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擅长：消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
邱伟华，主任医师，医学博士，博士生导师，中华医学会外科学分会第十七届实验外科学组全国委员。2000年7月毕业于上海第二医科大学，2001年至2004年在美国洛杉矶希望城国家医学中心完成博士后学习，2003年9月通过美国医师执照考试，2014年晋升为实职实聘的主任医师。现为上海交通大学医学院副教授、博士生导师，附属瑞金医院普外科主任医师，美国医师执照考试委员会(USMLE)/美国外籍医师教育委员会(ECFMG)注册医师，2013年起担任中华医学会外科学分会全国委员。 主要学术兼职：美国外科研究协会(ASR)会员、美国肿瘤研究协会(AACR)会员、欧洲肿瘤研究协会(EACR)会员、上海市青年联合会会员，担任国家自然科学基金评委、教育部科研基金评委、《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《世界胃肠病学》和《外科理论与实践》杂志编委。 长期从事消化道肿瘤、肝脏、胰腺疾病和甲状腺疾病的基础和临床研究。近年来以第一作者和通讯作者身份共发表中英文论文数十篇。主持国家自然科学基金项目三项和上海市科委、教委、卫生局项目多项。完成复杂甲状腺手术近千例，完成肝胆胰手术和微创肝胆胰手术数百例，完成胃肠肿瘤手术数百例，参与肝移植手术80余例，包括亚洲第1例腹腔多脏器联合移植、1例肝肠联合移植和3例劈离式肝移植。 2014年获得上海市科技进步一等奖，2013年好大夫网年度最佳医生，2013年5月Hepatology 360国际肝脏疾病论坛口头发言最高奖，2012年6月获“论道、优术”精准肝胆胰手术视频大赛北京站第一名，2010年获得国家科技进步二等奖，2009年获得上海市科技进步一等奖，2009年入选上海市医学领军人才后备军，2008年获得上海市科委青年“启明星”，2005年入选上海市优秀青年医学人才，并在2008年的终期考核中名列全市外科组第一名。
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胆囊结石的治疗方法有哪些
胆囊结石的治疗方法分为非手术治疗与手术治疗，具体方案需结合结石特征、临床症状及患者个体情况综合选择。 一、观察随访 1. 适用人群：无症状胆囊结石患者，结石直径<1cm，胆囊壁厚度正常（<3mm），无胆囊息肉，胆囊功能正常（超声评估胆囊收缩功能良好）。 2. 监测要求：每6-12个月进行超声检查，重点关注结石大小、胆囊壁变化及有无并发症（如胆囊炎、胆源性胰腺炎）。 二、药物溶石治疗 1. 适用条件：确诊为纯胆固醇性结石，胆囊功能良好且无胆道梗阻，患者无药物过敏史。 2. 常用药物：熊去氧胆酸（UDCA），需长期服用（6-24个月），完全溶解率约10%-20%，停药后1年内复发率达50%以上。 三、体外冲击波碎石（ESWL） 1. 适应症：直径<2cm的单颗或多颗胆固醇结石，胆囊功能正常，无胆道狭窄或梗阻，无严重心脑血管疾病。 2. 治疗注意事项：需多次碎石（每周1-2次），配合排石药物促进结石排出，碎石后排石率约30%-50%，存在结石碎片残留导致梗阻风险。 四、手术治疗 1. 腹腔镜胆囊切除术（LC）：首选术式，适用于有症状胆囊结石（胆绞痛发作≥2次/年）、合并胆囊炎、胆囊壁增厚（>3mm）、胆囊息肉（直径>1cm）、胆囊萎缩或瓷化胆囊等情况。手术创伤小，术后恢复快，住院时间1-3天。 2. 保胆取石术：仅适用于年轻（<40岁）、单发或少量多发胆固醇结石（直径≤2cm）、胆囊功能良好且无胆囊萎缩的患者，需签署知情同意书并告知高复发风险（约10%-30%）。 五、特殊人群治疗注意事项 1. 儿童患者：胆囊结石罕见，多与溶血性疾病或长期全胃肠外营养相关，优先保守治疗，若合并急性梗阻性化脓性胆囊炎，需多学科协作评估手术风险。 2. 孕妇患者：无症状者可观察至分娩后干预；合并胆绞痛优先非药物治疗（禁食、解痉），妊娠早期避免使用UDCA，需在医生指导下选择安全药物。 3. 老年患者：合并糖尿病、高血压等基础疾病者，需术前控制血压（<160/100mmHg）、血糖（空腹<8mmol/L），优先选择腹腔镜手术以降低术后并发症风险。
