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擅长：消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
邱伟华，主任医师，医学博士，博士生导师，中华医学会外科学分会第十七届实验外科学组全国委员。2000年7月毕业于上海第二医科大学，2001年至2004年在美国洛杉矶希望城国家医学中心完成博士后学习，2003年9月通过美国医师执照考试，2014年晋升为实职实聘的主任医师。现为上海交通大学医学院副教授、博士生导师，附属瑞金医院普外科主任医师，美国医师执照考试委员会(USMLE)/美国外籍医师教育委员会(ECFMG)注册医师，2013年起担任中华医学会外科学分会全国委员。 主要学术兼职：美国外科研究协会(ASR)会员、美国肿瘤研究协会(AACR)会员、欧洲肿瘤研究协会(EACR)会员、上海市青年联合会会员，担任国家自然科学基金评委、教育部科研基金评委、《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《世界胃肠病学》和《外科理论与实践》杂志编委。 长期从事消化道肿瘤、肝脏、胰腺疾病和甲状腺疾病的基础和临床研究。近年来以第一作者和通讯作者身份共发表中英文论文数十篇。主持国家自然科学基金项目三项和上海市科委、教委、卫生局项目多项。完成复杂甲状腺手术近千例，完成肝胆胰手术和微创肝胆胰手术数百例，完成胃肠肿瘤手术数百例，参与肝移植手术80余例，包括亚洲第1例腹腔多脏器联合移植、1例肝肠联合移植和3例劈离式肝移植。 2014年获得上海市科技进步一等奖，2013年好大夫网年度最佳医生，2013年5月Hepatology 360国际肝脏疾病论坛口头发言最高奖，2012年6月获“论道、优术”精准肝胆胰手术视频大赛北京站第一名，2010年获得国家科技进步二等奖，2009年获得上海市科技进步一等奖，2009年入选上海市医学领军人才后备军，2008年获得上海市科委青年“启明星”，2005年入选上海市优秀青年医学人才，并在2008年的终期考核中名列全市外科组第一名。
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阑尾炎手术后多久可以吃东西
阑尾炎术后饮食需分阶段逐步进行，麻醉清醒后6-12小时内少量饮温开水，术后1-2天过渡流食并关注特殊人群，术后2-3天过渡半流食并关注不同病史患者，术后3-5天及以后逐步过渡正常饮食，同时特殊人群有相应长期注意事项。 一、术后早期阶段（麻醉清醒后6-12小时内） 一般来说，阑尾炎手术后麻醉清醒后6-12小时内，如果患者没有恶心、呕吐等不适症状，可先少量饮用温开水。这是因为此时胃肠道功能开始逐渐恢复，少量饮水可以刺激胃肠道蠕动，同时也不会给胃肠道造成过大负担。对于儿童患者，由于其胃肠道功能相对更脆弱，要特别注意饮水速度和量，缓慢少量给予，观察有无不适反应。 二、肠道功能进一步恢复后（术后1-2天） 1.流食阶段 若患者饮水后无异常，可过渡到流食，如米汤。米汤容易消化，能为身体提供一定能量，且对胃肠道刺激较小。对于成年患者，每2-3小时可少量饮用一次，每次量约50-100毫升；儿童患者则根据年龄适当调整量，一般每次30-60毫升。 这一阶段要密切关注患者有无腹胀、腹痛等情况。如果患者进食流食后无不适，可逐渐增加流食的种类，如藕粉等。 2.特殊人群注意事项 老年患者由于胃肠道功能恢复相对较慢，在过渡流食时要更加谨慎，密切观察进食后的反应。同时，老年患者可能伴有其他基础疾病，如糖尿病等，选择流食时要考虑血糖影响，避免选择含糖量过高的流食。 有吸烟史的患者，术后早期进食要格外注意，因为吸烟可能会影响胃肠道血液循环，不利于胃肠道功能恢复，应劝导患者尽量避免吸烟。 三、肠道功能基本恢复后（术后2-3天） 1.半流食阶段 当患者肠道功能进一步恢复，无明显不适后，可过渡到半流食，如软面条、鸡蛋羹等。