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擅长：消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
邱伟华，主任医师，医学博士，博士生导师，中华医学会外科学分会第十七届实验外科学组全国委员。2000年7月毕业于上海第二医科大学，2001年至2004年在美国洛杉矶希望城国家医学中心完成博士后学习，2003年9月通过美国医师执照考试，2014年晋升为实职实聘的主任医师。现为上海交通大学医学院副教授、博士生导师，附属瑞金医院普外科主任医师，美国医师执照考试委员会(USMLE)/美国外籍医师教育委员会(ECFMG)注册医师，2013年起担任中华医学会外科学分会全国委员。 主要学术兼职：美国外科研究协会(ASR)会员、美国肿瘤研究协会(AACR)会员、欧洲肿瘤研究协会(EACR)会员、上海市青年联合会会员，担任国家自然科学基金评委、教育部科研基金评委、《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《世界胃肠病学》和《外科理论与实践》杂志编委。 长期从事消化道肿瘤、肝脏、胰腺疾病和甲状腺疾病的基础和临床研究。近年来以第一作者和通讯作者身份共发表中英文论文数十篇。主持国家自然科学基金项目三项和上海市科委、教委、卫生局项目多项。完成复杂甲状腺手术近千例，完成肝胆胰手术和微创肝胆胰手术数百例，完成胃肠肿瘤手术数百例，参与肝移植手术80余例，包括亚洲第1例腹腔多脏器联合移植、1例肝肠联合移植和3例劈离式肝移植。 2014年获得上海市科技进步一等奖，2013年好大夫网年度最佳医生，2013年5月Hepatology 360国际肝脏疾病论坛口头发言最高奖，2012年6月获“论道、优术”精准肝胆胰手术视频大赛北京站第一名，2010年获得国家科技进步二等奖，2009年获得上海市科技进步一等奖，2009年入选上海市医学领军人才后备军，2008年获得上海市科委青年“启明星”，2005年入选上海市优秀青年医学人才，并在2008年的终期考核中名列全市外科组第一名。
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请问小孩淋巴结发炎怎么办
小孩淋巴结发炎可由多种原因引起，如感染、免疫性疾病等。如果症状较轻，可先观察，保持良好生活习惯，注意休息；若症状明显或伴有其他严重症状，应及时就医，医生会根据具体情况进行检查和治疗，并给出护理建议。 1.观察症状：注意观察小孩的淋巴结是否肿大、疼痛，是否有发热、咳嗽、喉咙痛等其他症状。如果症状较轻，可以先观察一段时间。 2.保持良好的生活习惯：保持小孩的口腔清洁，多喝温水，避免吃辛辣、刺激性食物。保证充足的睡眠，避免过度劳累。 3.注意休息：如果小孩出现发热等症状，应让其多休息，避免剧烈运动。 4.就医治疗：如果淋巴结肿大、疼痛明显，或者伴有其他严重症状，如高热不退、呼吸急促等，应及时就医。医生可能会根据具体情况进行检查，如血常规、超声等，以确定病因，并给予相应的治疗。 药物治疗：如果是感染引起的淋巴结发炎，医生可能会开一些抗生素或抗病毒药物。使用药物时，应按照医生的建议使用，不要自行增减剂量。 其他治疗：如果是其他原因引起的淋巴结发炎，可能需要采取其他治疗方法，如手术治疗、免疫治疗等。 5.注意护理：在治疗过程中，要注意护理小孩的淋巴结。避免摩擦、挤压淋巴结，保持局部清洁。如果淋巴结出现化脓等情况，应及时就医处理。 6.预防感染：小孩淋巴结发炎可能与感染有关，因此要注意预防感染。勤洗手，避免接触感染源。在呼吸道疾病高发季节，避免带小孩去人员密集的场所。 7.定期复查：治疗后要按照医生的建议定期复查，以了解病情的恢复情况。 需要注意的是，不同年龄、健康状况的小孩，治疗方法可能会有所不同。在治疗过程中，应遵循医生的建议，密切观察小孩的病情变化，如有异常及时就医。同时，要注意小孩的饮食和生活习惯，提高其免疫力，预防疾病的发生。
