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擅长：消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
邱伟华，主任医师，医学博士，博士生导师，中华医学会外科学分会第十七届实验外科学组全国委员。2000年7月毕业于上海第二医科大学，2001年至2004年在美国洛杉矶希望城国家医学中心完成博士后学习，2003年9月通过美国医师执照考试，2014年晋升为实职实聘的主任医师。现为上海交通大学医学院副教授、博士生导师，附属瑞金医院普外科主任医师，美国医师执照考试委员会(USMLE)/美国外籍医师教育委员会(ECFMG)注册医师，2013年起担任中华医学会外科学分会全国委员。 主要学术兼职：美国外科研究协会(ASR)会员、美国肿瘤研究协会(AACR)会员、欧洲肿瘤研究协会(EACR)会员、上海市青年联合会会员，担任国家自然科学基金评委、教育部科研基金评委、《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《世界胃肠病学》和《外科理论与实践》杂志编委。 长期从事消化道肿瘤、肝脏、胰腺疾病和甲状腺疾病的基础和临床研究。近年来以第一作者和通讯作者身份共发表中英文论文数十篇。主持国家自然科学基金项目三项和上海市科委、教委、卫生局项目多项。完成复杂甲状腺手术近千例，完成肝胆胰手术和微创肝胆胰手术数百例，完成胃肠肿瘤手术数百例，参与肝移植手术80余例，包括亚洲第1例腹腔多脏器联合移植、1例肝肠联合移植和3例劈离式肝移植。 2014年获得上海市科技进步一等奖，2013年好大夫网年度最佳医生，2013年5月Hepatology 360国际肝脏疾病论坛口头发言最高奖，2012年6月获“论道、优术”精准肝胆胰手术视频大赛北京站第一名，2010年获得国家科技进步二等奖，2009年获得上海市科技进步一等奖，2009年入选上海市医学领军人才后备军，2008年获得上海市科委青年“启明星”，2005年入选上海市优秀青年医学人才，并在2008年的终期考核中名列全市外科组第一名。
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肚子右侧疼怎么办
肚子右侧疼可能由外科（如阑尾炎、右侧输尿管结石）、内科（如右侧附件炎、肝炎胆囊炎等）原因引起，需休息观察初步判断病情，儿童、女性、老年人有不同特殊情况，腹痛剧烈、高热、呕吐不止、便血呕血及怀疑急腹症时需立即就医，出现肚子右侧疼应据表现初步判因、采初步措施、关注不同人群特点，异常及时就医明确病因针对性处理。 一、可能的原因及初步判断 肚子右侧疼可能由多种原因引起。从外科角度看，常见的有阑尾炎，典型表现为起初脐周疼痛，数小时后转移至右下腹，可伴有恶心、呕吐、发热等；还可能是右侧输尿管结石，疼痛较为剧烈，呈绞痛样，可向会阴部放射，同时可能伴有血尿。从内科角度，右侧附件炎（多见于女性）也会导致右下腹疼痛，常伴有白带异常等表现；肝炎、胆囊炎等疾病也可能引起右上腹或右侧季肋部疼痛，如胆囊炎常因进食油腻食物诱发，伴有右上腹疼痛、恶心、黄疸等症状。 二、初步应对措施 1.休息观察：立即停止剧烈运动，卧床休息，观察疼痛的变化情况，包括疼痛的部位、程度、持续时间等。如果是轻微的不适，通过休息有可能缓解。 2.初步判断病情：如果是疑似阑尾炎，应注意有无发热、腹痛进行性加重等情况；如果是疑似输尿管结石，观察是否有血尿及疼痛是否向会阴部放射等；对于女性患者，关注是否有月经异常等情况。 三、不同人群的特殊情况及建议 1.儿童：儿童肚子右侧疼需格外谨慎，比如小儿阑尾炎在临床表现上可能不典型，发热、呕吐等症状可能不明显，家长要密切观察儿童的精神状态、腹痛部位等，一旦怀疑异常需及时就医，因为小儿病情变化较快。 