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擅长：消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
邱伟华，主任医师，医学博士，博士生导师，中华医学会外科学分会第十七届实验外科学组全国委员。2000年7月毕业于上海第二医科大学，2001年至2004年在美国洛杉矶希望城国家医学中心完成博士后学习，2003年9月通过美国医师执照考试，2014年晋升为实职实聘的主任医师。现为上海交通大学医学院副教授、博士生导师，附属瑞金医院普外科主任医师，美国医师执照考试委员会(USMLE)/美国外籍医师教育委员会(ECFMG)注册医师，2013年起担任中华医学会外科学分会全国委员。 主要学术兼职：美国外科研究协会(ASR)会员、美国肿瘤研究协会(AACR)会员、欧洲肿瘤研究协会(EACR)会员、上海市青年联合会会员，担任国家自然科学基金评委、教育部科研基金评委、《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《世界胃肠病学》和《外科理论与实践》杂志编委。 长期从事消化道肿瘤、肝脏、胰腺疾病和甲状腺疾病的基础和临床研究。近年来以第一作者和通讯作者身份共发表中英文论文数十篇。主持国家自然科学基金项目三项和上海市科委、教委、卫生局项目多项。完成复杂甲状腺手术近千例，完成肝胆胰手术和微创肝胆胰手术数百例，完成胃肠肿瘤手术数百例，参与肝移植手术80余例，包括亚洲第1例腹腔多脏器联合移植、1例肝肠联合移植和3例劈离式肝移植。 2014年获得上海市科技进步一等奖，2013年好大夫网年度最佳医生，2013年5月Hepatology 360国际肝脏疾病论坛口头发言最高奖，2012年6月获“论道、优术”精准肝胆胰手术视频大赛北京站第一名，2010年获得国家科技进步二等奖，2009年获得上海市科技进步一等奖，2009年入选上海市医学领军人才后备军，2008年获得上海市科委青年“启明星”，2005年入选上海市优秀青年医学人才，并在2008年的终期考核中名列全市外科组第一名。
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早上起床半边脸肿是怎么回事
半边脸肿可能由过敏反应（接触过敏原致免疫反应使血管通透性增液体渗出组织间隙）、口腔疾病（智齿冠周炎或根尖周炎致炎症扩散）、感染性疾病（腮腺炎或面部蜂窝织炎因病毒或细菌感染）、外伤（面部受外力撞击挤压致组织受损）、肾脏疾病（肾脏疾病致水钠潴留）引起不同人群有相应特点及特殊人群注意事项。 一、过敏反应 1.原因及机制：接触过敏原是常见原因，如食物（坚果、海鲜等）、药物、化妆品、花粉、尘螨等。过敏原进入机体后，引发免疫反应，导致血管通透性增加，液体渗出到组织间隙，引起面部肿胀。例如，食用海鲜后可能在数小时内出现半边脸肿，同时可能伴有皮肤瘙痒、皮疹等表现。 2.年龄、性别及生活方式影响：过敏反应在各年龄段、男女均可发生。过敏体质人群更易出现，长期接触特定过敏原的人群（如从事花粉相关工作者）风险较高。 二、口腔疾病 1.原因及机制 智齿冠周炎：智齿萌出不全或阻生时，周围软组织发生炎症，可扩散至面部，引起半边脸肿，常伴有智齿周围牙龈红肿、疼痛，张口受限等症状。多见于18-25岁人群，男性略多于女性。 根尖周炎：牙齿根尖部的炎症未得到及时控制，炎症扩散至面部软组织，导致半边脸肿。有龋齿、牙齿疼痛病史者易发生，各年龄段均可能出现，长期不注意口腔卫生者风险增加。 2.特殊人群注意事项：儿童口腔卫生维护不足易引发根尖周炎导致脸肿，需家长帮助养成良好口腔卫生习惯；孕妇若患口腔疾病引发脸肿，需谨慎选择治疗方式，因为孕期用药需考虑对胎儿的影响。 