-
擅长：消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
邱伟华，主任医师，医学博士，博士生导师，中华医学会外科学分会第十七届实验外科学组全国委员。2000年7月毕业于上海第二医科大学，2001年至2004年在美国洛杉矶希望城国家医学中心完成博士后学习，2003年9月通过美国医师执照考试，2014年晋升为实职实聘的主任医师。现为上海交通大学医学院副教授、博士生导师，附属瑞金医院普外科主任医师，美国医师执照考试委员会(USMLE)/美国外籍医师教育委员会(ECFMG)注册医师，2013年起担任中华医学会外科学分会全国委员。 主要学术兼职：美国外科研究协会(ASR)会员、美国肿瘤研究协会(AACR)会员、欧洲肿瘤研究协会(EACR)会员、上海市青年联合会会员，担任国家自然科学基金评委、教育部科研基金评委、《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《世界胃肠病学》和《外科理论与实践》杂志编委。 长期从事消化道肿瘤、肝脏、胰腺疾病和甲状腺疾病的基础和临床研究。近年来以第一作者和通讯作者身份共发表中英文论文数十篇。主持国家自然科学基金项目三项和上海市科委、教委、卫生局项目多项。完成复杂甲状腺手术近千例，完成肝胆胰手术和微创肝胆胰手术数百例，完成胃肠肿瘤手术数百例，参与肝移植手术80余例，包括亚洲第1例腹腔多脏器联合移植、1例肝肠联合移植和3例劈离式肝移植。 2014年获得上海市科技进步一等奖，2013年好大夫网年度最佳医生，2013年5月Hepatology 360国际肝脏疾病论坛口头发言最高奖，2012年6月获“论道、优术”精准肝胆胰手术视频大赛北京站第一名，2010年获得国家科技进步二等奖，2009年获得上海市科技进步一等奖，2009年入选上海市医学领军人才后备军，2008年获得上海市科委青年“启明星”，2005年入选上海市优秀青年医学人才，并在2008年的终期考核中名列全市外科组第一名。
展开-
左侧脖子按压疼是怎么回事
左侧脖子按压疼可能由肌肉劳损、淋巴结炎、颈椎病、外伤等原因引起，肌肉劳损因长期不良姿势致颈部肌肉紧张，淋巴结炎由左侧颈部淋巴结感染病菌所致，颈椎病是颈椎退行性改变压迫周围组织引发，外伤则是颈部受外力撞击等导致，出现该症状要观察持续时间及伴随症状，持续不缓解或伴其他不适需及时就医，儿童要留意外伤及感染症状，老年人要考虑颈椎退变等，需告知医生病史。 一、肌肉劳损 1.成因：长期不良姿势，如长时间低头看手机、伏案工作等，会使左侧颈部肌肉处于紧张状态，容易引发肌肉劳损，导致按压疼。例如，每天长时间保持低头姿势工作的人群，颈部肌肉负担加重，就较易出现这种情况。 2.影响因素：年龄方面，中青年人由于日常工作生活中颈部活动频繁，相对更容易因肌肉劳损出现左侧脖子按压疼；性别上无明显差异；生活方式中长时间低头、伏案等不良姿势是主要影响因素；有长期伏案工作或频繁低头看电子设备病史的人群风险更高。 二、淋巴结炎 1.成因：左侧颈部淋巴结受到细菌等病原体感染时，会引发淋巴结炎，出现按压疼。比如口腔、咽喉等部位的感染病灶，可能会波及左侧颈部淋巴结，导致其发炎。 2.影响因素：年龄上各年龄段均可发生，儿童可能因上呼吸道感染等引发；性别无差异；生活方式中自身免疫力较低时更易受病原体侵袭；有口腔、咽喉感染病史的人群风险增加。 三、颈椎病 1.成因：颈椎发生退行性改变，如颈椎骨质增生、椎间盘突出等，压迫周围组织，可导致左侧脖子按压疼。长期颈部姿势不当、颈椎过度劳损等是常见诱因。 2.影响因素：年龄方面，中老年人随着年龄增长颈椎退变加剧，风险较高；性别上无明显差异；生活方式中长期不良颈部姿势是重要因素；有长期颈部劳损病史的人群更易患颈椎病进而出现左侧脖子按压疼。 