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擅长：消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
邱伟华，主任医师，医学博士，博士生导师，中华医学会外科学分会第十七届实验外科学组全国委员。2000年7月毕业于上海第二医科大学，2001年至2004年在美国洛杉矶希望城国家医学中心完成博士后学习，2003年9月通过美国医师执照考试，2014年晋升为实职实聘的主任医师。现为上海交通大学医学院副教授、博士生导师，附属瑞金医院普外科主任医师，美国医师执照考试委员会(USMLE)/美国外籍医师教育委员会(ECFMG)注册医师，2013年起担任中华医学会外科学分会全国委员。 主要学术兼职：美国外科研究协会(ASR)会员、美国肿瘤研究协会(AACR)会员、欧洲肿瘤研究协会(EACR)会员、上海市青年联合会会员，担任国家自然科学基金评委、教育部科研基金评委、《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《世界胃肠病学》和《外科理论与实践》杂志编委。 长期从事消化道肿瘤、肝脏、胰腺疾病和甲状腺疾病的基础和临床研究。近年来以第一作者和通讯作者身份共发表中英文论文数十篇。主持国家自然科学基金项目三项和上海市科委、教委、卫生局项目多项。完成复杂甲状腺手术近千例，完成肝胆胰手术和微创肝胆胰手术数百例，完成胃肠肿瘤手术数百例，参与肝移植手术80余例，包括亚洲第1例腹腔多脏器联合移植、1例肝肠联合移植和3例劈离式肝移植。 2014年获得上海市科技进步一等奖，2013年好大夫网年度最佳医生，2013年5月Hepatology 360国际肝脏疾病论坛口头发言最高奖，2012年6月获“论道、优术”精准肝胆胰手术视频大赛北京站第一名，2010年获得国家科技进步二等奖，2009年获得上海市科技进步一等奖，2009年入选上海市医学领军人才后备军，2008年获得上海市科委青年“启明星”，2005年入选上海市优秀青年医学人才，并在2008年的终期考核中名列全市外科组第一名。
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肚子右下方一按就疼
右下腹疼痛可能由阑尾炎、右侧输尿管结石、妇科疾病（女性）等引起，阑尾炎各年龄段均可发病，青少年常见，男性略高，初期上腹或脐周痛后转移至右下腹，伴恶心呕吐等；右侧输尿管结石与饮水少等生活方式有关，为突发性绞痛向会阴部放射，伴血尿；女性妇科疾病有右侧附件炎、右侧输卵管妊娠等。应及时就医检查，儿童、女性、老年人有不同注意要点。 一、可能的病因及相关情况 （一）阑尾炎 1.年龄与性别因素：各年龄段均可发病，青少年较为常见，男性发病率略高于女性。 2.典型表现：初期多为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移至右下腹，呈持续性疼痛，可伴有恶心、呕吐等症状。按压右下腹时疼痛明显，麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交点处）有固定压痛是重要体征。通过血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，腹部超声或CT等影像学检查有助于诊断。 （二）右侧输尿管结石 1.生活方式影响：长期饮水少、尿液浓缩等生活方式易诱发。 2.表现特点：疼痛多为突发性绞痛，并向会阴部放射；疼痛较为剧烈，患者常辗转不安。可伴有血尿，尿常规检查可见红细胞增多。腹部平片、超声或CT检查可发现输尿管结石影。 （三）妇科疾病（女性） 1.