三、感染性疾病 1.原因及机制 腮腺炎：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，可导致单侧或双侧腮腺肿大，表现为半边脸肿，伴有发热、腮腺区疼痛等症状，好发于儿童和青少年，冬春季多见。 面部蜂窝织炎：面部皮肤、皮下组织或深部疏松结缔组织的急性化脓性炎症，多由局部皮肤破损后继发细菌感染引起，可出现半边脸红肿、疼痛、发热等表现，任何年龄段均可发生，皮肤有破损或免疫力低下者易患病。 2.年龄、性别及病史影响：儿童免疫系统发育不完善，易患流行性腮腺炎；糖尿病患者等免疫力低下人群患面部蜂窝织炎风险较高，且感染不易控制。 四、外伤 1.原因及机制：面部受到外力撞击、挤压等外伤后，局部组织受损，血管破裂出血、组织液渗出，导致半边脸肿，常伴有局部疼痛、淤血、皮肤擦伤等表现。各年龄段均可因不同外伤原因发生，如儿童可能因摔倒碰撞，成年人可能因交通事故、打架等外伤。 2.特殊人群注意事项：儿童外伤后需密切观察是否有颅内损伤等合并症，因为儿童颅骨发育不完善，外伤后更易出现严重后果；老年人外伤后恢复较慢，且可能合并基础疾病，需加强护理，及时就医。 五、肾脏疾病 1.原因及机制：肾脏疾病导致水钠潴留时，可能出现面部水肿，若为单侧脸肿需进一步排查。例如肾病综合征，由于肾小球滤过膜通透性增加，大量蛋白质丢失，血浆胶体渗透压降低，水分从血管内进入组织间隙，可引起面部水肿，同时伴有蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症等表现，各年龄段均可发病，男性发病率可能相对有差异。 2.特殊人群注意事项：老年人患肾脏疾病时，肾功能减退，水钠潴留更易表现为面部水肿，需定期监测肾功能、尿常规等指标，调整治疗方案时需考虑老年人肝肾功能减退的特点。
2025-11-25 13:50:20 -
小腹左下疼痛是怎么回事
小腹左下疼痛可能由多种原因引起，包括肠道相关疾病如乙状结肠炎、结肠憩室炎；泌尿系统疾病如左侧输尿管结石；妇科疾病（女性）如左侧附件炎、左侧卵巢囊肿蒂扭转；肠道寄生虫感染如蛔虫感染；肌肉骨骼相关问题如左侧腹部肌肉拉伤，出现小腹左下疼痛应及时就医通过相关检查明确病因进行针对性处理。 一、肠道相关疾病 1.乙状结肠炎：乙状结肠位于小腹左下部位，炎症刺激可导致该区域疼痛。其病因可能与感染、自身免疫等因素有关。例如，细菌感染可能引发乙状结肠的炎症反应，出现腹痛、腹泻等症状，通过结肠镜检查可见乙状结肠黏膜充血、水肿等改变。在儿童中，饮食不洁等可能增加感染性乙状结肠炎的风险；对于成年人，长期不良生活方式如过度饮酒、长期食用刺激性食物等也可能诱发。 2.结肠憩室炎：结肠憩室是结肠壁向外突出形成的袋状结构，当憩室发生炎症时可引起小腹左下疼痛。一般认为与结肠动力异常、膳食纤维摄入不足等有关。研究表明，膳食纤维摄入少会使结肠内容物通过缓慢，压力增加，易形成憩室，而憩室发生炎症时就会出现疼痛等表现。不同年龄段均可发生，随着年龄增长，结肠憩室的发生率逐渐升高，老年人相对更易出现结肠憩室炎相关症状。 二、泌尿系统疾病 1.左侧输尿管结石：左侧输尿管结石可导致小腹左下部位疼痛，多为绞痛，疼痛较为剧烈。结石的形成与代谢异常、尿路梗阻等因素有关。例如，尿液中某些成分析出形成结晶，逐渐积聚成结石，结石在输尿管内移动时会刺激输尿管黏膜，引起疼痛，常伴有血尿等症状。儿童可能因先天性尿路结构异常等增加结石形成风险；成年人长期饮水少、饮食中高钙高草酸等也易诱发输尿管结石。 三、妇科疾病（女性） 1.左侧附件炎：女性左侧附件包括卵巢和输卵管，附件发生炎症时可出现小腹左下疼痛。常见病因是病原体感染，如细菌经阴道、宫颈上行感染至附件。性生活活跃的育龄女性相对更易发生，若不及时治疗，可能影响生育功能。