2.女性：育龄女性要考虑到妇科相关疾病，如右侧附件炎、宫外孕等情况，如果有停经史且出现右下腹疼痛，要高度警惕宫外孕，需及时就诊进行相关检查，如超声等。 3.老年人：老年人肚子右侧疼可能与多种慢性疾病相关，如肠道肿瘤等，由于老年人反应相对迟钝，腹痛表现可能不典型，要注意观察老人的排便情况、体重变化等，如有异常应及时就医进行全面检查。 四、何时需要立即就医 1.腹痛剧烈，难以忍受，呈持续性加重。 2.伴有高热（体温超过38.5℃）。 3.出现明显的恶心、呕吐不止。 4.有便血、呕血等情况。 5.怀疑有急腹症情况，如怀疑阑尾炎且腹痛进行性加重、怀疑宫外孕等情况。 当出现肚子右侧疼的情况时，应根据具体表现初步判断可能的病因，并采取相应的初步措施，同时根据不同人群的特点进行关注，若有异常情况及时就医，以便明确病因并进行针对性处理。
2025-11-25 12:37:36 -
胰腺上面有肿块需不需要手术
胰腺上面有肿块是否需手术综合肿块性质、患者身体状况、肿块位置等因素判断，良性肿块根据情况定，恶性肿瘤视转移等情况定，不同人群如老年、儿童患者手术有不同考量及术后注意事项。 肿块的性质 良性肿块：如果是胰腺的良性肿块，如胰腺囊肿等。若囊肿较小且无症状，可能暂时观察；但如果囊肿较大（一般直径大于5-6厘米左右），或出现压迫症状（如压迫胃肠道导致腹痛、腹胀、恶心、呕吐等），或怀疑有恶变倾向时，则通常需要手术切除。例如胰腺假性囊肿，当囊肿持续不吸收且有相关压迫等症状时，手术是常见的治疗选择。 恶性肿块：对于胰腺恶性肿瘤，如胰腺癌等。如果患者身体状况能够耐受手术，且肿瘤没有广泛转移，通常首选手术治疗。因为手术切除是目前可能治愈胰腺癌的唯一方法。但如果肿瘤已经广泛转移，侵犯周围重要血管等无法完整切除，或者患者身体状况极差不能耐受手术，则不考虑手术治疗。 患者的身体状况 年龄因素：年轻患者身体耐受性相对较好，在符合手术指征的情况下更有可能接受手术；而老年患者可能合并多种基础疾病，如心肺功能不全、糖尿病等，手术风险相对较高，需要更全面评估患者能否耐受手术。例如老年患者合并严重冠心病，手术中发生心脏并发症的风险增加，需要在手术前对心脏功能进行详细评估，必要时进行相应的预处理。 基础疾病情况：如果患者有严重的心肺疾病（如严重慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等），手术可能会进一步加重心肺功能负担，需要在改善心肺功能后再评估是否能耐受手术；如果患者有严重糖尿病，血糖控制不佳时手术感染风险增加，需要将血糖控制在相对理想范围后再考虑手术。 肿块的位置等特征 胰腺肿块的位置也很重要，例如位于胰头的肿块，手术切除难度相对较大，需要考虑周围重要结构如胆总管、十二指肠等的保护和处理；而位于胰体尾的肿块，手术相对可能相对容易一些，但也需要根据具体情况判断。 特殊人群方面： 老年患者：老年胰腺肿块患者手术前要更细致评估全身状况，包括心肺功能的详细检查（如肺功能测试、心脏超声等）、肝肾功能评估等。术后要加强监护，注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，因为老年患者术后恢复相对较慢，免疫力相对较低。 儿童患者：儿童胰腺肿块相对少见，若发现胰腺肿块，首先要考虑先天性疾病等情况，手术需更加谨慎，要充分考虑儿童的生长发育等因素，手术方式的选择要兼顾治疗疾病和尽量减少对儿童未来生长发育的影响，术后要密切关注儿童的营养状况和生长发育指标。
2025-11-25 12:35:34 -
岔气肋骨疼怎么办
