-
擅长：消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
邱伟华，主任医师，医学博士，博士生导师，中华医学会外科学分会第十七届实验外科学组全国委员。2000年7月毕业于上海第二医科大学，2001年至2004年在美国洛杉矶希望城国家医学中心完成博士后学习，2003年9月通过美国医师执照考试，2014年晋升为实职实聘的主任医师。现为上海交通大学医学院副教授、博士生导师，附属瑞金医院普外科主任医师，美国医师执照考试委员会(USMLE)/美国外籍医师教育委员会(ECFMG)注册医师，2013年起担任中华医学会外科学分会全国委员。 主要学术兼职：美国外科研究协会(ASR)会员、美国肿瘤研究协会(AACR)会员、欧洲肿瘤研究协会(EACR)会员、上海市青年联合会会员，担任国家自然科学基金评委、教育部科研基金评委、《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《世界胃肠病学》和《外科理论与实践》杂志编委。 长期从事消化道肿瘤、肝脏、胰腺疾病和甲状腺疾病的基础和临床研究。近年来以第一作者和通讯作者身份共发表中英文论文数十篇。主持国家自然科学基金项目三项和上海市科委、教委、卫生局项目多项。完成复杂甲状腺手术近千例，完成肝胆胰手术和微创肝胆胰手术数百例，完成胃肠肿瘤手术数百例，参与肝移植手术80余例，包括亚洲第1例腹腔多脏器联合移植、1例肝肠联合移植和3例劈离式肝移植。 2014年获得上海市科技进步一等奖，2013年好大夫网年度最佳医生，2013年5月Hepatology 360国际肝脏疾病论坛口头发言最高奖，2012年6月获“论道、优术”精准肝胆胰手术视频大赛北京站第一名，2010年获得国家科技进步二等奖，2009年获得上海市科技进步一等奖，2009年入选上海市医学领军人才后备军，2008年获得上海市科委青年“启明星”，2005年入选上海市优秀青年医学人才，并在2008年的终期考核中名列全市外科组第一名。
展开-
结石碎石的方法
结石碎石方法主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术，体外冲击波碎石术利用体外冲击波聚焦击碎结石适用于一定范围内结石非侵入但可能粉碎不彻底等；输尿管镜碎石取石术经尿道插入镜直视下用设备碎石取石适用于中下段输尿管结石等有创有损伤风险等；经皮肾镜碎石取石术经腰部穿刺建通道插入肾镜碎石取石适用于较大肾结石等有创创伤大可能有并发症恢复长。 一、体外冲击波碎石术 1.原理：利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使结石裂解成细砂状，随尿液排出体外。 2.适用情况：适用于直径在一定范围内的肾结石、输尿管上段结石等。一般来说，肾结石直径通常≤2cm，输尿管上段结石直径通常≤1.5cm较为适宜，但也需根据结石的部位、成分等综合判断。对于不同年龄、性别的患者，只要符合相应的结石大小等条件且无禁忌证均可考虑。例如，年轻患者如果是适合的结石情况，可优先考虑体外冲击波碎石术；女性患者在操作时需注意避开孕期等特殊情况。生活方式方面，一般要求患者在碎石前适当排空尿液等。有出血性疾病、严重心脑血管疾病、妊娠等情况的患者通常不适合该方法。 3.优势：非侵入性操作，患者痛苦相对较小，无需开刀。 4.不足：可能存在结石粉碎不彻底、需要多次碎石的情况，对于一些质地坚硬的结石可能效果不佳，而且在碎石过程中可能会对周围组织有一定的损伤风险等。 二、输尿管镜碎石取石术 1.原理：经尿道插入输尿管镜，在直视下找到结石后，用激光、气压弹道等碎石设备将结石击碎并取出。 2.适用情况：适用于中下段输尿管结石、较大的肾结石（需结合具体情况）等。对于不同年龄患者，儿童由于尿路结构相对特殊，需要谨慎评估；女性患者如果存在输尿管狭窄等情况可能需要更精细操作。生活方式上，术前需做好肠道准备等。有严重尿道狭窄、全身出血性疾病等患者禁忌该操作。 