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擅长：消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
邱伟华，主任医师，医学博士，博士生导师，中华医学会外科学分会第十七届实验外科学组全国委员。2000年7月毕业于上海第二医科大学，2001年至2004年在美国洛杉矶希望城国家医学中心完成博士后学习，2003年9月通过美国医师执照考试，2014年晋升为实职实聘的主任医师。现为上海交通大学医学院副教授、博士生导师，附属瑞金医院普外科主任医师，美国医师执照考试委员会(USMLE)/美国外籍医师教育委员会(ECFMG)注册医师，2013年起担任中华医学会外科学分会全国委员。 主要学术兼职：美国外科研究协会(ASR)会员、美国肿瘤研究协会(AACR)会员、欧洲肿瘤研究协会(EACR)会员、上海市青年联合会会员，担任国家自然科学基金评委、教育部科研基金评委、《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《世界胃肠病学》和《外科理论与实践》杂志编委。 长期从事消化道肿瘤、肝脏、胰腺疾病和甲状腺疾病的基础和临床研究。近年来以第一作者和通讯作者身份共发表中英文论文数十篇。主持国家自然科学基金项目三项和上海市科委、教委、卫生局项目多项。完成复杂甲状腺手术近千例，完成肝胆胰手术和微创肝胆胰手术数百例，完成胃肠肿瘤手术数百例，参与肝移植手术80余例，包括亚洲第1例腹腔多脏器联合移植、1例肝肠联合移植和3例劈离式肝移植。 2014年获得上海市科技进步一等奖，2013年好大夫网年度最佳医生，2013年5月Hepatology 360国际肝脏疾病论坛口头发言最高奖，2012年6月获“论道、优术”精准肝胆胰手术视频大赛北京站第一名，2010年获得国家科技进步二等奖，2009年获得上海市科技进步一等奖，2009年入选上海市医学领军人才后备军，2008年获得上海市科委青年“启明星”，2005年入选上海市优秀青年医学人才，并在2008年的终期考核中名列全市外科组第一名。
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破伤风针过敏怎么办
皮试阳性时可更换疫苗类型（如TAT皮试阳性换破伤风人免疫球蛋白）或采用脱敏注射法（限TAT），特殊人群有不同注意事项，儿童需谨慎、老年人要综合基础疾病、过敏体质者要详告过敏史并制定详细方案。 采用脱敏注射法（限TAT）：对于曾有过TAT皮试阳性但又确实需要注射TAT的患者，可进行脱敏注射。原理是小剂量多次注射抗原，逐渐消耗体内的IgE抗体，使机体脱敏。但脱敏注射过程中需密切观察患者反应，因为仍有发生严重过敏反应的可能。例如，在脱敏注射过程中，要准备好抢救设备，如肾上腺素、糖皮质激素等，以便在出现严重过敏反应时能及时抢救。 特殊人群的注意事项 儿童：儿童对过敏反应的耐受性较差，在处理破伤风针过敏情况时要更加谨慎。对于儿童，若需要进行脱敏注射，要密切观察儿童在注射过程中的生命体征，如呼吸、心率等。因为儿童的各个器官功能尚未发育完全，过敏反应可能会对其造成更严重的影响。同时，在选择替代疫苗时，要充分考虑儿童的年龄、体重等因素，确保替代疫苗的使用安全有效。 老年人：老年人往往伴有多种基础疾病，在处理破伤风针过敏时，要综合考虑其基础疾病情况。例如，老年人可能有心血管疾病，脱敏注射过程中可能对心血管系统产生影响，需要密切监测心电图等指标。在选择破伤风人免疫球蛋白等替代方案时，要考虑老年人的肝肾功能，因为药物的代谢和排泄与肝肾功能密切相关，确保药物使用不会加重肝肾功能负担。 过敏体质者：过敏体质者本身发生过敏反应的风险较高，无论是TAT皮试还是使用其他破伤风疫苗，都要在就医时详细告知医生过敏史，包括食物、药物等过敏情况。在处理过敏情况时，要提前制定更详细的监测和抢救方案，因为这类人群再次发生严重过敏反应的可能性更大。医生可能会根据具体情况，在使用替代疫苗前进行更全面的评估，如进行一些相关的免疫指标检测等，以更好地保障过敏体质者的安全。