例如，不洁性生活、经期卫生不良等都可能引发左侧附件炎，出现下腹部疼痛、阴道分泌物增多等表现。 2.左侧卵巢囊肿蒂扭转：左侧卵巢囊肿较大时，可能发生蒂扭转，导致小腹左下突然出现剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状。多发生于有卵巢囊肿的女性，剧烈运动、体位突然改变等可能诱发蒂扭转。不同年龄段女性均可出现，青春期女性若发现卵巢囊肿需密切关注，防止蒂扭转等并发症发生。 四、肠道寄生虫感染 1.蛔虫感染：蛔虫寄生在肠道内，若发生异位移行至左侧肠道，可能引起小腹左下疼痛。儿童由于卫生习惯不佳等更易感染蛔虫，如手接触了被蛔虫卵污染的物品后未洗净就进食等。蛔虫感染除了引起腹痛外，还可能伴有消瘦、食欲不振等表现，通过粪便检查可发现蛔虫卵。 五、肌肉骨骼相关问题 1.左侧腹部肌肉拉伤：剧烈运动、不当姿势等可能导致左侧腹部肌肉拉伤，引起小腹左下疼痛。这种疼痛在活动时加重，休息时可缓解。各年龄段人群都可能发生，运动员或经常进行剧烈运动的人群相对更易出现肌肉拉伤情况，例如跑步、仰卧起坐等运动过程中可能导致左侧腹部肌肉拉伤。 当出现小腹左下疼痛时，应及时就医，通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查（如血常规、尿常规、结肠镜、妇科超声等）明确病因，以便进行针对性处理。
2025-11-25 13:47:55 -
手刮破皮流血怎么处理
手刮破皮流血的伤口处理分清洗伤口、消毒伤口、止血处理、包扎伤口四步，儿童、老年人、糖尿病患者等特殊人群有不同注意事项，清洗用流动清水或生理盐水，消毒常用碘伏，小出血按压止血，可创可贴或纱布包扎，特殊人群需特殊关注及处理 一、第一步：清洗伤口 1.用流动的清水冲洗伤口，最好是自来水，水流不宜过急，持续冲洗几分钟，目的是冲掉伤口表面的污垢、灰尘等异物，降低感染风险。对于儿童，要注意安抚，避免其因疼痛或害怕而不配合冲洗。 2.如果伤口较脏，可使用生理盐水进一步清洗，生理盐水能更温和且有效地清洁伤口，减少对伤口的刺激。 二、第二步：消毒伤口 1.常用的消毒药物有碘伏。用无菌棉球或棉签蘸取碘伏，从伤口中心向外周涂抹，消毒范围要覆盖伤口周围1-2厘米的皮肤区域。碘伏对组织刺激性小，消毒效果好，能有效杀灭伤口表面的细菌。对于幼儿，操作时动作要轻柔，避免过度用力引起患儿不适。 2.若伤口污染严重或较深，可考虑使用过氧化氢溶液（双氧水）进行初步消毒，但使用后需用生理盐水再次冲洗，因为过氧化氢可能会破坏伤口周围的正常组织细胞。 三、第三步：止血处理 1.一般小的擦伤出血，用干净的纱布或纸巾按压伤口几分钟，多数情况下可止血。按压时要注意力度适中，持续施压。对于儿童，家长要保持冷静，稳定患儿情绪，协助进行按压止血。 2.如果伤口出血较多，按压止血效果不佳，可使用无菌的止血带（但儿童慎用止血带），止血带应扎在伤口上方的近心端，标记好扎止血带的时间，尽快送往医院进一步处理。 四、第四步：包扎伤口 1.伤口经过清洗、消毒、止血后，可使用无菌的创可贴进行包扎。选择大小合适的创可贴，将其贴合在伤口上，创可贴能起到保护伤口、防止感染和减少摩擦的作用。对于幼儿，要选择柔软、无刺激的创可贴，并且要密切观察伤口情况，若创可贴下有渗血、红肿等异常，要及时更换。 2.如果伤口较深、面积较大或污染严重，需用无菌纱布进行包扎，并及时送往医院进行进一步的清创、缝合等处理，必要时还需注射破伤风疫苗，尤其是伤口较深、污染严重或受伤时间超过24小时的情况，因为破伤风杆菌容易在深而窄的伤口缺氧环境中繁殖。对于儿童，要告知家长破伤风疫苗接种的重要性和必要性，按照疫苗接种程序规范操作。 