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擅长：消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
邱伟华，主任医师，医学博士，博士生导师，中华医学会外科学分会第十七届实验外科学组全国委员。2000年7月毕业于上海第二医科大学，2001年至2004年在美国洛杉矶希望城国家医学中心完成博士后学习，2003年9月通过美国医师执照考试，2014年晋升为实职实聘的主任医师。现为上海交通大学医学院副教授、博士生导师，附属瑞金医院普外科主任医师，美国医师执照考试委员会(USMLE)/美国外籍医师教育委员会(ECFMG)注册医师，2013年起担任中华医学会外科学分会全国委员。 主要学术兼职：美国外科研究协会(ASR)会员、美国肿瘤研究协会(AACR)会员、欧洲肿瘤研究协会(EACR)会员、上海市青年联合会会员，担任国家自然科学基金评委、教育部科研基金评委、《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《世界胃肠病学》和《外科理论与实践》杂志编委。 长期从事消化道肿瘤、肝脏、胰腺疾病和甲状腺疾病的基础和临床研究。近年来以第一作者和通讯作者身份共发表中英文论文数十篇。主持国家自然科学基金项目三项和上海市科委、教委、卫生局项目多项。完成复杂甲状腺手术近千例，完成肝胆胰手术和微创肝胆胰手术数百例，完成胃肠肿瘤手术数百例，参与肝移植手术80余例，包括亚洲第1例腹腔多脏器联合移植、1例肝肠联合移植和3例劈离式肝移植。 2014年获得上海市科技进步一等奖，2013年好大夫网年度最佳医生，2013年5月Hepatology 360国际肝脏疾病论坛口头发言最高奖，2012年6月获“论道、优术”精准肝胆胰手术视频大赛北京站第一名，2010年获得国家科技进步二等奖，2009年获得上海市科技进步一等奖，2009年入选上海市医学领军人才后备军，2008年获得上海市科委青年“启明星”，2005年入选上海市优秀青年医学人才，并在2008年的终期考核中名列全市外科组第一名。
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阑尾在左侧还是右侧
阑尾通常位于人体右侧下腹部，根部体表投影在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处（麦氏点），胚胎发育可能致位置变异，极少数人有左位阑尾等异常位置，位置异常时诊断需注意，儿童及特殊病史人群更要通过检查明确病因。 胚胎发育因素对位置的影响 在胚胎发育过程中，肠道的旋转等发育过程会使得阑尾逐渐定位到右侧下腹部。如果胚胎发育出现异常，理论上可能会导致阑尾位置的变异，但这种情况相对罕见。对于婴幼儿来说，由于身体发育尚未完全成熟，阑尾的位置可能相对不那么典型，但总体而言，大多数情况下还是在右侧。而对于成年女性，在妊娠后期，随着子宫的增大，阑尾的位置可能会被向上推移，但基础位置仍然是在右侧相关区域附近。 与左侧的区别 人体的左侧一般不存在正常位置的阑尾。左侧有其他重要的脏器，如降结肠、乙状结肠等。如果在左侧发现类似阑尾的结构异常组织，可能是先天性发育畸形等情况，但这不属于正常的阑尾位置。在临床上，通过体格检查时麦氏点的压痛等表现可以辅助判断右侧阑尾是否出现病变，而左侧一般不会有这样典型的阑尾相关体征表现来提示阑尾的问题。 阑尾位置异常的情况 虽然阑尾通常在右侧，但也存在阑尾位置变异的情况，例如极少数人可能会出现左位阑尾，即阑尾位于左侧下腹部。这种情况在胚胎发育过程中肠道旋转等发生异常改变所致。对于存在阑尾位置异常的人群，在诊断疾病时需要特别注意，因为传统依据麦氏点来判断阑尾病变的方法可能不适用。例如，当左位阑尾发生炎症时，腹部压痛等体征的位置会在左侧相应区域，这就需要医生通过详细的病史采集、体格检查以及辅助检查（如腹部超声、CT等）来准确判断病变部位，避免误诊。对于儿童来说，由于其身体的特殊性，阑尾位置异常时更需要谨慎诊断，因为儿童的临床表现可能不典型，通过影像学检查来明确阑尾位置是非常重要的诊断手段。而对于有腹部手术史等特殊病史的人群，如果出现腹痛等症状，也需要考虑到阑尾位置异常导致病变的可能性，进一步完善检查以明确病因，采取合适的治疗措施。
