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擅长:消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
邱伟华,主任医师,医学博士,博士生导师,中华医学会外科学分会第十七届实验外科学组全国委员。2000年7月毕业于上海第二医科大学,2001年至2004年在美国洛杉矶希望城国家医学中心完成博士后学习,2003年9月通过美国医师执照考试,2014年晋升为实职实聘的主任医师。现为上海交通大学医学院副教授、博士生导师,附属瑞金医院普外科主任医师,美国医师执照考试委员会(USMLE)/美国外籍医师教育委员会(ECFMG)注册医师,2013年起担任中华医学会外科学分会全国委员。 主要学术兼职:美国外科研究协会(ASR)会员、美国肿瘤研究协会(AACR)会员、欧洲肿瘤研究协会(EACR)会员、上海市青年联合会会员,担任国家自然科学基金评委、教育部科研基金评委、《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《世界胃肠病学》和《外科理论与实践》杂志编委。 长期从事消化道肿瘤、肝脏、胰腺疾病和甲状腺疾病的基础和临床研究。近年来以第一作者和通讯作者身份共发表中英文论文数十篇。主持国家自然科学基金项目三项和上海市科委、教委、卫生局项目多项。完成复杂甲状腺手术近千例,完成肝胆胰手术和微创肝胆胰手术数百例,完成胃肠肿瘤手术数百例,参与肝移植手术80余例,包括亚洲第1例腹腔多脏器联合移植、1例肝肠联合移植和3例劈离式肝移植。 2014年获得上海市科技进步一等奖,2013年好大夫网年度最佳医生,2013年5月Hepatology 360国际肝脏疾病论坛口头发言最高奖,2012年6月获“论道、优术”精准肝胆胰手术视频大赛北京站第一名,2010年获得国家科技进步二等奖,2009年获得上海市科技进步一等奖,2009年入选上海市医学领军人才后备军,2008年获得上海市科委青年“启明星”,2005年入选上海市优秀青年医学人才,并在2008年的终期考核中名列全市外科组第一名。
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肚脐流血怎么回事
肚脐流血常见原因有脐带未完全脱落、脐炎、外伤、脐尿管未闭等先天性畸形。新生儿肚脐流血多因脐带未完全脱落或脐炎,儿童及成人可因外伤、脐炎等。初步处理是轻压止血、碘伏消毒,若流血量多、持续或伴其他症状需尽快就医,医生会据病因采取相应治疗。 一、肚脐流血的常见原因 (一)脐带未完全脱落 新生儿时期较为常见,脐带残端在出生后会逐渐干枯脱落,在这个过程中,如果护理不当,比如摩擦等情况,可能导致肚脐流血。正常足月新生儿脐带一般在出生后1-2周左右脱落,未完全脱落时,脐部的血管可能会有少量出血。 对于新生儿,家长要注意保持脐带残端清洁干燥,避免尿液等污染,轻轻擦拭脐带周围,按照无菌操作要求进行护理。 (二)脐炎 多因细菌感染引起,常见的细菌有金黄色葡萄球菌等。脐部受到细菌入侵后,局部会出现炎症反应,表现为肚脐红肿、有分泌物,严重时可出现流血现象。除了流血,还可能伴有局部的疼痛、发热等症状。 任何年龄段都可能发生脐炎,但新生儿由于免疫系统发育不完善,相对更易发生。对于新生儿脐炎,要及时进行局部消毒处理,必要时需就医使用抗生素治疗;对于较大儿童或成人脐炎,也需要清洁消毒创面并根据病情使用抗生素。 (三)外伤 婴儿或儿童可能因为搔抓、碰撞等导致肚脐部位受伤而流血。比如婴儿可能在玩耍时不小心碰到肚脐,或者穿着的衣物摩擦到肚脐引起外伤出血。 