2025-09-24 12:31:55 -
破伤风一针管多长时间
破伤风针有破伤风抗毒素（TAT）和破伤风人免疫球蛋白（TIG）两种，TAT保护时长约10天左右且注射前需皮试有过敏风险，TIG保护时长约3-4周左右且一般无过敏反应不需皮试但价格高；影响其保护时长的因素有伤口情况（污染严重、深窄伤口会影响）和个体差异（免疫状态不同，老年人、免疫疾病及长期用免疫抑制剂者、不同年龄段儿童等免疫功能差异会影响）。 破伤风人免疫球蛋白（TIG）：由乙型肝炎疫苗免疫后再经破伤风类毒素免疫的健康人血浆，经提取、灭活病毒制成。保护时间相对较长，一般可达到3-4周左右。该制品一般无过敏反应，不需做皮试，相对来说使用更安全一些，但价格通常比破伤风抗毒素高。对于有免疫功能缺陷的人群，其保护效果可能会受到一定影响，这类人群使用时需要医生综合评估。 影响破伤风针保护时长的因素 伤口情况：如果伤口污染严重、伤口较深且窄，破伤风杆菌更容易在厌氧环境下繁殖，这时候即使注射了破伤风针，细菌可能已经产生了较多毒素，会影响保护效果的发挥以及持续时间。例如被生锈的铁钉扎伤且伤口很深的情况，相比伤口表浅干净的划伤，其影响更明显。对于儿童来说，若伤口是被一些脏物污染的深伤口，更要重视破伤风针的正确使用及后续观察。 个体差异：不同个体的免疫状态不同，会影响破伤风针在体内产生免疫应答的效果及持续时间。比如老年人由于机体功能衰退，免疫功能相对较弱，可能破伤风针的保护时长会相对较短龄人群有所缩短。而患有免疫性疾病、长期使用免疫抑制剂的人群，其自身免疫系统功能受影响，破伤风针刺激机体产生的免疫反应可能不如正常人充分，保护时长也可能受到影响。儿童处于生长发育阶段，不同年龄段免疫功能有差异，也会对破伤风针的保护时长产生一定影响。
2025-09-24 12:29:57 -
阑尾炎会腰疼吗
阑尾炎有可能引起腰疼，原因包括牵涉痛和阑尾位置异常。牵涉痛是因阑尾神经传入脊髓节段，初期可致脐周、上腹或腰疼，随病情发展疼痛转移固定右下腹；阑尾位置异常时，如盆腔位阑尾炎刺激腰骶部神经致腰疼，还伴里急后重等，且儿童、老年人阑尾位置特殊也可能出现腰疼，需结合多方面综合判断病因以治疗。 牵涉痛：阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，由于其传入脊髓节段在第10、11胸节，所以急性阑尾炎发病初期，内脏神经反射引起的牵涉痛常出现在脐周或上腹部，而部分患者可能会感觉腰疼，这种疼痛属于牵涉痛，是由于神经传导的牵涉导致。一般随着病情进展，当阑尾炎症刺激壁腹膜时，疼痛会转移并固定于右下腹麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。例如，约有1/3的患者在阑尾炎早期会出现不同程度的腰部牵涉痛，但随着病情发展疼痛部位会有典型变化。 阑尾位置异常：如果阑尾位于盆腔，炎症刺激盆腔内的神经，除了会引起下腹部疼痛外，还可能刺激腰骶部神经，导致腰疼，同时可能伴有里急后重（有强烈的排便感，但排便后症状无明显缓解）等表现。比如，一些盆腔位阑尾炎患者，在就医时除了自述腰疼外，还会有频繁的便意但每次排便量少的情况。对于儿童来说，由于其阑尾位置可能相对更不固定，发生腰疼的情况也可能存在，需要医生仔细鉴别诊断。对于老年人，阑尾位置可能随年龄增长发生改变，也可能出现类似因阑尾位置异常导致的腰疼情况，但老年人对疼痛的感知可能不典型，需要结合其他症状综合判断。 总之，阑尾炎是有可能引起腰疼的，但腰疼不一定都是阑尾炎导致，还需要结合患者的病史、症状、体征以及相关检查（如血常规、阑尾超声或CT等）来综合判断，以明确病因并进行相应的治疗。