软面条容易咀嚼和消化，鸡蛋羹富含蛋白质，能为身体恢复提供营养。成年患者半流食的量可逐渐增加，每顿可食用100-150毫升软面条或1个鸡蛋羹；儿童患者可根据年龄适量减少，如软面条每次50-100毫升，鸡蛋羹每次半个到1个。 在食用半流食过程中，要注意食物的温度，不宜过冷或过热，以免刺激胃肠道。 2.不同病史患者的关注 对于有高血压病史的患者，半流食的选择要注意低盐，避免加重血压波动。对于有胆道疾病病史的患者，要控制脂肪含量，鸡蛋羹的食用量要根据自身情况适当调整，避免摄入过多脂肪加重胆道负担。 四、逐步过渡到正常饮食（术后3-5天及以后） 1.正常饮食阶段 术后3-5天，如果患者胃肠道功能恢复良好，无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适，可逐步过渡到正常饮食，但仍要遵循清淡、易消化的原则。可开始摄入米饭、馒头等主食，搭配蔬菜（如炒青菜、西红柿炒鸡蛋等）、瘦肉（如清蒸鱼、鸡肉等）。但要注意避免食用辛辣、油腻、刺激性强的食物，如辣椒、油炸食品等，这些食物不利于胃肠道恢复，还可能引起胃肠道不适。 对于儿童患者，正常饮食的过渡要更加循序渐进，从少量开始添加新的食物种类，观察有无过敏或不适反应。 2.特殊人群长期注意事项 术后康复期的肥胖患者，要注意控制热量摄入，即使过渡到正常饮食，也要选择低热量、高纤维的食物，如粗粮、蔬菜水果等，同时适当增加运动量，促进身体恢复和控制体重。 有胃肠道疾病既往史的患者，如胃溃疡病史，在过渡到正常饮食后，要定期复查胃肠道情况，注意饮食规律，避免暴饮暴食，遵循少食多餐的原则，以保护胃肠道功能，防止阑尾炎术后胃肠道疾病复发。
2025-11-25 14:01:02 -
肚脐眼按下去有硬块怎么消除
肚脐眼按下去有硬块可能由脐疝、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、感染性包块等原因引起，不同人群有不同注意事项，如婴幼儿要避免哭闹等，成人肥胖、妊娠女性要注意相关问题，还可通过保持脐部清洁卫生、避免腹压过度增高、注意保护脐部皮肤来预防。 一、可能导致肚脐眼按下去有硬块的原因及对应处理方法 （一）脐疝 原因：多因脐环未闭或脐部瘢痕组织薄弱，腹腔内容物突出形成。婴幼儿较为常见，可能与哭闹、便秘等导致腹内压增高有关；成人也可能因肥胖、妊娠等因素引发。 处理：婴幼儿脐疝有自愈可能，可观察等待，平时避免患儿过度哭闹、便秘等增加腹压的情况。成人脐疝一般需手术治疗，通过手术修复脐环或加强脐部组织来解决。 （二）皮脂腺囊肿 原因：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。 处理：较小的皮脂腺囊肿若无感染等情况，可暂时观察；若囊肿较大或出现红肿、疼痛等感染表现，可能需要手术切除，手术需完整切除囊肿，以防复发。 （三）脂肪瘤 原因：由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，可发生于身体有脂肪的部位，脐部也可能出现。具体病因尚不明确，可能与遗传、脂肪代谢异常等因素有关。 处理：如果脂肪瘤较小且无不适症状，通常不需要处理，定期复查即可；若脂肪瘤较大，影响外观或出现压迫症状等，可考虑手术切除。 （四）感染性包块 原因：肚脐眼局部皮肤破损后细菌感染，如金黄色葡萄球菌等感染，可引起局部红肿、疼痛、硬块等表现。 处理：早期可局部使用碘伏等消毒剂消毒，保持局部清洁干燥，同时可根据情况口服或静脉使用抗生素抗感染治疗；若形成脓肿，则需要切开引流，排出脓液。 二、不同人群的注意事项 （一）婴幼儿 脐疝情况：家长要特别注意避免婴儿长时间哭闹，因为哭闹会增加腹压，不利于脐疝自愈甚至可能加重脐疝情况。当发现婴儿脐部有硬块时，要轻柔护理，及时就医明确是否为脐疝等情况，遵循医生建议进行观察或干预。 感染情况：婴儿皮肤娇嫩，脐部护理不当易感染。