四、外伤 1.成因：左侧颈部受到外力撞击、扭伤等外伤时，局部组织受损，会出现按压疼。比如运动时颈部意外受伤、交通事故中颈部受创等。 2.影响因素：年龄上各年龄段都可能发生，年轻人因运动等原因外伤风险相对较高；性别无差异；生活方式中参与高风险运动或处于易发生外伤环境的人群风险高；有明确颈部外伤病史的人群直接相关。 如果出现左侧脖子按压疼的情况，应注意观察疼痛的持续时间、是否伴有其他症状（如发热、肿胀、颈部活动受限等）。若疼痛持续不缓解或伴有其他不适，建议及时就医，进行详细检查以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于儿童患者，家长要特别留意孩子颈部是否有明显外伤史、是否伴有发热等感染症状等；对于老年人，要考虑到颈椎退变等因素，就医时需详细告知医生病史等情况。
2025-11-25 12:49:41 -
脸被撞肿了如何消肿
脸被撞肿后可按早期冷敷、后期热敷、抬高头部、观察伤情、饮食注意来处理，早期24小时内冷敷使血管收缩减轻肿胀疼痛，24小时后热敷促进血液循环加速淤血吸收，休息时抬高头部助血液回流消肿，要密切观察肿胀及不适症状，饮食多吃富含维C食物，避免辛辣、高盐食物，不同年龄人群需注意相应细节。 一、早期冷敷 1.原理及操作：脸被撞肿后，在24小时内可进行冷敷。冷敷能够使局部血管收缩，减少局部充血，从而减轻肿胀和疼痛。可以使用冰袋或冷毛巾进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每隔2-3小时冷敷一次。需要注意的是，冷敷时要避免冰袋直接接触皮肤，可包裹毛巾后再进行冷敷，防止冻伤皮肤。对于儿童来说，由于皮肤较为娇嫩，更要严格控制冷敷的时间和温度，避免因冷敷不当造成皮肤损伤。 二、后期热敷 1.原理及操作：受伤24小时后，肿胀部位可以进行热敷。热敷能够促进局部血液循环，加速淤血的吸收，从而有助于消肿。可以使用热毛巾或热水袋进行热敷，温度以40-50℃为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。不同年龄的人群在热敷时需注意温度和时间的把控，老年人皮肤感觉相对迟钝，热敷温度不宜过高、时间不宜过长，以免烫伤皮肤；儿童则要在成人监护下进行热敷，防止出现意外。 三、抬高头部 1.原理及操作：在休息时尽量抬高头部，这样可以促进头部血液回流，减轻脸部肿胀。尤其是在睡眠时，可适当垫高枕头，使头部高于心脏水平位置，有助于缓解脸部肿胀情况。对于不同年龄的人群，如儿童，要选择合适高度的枕头来保证头部处于抬高状态，以达到促进血液回流消肿的目的。 四、观察伤情 1.情况判断：在脸被撞肿消肿过程中，要密切观察脸部肿胀情况以及是否伴有其他不适症状，如头痛、头晕、视力模糊等。如果肿胀持续加重，或者出现上述不适症状，可能提示有颅内损伤等较为严重的情况，需及时就医进行检查和治疗。不同年龄的人群对伤情的耐受和表现可能不同，儿童可能无法准确表达不适，家长要更加留意儿童脸部肿胀及精神状态等情况，如有异常及时就医。 五、饮食注意 1.饮食建议：在脸被撞肿消肿期间，饮食方面也需要注意。可以多摄入一些富含维生素C的食物，如橙子、柠檬、草莓等，维生素C有助于促进组织修复；同时要避免食用辛辣、刺激性食物，以及高盐食物，辛辣刺激性食物可能会加重肿胀和疼痛，高盐食物会导致身体水钠潴留，加重脸部肿胀。对于不同年龄的人群，儿童的饮食要更加注重营养均衡且易于消化，避免食用可能引起过敏或刺激性的食物，老年人则要根据自身身体状况合理调整饮食结构。
2025-11-25 12:47:14 -
成年人肚脐眼流血是怎么回事
