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擅长：消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
邱伟华，主任医师，医学博士，博士生导师，中华医学会外科学分会第十七届实验外科学组全国委员。2000年7月毕业于上海第二医科大学，2001年至2004年在美国洛杉矶希望城国家医学中心完成博士后学习，2003年9月通过美国医师执照考试，2014年晋升为实职实聘的主任医师。现为上海交通大学医学院副教授、博士生导师，附属瑞金医院普外科主任医师，美国医师执照考试委员会(USMLE)/美国外籍医师教育委员会(ECFMG)注册医师，2013年起担任中华医学会外科学分会全国委员。 主要学术兼职：美国外科研究协会(ASR)会员、美国肿瘤研究协会(AACR)会员、欧洲肿瘤研究协会(EACR)会员、上海市青年联合会会员，担任国家自然科学基金评委、教育部科研基金评委、《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《世界胃肠病学》和《外科理论与实践》杂志编委。 长期从事消化道肿瘤、肝脏、胰腺疾病和甲状腺疾病的基础和临床研究。近年来以第一作者和通讯作者身份共发表中英文论文数十篇。主持国家自然科学基金项目三项和上海市科委、教委、卫生局项目多项。完成复杂甲状腺手术近千例，完成肝胆胰手术和微创肝胆胰手术数百例，完成胃肠肿瘤手术数百例，参与肝移植手术80余例，包括亚洲第1例腹腔多脏器联合移植、1例肝肠联合移植和3例劈离式肝移植。 2014年获得上海市科技进步一等奖，2013年好大夫网年度最佳医生，2013年5月Hepatology 360国际肝脏疾病论坛口头发言最高奖，2012年6月获“论道、优术”精准肝胆胰手术视频大赛北京站第一名，2010年获得国家科技进步二等奖，2009年获得上海市科技进步一等奖，2009年入选上海市医学领军人才后备军，2008年获得上海市科委青年“启明星”，2005年入选上海市优秀青年医学人才，并在2008年的终期考核中名列全市外科组第一名。
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急性阑尾炎手术后的并发症是什么
急性阑尾炎手术后常见并发症包括切口感染、腹腔感染、肠粘连、术后出血及粪瘘，需结合个体情况预防与管理。 切口感染 最常见并发症，发生率约3%-5%，多因术中污染或术后护理不当所致。表现为切口红肿、疼痛、渗液，严重时伴发热。糖尿病、营养不良或免疫低下者风险更高，需加强换药及血糖控制，必要时使用抗生素治疗。 腹腔感染 包括腹腔脓肿、腹膜炎，发生率约1%-3%。多因术中残留感染组织、冲洗不彻底或肠管损伤未及时处理。表现为持续腹痛、高热、白细胞升高，需CT明确病灶，早期抗感染（抗生素）、穿刺引流或二次手术清创。 肠粘连与肠梗阻 术后创伤引发腹腔纤维粘连，是术后肠梗阻主要原因之一，尤其老年人或长期卧床者风险较高。表现为腹胀、呕吐、停止排气排便，轻度可保守治疗（禁食、胃肠减压、补液），严重时需手术松解粘连。 术后出血 分原发性（术中止血不彻底）和继发性（术后渗血或结扎线脱落），发生率约0.5%-2%。