性别因素：仅女性会涉及此类病因。 2.常见情况 右侧附件炎：多有盆腔感染病史等，表现为右下腹隐痛或坠胀感，可伴有白带增多等症状，妇科检查可发现附件区压痛等异常表现，血常规可显示炎症指标异常等。 右侧输卵管妊娠：有停经史，除右下腹疼痛外，可能有阴道少量流血等表现；血hCG（人绒毛膜促性腺激素）升高，超声检查可在附件区发现妊娠囊等异常情况。 二、应对建议及注意事项 （一）及时就医检查 无论是哪种可能的病因，都应尽快前往医院就诊，进行详细的体格检查、实验室检查及影像学检查等以明确诊断。例如，怀疑阑尾炎时需完善血常规、腹部超声等检查；怀疑输尿管结石时需做尿常规、腹部平片等检查；女性怀疑妇科疾病时需行妇科检查、超声等相关检查。 （二）不同人群注意要点 1.儿童：儿童表述疼痛可能不准确，家长需密切观察儿童右下腹是否有拒按等表现，及时带儿童就医，因为儿童阑尾炎等疾病可能进展较快，需及时诊断和处理。 2.女性；女性在就诊时需告知医生月经史等情况，以便医生更好地鉴别妇科相关疾病等。 3.老年人；老年人症状可能不典型，如阑尾炎时腹痛可能不剧烈等，需更细致地进行各项检查，警惕疾病被忽视的情况。
2025-11-27 12:33:21 -
腋下淋巴结节
腋下淋巴结节可能是正常的，也可能是疾病的表现，包括感染、炎症、自身免疫性疾病和恶性肿瘤等。医生会进行详细的身体检查和进一步的检查来确定原因，并制定相应的治疗方案。儿童腋下淋巴结节需要特别关注，如有异常应及时就医。 1.症状和体征： 腋下肿块：通常是无痛的，但在某些情况下可能会有压痛或不适感。 皮肤变化：淋巴结肿大可能导致皮肤发红、发热或出现褶皱。 其他症状：可能伴有全身症状，如发热、寒战、疲劳、体重下降等。 2.原因： 感染：如病毒、细菌或真菌感染，可引起淋巴结肿大。 炎症：身体其他部位的炎症，如乳腺炎、肺炎等，可能导致腋下淋巴结肿大。 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。 恶性肿瘤：腋下淋巴结肿大也可能是某些恶性肿瘤（如乳腺癌、淋巴瘤等）的转移或表现。 3.诊断： 医生会进行详细的身体检查，包括检查腋窝淋巴结的大小、形状、质地和活动度。 可能会建议进行进一步的检查，如血液检查、影像学检查（如超声、CT、MRI等）或病理活检，以确定淋巴结肿大的原因。 4.治疗： 治疗方法取决于淋巴结肿大的原因。如果是感染引起的，通常会使用抗生素或抗病毒药物进行治疗。 如果是炎症或自身免疫性疾病导致的，可能会使用抗炎药物、免疫抑制剂或其他相应的治疗方法。 对于恶性肿瘤引起的淋巴结肿大，可能需要综合治疗，包括手术、化疗、放疗等。 5.注意事项： 观察淋巴结的变化：定期自我检查腋窝淋巴结，注意其大小、形状和症状是否有变化。 保持良好的生活习惯：均衡饮食、适量运动、充足睡眠等有助于提高免疫力。 及时就医：如果发现腋下淋巴结肿大持续不消失、逐渐增大或伴有其他异常症状，应及时就医。 对于儿童，如果发现腋下淋巴结节，应特别关注以下几点： 1.儿童的免疫系统相对较活跃，淋巴结肿大可能是正常的生理现象。但如果淋巴结肿大伴有其他症状或持续时间较长，应及时就医。 2.医生会更仔细地评估儿童的健康状况，并根据具体情况进行相应的检查和治疗。 3.在治疗过程中，应遵循医生的建议，按时服药、复诊，并注意药物的副作用。 4.家长可以给予儿童足够的关爱和支持，帮助他们缓解焦虑和担忧。 总之，腋下淋巴结节可能是多种疾病的表现，需要及时就医，进行详细的评估和诊断。治疗方法因病因而异，医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。同时，家长应密切关注儿童的健康状况，如有异常及时就医。
2025-11-27 12:32:09 -
