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擅长:消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
邱伟华,主任医师,医学博士,博士生导师,中华医学会外科学分会第十七届实验外科学组全国委员。2000年7月毕业于上海第二医科大学,2001年至2004年在美国洛杉矶希望城国家医学中心完成博士后学习,2003年9月通过美国医师执照考试,2014年晋升为实职实聘的主任医师。现为上海交通大学医学院副教授、博士生导师,附属瑞金医院普外科主任医师,美国医师执照考试委员会(USMLE)/美国外籍医师教育委员会(ECFMG)注册医师,2013年起担任中华医学会外科学分会全国委员。 主要学术兼职:美国外科研究协会(ASR)会员、美国肿瘤研究协会(AACR)会员、欧洲肿瘤研究协会(EACR)会员、上海市青年联合会会员,担任国家自然科学基金评委、教育部科研基金评委、《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《世界胃肠病学》和《外科理论与实践》杂志编委。 长期从事消化道肿瘤、肝脏、胰腺疾病和甲状腺疾病的基础和临床研究。近年来以第一作者和通讯作者身份共发表中英文论文数十篇。主持国家自然科学基金项目三项和上海市科委、教委、卫生局项目多项。完成复杂甲状腺手术近千例,完成肝胆胰手术和微创肝胆胰手术数百例,完成胃肠肿瘤手术数百例,参与肝移植手术80余例,包括亚洲第1例腹腔多脏器联合移植、1例肝肠联合移植和3例劈离式肝移植。 2014年获得上海市科技进步一等奖,2013年好大夫网年度最佳医生,2013年5月Hepatology 360国际肝脏疾病论坛口头发言最高奖,2012年6月获“论道、优术”精准肝胆胰手术视频大赛北京站第一名,2010年获得国家科技进步二等奖,2009年获得上海市科技进步一等奖,2009年入选上海市医学领军人才后备军,2008年获得上海市科委青年“启明星”,2005年入选上海市优秀青年医学人才,并在2008年的终期考核中名列全市外科组第一名。
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蜂窝组织炎是什么病
蜂窝组织炎是由细菌感染累及真皮深部和皮下组织的化脓性炎症,细菌可经皮肤破损侵入,机体免疫力低下者易感,局部有红、肿、热、痛等表现严重时伴全身症状,可通过体格检查和实验室检查诊断,治疗需抗感染及局部处理,预防要保持皮肤完整和增强免疫力。 一、定义 蜂窝组织炎是一种累及真皮深部和皮下组织的化脓性炎症性疾病,主要由细菌感染引起,常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等。 二、病因 细菌感染:皮肤破损是细菌侵入的主要途径,例如擦伤、刺伤、昆虫叮咬等造成的皮肤损伤,使得细菌有机会进入皮肤深层引发感染。不同人群因生活方式等因素感染风险不同,如经常从事户外体力劳动的人群,皮肤容易受伤,感染风险相对较高;儿童皮肤娇嫩,玩耍时易出现微小损伤,也较易患病。 机体免疫力低下:患有糖尿病等基础疾病的人群,由于自身免疫力受到影响,更容易发生蜂窝组织炎。老年人身体机能衰退,免疫力相对较低,也是易感人群。 三、临床表现 局部症状:患病部位常出现红、肿、热、痛的典型炎症表现。红肿范围较为弥漫,与周围正常组织无明显界限。随着病情发展,可能会形成脓肿,局部可触及波动感。 全身症状:病情较重时可出现全身症状,如发热、寒战、乏力等。婴幼儿患蜂窝组织炎时,全身症状可能更为明显,且由于其表达能力有限,主要表现为哭闹、精神萎靡等。 四、诊断方法 体格检查:医生通过观察患者病变部位的红、肿、热、痛等表现,初步判断是否为蜂窝组织炎。 