五、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童皮肤娇嫩，受伤后更要注意清洗和消毒的温和性，避免使用刺激性强的消毒剂。在处理伤口过程中要安抚儿童情绪，确保操作顺利。同时，要密切观察儿童伤口恢复情况，如出现伤口红肿、疼痛加剧、发热等感染迹象，应及时就医。 2.老年人：老年人伤口愈合能力相对较弱，处理伤口时要更加小心，消毒要彻底。另外，老年人可能合并有糖尿病等基础疾病，若伤口处理不当容易引发感染等并发症，所以对于老年人手刮破皮流血的情况，除了做好伤口的基本处理外，还需关注其基础疾病的控制情况，必要时协同内科医生进行综合管理。 3.糖尿病患者：糖尿病患者血糖控制不佳时，伤口容易感染且愈合困难。对于手刮破皮流血的糖尿病患者，在进行伤口处理后，要更加严格地控制血糖，密切观察伤口是否有感染迹象，如出现感染要及时采取更积极的抗感染治疗措施，并可能需要调整糖尿病的治疗方案。
2025-11-25 13:46:17 -
肚脐流血怎么回事
肚脐流血常见原因有脐带未完全脱落、脐炎、外伤、脐尿管未闭等先天性畸形。新生儿肚脐流血多因脐带未完全脱落或脐炎，儿童及成人可因外伤、脐炎等。初步处理是轻压止血、碘伏消毒，若流血量多、持续或伴其他症状需尽快就医，医生会据病因采取相应治疗。 一、肚脐流血的常见原因 （一）脐带未完全脱落 新生儿时期较为常见，脐带残端在出生后会逐渐干枯脱落，在这个过程中，如果护理不当，比如摩擦等情况，可能导致肚脐流血。正常足月新生儿脐带一般在出生后1-2周左右脱落，未完全脱落时，脐部的血管可能会有少量出血。 对于新生儿，家长要注意保持脐带残端清洁干燥，避免尿液等污染，轻轻擦拭脐带周围，按照无菌操作要求进行护理。 （二）脐炎 多因细菌感染引起，常见的细菌有金黄色葡萄球菌等。脐部受到细菌入侵后，局部会出现炎症反应，表现为肚脐红肿、有分泌物，严重时可出现流血现象。除了流血，还可能伴有局部的疼痛、发热等症状。 任何年龄段都可能发生脐炎，但新生儿由于免疫系统发育不完善，相对更易发生。对于新生儿脐炎，要及时进行局部消毒处理，必要时需就医使用抗生素治疗；对于较大儿童或成人脐炎，也需要清洁消毒创面并根据病情使用抗生素。 （三）外伤 婴儿或儿童可能因为搔抓、碰撞等导致肚脐部位受伤而流血。比如婴儿可能在玩耍时不小心碰到肚脐，或者穿着的衣物摩擦到肚脐引起外伤出血。 对于外伤导致的肚脐流血，要根据伤口情况进行处理，如果伤口较小，可进行简单的消毒止血；如果伤口较大或出血不止，需及时就医。 （四）脐尿管未闭等先天性畸形 这是一种较少见的先天性异常情况，脐尿管是胎儿时期连接膀胱和肚脐的管道，正常情况下出生后应闭合。如果脐尿管未闭，可能会导致肚脐部位出现异常的液体渗出、流血等情况，同时可能伴有尿液相关的异常表现。 这种情况需要通过相关检查，如超声等进行诊断，然后根据具体情况进行相应的治疗。 二、不同人群肚脐流血的特点及注意事项 （一）新生儿 新生儿肚脐流血最常见原因是脐带未完全脱落或脐炎。家长要密切观察肚脐情况，每天用碘伏消毒脐带残端，从脐带根部由内向外环形消毒。如果发现肚脐周围红肿明显、有脓性分泌物且伴有流血，应及时带新生儿就医，因为新生儿免疫力低，脐炎可能很快扩散引起严重感染。 （二）儿童及成人 儿童和成人肚脐流血如果是外伤引起，较小的伤口可自行用碘伏消毒后用干净纱布包扎；如果是脐炎导致，要加强局部清洁消毒，避免用手挤压肚脐。如果是先天性畸形引起的肚脐流血，需要及时到外科等相关科室就诊，进行进一步的检查和治疗。 三、肚脐流血的应对措施 （一）初步处理 首先要保持冷静，对于少量的肚脐流血，可以用干净的纱布或棉球轻压止血，然后用碘伏对肚脐及周围皮肤进行消毒，消毒范围要足够，从肚脐中心向外扩展2-3厘米。 （二）及时就医 如果肚脐流血量较多，或者经过初步处理后仍持续流血，或者伴有发热、肚脐明显红肿等情况，应尽快前往医院就诊。医生会进行详细的检查，如查看肚脐局部情况、进行血常规等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施，比如针对脐炎进行抗感染治疗，针对先天性畸形进行手术等治疗。