成年人肚脐眼流血常见原因有脐炎、外伤、脐尿管瘘，应对时需清洁观察，老年人和糖尿病患者有特殊情况需特别关注，如脐炎要清洁观察症状变化，外伤要止血清洁观察伤口，老年人清洁轻柔，糖尿病患者要控血糖并处理脐部情况。 一、常见原因 1.脐炎 成因：成年人若不注意肚脐眼的清洁卫生，细菌等病原体容易侵入脐部引发炎症。比如长时间不清洗，污垢堆积为细菌滋生创造了条件。 表现：除了流血外，还可能伴有脐部周围皮肤红肿、疼痛、有异常分泌物且有异味等症状。常见于不注重个人卫生的人群，尤其那些平时较少关注肚脐眼清洁的成年人。 2.外伤 成因：可能是由于意外碰撞、搔抓等导致肚脐眼部位的皮肤或组织受损而流血。例如洗澡时用力搓揉、衣物摩擦过度等情况都可能造成外伤。 表现：有明确的外伤史，流血情况根据损伤程度不同而有所差异，轻度外伤可能只是少量渗血，重度外伤则流血相对较多，同时能看到明显的损伤痕迹，如擦伤、划伤等。 3.脐尿管瘘 成因：这是一种先天性的异常情况，脐尿管未完全闭合，导致膀胱与肚脐之间有异常通道。 表现：除了肚脐眼流血外，可能在排尿时肚脐部位有尿液渗出等表现，这种情况相对较少见，但一旦发生需要引起重视，常见于有先天性发育异常基础的人群。 二、应对建议及注意事项 1.清洁与观察 对于脐炎导致的流血，首先要保持肚脐眼的清洁。可以用温水轻轻清洗脐部，然后用干净的纱布擦干。之后观察流血情况以及脐部周围的症状变化。如果流血逐渐停止，红肿疼痛等症状缓解，可继续观察。但如果症状没有改善甚至加重，如流血增多、红肿范围扩大、疼痛加剧等，应及时就医。 若是外伤引起的流血，先使用干净的纱布或毛巾按压止血，止血后同样清洁脐部，观察伤口情况。如果伤口较小且无感染迹象，一般可自行愈合；若伤口较大或有感染倾向，如出现红肿、渗液等，也需要及时就医处理。 2.特殊人群提示 老年人：老年人皮肤相对脆弱，新陈代谢较慢，脐炎恢复可能相对较慢。在清洁脐部时要更加轻柔，避免过度刺激。同时，老年人可能合并有其他基础疾病，如糖尿病等，这类人群免疫力相对较低，一旦发生脐部问题更容易加重或引发感染扩散等情况，所以更要密切关注脐部状况，如有异常及时就医。 糖尿病患者：糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，容易发生感染且感染不易控制。如果糖尿病患者出现肚脐眼流血情况，除了按上述一般情况处理外，更要重视血糖的控制，及时监测血糖，并在医生指导下调整降糖方案，同时对脐部的情况积极进行处理，防止感染进一步加重引发更严重的并发症。
2025-11-25 12:45:18 -
腹膜炎症状
腹膜炎典型症状为突发持续剧烈腹痛且体位改变可影响，早期有腹膜受刺激致恶心呕吐，后期若麻痹性肠梗阻呕吐物含胆汁等；伴随感染性腹膜炎有发热，儿童体温调节差、女性与妇科感染相关时发热不典型，严重有感染中毒症状，老年人及儿童表现有差异；体征有腹膜刺激征（不同年龄段表现有别）及病情进展时腹胀；继发性腹膜炎有原发疾病表现，原发性多见于儿童、肝硬化腹水等人群且有相应相关情况。 一、典型症状 1.腹痛：多为突发且持续存在的剧烈疼痛，疼痛程度较重，可因体位改变（如翻身、咳嗽等）而加剧或减轻，不同病因引发的腹膜炎腹痛起始部位有别，例如胃十二指肠溃疡穿孔所致腹膜炎，腹痛起始于上腹部，随后逐渐蔓延至全腹。 2.恶心、呕吐：早期多因腹膜受刺激引发反射性恶心、呕吐，呕吐物常为胃内容物，若病情进展出现麻痹性肠梗阻，呕吐物可含胆汁甚至类似粪便样物质。 二、伴随症状 1.发热：感染性腹膜炎常见表现，体温可因感染程度不同而升高，一般高于正常范围。年龄较小儿童体温调节中枢功能不完善，发热表现不典型，可能仅表现为体温波动或精神状态改变；女性患者若腹膜炎与妇科感染相关，发热情况可能受月经周期等因素影响。 2.感染中毒症状：严重时可出现精神萎靡、嗜睡、血压下降等。