2025-09-24 13:00:55 -
脂肪瘤多发属于什么体质
痰湿体质与脾虚体质均与脂肪瘤多发相关，长期高脂高糖高油饮食及缺乏运动会加重痰湿或脾虚状态致脂肪瘤形成，肥胖成年人应调整饮食结构并坚持运动改善体质，儿童脂肪瘤多发需排查先天体质因素且通过非药物干预调整生活方式来减少发生可能。 一、痰湿体质与脂肪瘤多发的关联 从中医体质角度分析，痰湿体质与脂肪瘤多发密切相关。痰湿体质者通常具有体形肥胖、腹部肥满松软、面部皮肤油脂较多、胸闷、痰多、口黏腻或甜、喜食肥甘甜黏、苔腻、脉滑等特征。中医认为，痰湿内蕴可导致气血运行不畅，痰浊凝聚，进而形成脂肪瘤。此类体质人群由于体内痰湿代谢失衡，多余的痰湿易凝聚成块，在皮下等部位积聚形成脂肪瘤。 二、脾虚体质与脂肪瘤多发的关联 脾虚体质也可能与脂肪瘤多发相关。脾虚者常表现为乏力、气短、食欲不佳、大便溏薄等，脾虚则运化失职，水湿代谢失常，水湿停聚可转化为痰湿，痰湿凝滞于肌肤腠理便易形成脂肪瘤。脾主运化，若脾的功能失调，无法正常运化水谷精微，就会使水湿内停，聚湿成痰，增加脂肪瘤发生的风险。 三、生活方式对体质与脂肪瘤的影响 饮食方面：长期高脂、高糖、高油饮食会加重痰湿或脾虚状态。例如，过多摄入油腻食物易助湿生痰，损伤脾胃功能，进一步影响水湿代谢，促使痰湿内生，增加脂肪瘤形成几率。 运动方面：缺乏运动者气血运行不畅，脾胃功能易受影响，导致痰湿易积聚，从而提升脂肪瘤多发的可能性。适度运动有助于促进气血流通、调节脾胃功能，对改善体质、降低脂肪瘤发生风险有积极作用。 四、特殊人群需注意的情况 肥胖成年人：本身痰湿体质倾向明显，应尤其注重调整饮食结构，减少肥甘厚味摄入，增加蔬菜、粗粮等富含膳食纤维食物的摄取，并坚持适量运动，以改善痰湿体质，降低脂肪瘤多发风险。 儿童群体：若出现脂肪瘤多发情况，需排查是否存在先天体质因素，但一般优先采用非药物干预，如引导其养成健康饮食和适度运动的习惯，避免过度进食高热量食物，通过生活方式调整来改善可能存在的体质偏颇，减少脂肪瘤发生可能。
2025-09-24 13:00:20 -
肩上的脂肪瘤如何消除
肩部较小无明显症状且生长缓慢不影响生活的脂肪瘤可定期观察随访通过视诊触诊等监测变化，较大影响外观、有压迫症状或怀疑恶变时可考虑手术切除，手术需切开皮肤剥离组织术后注意护理特殊人群需谨慎，健康生活方式对脂肪瘤无直接消除作用但均衡饮食、适度运动等从整体健康角度有益。 一、观察随访 对于肩部较小且无明显症状（如无痛、无压迫感等）的脂肪瘤，若其生长缓慢且不影响日常生活，可选择定期观察随访。定期通过视诊、触诊等方式监测脂肪瘤的大小、形态等变化，一般建议每3~6个月到皮肤科或外科就诊复查，密切关注其是否出现异常增大、质地改变等情况，以便及时发现潜在问题。此方法尤其适用于儿童等特殊人群，因儿童身体处于不断发育阶段，部分小的脂肪瘤可能随生长发育发生变化，通过观察随访可动态评估其情况，避免过早干预。 二、手术切除 1.适用情况：当肩部脂肪瘤较大（直径通常超过1cm及以上），影响肩部外观，或出现压迫周围组织引起疼痛、麻木等不适症状，或短时间内迅速增大怀疑有恶变可能时，可考虑手术切除。 2.手术原理：通过外科手术切开皮肤，完整剥离脂肪瘤组织并切除。手术属于有创操作，但能直接、彻底地消除脂肪瘤。术后需注意伤口护理，保持伤口清洁干燥，预防感染等并发症。对于特殊人群如儿童，手术需更加谨慎，需由经验丰富的医生评估手术风险及必要性，充分考虑儿童的身体耐受及术后恢复等情况，确保手术安全。 三、生活方式调整的辅助作用 保持健康的生活方式对整体身体状况有益，但对已形成的脂肪瘤本身无直接消除作用。例如保持均衡饮食，减少高脂、高糖食物摄入，多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物，有助于维持身体正常代谢；适度进行体育锻炼，如慢跑、游泳等有氧运动，可促进机体新陈代谢，但这些措施主要是从整体健康角度出发，不能使已存在的脂肪瘤消失。对于特殊人群如老年人，更应注重适度运动以维持肌肉力量和关节灵活性，同时保持合理饮食，维持稳定体重，间接降低因代谢异常导致脂肪瘤相关问题的风险。