3.优势：可以直接观察结石部位，碎石效率相对较高，对于一些体外冲击波碎石效果不佳的结石可选用。 4.不足：属于有创操作，可能会引起尿道、输尿管黏膜损伤、出血等并发症，术后恢复需要一定时间。 三、经皮肾镜碎石取石术 1.原理：经腰部皮肤穿刺建立通往肾脏的通道，然后插入肾镜，用激光、超声等碎石工具将肾结石击碎并取出。 2.适用情况：适用于较大的肾结石，如≥2cm的肾结石、鹿角形结石等。对于不同年龄患者，儿童进行经皮肾镜碎石取石术风险相对较高，需严格掌握适应证；女性患者在穿刺等操作时需注意解剖结构特点。生活方式上，术前要做好皮肤准备等。有严重心肺功能不全、未控制的高血压等患者禁忌该操作。 3.优势：对于较大的肾结石碎石效果较好，可以一次取出较大的结石。 4.不足：有创操作创伤相对较大，可能出现出血、感染等并发症，术后恢复时间相对较长。
2025-12-05 19:07:02 -
什么药可以治痤疮丙酸杆菌
治疗痤疮丙酸杆菌感染的药物有四环素类（因耐药问题应用相对减少且儿童等特殊人群需谨慎）、大环内酯类（红霉素可抑制生长、外用常用，阿奇霉素抗菌谱相似、用药频率低且特殊人群需谨慎）、克林霉素（林可霉素类、有口服和外用制剂、特殊人群需权衡）、过氧化苯甲酰（可杀灭细菌等、外用可能刺激皮肤）、壬二酸（有抑制作用等、外用耐受性较好且孕妇需评估），选用时需综合患者年龄、性别、生活方式、病史等因素合理选用如儿童患者谨慎选药、肝肾功能不全者调整药物或剂量等。 四环素类：四环素曾用于治疗痤疮丙酸杆菌感染，但由于耐药问题等现在应用相对减少。其通过抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用，对痤疮丙酸杆菌有一定抑制效果，但需注意儿童使用可能影响牙齿和骨骼发育，孕妇等特殊人群也需谨慎。 大环内酯类： 红霉素：属于大环内酯类抗生素，可抑制痤疮丙酸杆菌的生长。它能与细菌核糖体50S亚基结合，阻断转肽作用和mRNA位移，从而抑制细菌蛋白质合成。对轻中度痤疮丙酸杆菌感染相关痤疮有一定疗效，外用制剂较为常用，相对不良反应较少，但也可能引起胃肠道不适等。 阿奇霉素：同样是大环内酯类，抗菌谱与红霉素有相似之处，对痤疮丙酸杆菌也有作用。其半衰期较长，用药频率相对较低，在治疗痤疮丙酸杆菌感染相关疾病时可根据病情选用，但也可能存在胃肠道反应等不良反应，特殊人群如肝功能不全者需谨慎。 克林霉素：林可霉素类抗生素，通过抑制细菌蛋白质的合成发挥抗菌作用，对痤疮丙酸杆菌有较好的抗菌活性。可用于治疗痤疮丙酸杆菌感染引起的痤疮等，有口服制剂和外用制剂，外用时局部刺激性相对较小，口服可能引起胃肠道反应等，孕妇及哺乳期妇女需权衡利弊使用。 过氧化苯甲酰 它可以缓慢释放新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎及轻度溶解粉刺作用。可单独使用或与抗生素、维A酸类药物联合使用，外用时可能会引起皮肤刺激，如局部红斑、脱屑等，敏感肌肤需谨慎使用。 壬二酸 对痤疮丙酸杆菌有抑制作用，还能减轻炎症后色素沉着。它可抑制微生物的蛋白合成，对多种细菌有抗菌活性，外用时一般耐受性较好，少数人可能出现局部轻度刺激等不良反应，孕妇使用需谨慎评估利弊。 不同药物有其各自的特点和适用情况，在选择治疗痤疮丙酸杆菌感染的药物时，需要综合考虑患者的年龄（如儿童、青少年、成人等不同年龄段用药差异）、性别（一般无明显性别特异性差异，但需考虑特殊生理期等情况）、生活方式（如是否有熬夜、饮食辛辣等影响病情的因素）以及病史（如是否有药物过敏史、肝肾功能情况等）等因素来合理选用。例如儿童患者在选择药物时要更加谨慎，避免使用可能影响生长发育等的药物；有肝肾功能不全的患者在使用一些经肝肾代谢的药物时需调整剂量或选择合适的药物。
2025-12-05 19:05:13 -
摔跤破皮怎么处理伤口