表现为呕血、黑便、血压下降，需紧急排查出血部位，通过输血、止血药及再次手术止血，凝血功能异常者需提前纠正。 粪瘘 罕见但严重，多因阑尾残端处理不当（结扎线脱落或盲肠损伤）所致。表现为切口流脓、粪臭味或持续腹痛，需抗感染、充分引流，必要时手术修补残端。 特殊人群注意：老年患者恢复慢，需警惕肠梗阻；糖尿病、凝血功能障碍者需术前优化全身状态，降低感染及出血风险。术后若出现异常症状（如高热、剧烈腹痛、切口渗液），应及时就医。
2026-01-21 13:20:56 -
我肚脐右边按压有疼痛感且很硬是怎么回事
肚脐右侧按压疼痛且发硬最常见于急性阑尾炎、肠道粪块堆积或输尿管结石，也可能与回盲部炎症或肿瘤相关。 一、急性阑尾炎：典型表现为疼痛先集中于脐周，逐渐转移至右下腹（麦氏点，脐与右髂前上棘连线中外1/3处），按压时硬感因炎症刺激腹膜引发肌紧张，常伴反跳痛、发热（38℃左右）、恶心呕吐。若疼痛持续加重、发热或出现全身不适，需立即就医，避免阑尾穿孔。 二、肠道粪块堆积：长期便秘者因右侧结肠（尤其是升结肠）粪便堆积，按压可触及条索状硬块伴胀痛，硬感随排便后缓解，常伴随腹胀、排便次数减少或粪便干结。需观察近期排便习惯，可通过腹部触诊初步判断，必要时腹部X线或超声排除器质性病变。 三、右侧输尿管结石：结石梗阻可引发右下腹阵发性绞痛，触诊局部因炎症水肿可能发硬，伴随血尿、尿频尿急或排尿中断，疼痛可向会阴部放射。需通过泌尿系超声或CT检查确诊，若疼痛剧烈伴血尿，提示结石可能嵌顿，需尽快处理。 四、回盲部炎症或肿瘤：慢性炎症（如克罗恩病、肠结核）或肿瘤（如结肠癌）可导致局部组织增厚、肿块形成，按压硬感伴隐痛，病程较长者多有体重下降、贫血、黏液血便等症状。需结合肠镜或病理活检明确诊断，避免漏诊恶性病变。 五、特殊人群注意：儿童急性阑尾炎症状不典型，可能以哭闹、拒按为主，需由医生结合超声检查判断；孕妇因子宫增大可能掩盖右下腹位置，需优先排除卵巢囊肿蒂扭转等妇科急症；老年人因疼痛反应迟钝，即便按压硬且痛，病情进展风险更高，建议尽早排查。
2026-01-21 13:18:29 -
女性肚脐眼周围疼怎么办
女性肚脐眼周围疼痛需先结合疼痛性质、伴随症状初步鉴别，轻微者可通过饮食调整、休息观察，持续或加重时需明确病因并就医。 一、初步自我鉴别关键 疼痛性质（隐痛/绞痛/持续痛）、伴随症状（腹泻/呕吐/发热/尿频尿急/月经异常）、诱发因素（饮食不洁/运动/情绪波动）为核心鉴别点。生理性（如经期盆腔充血）多短暂缓解，病理性（如炎症/梗阻）多持续加重，需区分对待。 二、消化系统常见原因 急性肠炎（饮食不洁后24小时内发作，伴腹泻/恶心）或肠易激综合征（情绪焦虑后加重，排便后缓解）。处理：清淡饮食（粥/面条），口服益生菌（双歧杆菌）调节肠道菌群，1-2天无缓解需就医。 三、妇科炎症风险警示 盆腔炎（双侧附件区隐痛，伴白带异味/腰骶酸痛）、附件炎（单侧疼痛，经期后加重）。尤其性生活活跃女性或经期卫生不良者，需排查妇科B超及分泌物检查，避免延误治疗。 四、其他潜在病因 膀胱炎（尿频尿急尿痛，尿液浑浊）、腹壁肌肉拉伤（运动后，按压痛阳性）、焦虑相关（压力大时隐痛，伴情绪低落）。膀胱炎需多饮水（每日2000ml），症状持续时可遵医嘱用抗生素（如头孢类）。 五、特殊人群注意事项 孕妇：腹痛伴阴道出血、胎动异常，立即就医排查先兆流产； 哺乳期：用药需咨询医生（避免影响乳汁）； 老年人：症状不典型（如无发热仅隐痛），需查腹部CT+血常规，排除肿瘤或肠梗阻。 若疼痛超过48小时或伴随高热/便血，建议24小时内就医明确诊断。