2025-09-24 12:28:55 -
得了破伤风有救吗
破伤风救治需彻底清创以消除破伤风梭菌滋生环境、及时用破伤风抗毒素或人免疫球蛋白中和游离毒素、用药物如地西泮控制肌肉痉挛、确保呼吸道通畅严重时可能气管切开并给予营养支持，预后受病情严重程度（轻型预后好重型病死率高且常累及呼吸肌致并发症）、治疗及时性（发病后尽早规范治疗可改善预后延误增救治难度和不良预后风险）、特殊人群（儿童神经系统未完善易现严重肌肉痉挛需密切监测呼吸道，老年人常合并基础病机体衰退需谨慎评估器官功能调整方案影响预后）影响。 一、破伤风的救治措施 破伤风是可以救治的，救治主要围绕以下方面开展：首先需对伤口进行彻底清创，清除坏死组织与异物，以消除破伤风梭菌滋生的环境基础；及时使用破伤风抗毒素或人免疫球蛋白来中和游离的毒素；通过药物如地西泮等控制肌肉痉挛，防止患者出现强烈的抽搐等症状；要确保患者呼吸道通畅，严重时可能需进行气管切开；同时给予营养支持，维持患者机体的基本需求。 二、预后的影响因素 1.病情严重程度：轻型破伤风患者预后相对较好，而重型破伤风患者病死率较高。重型破伤风常表现为频繁且剧烈的肌肉痉挛，可累及呼吸肌导致呼吸衰竭等严重并发症。 2.治疗及时性：发病后尽早接受规范治疗能显著改善预后，若延误治疗，病情可能迅速进展，增加救治难度和不良预后的风险。 3.特殊人群差异： 儿童：儿童神经系统发育尚未完善，发生破伤风时更易出现严重肌肉痉挛，进而影响呼吸功能，需密切监测呼吸道情况，及时提供呼吸支持等干预措施。 老年人：老年人常合并其他基础疾病，身体机能衰退，在治疗过程中需更谨慎评估心、肺、肝、肾等器官功能，调整治疗方案以适应其相对脆弱的机体状态，否则预后可能受基础疾病等因素影响而变差。
2025-09-24 12:28:06 -
腋下白色脂肪瘤
腋下白色脂肪瘤是由异常增生脂肪细胞聚集形成的良性皮下肿物好发于腋下，可触及圆形或类圆形大小不一肿物，一般无症状大时可有压迫感，体格检查可初步判断，超声检查可清晰显示，小且无症状可观察随访，影响美观或有压迫症状可手术切除，儿童少见手术需谨慎，女性孕期发现需咨询医生，有基础病史者手术前需控基础病。 一、定义与基本特征 腋下白色脂肪瘤是由异常增生的脂肪细胞聚集形成的良性皮下肿物，好发于腋下脂肪组织丰富区域，外观多呈白色或淡黄色，质地柔软，通常边界清晰，可推动。 二、临床表现 1.肿物形态：腋下可触及圆形或类圆形肿物，大小不一，小者直径可仅数毫米，大者可达数厘米。 2.症状表现：一般无明显疼痛、瘙痒等不适症状，但若肿物较大可能产生局部压迫感。 三、诊断方法 1.体格检查：医生通过触诊可初步判断肿物质地、边界等情况。 2.影像学检查：超声检查是常用方法，可清晰显示肿物为高回声的脂肪样组织，有助于明确肿物位置、大小及与周围组织关系。 四、治疗原则 1.观察随访：若肿物较小且无明显症状，可定期复查超声，监测肿物变化。 2.手术治疗：当肿物影响美观或出现压迫症状等情况时，可考虑手术切除，手术是根治腋下白色脂肪瘤的主要方式。 五、特殊人群注意事项 儿童患者：儿童腋下白色脂肪瘤相对少见，手术需谨慎评估，优先考虑非手术干预，密切观察肿物变化，若需手术应选择合适时机并由经验丰富的医生操作。 女性患者：孕期体内激素变化可能影响脂肪瘤，若孕期发现腋下白色脂肪瘤，需咨询医生，根据肿物情况决定后续处理方案。 有基础病史患者：如合并糖尿病等基础疾病，手术前需严格控制基础疾病，将血糖等指标控制在合适范围，以降低手术相关风险。
2025-09-24 12:27:27