2025-09-24 12:45:44 -
脂肪瘤怎么确定
脂肪瘤好发于肩背颈乳房腹部等皮下部位及肢体深部肌腹间表现为皮下单个或多个局限性肿块质地柔软分叶状边界清与皮肤无粘连活动度佳生长缓慢体格检查触诊可初步评估结合部位等表现初步判断需辅助检查明确超声是常用初步筛查手段表现为边界清晰低回声肿块内部回声均匀有包膜可区分实性肿物MRI对诊断具较高特异性能清晰显示内部结构及与周围组织关系明确脂肪特性可确诊X线较少用于诊断主要协助排除骨骼等其他部位病变价值有限。 一、临床表现 1.1脂肪瘤好发于肩、背、颈、乳房和腹部等皮下部位，也可见于肢体深部及肌腹之间，通常表现为皮下单个或多个局限性肿块，大小不等，直径多在1~3厘米，质地柔软，呈分叶状，边界清楚，与皮肤无粘连，活动度良好，生长缓慢，一般无疼痛等自觉症状，不同年龄、性别均可发病，肥胖人群可能发病率相对略高，有其他病史者若出现新的皮下肿块需留意。 二、体格检查 2.1医生通过触诊可初步评估肿块情况，能感知肿块质地柔软、呈分叶状、边界清晰、活动度佳等特征，结合肿块部位等表现初步判断可能为脂肪瘤，但需进一步辅助检查明确。 三、辅助检查 3.1超声检查：是常用的初步筛查手段，超声下脂肪瘤表现为边界清晰的低回声肿块，内部回声均匀，有包膜，可帮助区分脂肪瘤与其他实性肿物，不同年龄人群超声表现类似，但儿童脂肪瘤超声表现需结合其生长特点综合判断，老年人超声检查也需关注肿块细节以排除其他病变可能。 3.2磁共振成像（MRI）：对脂肪瘤诊断具有较高特异性，能清晰显示病变的内部结构及与周围组织的关系，可明确脂肪瘤的脂肪特性等特征，通过MRI检查可更精准确诊脂肪瘤，不同年龄、性别人群行MRI检查时操作要求无特殊差异，但特殊人群如孕妇等需遵循相应检查安全规范。 3.3X线检查：一般较少用于脂肪瘤诊断，主要是可协助排除骨骼等其他部位病变，对脂肪瘤诊断价值有限。
2025-09-24 12:45:10 -
碘酒与碘伏有何区别？
碘酒主要由碘、碘化钾及乙醇组成靠碘的氧化性消毒且刺激性强杀菌力强适用于皮肤破损等但不适合黏膜，碘伏以聚维酮碘为主要成分辅以水等介质靠释放有效碘消毒刺激性弱杀菌谱广应用更广泛可用于黏膜等，儿童皮肤黏膜娇嫩优先选碘伏用碘酒需严控范围，敏感皮肤者用碘酒易过敏建议选碘伏用碘伏也需留意过敏表现，黏膜部位消毒绝对禁用碘酒应选碘伏因其刺激性小安全性高。 一、成分差异 碘酒主要由碘、碘化钾及乙醇组成，利用碘的氧化性发挥消毒作用；碘伏则是以聚维酮碘为主要成分，辅以水等介质，通过释放有效碘来实现消毒功效。 二、刺激性表现 碘酒因含乙醇成分，对皮肤黏膜刺激性较强，使用时可能引发明显疼痛，且会导致皮肤染色，影响后续观察；碘伏刺激性相对较弱，使用时疼痛感较轻，且染色情况不显著，更利于皮肤黏膜部位的使用。 三、消毒效果特点 碘酒的杀菌力较强，能快速杀灭多种细菌、真菌及病毒等，但由于刺激性强，不适用于黏膜等delicate部位；碘伏的杀菌谱较广，对细菌、真菌、病毒等均有较好的杀灭效果，且对黏膜刺激性小，可用于皮肤破损处、黏膜等部位的消毒。 四、应用范围区别 碘酒常用于皮肤破损处的初步消毒、手术部位皮肤消毒等，但因刺激性强，不适合黏膜及敏感皮肤区域；碘伏应用范围更为广泛，可用于皮肤消毒、黏膜消毒（如口腔、阴道黏膜等）、手术部位消毒等，尤其适合儿童、敏感皮肤人群及黏膜部位的消毒处理。 五、特殊人群注意事项 儿童：儿童皮肤黏膜娇嫩，碘酒刺激性强易引起不适，应优先选择碘伏消毒；若使用碘酒，需严格控制范围且密切观察皮肤反应。 敏感皮肤者：敏感皮肤人群使用碘酒可能引发过敏、刺激等反应，建议选用碘伏；使用碘伏时也需留意是否出现局部红肿、瘙痒等过敏表现。 黏膜部位：涉及眼、口腔、阴道等黏膜部位消毒时，碘酒绝对禁用，应选用碘伏，因其对黏膜刺激性小，安全性更高。