实验室检查:血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高,提示有感染存在。必要时可进行脓液细菌培养及药敏试验,以明确致病菌并指导用药。 五、治疗原则 抗感染治疗:根据病情严重程度及病原菌情况选用合适的抗生素,如青霉素类、头孢菌素类等抗生素。对于儿童患者,需选择对其肝肾功能影响较小且适合儿童使用的抗生素。 局部治疗:早期可采用热敷等物理治疗方法促进炎症消退;若已形成脓肿,则需进行切开引流,排出脓液,促进伤口愈合。 六、预防措施 保持皮肤完整性:注意保护皮肤,避免受伤,若有皮肤损伤应及时清洁消毒,防止细菌感染。例如,在日常生活中,要教导儿童避免接触尖锐物品,玩耍后及时清洁皮肤;成年人在进行户外工作时,可穿戴防护装备减少皮肤受伤几率。 增强免疫力:保持健康的生活方式,均衡饮食,适度运动,对于患有基础疾病的人群,要积极控制基础疾病,以提高机体免疫力,降低患病风险。老年人可通过适当的锻炼、合理的饮食来维持身体机能,糖尿病患者要严格控制血糖水平等。
2025-11-27 12:40:56 -
如何治疝气好
疝气治疗分非手术和手术治疗,非手术对6个月以下婴幼儿可观察,年老体弱不能耐受手术者可戴疝气带;手术有传统、无张力、腹腔镜下修补术,不同人群治疗有注意事项,儿童1岁后手术嵌顿需急诊,老年要控基础病选合适术式,女性股疝手术有特点,需综合患者情况选治疗方法且重视不同人群注意事项。 一、非手术治疗 (一)婴幼儿疝气 对于6个月以下的婴幼儿疝气,有可能随着身体发育自行愈合。因为婴幼儿腹肌可随生长逐渐强壮,疝有自行消失的可能。家长要尽量避免让婴幼儿哭闹、咳嗽等增加腹压的情况发生,减少疝气发作。 (二)年老体弱或伴有严重疾病不能耐受手术者 可佩戴疝气带。疝气带能起到一定的压迫作用,阻止疝内容物突出,但这只是一种姑息疗法,无法根治疝气,且长期使用可能会引起局部皮肤压疮等问题,需要定期观察局部皮肤情况。 二、手术治疗 (一)传统疝修补术 是将缺损的两端组织强行拉拢缝合。但术后疼痛较明显、恢复时间较长,复发率相对较高,尤其是对于一些张力较大的疝修补手术。 (二)无张力疝修补术 利用人工合成网片进行修补,具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。该手术适用于大多数疝气患者,尤其是复发性疝气患者。 (三)腹腔镜下疝修补术 是通过腹腔镜进行操作,创伤更小,恢复更快,美观性较好。但对手术设备和医生技术要求较高。 三、不同人群疝气治疗的注意事项 (一)儿童疝气 儿童疝气手术一般建议在1岁以后进行,但如果疝气发生嵌顿(疝内容物被卡住不能回纳),则需急诊手术。儿童术后要注意避免剧烈哭闹,防止腹压增加导致疝气复发,同时要保持手术切口清洁,避免感染。 (二)老年疝气患者 老年患者常伴有慢性支气管炎、前列腺增生等疾病,这些疾病可导致咳嗽、排尿困难等增加腹压的情况。在治疗前要积极控制这些基础疾病,手术前后都要注意保持呼吸道通畅,缓解排尿困难等,以降低术后复发风险。手术方式的选择要综合考虑患者的身体状况,对于身体条件较差、不能耐受较大手术创伤的患者,可优先考虑相对微创的手术方式,但也要权衡利弊。 (三)女性疝气患者 女性疝气以股疝等较为常见。在治疗上,手术原则与男性类似,但女性生殖系统的解剖特点可能会对手术操作有一定影响。术后要注意避免影响盆腔恢复的不良因素,如避免过早从事重体力劳动等。 总之,疝气的治疗方法需根据患者的年龄、身体状况等综合因素来选择,非手术治疗有其适用范围,手术治疗是根治疝气的主要方法,不同人群在治疗过程中都有相应的注意事项需要重视。
2025-11-27 12:39:33 -
小腹两侧疼痛是何种状况