2026-01-21 13:16:07 -
重症急性胰腺炎死亡率
重症急性胰腺炎（SAP）的死亡率受病情严重程度、诊疗时机及医疗资源影响，总体在5%-20%之间，合并多器官功能衰竭或严重感染时死亡率可升至20%-30%。 根据《中华胰腺病杂志》数据，SAP的总体死亡率约为5%-15%，但临床差异显著：胆源性胰腺炎死亡率相对较低（约8%），特发性或酒精性病例因并发症风险高，死亡率可达15%-20%。合并腹腔感染、胰腺坏死>30%或休克者，死亡率显著升高至25%-40%。 临床常用评分系统可有效预测预后：Ranson评分≥3分时死亡率>15%，≥6分时>50%；APACHE II评分≥8分提示病情危重；CT显示胰腺坏死范围>30%时，死亡率较无坏死者增加2-3倍。 规范治疗可显著改善预后：早期（24小时内）足量液体复苏（以晶体液为主）能降低器官衰竭发生率；生长抑素可减少胰液分泌，感染期需使用抗生素（如亚胺培南），胰腺坏死感染者需介入或手术清除坏死组织，可降低死亡率15%-25%。 特殊人群风险更高：老年患者（≥65岁）因器官功能退化，死亡率较中青年高2-3倍；糖尿病患者因高血糖抑制免疫，感染风险增加40%；孕妇因循环负荷加重，多器官衰竭发生率升高2倍，需产科与消化科联合监测。 预防与早期干预是关键：胆石症患者及时取石可降低SAP风险60%；长期酗酒者需戒酒，暴饮暴食需严格控制；高危人群发病后应立即禁食、胃肠减压，24小时内就医可将死亡率降低15%-20%。
2026-01-21 13:10:28 -
腋下有肿块该挂什么科
腋下肿块可优先挂普通外科或乳腺外科初步排查，若怀疑皮肤病变挂皮肤科，恶性肿瘤风险高时挂肿瘤科，必要时转诊相关专科。 普通外科：多数良性肿块首选 普通外科是基础科室，适用于腋下常见良性问题：皮脂腺囊肿、脂肪瘤、淋巴结炎（多伴随疼痛、红肿）、副乳等。触诊后常建议超声检查明确病变性质，必要时穿刺活检。 乳腺外科：女性需重点排查乳腺相关疾病 女性腋下肿块若与乳腺组织相连，如副乳增生、乳腺癌腋窝淋巴结转移（无痛性硬结节），需挂乳腺外科。检查手段包括乳腺超声、钼靶（40岁以上），必要时结合MRI。 皮肤科：警惕皮肤源发性病变 腋下皮肤问题（如疖肿、皮脂腺囊肿感染、毛囊炎）表现为局部红肿热痛或破溃，需挂皮肤科。可能通过皮肤镜观察、分泌物涂片或病理活检明确诊断。 肿瘤科：怀疑恶性肿瘤时就诊 若肿块无痛性增大、质地硬、活动度差，或伴随体重下降、夜间盗汗，需警惕淋巴瘤、乳腺癌转移或其他实体瘤。肿瘤科会结合CT、PET-CT及穿刺活检明确分期。 特殊人群注意事项 孕妇：优先超声检查，避免钼靶辐射； 哺乳期女性：排查乳汁淤积或急性乳腺炎（红肿热痛伴发热）； 老年人：重点排查恶性肿瘤（如淋巴瘤、肺癌转移）； 儿童：多为感染性淋巴结炎，需结合血常规、超声判断。 建议发现肿块后1-2周内就诊，避免自行用药掩盖症状。及时就医可早期排除恶性风险，多数良性病变经规范处理预后良好。
2026-01-21 13:06:52