2025-12-05 18:23:46 -
伤口一直不愈合怎么办
明确伤口评估需观察外观及判断感染迹象，局部规范处理包括用温和溶液清洁换药并选合适敷料，干预全身影响因素要控制基础疾病与营养支持，特殊人群中儿童需保伤口清洁防搔抓等、老年人要密切观察及注意营养等、糖尿病患者要严控血糖及特护足部。 一、明确伤口评估 1.观察伤口外观：需细致查看伤口的大小、深度、渗液状况（包括渗液颜色、量及气味），同时留意周围皮肤有无红肿、破溃、色素沉着等情况，若伤口周围红肿热痛明显，提示可能存在感染风险。2.判断感染迹象：可通过实验室检查，如对伤口分泌物进行涂片、培养等操作，明确是否有细菌、真菌等病原体感染，若存在感染需进一步针对性处理。 二、局部规范处理 1.清洁换药：选用生理盐水等温和溶液轻柔清洁伤口，清除污垢与坏死组织，维持伤口清洁环境，按照伤口具体情况每日或定期进行换药操作。2.选择合适敷料：依据伤口类型挑选敷料，例如渗液较多的伤口可选用吸收性强的敷料，干性伤口则可使用保湿敷料等，以促进伤口愈合进程。 三、干预全身影响因素 1.控制基础疾病：若患者伴有糖尿病，需积极将血糖控制在合理范围，研究显示高血糖会显著延缓伤口愈合时间；对于因血管性疾病导致局部血供不足的患者，需通过药物或介入等方式改善血液循环状况。2.营养支持：确保患者摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质，蛋白质是伤口修复的关键原料，维生素C、锌等有助于促进伤口愈合，可通过均衡饮食或必要时补充营养制剂来满足机体营养需求。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童伤口愈合相对较快，但要特别注重保持伤口清洁，防止儿童搔抓伤口，避免感染与二次损伤，且儿童新陈代谢旺盛，需保证充足的营养供给以支持伤口修复。2.老年人：老年人伤口愈合能力减弱，常合并多种基础疾病，需更密切观察伤口状况，预防压疮等并发症，在营养方面应注重摄入易于消化吸收的优质蛋白，同时关注基础疾病对伤口愈合的影响，如心血管疾病可能影响局部血供。3.糖尿病患者：除严格控制血糖外，需重视足部伤口的特殊护理，保持足部清洁干燥，避免受伤，定期检查足部情况，因为糖尿病足伤口愈合难度大且易恶化。
2025-12-05 18:22:41 -
撕裂伤口怎么处理
撕裂伤口的处理方法取决于伤口的严重程度、位置和个人情况，一般包括清洁、止血、消毒、覆盖、观察和护理等步骤，特殊人群需注意处理方式。 1.清洁伤口：用生理盐水或清水冲洗伤口，去除杂质和污染物。但要避免过度冲洗，以免加重伤口损伤。 2.止血：如果伤口出血，可以用干净的纱布或毛巾轻轻按压伤口，直到止血。避免用力揉搓或绑扎伤口，以免影响血液循环。 3.消毒：使用适当的消毒剂（如碘伏、酒精等）消毒伤口周围的皮肤，但避免直接涂抹在伤口上。 4.处理伤口：根据伤口的情况，可以选择以下方法： 较小且浅的伤口：可以用创可贴或无菌敷料覆盖，保持伤口清洁和干燥。 较大或深的伤口：可能需要缝合，以促进愈合和减少感染的风险。在这种情况下，应及时就医，由专业医生进行处理。 5.观察和护理：密切观察伤口的情况，包括是否有红肿、渗液、疼痛加剧等异常。保持伤口清洁，避免感染，按照医生的建议更换敷料。 6.疼痛管理：如果伤口疼痛，可以使用非处方止痛药（如布洛芬）缓解疼痛，但要按照说明书的剂量使用。 7.避免感染：避免剧烈运动和摩擦伤口，保持伤口周围的皮肤干燥。避免接触水或污染物，尽量避免游泳、洗澡等活动。 8.就医：如果伤口严重、污染严重、出血不止或出现感染症状（如发热、红肿、化脓等），应及时就医，接受专业的治疗。 特殊人群的处理注意事项： 1.儿童：儿童的皮肤较为娇嫩，处理伤口时要更加小心。如果儿童受伤，应尽量安抚他们的情绪，并在医生的指导下进行处理。 2.孕妇：孕妇在处理伤口时，应注意避免使用可能对胎儿有影响的药物，并遵循医生的建议。 3.糖尿病患者：糖尿病患者的伤口愈合可能较慢，容易感染。因此，处理伤口时要更加注意清洁和消毒，并控制好血糖水平。 4.免疫功能低下者：免疫功能低下的人群（如艾滋病患者、接受免疫抑制治疗的患者等）容易发生感染，处理伤口时要格外小心，避免感染的发生。 总之，撕裂伤口的处理需要根据具体情况进行，及时就医并遵循医生的建议是非常重要的。同时，保持伤口清洁、避免感染、注意个人卫生等也是促进伤口愈合的关键。