头被磕破皮出血了用打破伤风吗
头被磕破皮出血是否需打破伤风分情况判断，依伤口情况（污染轻且表浅可不打，污染重或较深需打）、破伤风疫苗接种史（全程免疫10年内轻伤口可不打，未全程免疫或不详且伤口深或污染重需打）及特殊人群（儿童免疫系统未熟、老年人机能下降、糖尿病患者抗感染差，伤口有污染或较深时更要重视破伤风预防）而定。 伤口污染轻且表浅：如果头部磕破的伤口比较表浅，且污染程度很低，比如只是轻微蹭破点皮，这种情况下感染破伤风梭菌的风险较低，通常不需要打破伤风。因为破伤风梭菌是厌氧菌，喜欢在深而窄、污染严重的伤口环境中生长繁殖，表浅伤口氧气较充足，不利于其繁殖。 伤口污染重或较深：当头部磕破的伤口较深，比如伤口深度达到1厘米及以上，或者伤口被泥土、铁锈、粪便等污染物污染时，就需要考虑打破伤风。因为这类深而污染重的伤口为破伤风梭菌创造了适宜的厌氧环境，容易感染破伤风梭菌。 破伤风疫苗接种史考量 全程免疫者：如果伤者之前按照规范完成了破伤风疫苗的全程免疫（通常是3针基础免疫加1针加强免疫），那么在受伤后需根据伤口情况判断。一般来说，全程免疫后10年内再次受伤，若伤口不是特别严重的深污染伤口，可以不打破伤风；但如果是较深或污染重的伤口，也可以考虑加强一针破伤风疫苗。 未全程免疫或不详者：对于未完成全程破伤风疫苗接种的伤者，尤其是头被磕破皮出血且伤口较深或污染重时，需要及时注射破伤风疫苗。比如儿童如果既往破伤风疫苗接种未按程序完成，头磕破出血符合需注射情况时应尽快补种。 特殊人群情况 儿童：儿童头部磕破出血时更要谨慎判断是否需要打破伤风。儿童的免疫系统发育尚未完全成熟，对于破伤风的易感性相对较高。如果儿童头磕破的伤口存在深、污染重等情况，应严格按照破伤风疫苗接种程序来决定是否接种破伤风疫苗，确保儿童健康，因为儿童一旦感染破伤风，后果可能较为严重。 老年人：老年人身体机能下降，免疫功能也有所减退。头磕破出血后，不管伤口深浅，都要仔细评估伤口情况。若伤口有污染或较深，应积极考虑注射破伤风疫苗，以降低感染破伤风的风险。 糖尿病患者：糖尿病患者血糖控制不佳时，身体的抗感染能力会受到影响。头磕破出血后，对于伤口较深或污染重的情况，更要重视破伤风的预防。需要在控制血糖的基础上，严格按照伤口情况判断是否需要打破伤风疫苗，因为高血糖环境不利于伤口愈合和机体对抗感染，包括破伤风感染。
2025-11-27 12:30:40 -
双侧囊性结节怎么回事
双侧囊性结节可能由内分泌失调、卵巢囊肿及其他因素引起，可无明显症状，也可能出现月经异常、腹部不适、乳房胀痛等症状。治疗方法取决于结节的性质、大小、症状、患者年龄及生育需求等因素，包括观察和监测、药物治疗、手术治疗等。患者应及时就医，医生会根据具体情况制定个性化治疗方案，并提供相应的建议和指导。同时，保持健康的生活方式也很重要。 1.内分泌失调：内分泌系统失衡可能导致双侧囊性结节的形成。例如，雌激素水平过高或孕激素水平不足可能影响卵巢功能，导致卵泡发育异常和囊性结节的形成。此外，长期的压力、不良的生活习惯（如熬夜、饮食不规律）、情绪波动等也可能干扰内分泌系统的正常功能。 2.卵巢囊肿：卵巢囊肿是常见的妇科疾病，其中包括囊性结节。这些囊肿可能是功能性的，也可能是病理性的。功能性囊肿通常会在一段时间后自行消失，而病理性囊肿可能需要进一步的治疗。 3.其他因素：某些疾病或情况也可能导致双侧囊性结节，如多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等。此外，服用某些药物、激素治疗或遗传因素也可能与囊性结节的形成有关。 双侧囊性结节的症状因个体差异而异，有些女性可能没有任何症状，而在体检或其他检查中偶然发现。在一些情况下，可能会出现以下症状： 1.月经异常：如月经周期不规律、月经量过多或过少等。 