要注意保持脐部清洁，勤换尿布，换尿布时避免尿液污染脐部，一旦发现脐部有异常硬块、红肿等，应及时就医，因为婴儿感染容易扩散，需要及时处理。 （二）成人 肥胖人群：肥胖人群脐部周围脂肪较多，若出现硬块，要考虑到脂肪瘤等情况的可能，同时肥胖可能增加腹压相关疾病的发生风险，如脐疝等。这类人群要注意控制体重，通过合理饮食和适当运动来减轻体重，以降低相关疾病的进一步发展风险。 妊娠女性：妊娠女性由于腹部膨隆，腹压增加，可能引发脐疝等问题。在孕期要注意观察脐部情况，若发现有硬块等异常，要及时就医，同时要注意避免剧烈运动等增加腹压的行为，分娩后根据情况决定进一步的处理方案。 三、预防措施 （一）保持脐部清洁卫生 日常要注意清洗脐部，尤其是婴幼儿，在洗澡时可轻轻清洗脐部，但要注意动作轻柔，避免损伤脐部皮肤。成人也应定期清洁脐部，保持局部干燥、清洁，减少细菌滋生的机会。 （二）避免腹压过度增高 无论是婴幼儿还是成人，都要注意避免长时间哭闹（婴幼儿）、便秘（各年龄段）、剧烈咳嗽（各年龄段）等增加腹压的情况。对于妊娠女性要注意合理控制体重增长速度，避免胎儿过大等增加腹压的因素。 （三）注意保护脐部皮肤 要避免脐部受到外伤，如抓挠、碰撞等。在从事可能会损伤脐部的活动时要格外小心，如进行一些体力劳动时要注意保护脐部周围皮肤。
2025-11-25 13:59:20 -
右腹部隐隐作痛怎么回事
右腹部隐隐作痛可能由多种疾病引起，如胆囊炎（与胆囊结石梗阻、细菌感染等有关，女性、肥胖及多次妊娠者等易患，有相应症状及应对方式）、阑尾炎（阑尾管腔堵塞常见，各年龄段可发病，有典型疼痛转移等表现及应对要求）、结肠肝曲综合征（与精神、饮食因素有关，有相应症状及调节要求）、右侧输尿管结石（尿液成分析出成石堵塞输尿管致痛，有相应症状及应对方法）、右侧附件炎（女性右侧输卵管、卵巢炎症，有相应症状及应对要点）、右腹部肌肉劳损（长期劳累等致肌肉劳损，有相应症状及应对措施），需结合个人情况综合判断，持续不缓解或伴其他明显不适需及时就医检查治疗 一、消化系统疾病相关 1.胆囊炎 成因：胆囊发生炎症，可能与胆囊结石梗阻胆囊管、细菌感染等有关。女性相对男性更易患胆囊炎，尤其是肥胖、多次妊娠的女性。长期高脂饮食等不良生活方式会增加患病风险。例如，有研究表明，高脂饮食会使胆汁成分改变，容易诱发胆囊炎。急性胆囊炎发作时右上腹会有绞痛，而慢性胆囊炎可能表现为右腹部隐隐作痛，疼痛可放射至右肩或背部，进食油腻食物后症状可能加重。 应对：有胆囊炎病史的人要注意规律饮食，避免高脂、高胆固醇食物。 2.阑尾炎 成因：阑尾管腔堵塞是最常见原因，如淋巴滤泡增生、粪石阻塞等。各年龄段均可发病，但青少年相对多见。典型的阑尾炎初始疼痛多在上腹部或脐周，数小时后转移至右下腹，也有部分人一开始就表现为右腹部隐隐作痛，可伴有恶心、呕吐、发热等症状。 应对：有阑尾炎病史或怀疑阑尾炎的人要及时就医明确诊断，避免延误病情。 3.结肠肝曲综合征 成因：可能与精神因素、饮食不规律等有关，多见于精神压力较大、生活节奏快的人群。结肠肝曲部位的肠道功能紊乱，可导致右腹部隐隐作痛，疼痛往往无固定规律，可能还伴有消化不良、嗳气等症状。 应对：这类人群要注意调节情绪，保持规律的饮食习惯。 二、泌尿系统疾病相关 1.右侧输尿管结石 成因：尿液中某些成分析出形成结石，堵塞右侧输尿管。男性发病率略高于女性，长期饮水少、运动量少等生活方式易诱发。结石刺激输尿管可引起右腹部隐隐作痛，疼痛较为剧烈，呈绞痛样，可向会阴部放射，同时可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。 应对：平时要注意多饮水，增加尿量，促进小结石排出，减少结石形成风险。 三、妇科疾病相关（女性） 1.右侧附件炎 成因：女性右侧输卵管、卵巢发生炎症，多由病原体感染引起，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。性生活活跃的女性、有宫腔操作史的女性易患。表现为右腹部隐隐作痛，可伴有阴道分泌物增多、月经紊乱等症状，常在劳累、性交后加重。 