小腹两侧疼痛可由妇科的附件炎、宫外孕、子宫内膜异位症,外科的输尿管结石、肠炎,男性的附睾炎、精索静脉曲张等引发,女性经期要注意痛经及继发性痛经情况,儿童需警惕肠套叠等急症,老年人要排除肿瘤等严重疾病,长期久坐等生活方式可致肠道功能紊乱,有相关病史者需结合既往病史综合分析。 一、妇科相关原因 1.附件炎:女性附件(输卵管、卵巢)发生炎症时可致小腹两侧疼痛,常见于性活跃期女性,多因不洁性生活、宫腔操作(如刮宫术等)等诱因引发,炎症刺激会使局部组织充血、水肿,产生疼痛感。 2.宫外孕:受精卵着床于输卵管等非子宫正常部位,妊娠破裂或流产时可引起小腹一侧或两侧疼痛,常伴有停经史、阴道少量出血等表现,需紧急就医排查。 3.子宫内膜异位症:异位的内膜组织在盆腔等部位,月经期间异位内膜出血刺激周围组织,可出现小腹两侧疼痛,且可能影响生育功能,多发生于育龄女性。 二、外科相关原因 1.输尿管结石:结石在输尿管内移动时可导致小腹两侧剧烈绞痛,疼痛可向会阴部放射,常伴随血尿、尿频、尿急等症状,通过泌尿系统超声等检查可辅助诊断。 2.肠炎:如结肠炎等,肠道炎症刺激引发小腹两侧隐痛,可伴有腹泻、大便性状改变(如稀便、黏液便等),饮食不节、感染等因素可诱发。 三、男性相关原因 1.附睾炎:附睾发生炎症时可出现阴囊内疼痛并放射至小腹两侧,多伴有阴囊红肿、发热等表现,常见于细菌感染等情况。 2.精索静脉曲张:常见于青壮年,因精索内静脉回流受阻等导致精索静脉曲张,站立过久或劳累后小腹两侧疼痛症状加重,可通过阴囊超声检查发现异常。 四、不同人群特点及注意事项 1.女性经期:经期小腹两侧疼痛可能为痛经,原发性痛经与前列腺素分泌相关,继发性痛经需警惕子宫内膜异位症等疾病,可通过休息、局部热敷等非药物方式缓解,若疼痛剧烈影响生活需就医。 2.儿童:出现小腹两侧疼痛需警惕肠套叠等儿科急症,表现为突发剧烈腹痛、呕吐、果酱样大便等,需及时就诊明确病因。 3.老年人:小腹两侧疼痛需排除肿瘤等严重疾病,如结肠癌等,可能伴有大便习惯改变、消瘦等表现,应尽早进行相关检查排查。 4.生活方式影响:长期久坐、缺乏运动可致肠道功能紊乱引发小腹两侧隐痛,建议适度运动、规律作息;过度劳累可加重炎症性疾病症状,需注意劳逸结合。 5.病史相关:有妇科病史女性出现小腹两侧疼痛需考虑妇科疾病复发或新发,有泌尿系统结石病史者需警惕结石复发,应结合既往病史综合分析。
2025-11-27 12:37:49 -
甲状腺瘤切除术有哪些
甲状腺瘤切除术常见类型有传统开放甲状腺瘤切除术,其经颈部较大切口暴露甲状腺切除瘤体适用于较大或位置深等情况对不同人群有不同影响;腔镜甲状腺瘤切除术包括经口腔前庭入路和经胸乳入路,经口腔前庭入路利用口腔前庭作通道适用于瘤体体积不是特别巨大等情况对不同人群有相应影响,经胸乳入路通过胸部乳晕等小切口建立通道适用于瘤体大小适中情况对不同人群有不同影响。 传统开放甲状腺瘤切除术 手术原理:通过在颈部做一个较大的切口,直接暴露甲状腺,找到甲状腺瘤后进行切除。这种手术方式是比较经典的术式,能够较为直观地操作,但创伤相对较大,颈部会留有较长的疤痕。 适用情况:适用于较大的甲状腺瘤或者甲状腺瘤位置较深、解剖关系复杂的情况,对于一些基础疾病较多、身体状况相对稳定的患者。 对不同人群的影响:对于儿童患者,传统开放手术可能会在颈部留下较明显的疤痕,对其心理发育可能产生一定影响,需要在术后给予更多的心理关怀和疏导;对于老年患者,由于其身体机能相对较弱,术后恢复可能相对较慢,需要密切关注伤口愈合情况以及身体整体的营养状况等。 腔镜甲状腺瘤切除术 经口腔前庭入路腔镜甲状腺瘤切除术 手术原理:利用人体自然腔道口腔前庭作为手术操作的通道,通过腔镜设备在颈部甲状腺区域进行操作,切除甲状腺瘤。这种手术方式颈部无明显疤痕,美容效果较好。 适用情况:适用于甲状腺瘤体积不是特别巨大、位置相对合适的患者,一般瘤体直径通常建议在一定范围内(如小于4-5cm等,具体需根据患者个体情况和医生经验判断)。 