2025-11-25 13:41:31 -
肚脐下面疼怎么回事
多种原因可导致肚脐下面疼痛，涉及消化系统（肠道痉挛、肠炎、肠梗阻）、泌尿系统（膀胱炎、输尿管结石）、妇科疾病（女性盆腔炎、异位妊娠）及其他原因（腹壁疾病、全身性疾病），不同疾病有其各自的病因、症状及好发人群等特点。 一、消化系统疾病 1.肠道痉挛：多因腹部受凉、进食生冷食物等引起，肠道平滑肌强烈收缩导致肚脐下面疼，疼痛多为阵发性。儿童肠道功能发育不完善，更易因上述因素发生肠道痉挛；而一些有不良饮食习惯的人群，如经常暴饮暴食、进食不规律者，也较易出现肠道痉挛。可通过热敷腹部等非药物方式缓解。 2.肠炎：包括急性肠炎和慢性肠炎。急性肠炎常由细菌、病毒等感染所致，如食用被污染的食物后，细菌或病毒侵袭肠道，引起肠道炎症反应，出现肚脐下面疼痛、腹泻、恶心、呕吐等症状；慢性肠炎可能与自身免疫、肠道感染未彻底治愈等有关，病情迁延，疼痛程度相对较轻，但会反复发作，影响患者生活质量，尤其一些长期精神压力大、生活不规律的人群易患慢性肠炎。 3.肠梗阻：各种原因引起的肠道内容物通过障碍，可导致肚脐下面疼痛，同时伴有呕吐、腹胀、停止排气排便等表现。老年人肠道功能减退，肠道肿瘤等疾病发生率相对较高，是肠梗阻的高发人群；腹部术后患者也可能因肠粘连等原因发生肠梗阻。 二、泌尿系统疾病 1.膀胱炎：女性较为常见，主要由细菌感染引起，细菌逆行感染膀胱，导致膀胱黏膜炎症，出现肚脐下面疼痛，常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。女性尿道短而直，且靠近肛门，更容易被细菌污染；一些性生活不注意卫生的女性，患膀胱炎的风险增加。 2.输尿管结石：结石在输尿管内移动，刺激输尿管平滑肌，引起肚脐下面一侧的绞痛，疼痛较为剧烈，可向会阴部放射，同时可能伴有血尿、恶心、呕吐等症状。长期饮水少、尿液浓缩的人群易形成结石；一些有代谢异常的人群，如甲状旁腺功能亢进者，也易患输尿管结石。 三、妇科疾病（女性） 1.盆腔炎：女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等，炎症刺激可导致肚脐下面疼痛，伴有阴道分泌物增多、异味，严重时可出现发热等症状。性生活活跃的女性是盆腔炎的高发人群；宫腔操作如刮宫术、输卵管通液术等术后，若不注意卫生，也易引发盆腔炎。 2.异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床，以输卵管妊娠最为常见，当胚胎增大时，可引起患侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生输卵管妊娠流产或破裂时，会出现下腹部撕裂样疼痛，常伴有阴道流血。有输卵管炎病史、输卵管手术史等的女性易发生异位妊娠。 四、其他原因 1.腹壁疾病：如腹壁肌肉拉伤，多因剧烈运动、外伤等引起，局部可有压痛；腹壁皮肤带状疱疹，在出疹前可出现肚脐下面皮肤疼痛，随后出现成簇的疱疹。老年人由于皮肤抵抗力下降等原因，患带状疱疹的风险相对较高；一些从事重体力劳动的人群易发生腹壁肌肉拉伤。 2.全身性疾病：如腹型过敏性紫癜，除了皮肤紫癜外，可出现肚脐下面疼痛、腹痛、便血等症状，是由于机体对某些致敏物质产生变态反应，累及肠道血管引起；糖尿病酮症酸中毒时，也可能出现肚脐下面疼痛，同时伴有呼吸深快、呼气有烂苹果味、血糖升高等表现。
2025-11-25 13:40:02