应对：女性要注意性生活卫生，避免不必要的宫腔操作，患病后要及时治疗。 四、其他可能情况 1.右腹部肌肉劳损 成因：长期过度劳累、剧烈运动等导致右腹部肌肉劳损，如长期伏案工作后突然剧烈运动、搬运重物等。各年龄段均可发生，从事重体力劳动或经常剧烈运动的人群更易出现。表现为右腹部隐隐作痛，按压肌肉时可触及痛点，休息后可缓解。 应对：注意劳逸结合，避免过度劳累和突然剧烈运动，运动前做好热身准备。 右腹部隐隐作痛可能由多种原因引起，具体情况需结合个人的年龄、性别、生活方式、病史等综合判断。如果右腹部隐隐作痛持续不缓解或伴有其他明显不适症状，应及时就医进行详细检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。
2025-11-25 13:57:21 -
男性肚脐以下疼痛怎么回事
男性肚脐以下疼痛可能由多种疾病引起，包括肠道相关疾病（如肠炎、肠梗阻）、泌尿系统疾病（如膀胱炎、前列腺炎）、生殖系统疾病（如附睾炎、精索静脉曲张）以及腹壁、腹膜等其他因素疾病，出现该症状需及时就医进行多项检查以明确病因并采取相应治疗。 一、肠道相关疾病 1.肠炎 感染性肠炎：多由细菌、病毒等病原体感染引起。例如，大肠杆菌感染可导致肠道炎症，患者除了肚脐以下疼痛外，还可能伴有腹泻、腹痛、发热等症状。一些研究表明，食用被污染的食物是引发感染性肠炎的常见原因，不同年龄段的男性都可能患病，若为儿童，由于其免疫系统相对较弱，更容易因饮食卫生问题感染病原体。 肠易激综合征：这是一种常见的功能性肠道疾病，发病机制尚不完全明确，可能与肠道动力异常、肠道菌群失调、内脏高敏感性以及精神心理因素等有关。男性患者中，工作压力大、长期精神紧张的人群相对更容易罹患。主要症状为肚脐以下疼痛，疼痛程度不一，可伴有排便习惯改变，如腹泻或便秘，部分患者还可能出现腹胀等表现。 2.肠梗阻 可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻等类型。机械性肠梗阻常见原因有肠粘连、肠道肿瘤、肠套叠等。例如，肠道肿瘤逐渐增大可能会堵塞肠道，导致肠梗阻。患者肚脐以下疼痛较为剧烈，常呈阵发性绞痛，同时伴有呕吐、停止排气排便等症状。不同年龄的男性都可能发生，老年人由于肠道功能减退、肠道肿瘤发生率相对较高等因素，更易出现肠梗阻情况。 二、泌尿系统疾病 1.膀胱炎 主要由细菌感染引起，常见致病菌为大肠杆菌等。女性膀胱炎相对更常见，但男性也可患病，尤其是患有前列腺增生等疾病的男性，由于排尿不畅，尿液潴留易引发感染。患者肚脐以下耻骨上区疼痛，可伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，部分患者还可能出现血尿。 2.前列腺炎 多见于中青年男性，病因较为复杂，可能与病原体感染、排尿功能障碍、精神心理因素、免疫反应异常等有关。患者可出现肚脐以下小腹部、会阴部、阴囊等部位疼痛，同时伴有尿频、尿急、尿不尽、排尿困难等排尿症状，部分患者还可能出现性功能障碍等表现。 三、生殖系统疾病 1.附睾炎 多由细菌感染引起，常见致病菌有大肠杆菌、葡萄球菌等。可分为急性附睾炎和慢性附睾炎。急性附睾炎发病较急，患者阴囊部位疼痛明显，可放射至肚脐以下区域，同时附睾肿大、压痛，伴有发热等全身症状；慢性附睾炎则表现为阴囊部位隐痛，可牵扯肚脐以下区域不适，附睾可呈轻度肿大、变硬。 2.精索静脉曲张 多见于青壮年男性，是由于精索内静脉回流受阻或瓣膜失效，导致静脉丛扩张、迂曲。患者可出现阴囊坠胀、疼痛，疼痛可放射至肚脐以下腹部，站立或行走时症状加重，平卧休息后可缓解，部分患者可伴有精液质量异常，影响生育能力。 四、其他可能因素 1.腹壁疾病 如腹壁肌肉拉伤，男性在进行剧烈运动、搬运重物等情况下，可能导致腹壁肌肉拉伤，引起肚脐以下局部疼痛，按压时疼痛可加重。 2.腹膜疾病 如结核性腹膜炎，由结核分枝杆菌感染腹膜引起，患者除了肚脐以下疼痛外，还可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，腹部可有柔韧感等体征。 如果男性出现肚脐以下疼痛，应及时就医，进行详细的体格检查、实验室检查（如血常规、尿常规等）、影像学检查（如腹部超声、CT等）等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
