无法完全恢复成正常指甲。比如甲母质大面积损伤，可能需要6个月以上甚至更长时间，而且新长出的指甲可能会出现变形、质地异常等情况。 二、治疗与恢复的关联 伤口处理：受伤后及时进行正确的伤口处理至关重要。首先要对伤口进行清创，防止感染，清创可以减少细菌等病原体在伤口处繁殖的机会，降低感染风险，感染会阻碍指甲的正常生长。然后根据伤口情况进行包扎等处理，为指甲的恢复创造良好的局部环境。 抗感染治疗：如果伤口有感染迹象，可能需要使用抗生素等进行抗感染治疗，但需注意严格遵循医疗规范，避免滥用抗生素。感染会影响甲床的正常修复过程，从而影响指甲的生长恢复。 三、不同人群的恢复差异 儿童：儿童的指甲生长速度相对较快，甲母质的再生能力较强。所以儿童指甲盖被机器压掉后恢复相对较快，但也要注意保护受伤的手指，避免二次损伤，因为儿童活泼好动，容易在恢复期间再次碰到受伤部位，影响恢复。例如，5-10岁的儿童，在正确处理伤口后，一般4-5个月新指甲可基本生长良好。 成年人：成年人指甲生长速度相对儿童较慢，甲母质的再生能力也随年龄有一定下降趋势。但如果成年人受伤后能严格按照医生的要求进行护理，如保持伤口清洁、避免受伤手指过度活动等，也能较好恢复。一般成年人可能需要5-7个月左右新指甲完全生长。 老年人：老年人新陈代谢相对缓慢，指甲生长速度更慢，而且身体的修复能力也有所下降。所以老年人指甲盖被机器压掉后恢复时间会更长，可能需要6-12个月甚至更久，同时老年人要特别注意控制基础疾病，如糖尿病等，因为基础疾病会影响伤口愈合和指甲生长，若老年人患有糖尿病，高血糖环境不利于伤口修复和指甲生长，需积极控制血糖以促进恢复。 四、恢复过程中的注意事项 保护受伤手指：在指甲恢复期间，要避免受伤的手指再次受到外力撞击或挤压，尽量减少手指的过度活动。可以使用保护装置，如特制的手指护套等，来保护受伤部位。 保持局部清洁：要注意保持受伤手指及周围皮肤的清洁，定期消毒伤口（如果有伤口的话），防止感染。可以用生理盐水等清洁伤口周围，避免污垢等积聚引起感染。 饮食调整：适当补充富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，有助于指甲的生长恢复。蛋白质是指甲生长的重要原料，维生素对细胞的修复和生长也有重要作用。例如，蛋白质摄入不足可能会导致指甲生长缓慢、质地变差等情况，所以保证充足的蛋白质等营养摄入很关键。
2025-12-05 19:32:22 -
治疗真菌感染的软膏
抗真菌软膏有多烯类通过与真菌细胞膜麦角固醇结合、唑类抑制细胞色素P450依赖酶干扰麦角固醇合成、丙烯胺类抑制角鲨烯环氧酶阻断麦角固醇合成等类型，分别适用于皮肤癣菌感染、念珠菌感染等，儿童用温和低刺激产品且避免长期大面积用，孕妇需医生评估利弊，老年人注意皮肤反应及药物相互作用，使用时还需配合保持感染部位清洁干燥等非药物干预措施协同提高疗效。 一、抗真菌软膏常见类型及作用机制 （一）多烯类 通过与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，改变膜的通透性，使细胞内容物漏出，从而发挥抗真菌作用，例如制霉菌素软膏，对白色念珠菌等有较好抑制作用，其作用基于与真菌细胞膜麦角固醇特异性结合的科学机制。 （二）唑类 抑制真菌细胞色素P450依赖酶，干扰真菌细胞膜麦角固醇的生物合成，常见的有酮康唑软膏，通过阻断麦角固醇合成途径发挥抗真菌功效，有大量体外及临床研究证实其对多种皮肤癣菌等真菌的抑制效果。 （三）丙烯胺类 抑制真菌角鲨烯环氧酶，阻断麦角固醇合成，如特比萘芬软膏，能高效抑制皮肤癣菌等真菌，研究表明其可显著抑制真菌细胞内角鲨烯环氧酶活性，阻碍麦角固醇合成，进而发挥抗真菌作用。 二、适用真菌感染类型 （一）皮肤癣菌感染 包括足癣、体癣、股癣等，抗真菌软膏可有效针对皮肤癣菌，如丙烯胺类软膏对皮肤癣菌引起的感染具有较好疗效，临床研究显示其能快速缓解皮肤癣菌感染导致的瘙痒、红斑等症状，基于对皮肤癣菌作用机制的明确抑制效果。 （二）念珠菌感染 如皮肤念珠菌病，唑类软膏对念珠菌有一定抑制作用，通过干扰念珠菌细胞膜麦角固醇合成，从而抑制念珠菌生长繁殖，多项临床观察证实其对皮肤念珠菌感染的改善作用。 三、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童皮肤屏障功能尚未完全发育，使用抗真菌软膏时应选择温和、低刺激且经过儿童安全性验证的产品。