2.腹部不适：可能感到腹部胀痛、隐痛或不适感。 3.乳房胀痛：乳房可能会有胀痛感。 对于双侧囊性结节的治疗方法，取决于结节的性质、大小、症状以及患者的年龄和生育需求等因素。以下是一些常见的治疗方法： 1.观察和监测：对于较小的、无症状的囊性结节，医生可能会建议定期进行超声检查，以观察结节的变化情况。如果结节没有明显增大或其他异常，通常不需要立即治疗。 2.药物治疗：根据具体情况，医生可能会开具药物来调节内分泌，缓解症状或促进结节的消退。 3.手术治疗：对于较大的、有症状的或怀疑有恶变的囊性结节，手术可能是一种选择。手术的方式包括囊肿切除术、卵巢部分切除术或全子宫切除术等。 需要注意的是，双侧囊性结节的诊断和治疗需要专业医生的评估和指导。如果发现双侧囊性结节，应及时就医，进行详细的检查和咨询。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案，并提供相应的建议和指导。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少压力等，对于维护内分泌系统的健康也非常重要。
2025-11-27 12:29:38 -
腹部一直疼痛什么原因
腹部一直疼痛可能由腹部器官疾病、腹部外疾病、全身性疾病等多种原因引起，如胃、十二指肠、胰腺、肝脏、胆囊、肠道、肾脏等器官的疾病，胸部、脊柱、肌肉骨骼等部位的疾病，感染、代谢性疾病、中毒、自身免疫性疾病等，此外，腹部手术后、心理因素等也可能导致腹部疼痛。如果腹部一直疼痛，尤其是疼痛剧烈、持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，医生会进行详细的问诊、体格检查和必要的辅助检查，以明确疼痛的原因，并给予相应的治疗。 1.腹部器官疾病： 胃、十二指肠疾病：如胃溃疡、十二指肠溃疡等，常表现为上腹部疼痛。 胰腺疾病：胰腺炎、胰腺癌等可引起上腹部或左上腹疼痛。 肝脏、胆囊疾病：如肝炎、胆囊炎、胆结石等，可导致右上腹疼痛。 肠道疾病：肠梗阻、肠痉挛、炎症性肠病等可引起腹部疼痛。 肾脏疾病：如肾结石、肾盂肾炎等可导致腰部或侧腹部疼痛。 2.腹部外疾病： 胸部疾病：如肺炎、胸膜炎等可引起牵涉性腹痛。 脊柱疾病：腰椎间盘突出症等可导致腹部疼痛。 肌肉骨骼疾病：肌肉拉伤、劳损等可引起腹部肌肉疼痛。 3.全身性疾病： 感染：如腹膜炎、阑尾炎等可导致腹部疼痛。 代谢性疾病：如糖尿病酮症酸中毒等可引起腹痛。 中毒：某些药物、化学物质中毒等可导致腹部疼痛。 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等可引起腹部疼痛。 4.其他： 腹部手术后：手术后的粘连、肠梗阻等可导致腹痛。 心理因素：如焦虑、抑郁等可引起躯体化症状，包括腹部疼痛。 如果腹部一直疼痛，尤其是疼痛剧烈、持续不缓解或伴有其他症状，如发热、呕吐、腹泻、便秘、黄疸等，应及时就医。医生会进行详细的问诊、体格检查和必要的辅助检查，如血常规、尿常规、腹部超声、CT等，以明确疼痛的原因，并给予相应的治疗。 在就医前，应注意以下几点： 1.避免自行服用止痛药，以免掩盖病情。 2.尽量保持安静休息，避免剧烈运动。 3.记录疼痛的特点，如疼痛的部位、性质、发作时间、加重或缓解因素等。 4.告知医生近期的饮食、用药情况，以及是否有其他疾病史。 需要注意的是，不同年龄段、性别和生活方式的人，腹部疼痛的原因可能有所不同。例如，儿童可能更容易出现腹部蛔虫症、肠痉挛等疾病；女性可能需要考虑妇科疾病的可能性；老年人可能存在胃肠道肿瘤等疾病。因此，在就医时，应详细告知医生个人的情况，以便医生进行更准确的诊断和治疗。
2025-11-27 12:28:29