处理摔跤破皮伤口分初步清洁、据情况处理、观察恢复及特殊人群注意事项。初步清洁用生理盐水冲洗、碘伏消毒；伤口浅无明显污染用创可贴，深或污染严重就医清创缝合；定期换药观察症状，儿童要轻柔耐心防再伤，老年人要关注基础病及血糖。 一、初步清洁伤口 1.用生理盐水冲洗：若伤口有泥沙等异物，首先用生理盐水（0.9%氯化钠溶液）轻柔冲洗伤口，能有效清除大部分异物，减少感染风险。对于儿童，要轻柔操作，避免造成额外伤害。生理盐水冲洗可维持细胞的正常生理状态，不会对伤口周围组织产生过度刺激。 2.用碘伏消毒：使用碘伏棉球或棉签从伤口中心向外周消毒，碘伏具有广谱杀菌作用，能有效杀灭常见的细菌、病毒等病原体。成年人及儿童均可使用，但儿童皮肤娇嫩，消毒时动作要轻柔。碘伏消毒后一般无需再次用酒精脱碘，因其对皮肤黏膜刺激性相对较小。 二、根据伤口情况进行处理 1.伤口较浅且无明显污染：清洁消毒后，可使用创可贴覆盖伤口。创可贴能起到一定的保护作用，防止伤口进一步受到污染。但要注意定期观察创可贴下伤口情况，若出现红肿、渗液等感染迹象，应及时更换处理。对于儿童，要选择大小合适、透气性好的创可贴，并密切关注儿童是否有不适反应。 2.伤口较深或污染严重：这种情况需要及时就医。医生会进一步清理伤口，可能会进行清创处理，彻底清除伤口内的坏死组织、异物等。必要时可能会进行缝合等操作。例如，儿童玩耍时摔跤导致较深伤口，由于儿童自身修复能力相对较弱，且感染风险较高，更需及时由专业医生处理。 三、观察伤口恢复情况 1.定期换药：按照伤口情况，遵医嘱定期换药。一般浅表伤口可2-3天换药一次，深部伤口可能需要更频繁换药。换药时要严格遵循无菌操作原则，避免伤口再次感染。对于儿童，换药时要安抚其情绪，减少其恐惧心理。 2.注意观察症状：密切观察伤口是否有红肿、疼痛加剧、渗液、发热等感染迹象。如果出现感染迹象，如伤口周围明显红肿热痛，或有脓性分泌物等，应及时复诊，可能需要使用抗生素等药物治疗。对于不同年龄的人群，表现可能有所差异，儿童可能更易出现哭闹不止、拒食等与感染相关的表现，需特别留意。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童皮肤薄嫩，愈合能力相对较弱，且好奇心强，容易再次受伤。在处理儿童摔跤破皮伤口时，要更加轻柔、耐心，选择合适的消毒和包扎材料。同时，要注意避免儿童用手搔抓伤口，防止感染和伤口裂开。 2.老年人：老年人伤口愈合能力较差，且常伴有基础疾病，如糖尿病等。对于老年人摔跤破皮伤口，除了常规处理外，要密切关注血糖情况。如果老年人有糖尿病，血糖控制不佳会影响伤口愈合，增加感染风险。要注意保持伤口清洁干燥，定期监测血糖并控制在合理范围。
2025-12-05 19:03:34 -
男性右下腹疼痛什么原因
急性阑尾炎因阑尾管腔堵塞引发，表现为转移性右下腹痛等；右侧输尿管结石由晶体沉积成石刺激致右下腹绞痛等；右侧腹股沟疝嵌顿是脏器进入疝囊不能回纳引起，有右下腹肿块等表现；回盲部肿瘤包括良恶性，有右下腹隐痛等表现，各病症在发病机制、临床表现、年龄性别及生活方式等影响因素上各有特点。 一、急性阑尾炎 1.发病机制：阑尾管腔堵塞是最常见病因，如淋巴滤泡增生、粪石等，堵塞后阑尾腔内分泌物积聚，压力升高，血运障碍，引发炎症。 2.临床表现：典型表现为转移性右下腹痛，初始多为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹，可伴有恶心、呕吐、发热等，右下腹麦氏点有固定压痛，是重要体征。 3.年龄性别因素影响：各年龄段均可发病，男性发病率相对无明显性别差异，但不同年龄段表现可能有特点，儿童急性阑尾炎症状可能不典型，易延误诊治；老年人症状常较轻，但病情进展可能较快。生活方式上，长期饮食不规律等可能增加发病风险，有阑尾相关病史者复发风险更高。 二、右侧输尿管结石 1.发病机制：肾结石或输尿管狭窄等原因导致尿液中晶体物质析出沉积形成结石，结石在输尿管内移动刺激输尿管平滑肌，引起痉挛性疼痛。 2.临床表现：表现为右下腹绞痛，疼痛剧烈，可向会阴部放射，伴有血尿，尿常规检查可见红细胞，超声或CT等影像学检查可发现输尿管内结石。 