对于外伤导致的肚脐流血,要根据伤口情况进行处理,如果伤口较小,可进行简单的消毒止血;如果伤口较大或出血不止,需及时就医。 (四)脐尿管未闭等先天性畸形 这是一种较少见的先天性异常情况,脐尿管是胎儿时期连接膀胱和肚脐的管道,正常情况下出生后应闭合。如果脐尿管未闭,可能会导致肚脐部位出现异常的液体渗出、流血等情况,同时可能伴有尿液相关的异常表现。 这种情况需要通过相关检查,如超声等进行诊断,然后根据具体情况进行相应的治疗。 二、不同人群肚脐流血的特点及注意事项 (一)新生儿 新生儿肚脐流血最常见原因是脐带未完全脱落或脐炎。家长要密切观察肚脐情况,每天用碘伏消毒脐带残端,从脐带根部由内向外环形消毒。如果发现肚脐周围红肿明显、有脓性分泌物且伴有流血,应及时带新生儿就医,因为新生儿免疫力低,脐炎可能很快扩散引起严重感染。 (二)儿童及成人 儿童和成人肚脐流血如果是外伤引起,较小的伤口可自行用碘伏消毒后用干净纱布包扎;如果是脐炎导致,要加强局部清洁消毒,避免用手挤压肚脐。如果是先天性畸形引起的肚脐流血,需要及时到外科等相关科室就诊,进行进一步的检查和治疗。 三、肚脐流血的应对措施 (一)初步处理 首先要保持冷静,对于少量的肚脐流血,可以用干净的纱布或棉球轻压止血,然后用碘伏对肚脐及周围皮肤进行消毒,消毒范围要足够,从肚脐中心向外扩展2-3厘米。 (二)及时就医 如果肚脐流血量较多,或者经过初步处理后仍持续流血,或者伴有发热、肚脐明显红肿等情况,应尽快前往医院就诊。医生会进行详细的检查,如查看肚脐局部情况、进行血常规等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施,比如针对脐炎进行抗感染治疗,针对先天性畸形进行手术等治疗。
2025-11-25 13:41:31 -
肚脐下面疼怎么回事
多种原因可导致肚脐下面疼痛,涉及消化系统(肠道痉挛、肠炎、肠梗阻)、泌尿系统(膀胱炎、输尿管结石)、妇科疾病(女性盆腔炎、异位妊娠)及其他原因(腹壁疾病、全身性疾病),不同疾病有其各自的病因、症状及好发人群等特点。 一、消化系统疾病 1.肠道痉挛:多因腹部受凉、进食生冷食物等引起,肠道平滑肌强烈收缩导致肚脐下面疼,疼痛多为阵发性。儿童肠道功能发育不完善,更易因上述因素发生肠道痉挛;而一些有不良饮食习惯的人群,如经常暴饮暴食、进食不规律者,也较易出现肠道痉挛。可通过热敷腹部等非药物方式缓解。 2.肠炎:包括急性肠炎和慢性肠炎。急性肠炎常由细菌、病毒等感染所致,如食用被污染的食物后,细菌或病毒侵袭肠道,引起肠道炎症反应,出现肚脐下面疼痛、腹泻、恶心、呕吐等症状;慢性肠炎可能与自身免疫、肠道感染未彻底治愈等有关,病情迁延,疼痛程度相对较轻,但会反复发作,影响患者生活质量,尤其一些长期精神压力大、生活不规律的人群易患慢性肠炎。 3.肠梗阻:各种原因引起的肠道内容物通过障碍,可导致肚脐下面疼痛,同时伴有呕吐、腹胀、停止排气排便等表现。老年人肠道功能减退,肠道肿瘤等疾病发生率相对较高,是肠梗阻的高发人群;腹部术后患者也可能因肠粘连等原因发生肠梗阻。 二、泌尿系统疾病 1.膀胱炎:女性较为常见,主要由细菌感染引起,细菌逆行感染膀胱,导致膀胱黏膜炎症,出现肚脐下面疼痛,常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。女性尿道短而直,且靠近肛门,更容易被细菌污染;一些性生活不注意卫生的女性,患膀胱炎的风险增加。 2.输尿管结石:结石在输尿管内移动,刺激输尿管平滑肌,引起肚脐下面一侧的绞痛,疼痛较为剧烈,可向会阴部放射,同时可能伴有血尿、恶心、呕吐等症状。