2025-09-24 12:59:28 -
腋下疼是什么原因
腋下疼可能由多种原因引起，包括皮肤感染、淋巴结肿大、乳腺问题、上肢损伤、心脏疾病等，具体原因需就医诊断，根据病因进行治疗。 1.皮肤感染：腋下皮肤感染，如疖肿、汗腺炎等，可引起局部疼痛。 2.淋巴结肿大：腋下淋巴结肿大可能是由于感染、炎症、肿瘤等原因引起。常见的感染原因包括病毒、细菌、真菌等。 3.乳腺问题：女性的腋下疼痛可能与乳腺相关问题有关，如乳腺炎、乳腺增生、乳腺肿瘤等。 4.上肢损伤：腋下附近的上肢损伤，如骨折、扭伤、拉伤等，可能导致疼痛。 5.心脏疾病：少数情况下，腋下疼痛可能是心脏疾病的表现，如心肌梗死、心绞痛等。 6.其他原因：腋下疼还可能与神经痛、肋软骨炎、内分泌失调等因素有关。 如果出现腋下疼，以下是一些建议： 1.观察症状：注意疼痛的性质、程度、持续时间以及是否伴有其他症状，如发热、红肿、肿块等。 2.保持清洁：保持腋下清洁，避免过度摩擦和刺激。 3.就医诊断：如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时就医。医生会进行详细的身体检查和必要的辅助检查，如血常规、超声、影像学检查等，以确定疼痛的原因。 4.治疗方法：根据病因，医生可能会采取不同的治疗方法，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。治疗方案会根据具体情况制定。 需要注意的是，不同人群的腋下疼可能有不同的原因和处理方法。以下是一些特殊人群的注意事项： 1.儿童：儿童腋下疼可能与感染、外伤、生长痛等有关。如果疼痛严重或持续不缓解，应及时就医。医生会根据具体情况进行诊断和治疗。 2.孕妇：孕妇腋下疼可能与激素变化、乳腺发育等有关。在就医时，应告知医生怀孕情况，以便医生选择合适的检查和治疗方法。 3.老年人：老年人腋下疼可能与多种疾病有关，如心血管疾病、骨关节疾病等。就医时应详细告知医生病史和症状，以便进行全面的评估和治疗。 总之，腋下疼可能是多种疾病的表现，如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时就医，以便明确病因并采取适当的治疗措施。
2025-09-24 12:58:35 -
小儿终丝脂肪瘤
小儿终丝脂肪瘤是胚胎发育中神经管闭合异常致终丝有异常脂肪沉积病因与神经管闭合障碍相关由遗传环境共同作用引发临床表现有腰骶部皮肤异常及神经功能障碍诊断主要依靠磁共振成像检查治疗以手术为主特殊人群需术前全面评估身体状况术后密切监测神经功能并做好护理康复及心理安抚。 一、定义 小儿终丝脂肪瘤是胚胎发育过程中神经管闭合异常引发的先天性神经管发育畸形，表现为终丝部位出现异常脂肪组织沉积。 二、病因 其确切病因与胚胎发育阶段神经管闭合障碍相关，目前研究表明可能是遗传因素与环境因素共同作用导致胚胎期神经管发育异常，具体分子机制尚需基于科学研究进一步明晰。 三、临床表现 1.皮肤表现：患儿腰骶部可出现皮肤异常，如局部毛发增多、色素沉着等，这是因神经管发育异常波及皮肤组织所致。2.神经功能障碍：因脂肪瘤压迫神经，可引发下肢感觉运动障碍，表现为下肢肌力减退、感觉减退，严重时可致行走困难；还可能出现大小便功能障碍，如排尿困难、排便失禁等，症状轻重与脂肪瘤对神经压迫的部位及程度密切相关。 四、诊断方法 主要依靠磁共振成像（MRI）检查，MRI能清晰显示终丝部位的脂肪信号影，精准明确脂肪瘤与周围神经组织的解剖关系，是确诊小儿终丝脂肪瘤的关键影像学手段，通过MRI可准确评估病情严重程度。 五、治疗方式 以手术治疗为主，通过手术切除脂肪瘤以解除神经压迫，改善临床症状，手术需由具备儿科手术经验的神经外科医生操作，遵循外科手术规范保障患儿安全。 六、特殊人群注意事项 小儿患者身体发育未成熟，手术耐受性低于成人，术前需全面评估患儿身体状况，确保能耐受手术；术后需密切监测神经功能恢复情况，包括下肢感觉运动、大小便功能等，若出现异常需及时处理；家长要做好术后护理，保持手术部位清洁以防感染，协助患儿进行康复训练，同时关注患儿心理状态，小儿可能因身体不适产生焦虑情绪，家长需给予充分心理安抚与陪伴，遵循儿科安全护理原则，保障患儿康复过程安全顺利。
2025-09-24 12:57:08
