鲍立，女，主任医师，科主任，博士学位，社会兼职：北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年，首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今，北京大学人民医院工作 2001-2003年，北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年，北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向：白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向：浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇，其中SCI论文2篇。所获奖励：2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
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再生障碍性贫血患者服用康力龙无效后还需继续服用吗
康力龙是治疗再生障碍性贫血常用药其作用机制为促进骨髓造血干细胞增殖分化等，若无效则无治疗获益且会增加药物不良反应风险，此时患者应尽快与主治医生沟通调整治疗方案，儿童患者无效时需谨慎评估生长发育影响，老年患者无效后调整治疗要兼顾肝肾功能等基础状况。 一、康力龙对再生障碍性贫血的作用机制及无效情况分析 康力龙（司坦唑醇）是治疗再生障碍性贫血的常用药物之一，其作用机制主要是促进骨髓造血干细胞的增殖和分化，增加红细胞生成等。若患者服用康力龙后无效，提示该药物对当前患者的骨髓造血刺激作用不足，无法有效改善再生障碍性贫血相关的血细胞减少等病理状态。 二、无效时继续服用的不合理性 1.无治疗获益：药物无效意味着继续服用康力龙不能达到预期的提升血细胞、改善贫血等治疗效果，继续用药无法帮助患者缓解再生障碍性贫血带来的诸如乏力、感染风险增加、出血倾向等问题。 2.药物不良反应风险：即使药物无效，康力龙仍可能引发不良反应，如肝脏损害（长期使用可能导致肝酶升高、肝损伤等）、水钠潴留（引起水肿等）等，继续服用会增加患者发生这些不良反应的几率，对患者健康造成额外负担。 三、无效后的应对策略及特殊人群考虑 1.及时调整治疗方案：患者应尽快与主治医生沟通，医生会根据患者具体病情（包括贫血程度、骨髓象等）调整治疗方案，可能会换用其他有效的促造血药物（如环孢素联合雄激素、造血干细胞移植等，具体需依据患者年龄、病情严重程度等综合判断）。 2.特殊人群注意事项： 儿童患者：儿童再生障碍性贫血患者若康力龙无效，需更谨慎评估，因为儿童处于生长发育阶段，药物选择和治疗调整需充分考虑对其生长发育的影响，可能更倾向于选择对儿童影响相对较小且有效的治疗措施。 老年患者：老年患者身体机能相对较弱，无效后调整治疗时要兼顾其肝肾功能等基础状况，选择耐受性较好且能有效控制病情的治疗方案，避免因药物无效继续用药加重肝肾功能负担等问题。
2025-04-01 14:24:14 -
地中海贫血症重型如何治疗