长期饮水少、尿液浓缩的人群易形成结石;一些有代谢异常的人群,如甲状旁腺功能亢进者,也易患输尿管结石。 三、妇科疾病(女性) 1.盆腔炎:女性上生殖道感染引起的一组疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎等,炎症刺激可导致肚脐下面疼痛,伴有阴道分泌物增多、异味,严重时可出现发热等症状。性生活活跃的女性是盆腔炎的高发人群;宫腔操作如刮宫术、输卵管通液术等术后,若不注意卫生,也易引发盆腔炎。 2.异位妊娠:受精卵在子宫体腔以外着床,以输卵管妊娠最为常见,当胚胎增大时,可引起患侧下腹部隐痛或酸胀感,当发生输卵管妊娠流产或破裂时,会出现下腹部撕裂样疼痛,常伴有阴道流血。有输卵管炎病史、输卵管手术史等的女性易发生异位妊娠。 四、其他原因 1.腹壁疾病:如腹壁肌肉拉伤,多因剧烈运动、外伤等引起,局部可有压痛;腹壁皮肤带状疱疹,在出疹前可出现肚脐下面皮肤疼痛,随后出现成簇的疱疹。老年人由于皮肤抵抗力下降等原因,患带状疱疹的风险相对较高;一些从事重体力劳动的人群易发生腹壁肌肉拉伤。 2.全身性疾病:如腹型过敏性紫癜,除了皮肤紫癜外,可出现肚脐下面疼痛、腹痛、便血等症状,是由于机体对某些致敏物质产生变态反应,累及肠道血管引起;糖尿病酮症酸中毒时,也可能出现肚脐下面疼痛,同时伴有呼吸深快、呼气有烂苹果味、血糖升高等表现。
2025-11-25 13:40:02 -
右下腹刺痛像针扎一样是怎么回事
右下腹针扎样刺痛可能由多种原因引起,如阑尾炎(阑尾管腔堵塞致细菌繁殖引发炎症,表现为初始上腹或脐周痛后转移至右下腹,伴恶心、呕吐、发热等,通过体格检查、血常规、腹部超声或CT诊断)、右侧输尿管结石(尿液成分析出形成结石刺激输尿管平滑肌致痉挛性疼痛,伴血尿、尿频、尿急等,通过尿常规、腹部平片、CT尿路成像诊断)、妇科疾病(右侧附件炎因右侧附件感染致右下腹刺痛伴白带增多、月经紊乱等,右侧宫外孕因受精卵在右侧输卵管着床发育致右下腹刺痛伴停经、阴道不规则流血等)、回盲部肿瘤(肿瘤生长刺激周围组织致右下腹刺痛伴消瘦、便血、腹部包块等,不同年龄肿瘤类型有差异),出现该症状应及时就医明确病因进行针对性治疗。 一、阑尾炎 1.发病机制及表现:阑尾管腔堵塞是常见原因,比如淋巴滤泡增生、粪石等堵塞阑尾腔,导致细菌繁殖,引发炎症。典型表现为初始上腹部或脐周疼痛,数小时后转移至右下腹,呈针刺样刺痛,还可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。不同年龄段人群表现可能有差异,儿童阑尾炎症状可能不典型,老年人阑尾炎症状常较轻但病情可能更严重。有阑尾炎病史的人再次出现右下腹类似症状需高度警惕复发。 2.诊断依据:通过体格检查右下腹麦氏点压痛、反跳痛,结合血常规(白细胞及中性粒细胞升高)、腹部超声或CT等检查来辅助诊断。腹部超声可发现肿大的阑尾或脓肿等情况,CT对阑尾炎症的显示更清晰。 二、右侧输尿管结石 1.形成及症状机制:尿液中某些成分析出形成结石,结石在右侧输尿管移动时,会刺激输尿管平滑肌,引起痉挛性疼痛,可表现为右下腹针扎样刺痛,同时可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。不同生活方式人群发病风险不同,长期饮水少、高钙饮食等人群易患输尿管结石。有泌尿系统结石病史的人更易复发出现此类症状。 2.诊断方法:尿常规可见红细胞,腹部平片可发现阳性结石,CT尿路成像能更准确地显示结石的位置、大小及输尿管扩张等情况。 三、妇科疾病(女性) 1.