2025-11-25 13:54:40 -
右下腹部抽筋痛的原因是什么
引起右下腹部疼痛的疾病多样，包括阑尾相关的急性阑尾炎（青少年多见，先脐周痛后转移固定右下腹）、慢性阑尾炎（可由急性转变，间断隐痛）；右侧输尿管结石（男性略多，右下腹绞痛伴血尿等）；妇科的右侧附件炎（性活跃期女性，右下腹痛伴白带等异常）、右侧异位妊娠（有相关病史女性，停经后右下腹痛伴阴道流血）；肠道的克罗恩病（任何年龄，右下腹痛伴腹泻等）、肠易激综合征（中青年，右下腹痛排便后缓解伴排便习惯改变）。 一、阑尾相关疾病 1.急性阑尾炎 发病机制：阑尾管腔梗阻是急性阑尾炎最常见的病因，比如淋巴滤泡增生、粪石阻塞等导致管腔堵塞，细菌繁殖，引发阑尾的炎症反应。 人群差异：各年龄段均可发病，但青少年多见。男性发病率略高于女性。生活方式上，饮食不规律等可能增加发病风险。患者通常先出现脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹，疼痛呈持续性，可伴有恶心、呕吐等症状，查体可有右下腹麦氏点压痛、反跳痛。 2.慢性阑尾炎 发病机制：多由急性阑尾炎转变而来，也可开始即为慢性炎症。阑尾管腔轻度梗阻、细菌感染等因素持续存在。 人群差异：各年龄段均可发生，生活方式不规律、有过急性阑尾炎病史的人群更易患慢性阑尾炎。主要症状为右下腹部间断性隐痛或胀痛，可在劳累、进食不当等情况下诱发，症状相对急性阑尾炎较轻，但会反复出现。 二、右侧输尿管结石 1.发病机制：结石在右侧输尿管内移动，刺激输尿管平滑肌，引起痉挛性疼痛。结石可源于肾脏，也可在输尿管内形成。 人群差异：不同年龄段均可发病，男性略多于女性。长期饮水少、尿液中某些成分过饱和等生活方式因素易导致结石形成。患者常表现为右下腹剧烈绞痛，疼痛可向会阴部放射，同时可伴有血尿、尿频、尿急等症状，疼痛程度较为剧烈，呈阵发性发作。 三、妇科相关疾病 1.右侧附件炎 发病机制：女性右侧输卵管、卵巢受到病原体感染，如细菌上行感染等引起炎症。 人群差异：多见于性活跃期女性。性生活不卫生、宫腔操作后感染等生活方式可增加发病风险。患者可有右下腹部隐痛、坠胀感，可伴有白带增多、月经紊乱等症状，查体可有右侧附件区压痛。 2.右侧异位妊娠 发病机制：受精卵在右侧输卵管等部位着床发育，随着胚胎增大，可导致输卵管破裂等情况，引起腹痛。 人群差异：有过输卵管炎症、输卵管手术史等的女性易发生。患者多有停经史，然后出现右下腹部隐痛或突发的剧烈疼痛，可伴有阴道不规则流血，严重时可出现休克等表现。 四、肠道疾病 1.克罗恩病 发病机制：是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，病因尚不明确，可能与免疫、遗传、环境等因素有关，病变可累及胃肠道各部位，右侧结肠等部位受累时可出现右下腹部抽筋痛。 人群差异：任何年龄段均可发病，青少年及青壮年多见。生活方式、遗传因素等综合作用可能导致发病。患者除了右下腹部疼痛外，还可伴有腹泻、体重下降、瘘管形成等表现，腹痛多为间歇性发作，可伴有发热等全身症状。 2.肠易激综合征 发病机制：与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道感染后、精神心理因素等有关。 人群差异：多见于中青年，女性略多于男性。生活压力大、饮食不规律等生活方式可诱发或加重病情。患者主要表现为右下腹部痉挛性疼痛，疼痛可在排便后缓解，常伴有排便习惯改变，如腹泻、便秘或腹泻与便秘交替等情况。
2025-11-25 13:52:15