重型地中海贫血可通过有人类白细胞抗原配型完全相合供者的造血干细胞移植重建正常造血功能来治愈，长期输血需维持血红蛋白合适水平但会致铁过载，需用铁螯合剂去铁，还需营养支持、监测处理并发症，儿童需密切监测生长发育、女性有生育计划要评估妊娠影响并加强监测保障母婴安全。 一、造血干细胞移植 造血干细胞移植是目前可能治愈重型地中海贫血的有效手段，适用于有人类白细胞抗原（HLA）配型完全相合供者（如同胞兄弟姐妹）的患者。通过移植重建正常造血功能，使患者摆脱对输血的依赖及铁过载相关并发症。需严格评估供者匹配情况及患者身体状况以确定移植可行性。 二、长期输血联合去铁治疗 1.长期输血：重型地中海贫血患者需定期输注红细胞，维持血红蛋白在合适水平（一般使血红蛋白≥90~100g/L），以改善贫血导致的乏力、生长发育迟缓等症状。但长期输血会导致体内铁过载，损害心脏、肝脏、内分泌等器官。 2.去铁治疗：为避免铁过载引起的严重并发症，需使用铁螯合剂去除体内多余铁。铁螯合剂可与铁结合，促进其排出体外，降低铁在器官中的沉积风险，常用铁螯合剂有去铁胺等，需根据患者铁负荷情况规范使用。 三、其他支持治疗 1.营养支持：重型地贫患者可能存在生长发育迟缓，需保证充足营养摄入，尤其注意补充蛋白质、维生素及矿物质等，以促进正常生长发育。 2.并发症监测与处理：定期监测患者心、肝、内分泌等器官功能，及时发现并处理铁过载相关并发症，如心脏病变需进行相应心脏保护治疗，内分泌异常需根据具体情况进行激素替代等治疗。 四、特殊人群注意事项 儿童患者：需密切监测生长发育指标，输血及去铁治疗要严格遵循规范，确保治疗安全有效，避免因铁过载影响骨骼、性腺等发育，影响其成年后的生活质量。 女性患者：若有生育计划，需评估疾病对妊娠的影响，妊娠过程中加强监测，包括贫血情况、铁代谢状况及胎儿发育情况等，必要时给予相应医疗干预以保障母婴安全。
2025-04-01 14:24:02 -
孩子鼻子出血是白血病吗
孩子鼻子出血常见非白血病原因有局部的鼻腔干燥、外伤、鼻腔炎症和全身的维生素缺乏、发热性疾病等，白血病引起鼻子出血有伴随贫血、反复感染、皮肤瘀点瘀斑、肝脾淋巴结肿大等表现，孩子经常鼻子出血或伴可疑表现家长应及时带孩子就医，平时要注意保持孩子鼻腔湿润等减少鼻子出血风险。 一、常见非白血病引起鼻子出血的原因 1.局部因素 鼻腔干燥：孩子鼻腔黏膜比较娇嫩，若空气干燥，比如秋冬季节，室内空气湿度低，就容易导致鼻腔黏膜干燥、脆弱，毛细血管容易破裂出血。 外伤：孩子活泼好动，可能会不小心抠鼻子，或者受到外力碰撞等，损伤了鼻腔内的血管，引起出血。 鼻腔炎症：像急性鼻炎、鼻窦炎等鼻腔炎症，会使鼻腔黏膜充血、肿胀，毛细血管通透性增加，容易出血。 2.全身因素 维生素缺乏：如果孩子挑食、偏食，摄入维生素C、维生素K等不足，可能会影响血管的正常功能，导致鼻子容易出血。例如缺乏维生素C时，血管的韧性会降低，容易破裂出血。 发热性疾病：孩子患感冒、流感等发热性疾病时，体温升高会使鼻腔黏膜血管扩张，同时发热导致身体水分流失，鼻腔黏膜干燥，也容易引起鼻子出血。 二、白血病引起鼻子出血的特点及伴随表现 白血病引起的鼻子出血往往还会有一些其他伴随表现。白血病是造血系统的恶性肿瘤，除了鼻子出血外，孩子可能还会有贫血表现，如面色苍白、乏力等；还可能出现反复感染，如发热、呼吸道感染等；另外，孩子可能会有皮肤瘀点、瘀斑，肝脾淋巴结肿大等情况。但需要注意的是，这些表现并不是白血病特有的，不能仅凭鼻子出血就判断是白血病。 如果孩子经常鼻子出血或者鼻子出血伴随上述可疑的其他表现，家长应及时带孩子到医院就诊，医生会通过详细的问诊、体格检查以及相关的辅助检查，如血常规、骨髓穿刺等，来明确鼻子出血的原因，而不是简单地认为就是白血病。同时，家长平时要注意保持孩子鼻腔湿润，教育孩子不要随意抠鼻子等，以减少鼻子出血的发生风险。
2025-04-01 14:23:50 -
贫血吃啥药