右侧附件炎:女性右侧附件(输卵管、卵巢)受到病原体感染引发炎症,炎症刺激周围组织导致右下腹针扎样刺痛,常伴有白带增多、月经紊乱等症状。不同年龄女性发病原因有差异,育龄期女性多因性生活不卫生等引起,绝经后女性可能因机体抵抗力下降等因素发病。有妇科炎症病史或近期有宫腔操作史的女性更易出现该症状。 2.右侧宫外孕:受精卵在右侧输卵管等部位着床发育,随着胚胎增大,会引起输卵管膨胀、破裂等,出现右下腹针刺样疼痛,多伴有停经、阴道不规则流血等症状。育龄期有性生活且未采取有效避孕措施的女性是高发人群,有输卵管炎症、输卵管手术史等情况的女性宫外孕风险更高。 四、回盲部肿瘤 1.肿瘤生长影响:回盲部的肿瘤逐渐生长,会刺激周围组织,导致右下腹出现针扎样刺痛,可能伴有消瘦、便血、腹部包块等症状。不同年龄人群肿瘤类型有差异,老年人更常见肠道恶性肿瘤,年轻人可能有良性肿瘤等情况。有肠道肿瘤家族史的人群需定期筛查。 当出现右下腹像针扎一样刺痛时,应及时就医,通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查明确病因,以便进行针对性治疗。
2025-11-25 13:38:30 -
腰子是什么部位
腰子即肾脏是人体重要排泄器官,位于腹腔后上部左右各一呈蚕豆形有肾门,有生成尿液及内分泌功能,儿童肾未成熟调节弱患病需关注,老年人肾结构功能衰退易药物肾损伤需谨慎用药,女性妊娠肾负担重且易泌尿系统感染要注意,有基础病史人群肾易受损需控基础病定期查肾。 腰子通常指的是肾脏,是人体重要的排泄器官。 肾脏的位置与形态 位置:肾脏位于腹腔后上部,紧贴腹后壁,左右各一。左肾略高于右肾,通常左肾上端平第11胸椎下缘,下端平第2腰椎下缘;右肾上端平第12胸椎上缘,下端平第3腰椎上缘。 形态:肾脏呈蚕豆形,表面光滑,分为上下两端、前后两面和内外侧两缘。外侧缘隆凸,内侧缘中部凹陷,称为肾门,是肾盂、血管、神经和淋巴管等出入肾的部位。 肾脏的功能 生成尿液:通过肾小球的滤过作用、肾小管和集合管的重吸收及分泌作用,生成尿液,从而排出体内代谢废物,如尿素、尿酸等,调节体内水、电解质和酸碱平衡。例如,当人体摄入过多钠盐时,肾脏可以通过调节尿液中钠的排出量来维持钠平衡;当人体脱水时,肾脏会减少尿液生成,保留水分。 内分泌功能:肾脏能够分泌多种重要的激素,如促红细胞生成素,它可以刺激骨髓造血干细胞增殖、分化,促进红细胞的生成;还能分泌肾素,参与肾素-血管紧张素-醛固酮系统,调节血压;此外,肾脏还可以活化维生素D,促进钙的吸收,维持骨骼的正常代谢。 不同人群肾脏的特点及相关注意事项 儿童:儿童肾脏尚未完全发育成熟,肾小球滤过率较低,浓缩和稀释功能不如成人。在应对感染、脱水等情况时,儿童肾脏的调节能力相对较弱。例如,儿童患腹泻导致脱水时,更容易出现电解质紊乱等问题。因此,儿童患病时需要更加密切地关注肾脏功能变化,避免使用可能对肾脏有损害的药物,且补液等治疗需要更加精准。 老年人:老年人肾脏的结构和功能会发生生理性衰退,肾小球滤过率下降,肾血流量减少,肾小管重吸收和分泌功能减退。这使得老年人对药物的排泄能力下降,药物在体内蓄积的风险增加,容易发生药物性肾损伤。同时,老年人对水、电解质和酸碱平衡的调节能力也减弱,在患病时如发生呕吐、腹泻等情况,更易出现水、电解质紊乱。所以老年人用药需要更加谨慎,定期监测肾功能,注意维持水、电解质平衡。 女性:女性在妊娠期间,肾脏的负担会加重,肾血流量和肾小球滤过率都会增加,以满足母体和胎儿代谢的需要。分娩后,肾脏功能逐渐恢复。