3.年龄性别因素影响：男性相对更易患输尿管结石，可能与生理结构等因素有关，不同年龄均可发病，生活方式中饮水少、高嘌呤饮食等是危险因素，有泌尿系统基础疾病者发病风险增加。 三、右侧腹股沟疝嵌顿 1.发病机制：腹股沟疝时腹腔脏器（多为肠管）进入疝囊后不能回纳，导致嵌顿，引起肠管缺血、梗阻等。 2.临床表现：右下腹可触及肿块，伴有疼痛，若发生肠管嵌顿，还可出现恶心、呕吐、腹胀等肠梗阻表现，肿块有压痛。 3.年龄性别因素影响：男性腹股沟疝发病率高于女性，尤其是腹股沟斜疝，不同年龄均可发生，老年男性因腹壁肌肉薄弱等更易发病，生活方式中长期腹压增高因素（如慢性咳嗽、便秘等）可增加发病风险，有腹股沟疝病史者嵌顿风险更高。 四、回盲部肿瘤 1.发病机制：回盲部肿瘤包括恶性肿瘤（如结肠癌等）和良性肿瘤，肿瘤生长导致肠腔狭窄、梗阻或侵犯周围组织引起疼痛。 2.临床表现：可表现为右下腹隐痛，逐渐加重，伴有大便习惯改变（如腹泻、便秘交替）、便血、消瘦等症状，结肠镜等检查可明确诊断。 3.年龄性别因素影响：各年龄段均可发病，男性发病无明显性别特异性差异，但某些肿瘤可能有年龄分布特点，生活方式中不良饮食（如高脂、低纤维饮食）、吸烟等可能增加肿瘤发病风险，有肠道疾病家族史者风险更高。
2025-12-05 19:00:24 -
伤口肉芽会自己退掉吗
伤口肉芽是否会自己退掉分情况而定，正常愈合中较小清洁浅表伤口的肉芽在一定条件下可能自行消退，受局部清洁、血运及年龄等影响，异常情况如感染异物刺激致肉芽过度增生、严重感染缺血致肉芽组织坏死时肉芽都不会自己退掉，反而影响愈合。 一、正常愈合过程中的肉芽情况 1.生理性肉芽消退可能 在伤口正常愈合的早期阶段，新生的肉芽组织在一定条件下有可能自行调整。例如，对于一些较小且清洁的浅表伤口，机体的修复机制会使肉芽组织在达到一定程度后，随着伤口的逐渐闭合而慢慢消退。一般来说，当伤口边缘的表皮细胞开始向中心生长并覆盖肉芽组织时，肉芽组织会逐渐被取代。这是因为正常的伤口愈合过程中，机体的修复是一个有序的过程，当伤口的缺损被逐步填充到一定程度，且局部的炎症反应得到有效控制后，肉芽组织会按照机体的修复需求进行演变。 2.影响肉芽正常消退的局部因素及年龄等影响 局部清洁情况：对于儿童来说，如果伤口局部清洁卫生做得好，没有感染等情况，较小的伤口肉芽有更大可能自行消退。比如儿童手指被轻微划伤，伤口没有被污染，那么肉芽组织在伤口逐渐愈合过程中可能会自然调整。而对于老年人，由于其机体修复能力相对较弱，如果伤口局部存在一些不利于愈合的因素，如局部血液循环相对较差等，肉芽组织自行消退的时间可能会延长，甚至可能出现肉芽组织过度增生等情况。 局部血运情况：不同年龄人群血运情况不同，年轻人局部血运通常较好，有利于肉芽组织在合适的时候消退。而对于有糖尿病等基础病史的患者，无论是哪个年龄阶段，由于糖尿病会影响血管病变，导致伤口局部血运不佳，肉芽组织往往难以正常消退，甚至容易出现糖尿病足等严重情况，肉芽组织会异常增生或者难以愈合。 二、异常情况下肉芽的表现 1.肉芽过度增生 如果伤口受到感染、异物刺激等情况，肉芽组织会过度增生。这种情况下肉芽不会自己退掉，反而会高出皮肤表面，呈现出暗红色、颗粒状，触之易出血，影响伤口的愈合。例如，一些污染较严重的伤口，如果没有及时进行清创处理，就容易出现肉芽过度增生的情况。对于儿童而言，如果玩耍时伤口被泥土等污染，未正确处理，就可能导致肉芽过度增生。老年人如果有长期卧床且伤口护理不佳的情况，也容易出现肉芽过度增生。 2.肉芽组织坏死 当伤口发生严重感染、缺血等情况时，肉芽组织会发生坏死。此时肉芽组织颜色灰暗，失去正常的生机，也不会自己退掉，反而会阻碍伤口的愈合。比如严重创伤后的伤口，如果出现血管栓塞等导致局部缺血，肉芽组织就会坏死。对于有心血管疾病病史的患者，本身血管状态不佳，伤口出现肉芽组织坏死的风险相对较高，需要更加密切关注伤口情况。
2025-12-05 18:58:43