2025-12-05 18:21:34 -
什么是霉菌
霉菌是一种真菌，广泛存在于自然界中，其形态多样，由菌丝组成，生长条件因种类而异。部分霉菌会对健康造成影响，如引起过敏、感染等，免疫系统较弱的人群风险更高。检测和诊断通常包括实验室检查，预防和控制措施包括保持通风、控制湿度、清洁消毒等。 1.形态和结构：霉菌的形态多样，常见的有丝状、酵母状和蕈状等。它们由菌丝组成，菌丝可以分支并相互交织，形成复杂的结构体。 2.生长条件：霉菌需要适宜的温度、湿度和营养条件才能生长。一般来说，霉菌在温暖、潮湿的环境中更容易生长，例如在地下室、浴室、厨房等地方。 3.种类：自然界中有许多不同种类的霉菌，其中一些对人类和其他生物具有重要的生态作用。然而，一些霉菌也可能会引起疾病，特别是对于免疫系统较弱的人群。 4.对健康的影响： 过敏反应：某些人可能对霉菌过敏，接触或吸入霉菌孢子后会出现过敏症状，如打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、喘息等。 感染：某些霉菌感染可能会引起疾病，如呼吸道感染、皮肤感染、真菌性阴道炎等。对于免疫系统较弱的人群，如艾滋病患者、癌症患者或正在接受免疫抑制治疗的人，感染霉菌的风险可能更高。 其他健康问题：长期暴露在霉菌环境中可能对某些人造成其他健康问题，如头痛、疲劳、呼吸道问题等。 5.检测和诊断：如果怀疑存在霉菌问题，可以进行实验室检测来确定是否存在霉菌和其种类。诊断通常包括显微镜检查、培养和分子生物学方法。 6.预防和控制：为了预防霉菌的生长和传播，可以采取以下措施： 保持室内通风良好，控制湿度。 修复漏水问题，及时清理潮湿的地方。 定期清洁和消毒潮湿的区域，如浴室和厨房。 避免过度潮湿的环境，如不穿潮湿的衣物。 对于免疫系统较弱的人群，采取特殊的预防措施，如定期消毒居住环境、避免接触过敏原等。 需要注意的是，对于具体的霉菌问题，最好咨询医生或专业的医疗机构以获取准确的诊断和建议。此外，如果出现过敏或感染症状，应及时就医并遵循医生的治疗方案。同时，对于免疫系统较弱的人群，特别关注霉菌问题，并采取适当的预防和控制措施来维护健康。
2025-12-05 18:19:20 -
大脚趾指甲边缘疼
大脚趾指甲边缘疼痛常见于嵌甲性甲沟炎、甲下淤血、痛风性关节炎及物理压迫等情况，其中嵌甲性甲沟炎占比最高，多因指甲修剪不当或长期穿鞋过紧导致。 一、常见病因及特点。1. 嵌甲性甲沟炎：指甲边缘向甲沟内生长，持续刺激周围软组织引发炎症，表现为甲沟红肿、触痛，严重时伴随化脓、肉芽组织增生，常见于青少年及长期穿窄头鞋人群。2. 甲下淤血：多有挤压、运动损伤史，指甲下出现青紫或黑色斑块，疼痛随活动加重，儿童及运动员高发。3. 痛风性关节炎：急性发作时大脚趾内侧突发剧烈疼痛、红肿灼热，血尿酸水平升高是关键诊断指标，中老年男性及高嘌呤饮食人群风险高。4. 物理压迫：长期穿尖头鞋、高跟鞋导致局部血液循环障碍，伴随皮肤增厚或胼胝，常见于职业女性及学生群体。 二、家庭初步处理。1. 嵌甲早期：每日用38℃~40℃温水浸泡15分钟，软化指甲并促进炎症消退，浸泡后用碘伏消毒甲沟。2. 甲下淤血：48小时内冷敷每次10分钟，48小时后热敷促进吸收，避免剧烈活动，儿童及孕妇禁用刺激性药物。3. 痛风发作：卧床休息，抬高患肢，大量饮水促进尿酸排泄，避免受压，高尿酸患者需控制嘌呤摄入。 三、需就医情形。疼痛持续3天无缓解、局部出现明显红肿化脓、发热，或糖尿病史、免疫功能低下者出现任何脚趾疼痛，均需及时就诊，防止感染扩散。 四、特殊人群注意事项。1. 老年人群：因糖尿病、外周血管病风险高，指甲修剪避免损伤甲沟，出现疼痛24小时内就诊，防止感染扩散。2. 儿童群体：家长采用平直修剪法，避免剪伤甲沟，穿圆头鞋，运动时穿专业护具，嵌甲反复发作时及时寻求儿科或骨科协助。3. 孕妇群体：因激素变化导致足部韧带松弛，建议穿宽头软底鞋，避免长时间站立，疼痛需经产科医生评估，不建议自行用药。 五、长期预防建议。指甲每月修剪1次，长度以超出甲沟1mm为度，避免弧形修剪；鞋头宽度容纳1个手指，鞋跟高度不超过3cm，优先选择透气材质；运动时穿防撞鞋，避免脚趾碰撞；高尿酸患者需控制嘌呤摄入，定期监测血尿酸水平。
2025-12-05 18:18:22