另外,女性在泌尿系统感染方面的发生率相对较高,这与女性尿道短、距离肛门近等解剖生理特点有关,而肾脏是泌尿系统感染向上蔓延的重要靶器官,所以女性要注意保持会阴部清洁,预防泌尿系统感染累及肾脏。 有基础病史人群:对于患有高血压、糖尿病等基础疾病的人群,肾脏更容易受到损害。例如,高血压患者长期血压控制不佳,会导致肾小动脉硬化,影响肾脏的血液供应和滤过功能,逐渐发展为高血压肾病;糖尿病患者长期高血糖状态会引起肾小球微血管病变,导致糖尿病肾病,出现蛋白尿等症状,进而影响肾脏的正常功能。这类人群需要严格控制基础疾病,定期检查肾功能,早期发现肾脏病变并及时干预。
2025-11-25 13:36:26 -
霉菌感染可以同房吗
霉菌感染期间不建议同房,原因包括加重自身病情(使生殖器官黏膜损伤、炎症加重扩散)、传染给性伴侣(引发对方疾病且造成交叉感染增加治疗难度)、影响治疗效果(降低药物作用);特殊人群如孕妇、老年人、免疫系统较弱者在霉菌感染时更需注意,孕妇同房可能影响胎儿健康,老年人恢复能力差且可能合并基础病,免疫系统较弱者病情难控制且同房会降低免疫力,均应避免同房;霉菌感染治愈后要复查确认治愈,逐步恢复同房(先进行12次观察有无不适),并注意性生活卫生(双方清洗外生殖器、使用安全套)。 一、霉菌感染期间不建议同房,具体原因如下 1.加重自身病情:霉菌感染时,生殖器官黏膜处于充血、水肿的炎症状态。同房过程中的摩擦和刺激,会进一步损伤黏膜,导致炎症加重、扩散,可能使原本局限的感染范围扩大,延长治疗周期。比如霉菌性阴道炎患者,可能出现阴道黏膜破损、出血,使疼痛和瘙痒症状加剧。 2.传染给性伴侣:霉菌具有传染性,可通过性行为传播给对方。男性感染霉菌后,可能引发龟头炎、尿道炎等疾病,出现龟头红肿、瘙痒、分泌物增多等症状。而且性伴侣之间反复交叉感染,会使霉菌感染难以彻底治愈,增加治疗难度。 3.影响治疗效果:治疗霉菌感染通常需要使用药物,如外用栓剂、洗剂或口服抗真菌药等。同房可能会影响药物在体内的作用,降低药效。例如,使用阴道栓剂后同房,可能导致栓剂移位或排出,无法充分发挥治疗作用。 二、特殊人群的注意事项 1.孕妇:孕期女性身体抵抗力相对较低,霉菌感染较为常见。若在此期间同房,不仅可能加重自身感染,还可能影响胎儿健康。上行感染可能导致胎膜早破、早产等严重后果。因此,孕妇在霉菌感染期间应严格禁止同房,积极配合医生治疗,选择对胎儿安全的药物。 2.老年人:老年人身体机能下降,生殖器官萎缩,黏膜变薄,霉菌感染后恢复能力较差。同房可能会造成更严重的损伤,增加感染风险。同时,老年人可能合并多种基础疾病,如糖尿病等,会影响霉菌感染的治疗效果。所以,老年人霉菌感染时应避免同房,待病情完全治愈后,在医生指导下再考虑恢复性生活。 3.免疫系统较弱者:如患有艾滋病、恶性肿瘤等疾病,或正在接受放疗、化疗的患者,免疫系统功能低下,霉菌感染后病情可能更为严重且难以控制。同房会进一步消耗体力,降低免疫力,不利于病情恢复。这类人群应积极治疗基础疾病,同时严格避免同房,加强营养支持,提高身体抵抗力。 三、霉菌感染治愈后的注意事项 1.复查确认治愈:完成治疗疗程后,需到医院进行复查,通过白带常规等检查,确认霉菌已被彻底清除。只有复查结果显示阴性,才能说明感染已治愈。 2.逐步恢复同房:即使复查结果正常,也不宜立即恢复频繁的性生活。建议先进行12次同房,观察有无不适症状,如瘙痒、疼痛、分泌物异常等。若没有异常,可逐渐恢复正常性生活频率。 3.注意性生活卫生:恢复性生活后,男女双方都应注意个人卫生,同房前后仔细清洗外生殖器,避免使用刺激性强的清洁剂。同时,使用安全套不仅可以预防性传播疾病,还能减少霉菌感染的复发风险。
2025-11-25 13:34:35