2025-09-24 12:44:34 -
8岁孩子头皮痒洗头发手用力挠破头皮用打破伤风针吗
8岁孩子头皮痒挠破头皮后，是否需打破伤风针要评估伤口深浅和污染程度。若伤口表浅且无污染，清洗消毒保持干燥即可；若伤口较深或有污染，建议就医清创并考虑注射破伤风针，同时关注孩子伤口变化及注射后反应。 一、判断是否需要打破伤风针的依据 （一）伤口情况评估 1.伤口深浅：破伤风杆菌是厌氧菌，在缺氧环境中易繁殖致病。如果孩子头皮被挠破的伤口较表浅，只是表皮破损，接触空气的机会较多，破伤风杆菌不易生长繁殖；但如果伤口较深，形成了一个相对封闭、缺氧的环境，就有感染破伤风的可能。 2.污染程度：还要看头皮破损处是否有较多污染物沾染，如泥土、铁锈等，若有此类污染物沾染，会增加破伤风杆菌感染的风险。 二、不同情况的处理建议 （一）伤口表浅且无污染 1.处理方式：可以用清水或肥皂水清洗伤口，然后用碘伏等消毒剂进行局部消毒，保持伤口清洁干燥，一般不需要打破伤风针。因为表浅伤口接触外界空气的机会多，不符合破伤风杆菌生长所需的厌氧环境，感染破伤风的概率极低。 2.儿童特点考虑：8岁孩子身体的免疫系统相对逐渐完善，但仍需关注伤口变化，若后续伤口出现红肿、渗液等异常情况，需及时就医。 （二）伤口较深或有污染 1.处理方式：这种情况下建议打破伤风针。因为较深的伤口或有污染物沾染的伤口为破伤风杆菌创造了适宜的厌氧环境，有感染破伤风的风险。需要尽快带孩子到医院，由医生对伤口进行彻底清创处理，然后注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白等。 2.儿童特殊情况：8岁儿童在处理伤口时可能会有恐惧情绪，家长要给予安抚，配合医生的操作。同时，要注意观察孩子在注射破伤风针后的反应，如是否有过敏等情况，若有异常及时告知医生。 总之，对于8岁孩子头皮痒挠破头皮是否需要打破伤风针，要根据伤口的深浅和污染程度来综合判断，若伤口较深或有污染应及时就医并考虑注射破伤风针。
2025-09-24 12:43:50 -
阑尾炎术后可以吃鸡蛋吗
阑尾炎术后能否吃鸡蛋分阶段且因人群而异，术后早期胃肠功能未完全恢复时不宜吃鸡蛋，胃肠功能基本恢复后普通患者可适量吃鸡蛋，儿童和老年患者胃肠功能恢复后吃鸡蛋需根据自身情况调整食用量和烹饪方式，要遵循循序渐进、从易消化开始逐渐过渡到正常饮食的原则。 一般阑尾炎术后6-12小时，患者胃肠功能开始逐渐恢复，此时暂不宜吃鸡蛋。因为鸡蛋属于高蛋白食物，较难消化，过早食用可能加重胃肠负担。例如，胃肠蠕动未完全恢复时，摄入鸡蛋等不易消化的食物，可能导致腹胀、恶心等不适症状。此阶段建议先从清淡易消化的流质饮食开始，如米汤等。 胃肠功能基本恢复后 普通患者：当患者排气排便正常，胃肠功能基本恢复，可逐渐过渡到半流质饮食时，可以适量吃鸡蛋。鸡蛋富含优质蛋白质等营养成分，有助于术后身体恢复。例如，可将鸡蛋做成鸡蛋羹，其质地柔软，容易消化吸收。一般每天可吃1-2个鸡蛋，但要注意整体饮食的均衡，搭配蔬菜、粥等食物。 特殊人群： 儿童患者：儿童阑尾炎术后在胃肠功能恢复后可吃鸡蛋，但要注意根据儿童的年龄和消化能力调整鸡蛋的食用量和烹饪方式。年龄较小的儿童可能需要将鸡蛋做得更细腻，如做成蛋花汤等，且要适量，避免一次食用过多加重胃肠负担。因为儿童的消化系统发育尚未完全成熟，对食物的消化能力相对较弱。 老年患者：老年患者阑尾炎术后胃肠功能恢复后吃鸡蛋也需谨慎。老年患者胃肠蠕动相对缓慢，消化功能有所减退，吃鸡蛋时要注意烹饪方式，以蒸煮为宜，且量不宜过多。可以每天吃1个鸡蛋，同时要观察食用后的反应，如有无腹痛、腹胀等不适。因为老年患者身体机能下降，消化吸收能力变弱，过多或不易消化的鸡蛋摄入可能影响身体恢复。 总之，阑尾炎术后能否吃鸡蛋要根据术后胃肠功能恢复情况以及患者的年龄等特殊情况来综合判断，遵循循序渐进、从易消化开始逐渐过渡到正常饮食的原则。
2025-09-24 12:43:06