缺铁性贫血用铁剂补充铁元素促血红蛋白合成，巨幼细胞贫血需补叶酸制剂及维生素B12制剂，再生障碍性贫血可使用环孢素等免疫抑制剂和雄激素类药物，溶血性贫血据类型用糖皮质激素等，儿童缺铁性贫血优先非药物干预且遵医嘱选药，孕妇补铁需医生评估选合适铁剂，老年人用药需格外关注肝肾功能并考虑药物对其影响必要时调整方案。 一、缺铁性贫血相关药物 缺铁性贫血主要通过补充铁剂治疗，常用药物有琥珀酸亚铁等，铁剂可补充机体缺乏的铁元素，促进血红蛋白合成来纠正贫血。 二、巨幼细胞贫血相关药物 因缺乏叶酸和维生素B12引起的巨幼细胞贫血，需补充叶酸制剂以及维生素B12制剂，如叶酸片、甲钴胺等，以补充机体缺乏的叶酸和维生素B12，促进血细胞的正常生成。 三、再生障碍性贫血相关药物 再生障碍性贫血可使用环孢素等免疫抑制剂，以及雄激素类药物如司坦唑醇等，环孢素通过抑制免疫反应来调控造血微环境，雄激素类药物可刺激骨髓造血。 四、溶血性贫血相关药物 溶血性贫血根据类型不同用药有差异，如自身免疫性溶血性贫血可使用糖皮质激素，像泼尼松等，糖皮质激素能抑制免疫反应，减轻溶血情况。 五、肾性贫血相关药物 肾性贫血患者常需使用促红细胞生成素，通过刺激骨髓造血干细胞增殖分化，促进红细胞生成来纠正贫血。 六、特殊人群注意事项 儿童：儿童缺铁性贫血优先通过非药物干预，如调整饮食增加富含铁的食物摄入，如红肉、动物肝脏等，避免低龄儿童自行使用成人补铁药物，因其药物剂量等可能不适合儿童，需在医生指导下谨慎选择药物。 孕妇：孕妇贫血需补充铁剂时，要在医生评估下选择合适的铁剂，因为孕妇身体状况特殊，需考虑铁剂对胎儿的影响，同时要关注铁剂可能引起的胃肠道反应等，遵医嘱规范用药。 老年人：老年人贫血用药时需格外关注肝肾功能，因为老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢，选择药物时要考虑药物对肝肾功能的影响程度，必要时调整用药方案。
2025-04-01 14:23:28 -
哪些食物富含微量元素能预防贫血
预防贫血需关注含铁、叶酸、维生素B12等丰富食物，含铁的红肉、动物肝脏、豆类等可补充铁，含叶酸的绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果等助力，含维生素B12的肉类、蛋类等有益，锌在坚果、海鲜，铜在动物肝脏、粗粮等，不同人群需据自身调整饮食，如孕妇定期监测血常规，儿童食物多样化避免挑食以保证各类微量元素均衡摄入来预防贫血。 一、含铁丰富的食物 红肉（如牛肉、猪肉）每100克含铁量较高，铁是合成血红蛋白的关键元素，能有效预防缺铁性贫血，育龄女性、孕妇等因生理需求铁摄入多，可通过适量食用红肉补充铁；动物肝脏（猪肝、鸡肝等）含铁量丰富且吸收率较好，儿童适量食用可补充铁元素预防贫血，但需注意避免维生素A摄入过量；豆类（红豆、黑豆等）含一定量铁，植物性铁相对动物性铁吸收率稍低，却是饮食中铁的重要来源，可通过搭配富含维生素C的食物（如橙子）促进其吸收。 二、含叶酸丰富的食物 绿叶蔬菜（菠菜、苋菜等）是叶酸的良好来源，叶酸参与DNA合成，缺乏叶酸会致巨幼细胞贫血，孕期女性多摄入绿叶蔬菜可预防胎儿神经管畸形，同时为自身造血提供原料；豆类（如黄豆）、柑橘类水果等也含叶酸，合理搭配饮食能保证叶酸摄入。 三、含维生素B12丰富的食物 肉类（牛肉、鸡肉等）、蛋类（鸡蛋、鸭蛋等）富含维生素B12，维生素B12参与红细胞成熟过程，缺乏时会引起贫血，老年人因消化吸收功能可能下降，需保证此类食物摄入以维持维生素B12水平，预防贫血发生。 四、其他相关微量元素食物 锌在红细胞代谢等过程中起作用，坚果（如核桃、腰果）、海鲜（如牡蛎）含锌较丰富，适量摄入有助于维持正常造血功能；铜参与铁的代谢，动物肝脏、粗粮（如燕麦）等含铜，合理摄入铜元素也利于预防贫血。不同人群需根据自身情况调整饮食结构，如孕妇除保证上述食物摄入外，还需定期监测血常规，儿童则需注意食物多样化避免挑食，确保各类微量元素均衡摄入以有效预防贫血。
2025-04-01 14:23:23