由于儿童皮肤薄嫩，药物吸收可能相对较快，需避免长期大面积使用，若出现皮肤红肿、瘙痒加剧等情况应及时就医，因为儿童代谢等生理特点与成人不同，药物反应可能有差异。 （二）孕妇 孕妇使用抗真菌软膏需谨慎，应在医生评估利弊后使用。部分抗真菌软膏的安全性在孕妇群体中研究相对有限，需权衡感染对孕妇及胎儿的影响与药物可能带来的风险，例如唑类药物在孕妇中的使用需严格遵医嘱，依据具体药物的孕期安全性数据来决定是否选用及使用方案。 （三）老年人 老年人皮肤屏障功能减退，皮肤萎缩、干燥等情况较常见，使用抗真菌软膏时要注意观察皮肤反应，如出现过敏、刺激等不适需及时停药并就医。由于老年人可能合并其他基础疾病，用药时需考虑药物与其他药物的相互作用等情况，其代谢功能也可能有所下降，药物在体内的代谢过程与年轻人不同，需密切关注用药后的皮肤及全身状况。 四、辅助措施 在使用抗真菌软膏治疗真菌感染时，还需配合非药物干预措施，如保持感染部位清洁干燥，避免搔抓，防止真菌扩散及继发细菌感染。对于足部真菌感染，应选择透气的鞋袜，减少真菌滋生的环境；对于体癣、股癣等，要注意个人卫生，勤换衣物等，这些辅助措施能协同抗真菌软膏提高治疗效果，是基于保持感染部位适宜环境、减少真菌生存条件的科学原理。
2025-12-05 19:30:44 -
伤口有跳动感什么原因
伤口有跳动感可能由感染因素、异物残留、血管因素引起。感染因素包括局部细菌感染（不同年龄段和生活方式人群感染风险不同）和深部组织感染（有基础疾病人群风险更高）；异物残留包括外源性异物（不同年龄人群接触机会不同）和自身组织异物（有凝血功能障碍人群概率增大）；血管因素包括局部血管损伤后异常（有血管基础疾病和老年人更易出现）和动静脉瘘形成（血管基础疾病等情况易致其形成）。 一、感染因素 （一）局部细菌感染 当伤口受到细菌等病原体入侵时，炎症反应会被激活。细菌在伤口局部繁殖，引发炎症，炎症刺激周围神经可能导致伤口有跳动感。例如金黄色葡萄球菌等常见致病菌感染伤口后，会引起局部红肿热痛，其中跳动感可能是炎症导致局部组织充血、水肿，刺激神经末梢产生类似跳动的感觉。不同年龄段人群感染风险不同，儿童皮肤屏障相对较弱，若皮肤破损后未及时清洁护理，更容易发生细菌感染出现伤口跳动感；老年人身体免疫力下降，伤口愈合能力减弱，感染后也较易出现这种症状。生活方式方面，不注意伤口卫生、接触污染环境等都可能增加感染风险。 （二）深部组织感染 如果伤口较深，可能累及深部组织，如肌肉、筋膜等。深部组织感染时，炎症会持续刺激周围组织和神经。比如伤口深达肌肉层，肌肉组织的炎症反应会引起局部的炎性渗出、水肿等，这种情况下伤口的跳动感可能更为明显。对于有基础疾病的人群，如糖尿病患者，其机体抵抗力下降，伤口深部感染的风险更高，且感染后症状可能更难控制，更容易出现伤口跳动感等表现。 二、异物残留 （一）外源性异物 如果伤口内存在异物，如灰尘、木屑等，人体的免疫系统会对异物产生排斥反应，引发炎症反应。炎症持续刺激周围组织，就可能导致伤口有跳动感。不同年龄人群接触异物的机会不同，儿童玩耍时容易将小物件弄进伤口，而成人可能在工作等场景中接触到异物导致伤口残留。生活方式中从事一些容易接触到异物的工作或活动时，伤口异物残留风险增加。 （二）自身组织异物 有时候伤口愈合过程中可能会有自身组织的异常情况，比如局部血肿机化形成的硬结等，也可能被当作异物引发炎症反应，导致伤口出现跳动感。对于有凝血功能障碍的人群，伤口局部更容易形成血肿，进而增加自身组织异物相关炎症的发生概率，出现伤口跳动感的可能性也会增大。 三、血管因素 （一）局部血管损伤后异常 如果伤口损伤了局部血管，可能导致血管痉挛或血流异常。例如伤口附近血管受损后，血管收缩或扩张异常，影响局部组织的血液供应和代谢，从而刺激神经引起跳动感。对于有高血压等血管基础疾病的人群，血管调节功能相对较差，伤口局部血管受影响后更易出现异常情况，导致伤口跳动感。老年人血管弹性下降，也可能在伤口情况下更容易出现血管相关的异常表现。 （二）动静脉瘘形成 如果伤口涉及动静脉，有可能形成动静脉瘘。动静脉瘘形成后，血液会出现异常分流，导致局部血流动力学改变，引起局部组织的反应，表现为伤口处有跳动感，且可能伴有局部温度升高、肿胀等表现。有血管基础疾病或伤口处理不当等情况时，动静脉瘘形成的风险增加，尤其是一些较大的伤口涉及血管时更易发生。
2025-12-05 19:29:06