岔气导致肋骨疼可通过休息制动、深呼吸与慢慢呼气、局部按摩、热敷来缓解，若处理后未缓解或有其他异常症状需及时就医评估，经常出现者还需考虑长期因素并针对性干预。 一、休息制动 原理：岔气导致肋骨疼时，休息能让身体停止进一步的过度活动，减少对受伤部位的刺激，利于肌肉等组织恢复。比如突然剧烈运动后岔气，停下休息可让紊乱的呼吸肌等恢复节奏。无论是儿童、成人还是老人，在岔气肋骨疼时都应先停止当前正在进行的活动，找个舒适的姿势坐下或躺下。儿童可能是在奔跑、玩耍时岔气，应立即停止相关活动；老人可能是在散步时岔气，也需停下休息。 二、深呼吸与慢慢呼气 原理：通过有意识的深呼吸和慢慢呼气，可调整呼吸节奏，缓解因岔气导致的呼吸肌痉挛等情况。以成人为例，缓慢地吸气，让腹部慢慢隆起，然后再缓慢地呼气，让腹部慢慢收缩，重复几次。对于儿童，家长可以引导其进行缓慢的深呼吸，帮助调整呼吸状态；老人在进行深呼吸和慢慢呼气时要注意力度适中，避免过度用力加重不适。 三、局部按摩 原理：适当的局部按摩可以促进局部血液循环，放松紧张的肌肉，从而缓解肋骨疼的症状。按摩时可以用手指轻轻按摩疼痛部位周围的肌肉，从疼痛部位的上方开始，慢慢向下方轻柔按摩。儿童的皮肤较为娇嫩，按摩力度要特别轻柔；老人的肌肉可能相对较松弛但也需注意力度，避免造成不必要的损伤。成人按摩力度可根据自身耐受程度调整。 四、热敷 原理：热敷能够促进局部血液循环，放松肌肉，减轻疼痛。可以用温热的毛巾或热水袋敷在疼痛的肋骨部位，注意温度不宜过高，避免烫伤皮肤。儿童皮肤薄，热敷时要密切关注温度，可将毛巾或热水袋包裹一层，控制温度在40-50℃；老人皮肤感觉可能不如年轻人敏感，更要注意温度，防止烫伤；成人热敷温度一般可在50-60℃左右，但也需根据自身感受调整。 五、就医评估 情况判断：如果经过上述自我处理后，肋骨疼的症状没有缓解甚至加重，或者伴有呼吸困难、胸痛剧烈、心悸等其他异常症状，应及时就医。例如，儿童岔气后肋骨疼持续不缓解且出现呼吸急促等情况，老人岔气后肋骨疼伴随严重胸痛等，都需要尽快到医院进行评估。医生会通过详细的问诊、体格检查以及可能的影像学检查等，明确病因，排除是否有肋骨骨折等其他严重情况。 如果是经常出现岔气肋骨疼的情况，还需要考虑是否存在呼吸肌力量薄弱、姿势不良等长期因素，可在医生指导下进行针对性的康复锻炼等干预措施来预防再次发生。
2025-11-25 12:33:22 -
急性阑尾炎怎么治疗
急性阑尾炎治疗分手术和非手术。手术有传统开腹阑尾切除术（适用于多数急性阑尾炎，不同患者需调整操作）和腹腔镜阑尾切除术（创伤小、恢复快，不同情况患者需注意相关事项）。非手术包括抗感染治疗（根据不同患者选合适抗生素）和对症支持治疗（卧床休息、补液、营养支持，不同情况患者需相应处理），需综合患者具体情况选合适治疗方案。 一、手术治疗 1.阑尾切除术 传统开腹阑尾切除术：适用于大多数急性阑尾炎患者，尤其是阑尾穿孔、坏疽或合并有腹腔脓肿等情况。通过在右下腹麦氏切口进入腹腔，切除阑尾。对于不同年龄、性别的患者，手术操作需根据其身体状况进行调整，例如儿童患者因腹腔解剖结构与成人有差异，手术中需更细致操作以避免损伤周围组织；女性患者若处于妊娠期，手术切口和操作要考虑妊娠子宫的位置。 腹腔镜阑尾切除术：具有创伤小、恢复快等优点，适用于诊断明确的急性单纯性阑尾炎等情况。对于不同生活方式的患者，如经常运动的患者，术后恢复可能相对较快，但仍需遵循术后康复的一般原则；对于有基础病史的患者，如合并糖尿病的患者，需在围手术期控制好血糖，以降低手术风险。 二、非手术治疗 1.抗感染治疗 适用于单纯性阑尾炎早期等情况，可选用合适的抗生素进行抗感染。对于不同年龄的患者，抗生素的选择和剂量需谨慎考虑，低龄儿童由于肝肾功能尚未发育完全，要避免使用对肝肾功能有较大影响的抗生素；对于有药物过敏史的患者，需选择不引起过敏反应的抗生素。 