鲍立，女，主任医师，科主任，博士学位，社会兼职：北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年，首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今，北京大学人民医院工作 2001-2003年，北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年，北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向：白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向：浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇，其中SCI论文2篇。所获奖励：2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
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CD138阳性细胞9个严重吗
CD138是浆细胞特异性标记物需明确检测标本来源，血液系统疾病中骨髓检测的CD138阳性细胞9个未达多发性骨髓瘤典型诊断阈值需结合临床表现等评估，老年人需更细致评估并完善检查，儿童要考虑特殊情况咨询专科医生，非血液系统疾病标本检测需考虑局部炎症等因素综合判断。 一、CD138阳性细胞检测的基本意义 CD138是浆细胞的特异性标记物，正常情况下人体骨髓等部位存在一定数量的浆细胞，其数量需结合具体检测标本及临床背景综合判断。仅提及CD138阳性细胞9个，需明确检测标本来源，如骨髓穿刺标本等。 二、结合不同临床场景的分析 （一）血液系统疾病相关情况 若为骨髓穿刺检测到CD138阳性细胞9个，在多发性骨髓瘤诊断中，通常要求骨髓中浆细胞≥10%且CD138阳性浆细胞≥30%，同时伴有M蛋白血症、溶骨性病变等表现，仅9个CD138阳性细胞单纯从该指标看未达多发性骨髓瘤的典型诊断阈值，但还需结合患者有无骨痛、贫血、肾功能异常等临床表现及其他相关检查（如血清蛋白电泳、尿本周蛋白等）综合评估。对于老年人，其骨髓造血微环境可能随年龄有一定变化，同样的细胞数需更谨慎结合整体健康状况判断；若患者有慢性炎症病史，可能因炎症刺激导致浆细胞轻度增多，此时相对肿瘤性疾病导致的浆细胞异常增生可能严重性较低，但仍需追踪观察炎症控制后浆细胞数量变化。 （二）非血液系统疾病相关情况 若为其他部位标本检测到CD138阳性细胞9个，需考虑是否为局部炎症等因素引起的浆细胞反应性增多，此时需结合局部组织的炎症表现等综合判断，相对血液系统肿瘤性疾病导致的浆细胞异常通常严重性较低，但也需明确局部病变性质以精准评估。 三、特殊人群的考虑 （一）老年人 老年人骨髓造血功能逐渐衰退，骨髓中细胞组成可能与年轻人不同，对于CD138阳性细胞9个的情况，需更细致评估其骨髓增生程度、有无潜在血液系统疾病风险，建议进一步完善血常规、血清免疫球蛋白等检查，密切观察后续细胞数量变化及有无相关临床症状出现。 （二）儿童 儿童时期血液系统生理状态与成人不同，若儿童检测到CD138阳性细胞9个，需考虑是否为儿童期特殊的免疫反应或潜在血液系统疾病，由于儿童处于生长发育阶段，对血液系统异常的耐受性和后续影响需更谨慎对待，应及时咨询儿科血液专科医生，结合儿童具体病史、生长发育指标等全面评估。
2025-04-01 18:15:26 -
纵隔霍奇金淋巴瘤怎么诊断
纵隔霍奇金淋巴瘤的诊断需从病史采集、体格检查、影像学检查、病理学检查、实验室检查多方面进行。病史采集需询问年龄、性别、症状表现；体格检查重点查淋巴结及胸部；影像学检查有超声、CT、MRI等；病理学检查靠淋巴结或纵隔病变组织活检；实验室检查包括血常规、血沉、生化等。 症状表现：询问患者有无无痛性进行性淋巴结肿大，尤其是颈部、纵隔等部位淋巴结；是否有发热、盗汗、消瘦等全身症状；有无咳嗽、胸闷、气促等呼吸道相关症状，因为纵隔病变可能影响呼吸功能。 体格检查 淋巴结检查：重点检查颈部、锁骨上、纵隔等区域淋巴结，触摸淋巴结的大小、质地、活动度等情况，霍奇金淋巴瘤的淋巴结通常质地韧、可活动、早期无粘连，随着病情进展可能融合。 