对不同人群的影响:对于年轻患者尤其是女性患者,因其对美容效果要求较高,经口腔前庭入路腔镜手术是较好的选择,但需要注意口腔卫生等问题,防止口腔内细菌等引起手术部位感染;对于儿童患者,由于经口腔入路可能涉及到口腔内操作相关的风险,如口腔黏膜的损伤等,需要更加谨慎操作,确保手术安全。 经胸乳入路腔镜甲状腺瘤切除术 手术原理:通过在胸部乳晕等部位做小切口,建立腔镜操作通道,利用腔镜技术切除甲状腺瘤。 适用情况:适用于甲状腺瘤大小适中的患者,瘤体一般也有一定的体积限制(如直径在3-6cm左右,具体需根据实际情况)。 对不同人群的影响:对于老年患者,经胸乳入路手术相对传统开放手术创伤小,术后恢复相对较快,但需要注意胸部切口的愈合情况以及是否有皮下气肿等并发症发生;对于儿童患者,胸部切口可能会引起一定的心理顾虑,需要在术前做好沟通解释工作。
2025-11-27 12:36:29 -
什么是蜂窝性组织炎
蜂窝性组织炎是细菌感染引发皮下等疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性炎症致病菌主要为金黄色葡萄球菌等病因包括致病菌经皮肤黏膜破损入侵及局部全身因素致感染风险增加临床表现有局部红肿胀热痛可扩散坏死脓肿及全身发热寒战等诊断靠临床表现评估、血常规及影像学检查辅助治疗需据病原菌选抗生素并局部处理特殊人群中儿童需密切监测病情及遵儿科用药原则老年人要关注基础疾病及药物相互作用妊娠期用药需选对胎儿影响小的药。 一、定义 蜂窝性组织炎是由细菌感染引发的皮下组织、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性、弥漫性化脓性炎症,致病菌主要为金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌等。 二、病因 1.致病菌入侵:皮肤或黏膜破损为细菌提供侵入途径,常见致病菌经破损处进入皮下疏松结缔组织引发感染,如金黄色葡萄球菌可通过毛囊、汗腺等部位的破损侵入。2.局部或全身因素:局部皮肤卫生状况差、机体免疫力低下(如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者)等易增加感染风险,使细菌更易在疏松结缔组织中扩散。 三、临床表现 1.局部表现:病变部位出现红、肿、热、痛,炎症可迅速扩散,边界多不清晰,严重时局部组织可坏死、形成脓肿。2.全身表现:轻至中度感染可伴发热、寒战、乏力等;病情较重时可出现高热、精神萎靡等全身中毒症状,儿童等免疫力较弱人群全身症状可能更显著。 四、诊断 1.临床表现评估:依据局部红、肿、热、痛及全身症状初步判断。2.实验室检查:血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高,提示感染存在。3.影像学检查:超声、CT等可协助判断深部组织感染范围及是否形成脓肿等情况。 五、治疗原则 1.抗感染治疗:根据病原菌类型选择合适抗生素,如青霉素类、头孢菌素类等(具体药物需依据药敏结果调整)。2.局部处理:早期可采用热敷、超短波等理疗促进炎症消退;形成脓肿时需手术切开引流,排出脓液。 六、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童免疫力相对较低,感染后病情进展可能较快,需密切监测体温、局部症状变化,及时就医,且儿童用药需严格遵循儿科安全原则,避免使用不适合低龄儿童的药物。2.老年人:老年人常合并基础疾病(如糖尿病、心血管疾病等),感染时易加重基础疾病病情,需关注基础疾病控制情况,用药时注意药物相互作用及对肝肾功能的影响。3.妊娠期女性:妊娠期感染蜂窝性组织炎时,用药需谨慎,应选择对胎儿影响小的抗生素,需在医生指导下权衡治疗与胎儿安全的关系。
2025-11-27 12:34:42