一般选用针对革兰阴性杆菌和厌氧菌的抗生素联合治疗，如头孢菌素类联合甲硝唑等。 2.对症支持治疗 卧床休息：患者需适当卧床休息，以减少机体消耗，对于不同生活方式的患者，如原本活动量较大的患者，卧床休息可能会有一定的不适应，但有利于病情恢复。 补液：补充水分和电解质，维持机体的水电解质平衡。对于有脱水表现的患者，要根据脱水程度合理补液；对于合并有基础疾病如心功能不全的患者，补液速度和量需严格控制，避免加重心脏负担。 营养支持：根据患者病情给予适当的营养支持，保证机体能量需求。对于食欲不振的患者，可采用少食多餐的方式补充营养；对于有基础代谢异常的患者，如甲状腺功能亢进患者，需调整营养摄入的种类和量以满足其特殊的代谢需求。 总之，急性阑尾炎的治疗需根据患者的具体病情、年龄、性别、生活方式和病史等综合因素来选择合适的治疗方案，手术治疗和非手术治疗各有其适应证和注意事项。
2025-11-25 12:31:25 -
脸部疼痛是什么原因引起的
脸部疼痛的原因有感染、神经痛、外伤、牙齿问题、颞下颌关节紊乱、面部肌肉紧张等，治疗方法包括药物治疗、物理治疗、口腔治疗、神经阻滞、手术治疗等，预防方法包括保持口腔卫生、避免过度使用面部肌肉、注意保暖、管理压力等。 1.感染：脸部感染，如牙龈炎、鼻窦炎或耳部感染，可能导致疼痛。 2.神经痛：三叉神经痛是一种常见的面部神经痛，表现为面部电击样、刀割样、针刺样或烧灼样剧烈疼痛，说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。 3.外伤：脸部受伤，如骨折、挫伤或拉伤，可能引起疼痛。 4.牙齿问题：牙痛、龋齿、牙髓炎或根尖周炎等牙齿问题可能导致脸部疼痛。 5.颞下颌关节紊乱：颞下颌关节的功能紊乱或疾病，如关节炎或肌肉痉挛，可能引起脸部疼痛和咀嚼困难。 6.面部肌肉紧张：长期的面部肌肉紧张或痉挛，如紧张性头痛，可能导致脸部疼痛。 7.其他原因：面部神经炎、肿瘤、血管疾病、代谢紊乱等也可能引起脸部疼痛。 如果脸部疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如肿胀、麻木、视力问题或听力下降等，应及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估，可能会建议进行影像学检查，如X光、CT或MRI，以确定疼痛的原因。 治疗脸部疼痛的方法取决于病因。以下是一些常见的治疗方法： 1.药物治疗：医生可能会开处方止痛药、消炎药、抗病毒药或抗抑郁药等，以缓解疼痛和减轻炎症。 2.物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、电疗等，可以帮助缓解肌肉紧张和疼痛。 3.口腔治疗：如果牙齿问题是原因，可能需要进行根管治疗、拔牙或修复牙齿。 4.神经阻滞：在某些情况下，医生可能会使用局部麻醉剂进行神经阻滞，以减轻疼痛。 5.手术治疗：在某些严重的情况下，可能需要手术来治疗病因。 此外，以下是一些预防脸部疼痛的建议： 1.保持良好的口腔卫生，定期洗牙和检查牙齿。 2.避免过度使用面部肌肉，尤其是避免长时间咀嚼口香糖或咬紧牙关。 3.注意保暖，避免面部受凉。 4.管理压力，采取放松技巧，如冥想、瑜伽或深呼吸。 5.避免过度暴露在阳光下，使用防晒霜和遮阳伞。 需要注意的是，脸部疼痛的原因可能因人而异，治疗方法也应根据具体情况而定。在接受任何治疗之前，最好咨询医生的建议。对于儿童和孕妇，治疗方法应特别谨慎，因为某些药物和治疗可能对他们的健康有潜在影响。如果脸部疼痛持续不缓解或伴有严重症状，应尽快就医。
2025-11-25 12:30:10