胸部检查：检查患者胸部体征，如有无胸廓畸形、肺部呼吸音变化等，纵隔病变可能导致胸部体征异常。 影像学检查 超声检查：颈部及纵隔淋巴结超声可初步判断淋巴结的大小、形态、结构等，有助于筛选可能的病变淋巴结，但对于纵隔深部病变显示可能受限。 CT检查：胸部CT是重要的检查手段，能清晰显示纵隔内淋巴结的位置、大小、数目以及与周围组织的关系，可发现纵隔内肿大的淋巴结团块，帮助判断病变范围。例如，能明确是否有纵隔淋巴结融合成块，是否侵犯周围血管、气管等结构。 MRI检查：对于纵隔病变，尤其是与血管等结构关系的评估，MRI有时比CT更具优势，能更好地显示软组织情况，有助于更精确判断病变累及范围。 病理学检查 淋巴结活检：是确诊纵隔霍奇金淋巴瘤的关键。可通过细针穿刺活检、粗针穿刺活检或手术切除活检获取淋巴结组织。病理上典型的霍奇金淋巴瘤组织中可找到里-施（Reed-Sternberg）细胞等特征性细胞，结合免疫组化等进一步明确诊断，免疫组化可显示CD30、CD15等标志物阳性等特征，帮助确诊霍奇金淋巴瘤亚型等。 纵隔病变组织活检：当纵隔病变较明显且通过其他检查难以明确时，可能需要进行纵隔病变的组织活检，如纵隔镜活检等，以获取病变组织进行病理诊断。 实验室检查 血常规：可能出现贫血、白细胞计数异常等情况，部分患者嗜酸性粒细胞增多等。 血沉：多数患者血沉加快，提示疾病处于活动期。 生化检查：包括肝肾功能等检查，了解患者一般状况，同时在治疗前评估患者基础身体状况，因为后续治疗可能会对肝肾功能等产生影响。
2025-04-01 18:14:43 -
吃什么可以预防白血病
为维持机体正常生理功能、预防疾病，应摄入富含维生素、微量元素、优质蛋白质的食物，如柑橘类水果等富维C，牡蛎等富锌，巴西坚果富硒，瘦肉、鱼类、豆类等富优质蛋白，不同人群按需合理摄取并注意相关事项。 一、富含维生素的食物 维生素对于机体的正常生理功能维持至关重要，在预防白血病等疾病方面也有一定作用。例如维生素C，它具有抗氧化作用，能够清除体内的自由基，减少细胞受到氧化损伤的风险。柑橘类水果（如橙子、柠檬等）、草莓、猕猴桃等都是维生素C的良好来源，一般成年人每天建议摄入维生素C约100毫克，不同年龄段人群可根据自身情况合理摄取富含维生素C的食物来获取相应保护。对于儿童来说，家长可适当为其准备这些水果作为健康零食，既满足口感又有助于营养摄入。 二、富含微量元素的食物 1.锌：锌是人体多种酶的组成成分，参与细胞的生长、分裂等过程。海鲜类食物（如牡蛎等）是锌的优质来源，一般成年人每天锌的推荐摄入量约为15毫克。孕妇、儿童等特殊人群对锌的需求可能有所不同，孕妇在孕期需要保证充足的锌摄入以促进胎儿正常发育，可适当食用牡蛎等含锌丰富的食物，但要注意适量，避免过量摄入带来不良影响；儿童处于生长发育阶段，也可通过合理食用海鲜等食物来获取锌元素，不过要注意食品安全问题，确保食材新鲜卫生。 2.硒：硒具有抗氧化和调节免疫功能等作用。巴西坚果是硒的良好来源，不过由于其含硒量较高，不宜过量食用，一般每周食用1-2个即可满足人体对硒的基本需求。对于有特殊病史或处于特殊生理状态的人群，如本身有甲状腺疾病的人，在摄入含硒食物时应咨询医生意见，因为硒的摄入可能会对甲状腺功能产生一定影响。 三、优质蛋白质类食物 蛋白质是身体细胞的重要组成部分，对于维持身体正常的免疫功能等有重要意义。瘦肉（如牛肉、猪肉等）、鱼类、豆类及豆制品都是优质蛋白质的良好来源。以鱼类为例，深海鱼富含优质蛋白质和不饱和脂肪酸，不饱和脂肪酸中的Omega-3脂肪酸对身体有益。一般成年人每天蛋白质的摄入量根据体重等因素有所不同，例如体重60公斤的成年人每天建议摄入蛋白质约60-70克，可通过合理搭配瘦肉、鱼类、豆类等食物来满足需求。对于老年人，由于消化功能可能有所减退，在选择蛋白质食物时可优先选择容易消化吸收的鱼类等，同时要注意搭配其他食物保证营养均衡。
2025-04-01 18:14:21 -
细胞免疫和体液免疫