老年人机体抵抗力较弱，感染中毒症状易出现且进展较快，需密切关注其意识状态与生命体征变化；儿童患者感染中毒症状可能体现为哭闹不安、拒食等，因儿童表达能力有限，需通过观察行为等综合判断。 三、体征表现 1.腹膜刺激征：腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张为腹膜炎重要体征。不同年龄段患者表现有差异，儿童腹肌较薄弱，腹肌紧张程度可能不如成人显著，但压痛与反跳痛往往较明显；老年人因肌肉萎缩等，腹肌紧张表现不典型，但压痛与反跳痛仍需重点评估。 2.腹胀：病情进展时可出现腹胀，腹胀程度与腹膜炎严重程度相关，胃肠道功能受影响时更易发生腹胀。长期卧床老年人发生腹膜炎时，腹胀可能掩盖部分典型体征，需综合判断。 四、不同病因相关症状特点 1.继发性腹膜炎：多继发于腹腔内脏器穿孔、破裂、炎症及手术污染等，除上述典型症状外，可有原发疾病相关表现，例如阑尾炎穿孔引发的腹膜炎，先出现右下腹疼痛等阑尾炎表现，后发展为全腹腹膜炎。 2.原发性腹膜炎：多见于儿童、肝硬化腹水患者等，儿童原发性腹膜炎可能有上呼吸道感染等前驱症状；肝硬化腹水患者发生原发性腹膜炎时，腹水性质可改变，如白细胞计数升高等；女性儿童发生原发性腹膜炎时需考量是否与生殖道感染等因素有关。
2025-11-25 12:42:01 -
脂肪瘤液化是恶化吗
脂肪瘤液化是脂肪瘤内部良性变性非肿瘤恶化，细胞层面瘤细胞具正常形态无恶性异型性病理活检可鉴别，影像学边界清生长慢，临床表现无全身恶病质，儿童需谨慎观察瘤体变化，老年人要综合评估健康状况决定是否干预及处理方式。 一、脂肪瘤液化的本质属性 脂肪瘤液化是脂肪瘤内部发生的一种变性现象，并非肿瘤恶化。脂肪瘤属于良性肿瘤，由正常脂肪细胞异常聚集而成。液化是由于脂肪瘤内局部微环境改变，如血管供应、代谢等因素影响，导致脂肪组织出现分解、变性，形成类似液体的成分，此过程是物理化学性质的改变，与肿瘤细胞的恶性生物学行为无关联。 二、与恶化的区别要点 （一）细胞层面特征 肿瘤恶化时，细胞会出现明显异型性，表现为细胞核大、深染，染色质分布不均，分裂象增多等，细胞增殖失去机体正常调控。而脂肪瘤液化时，显微镜下观察瘤细胞仍为正常脂肪细胞形态，无恶性肿瘤细胞的典型异型性改变，其细胞增殖等生物学行为仍受机体一定调控。 通过病理活检可明确鉴别，恶化的肿瘤在病理检查中会有细胞侵袭周围组织等恶性病理表现，而液化的脂肪瘤病理结果显示为良性脂肪组织成分，无恶性肿瘤的病理依据。 （二）影像学及临床表现差异 影像学检查方面，恶化的肿瘤往往边界不清，可能有侵袭周围组织的表现，且肿瘤生长速度通常较快。而脂肪瘤液化在超声等检查下可见内部有无回声区等特征，但肿瘤整体边界一般仍较清晰，生长速度通常无恶性肿瘤那样短期内迅速增大的特点。在临床表现上，恶化肿瘤多伴有疼痛进行性加重、体重明显下降等全身消耗症状，而脂肪瘤液化引起的不适多与局部压迫等相关，一般无全身恶病质表现。 三、特殊人群的相关情况及应对 （一）儿童人群 儿童身体处于生长发育阶段，脂肪瘤液化时需更谨慎对待。由于儿童机体对肿瘤的反应与成人不同，要密切观察瘤体大小、变化速度以及有无伴随症状等。若瘤体无明显不适且无快速增大等异常情况，可定期随访观察；若瘤体有逐渐增大趋势或出现疼痛等影响儿童生活的情况，需及时就医，由医生评估后考虑合适的处理方式，如必要时手术切除，以最大程度保障儿童健康，减少对其生长发育的潜在影响。 （二）老年人群 老年人机体功能逐渐衰退，脂肪瘤液化时要综合评估整体健康状况。若老年人脂肪瘤液化后无明显症状，可根据其基础疾病等情况决定是否干预；若有症状影响生活质量，在考虑手术等处理时，要充分评估老年人的心肺功能等耐受情况，选择相对安全的诊疗方案，确保在保障治疗效果的同时，降低对老年人机体功能的不良影响。
2025-11-25 12:40:06