细胞免疫和体液免疫相互协作，共同保护机体免受病原体侵袭。细胞免疫主要涉及T细胞，包括辅助性T细胞和细胞毒性T细胞，分别作用于免疫应答和攻击感染细胞。体液免疫依赖B细胞产生的抗体中和病原体。两者相互作用，细胞免疫针对细胞内抗原，体液免疫针对细胞外病原体。免疫反应异常可能导致感染和疾病，了解免疫功能和机制有助于诊断和治疗免疫相关疾病。 细胞免疫主要涉及T细胞的作用。T细胞分为辅助性T细胞和细胞毒性T细胞等亚型。辅助性T细胞能够识别并激活其他免疫细胞，促进免疫应答的发生。细胞毒性T细胞则能够直接攻击感染细胞和肿瘤细胞。 体液免疫则主要依赖于B细胞产生的抗体。B细胞受到抗原刺激后，会分化为浆细胞并分泌抗体。抗体可以与病原体结合，中和其毒性或标记病原体以便被其他免疫细胞清除。 细胞免疫和体液免疫之间存在着密切的相互作用。例如，辅助性T细胞可以促进B细胞的增殖和分化，增强体液免疫反应。同时，抗体也可以调节细胞免疫反应，例如通过与抗原结合来影响T细胞的活化和功能。 在免疫系统中，细胞免疫和体液免疫分别发挥着不同的作用。细胞免疫主要针对细胞内感染和肿瘤等抗原，通过直接攻击受感染的细胞和清除肿瘤细胞来发挥作用。体液免疫则主要针对细胞外病原体和毒素，通过产生抗体来中和病原体和清除毒素。 当病原体入侵机体时，免疫系统会迅速启动细胞免疫和体液免疫反应。这两种免疫反应相互配合，共同抵御病原体的侵袭。如果免疫反应能够有效地清除病原体，机体就能够恢复健康。如果免疫反应不足或失调，可能会导致感染的持续或疾病的发生。 需要注意的是，免疫系统的功能是复杂而精细的，细胞免疫和体液免疫只是其中的一部分。其他免疫细胞和分子也在免疫过程中发挥着重要作用。此外，个体的免疫状态和免疫反应的强弱可能会因多种因素而有所差异。 对于一些免疫功能异常的人群，如免疫缺陷病患者或接受免疫抑制治疗的患者，细胞免疫和体液免疫可能会受到影响，增加感染和疾病的风险。因此，对于这些人群，医生可能会采取相应的免疫治疗和预防措施来增强免疫功能。 总之，细胞免疫和体液免疫是免疫系统中不可或缺的两个部分，它们共同维持着机体的免疫平衡和健康状态。对它们的深入了解有助于我们更好地理解免疫系统的功能和疾病的发生机制，并为免疫相关疾病的诊断和治疗提供理论基础。
2025-04-01 18:14:05 -
血常规能查出哪些疾病
血常规相关疾病涵盖白细胞计数升高多由细菌感染等引发、计数降低常见于病毒感染等血液疾病或接触放射性物质等，红细胞及血红蛋白降低有缺铁性等贫血、增多有真性红细胞增多症等，血小板计数减少有免疫性血小板减少性紫癜等疾病、增多有原发性血小板增多症等，且血常规在不同人群有不同意义，儿童感染时白细胞变化有特点，孕期需监测贫血等，有血液系统基础病史人群需动态监测血常规。 一、白细胞相关疾病 1.白细胞计数升高：多由细菌感染引发，例如肺炎患者常出现中性粒细胞增多；严重创伤、大面积烧伤、急性心肌梗死等应激状态下，也可导致白细胞总数升高，一般以中性粒细胞增多为主。2.白细胞计数降低：常见于病毒感染，像流感病毒感染时，淋巴细胞可能会有相应变化；某些血液系统疾病如再生障碍性贫血，会出现全血细胞减少，其中白细胞计数明显降低；长期接触放射性物质、使用某些化疗药物等，也会抑制骨髓造血功能，致使白细胞计数减少。 二、红细胞相关疾病 1.红细胞及血红蛋白降低（贫血）：缺铁性贫血因铁摄入不足或丢失过多，导致血红蛋白合成减少；巨幼细胞贫血是由于缺乏维生素B或叶酸，影响DNA合成进而导致红细胞生成障碍；溶血性贫血则是红细胞破坏过多，超出骨髓代偿能力引发贫血。2.红细胞增多：真性红细胞增多症是骨髓增殖性疾病，表现为红细胞异常增多；高原地区居民长期处于缺氧环境，可出现生理性红细胞增多，以适应缺氧状态。 三、血小板相关疾病 1.血小板计数减少：免疫性血小板减少性紫癜是因自身免疫机制破坏血小板导致计数降低；白血病、再生障碍性贫血等血液系统疾病会影响骨髓造血功能，造成血小板生成减少；药物（如某些化疗药物）、感染等因素也可能引起血小板计数减少。2.血小板计数增多：原发性血小板增多症是骨髓增殖性疾病，表现为血小板异常增多；慢性粒细胞白血病、急性感染恢复期等情况，也可能出现血小板反应性增多。 四、延伸内容与特殊人群考虑 血常规作为基础检查手段，在不同人群中有不同意义。儿童感染时，白细胞变化特点可能更显著，如细菌感染常伴中性粒细胞比例升高，病毒感染时淋巴细胞比例多增高；孕期女性需监测血常规，及时发现贫血等情况，保障母婴健康；对于有血液系统基础病史的人群，血常规动态监测有助于评估病情变化及治疗效果，需定期复查以精准掌握身体状况。
2025-04-01 18:13:53
