鲍立，女，主任医师，科主任，博士学位，社会兼职：北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年，首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今，北京大学人民医院工作 2001-2003年，北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年，北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向：白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向：浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇，其中SCI论文2篇。所获奖励：2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
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滤泡淋巴瘤如何分期
滤泡淋巴瘤分期主要采用国际预后指数（IPI），含年龄、AnnArbor分期、血清乳酸脱氢酶水平、一般状况（ECOG评分）、结外受累部位数目等指标，综合评分分低危、低中危、高中危、高危，儿童患者分期需特考虑生理特点等，老年患者要考虑合并基础疾病。 年龄：年龄是否大于60岁，年龄大于60岁是一个不利的预后因素。对于老年患者（年龄>60岁），机体的免疫功能等相对较弱，肿瘤细胞的生物学行为可能更具侵袭性等特点。 AnnArbor分期：通过影像学等检查确定肿瘤累及的部位，分为Ⅰ期（单个淋巴结区域受累）、Ⅱ期（在膈肌同侧的两个或更多淋巴结区域受累）、Ⅲ期（膈肌两侧的淋巴结区域受累）、Ⅳ期（弥漫性或播散性累及一个或多个结外器官或组织）。不同的AnnArbor分期代表肿瘤累及的范围不同，累及范围越广预后可能相对越差。 血清乳酸脱氢酶（LDH）水平：LDH水平升高提示肿瘤细胞增殖活跃，LDH水平正常与否是一个重要的预后判断指标。如果LDH水平高于正常范围，往往意味着肿瘤细胞代谢活跃，疾病进展的风险可能更高。 一般状况（ECOG评分）：ECOG评分用于评估患者的一般健康状况和活动能力，0分表示活动能力完全正常，90分表示能自由活动及从事轻体力活动，100分表示能起床活动但生活不能自理，200分表示生活完全不能自理需卧床。一般状况越差（ECOG评分越高），患者对治疗的耐受性等可能越差，预后相对可能不佳。 结外受累部位数目：结外受累部位越多，提示肿瘤的播散范围越广，预后可能越差。例如结外累及1个部位和累及多个部位相比，累及多个部位的患者预后通常更差。 根据IPI的各项指标进行综合评分，0-1分为低危，2分为低中危，3分为高中危，4-5分为高危。不同危险分层的滤泡淋巴瘤患者在治疗方案的选择、预后等方面都有所不同。对于儿童患者，由于儿童的生理特点与成人不同，在分期评估时需要特别考虑儿童的生长发育等因素，例如在影像学检查的剂量等方面要严格遵循儿科安全原则，同时儿童的一般状况评估等也需要结合儿童的生长发育阶段和临床表现进行综合判断。对于老年患者，在考虑分期相关因素时，要充分考虑老年患者可能合并的其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这些基础疾病可能会影响治疗方案的选择以及对分期相关指标的解读等。
2025-04-01 18:13:32 -
献血好不好
献血对自身有益处，能刺激骨髓造血功能、降低某些疾病风险，对社会可提供医疗救治不可或缺的血液资源以挽救众多患者生命，献血有年龄体重及健康状况要求，献血后应适当休息并补充营养，孕妇和贫血患者不宜献血。 一、献血对献血者自身的益处 1.刺激骨髓造血功能：人体骨髓具有一定的代偿能力，适量献血后，骨髓会加速造血，促进新陈代谢，使骨髓保持活跃状态，有助于提高身体的造血功能。研究显示，定期适量献血的人群，其骨髓造血干细胞的活性可能相对较高，能更高效地生成新的血细胞。 2.降低某些疾病风险：有研究表明，适量献血可降低血液黏稠度，减少心脑血管疾病的发生风险。例如，长期保持一定频率献血的人群，其血液中红细胞、血小板等成分的比例相对更合理，血液循环更顺畅，对预防动脉硬化等疾病有一定积极作用。 二、献血对社会的重要意义 献血为医疗救治提供了不可或缺的血液资源，能够挽救众多患者的生命。在临床治疗中，如手术、严重创伤、白血病等疾病的治疗都依赖于及时的血液供应，献血者的爱心奉献使得需要输血的患者能够获得所需的血液，保障医疗救治的顺利进行，对维护社会公共健康具有重大价值。 三、献血的基本条件 1.年龄与体重要求：一般要求献血者年龄在18~55周岁，男性体重需≥50千克，女性体重需≥45千克。这是基于人体生理发育和健康状况的综合考量，确保献血者有足够的身体储备来承受献血过程。 2.健康状况要求：献血者需身体健康，近期无患病史，如感冒、发热等感染性疾病未愈时不宜献血；同时，患有某些慢性疾病（如心脏病、糖尿病未控制稳定等）的人群也不符合献血条件，以保障献血者自身健康和血液质量。 四、献血后的注意事项及特殊人群提示 1.一般献血者注意事项：献血后应适当休息，避免剧烈运动，保证充足睡眠。同时要补充营养，多摄入富含蛋白质、铁、维生素等的食物，如瘦肉、蛋类、新鲜蔬菜水果等，以帮助身体尽快恢复。 2.特殊人群提示： 孕妇：孕妇一般不建议献血，因为孕期女性身体处于特殊生理状态，献血可能影响自身的营养状况和胎儿的营养供应，增加孕妇贫血等风险，不利于母婴健康。 贫血患者：贫血患者本身存在血液中红细胞或血红蛋白含量不足的情况，献血会进一步减少血液中的有形成分，可能加重贫血症状，影响身体健康，因此贫血患者不宜献血。
2025-04-01 18:13:15 -
血卟啉病
血卟啉病是因血红素生物合成途径中相关酶缺陷致卟啉或其前体蓄积的遗传性代谢病，分红细胞生成性（有皮肤光敏反应等）和肝性（青春期后发病，急性发作有剧烈腹痛等），病因是遗传致相关酶缺乏，临床表现有皮肤表现及急性发作症状，诊断靠检测尿粪卟啉等及基因测序，治疗肝性急性发作用高铁血红素，红细胞生成性可考虑造血干细胞移植，儿童需严格避光等，妊娠期要评估病情及多学科协作。 血卟啉病是因血红素生物合成途径中相关酶缺陷致卟啉或其前体蓄积的遗传性代谢疾病。 一、分类 1.红细胞生成性血卟啉病：包括先天性红细胞生成性卟啉病等，主要表现为皮肤光敏反应，患儿出生后不久可出现皮肤水疱、糜烂等，因红细胞破坏增多可伴溶血性贫血表现。2.肝性血卟啉病：如急性间歇性血卟啉病，常于青春期后发病，急性发作时可出现剧烈腹痛、神经精神症状（如幻觉、抽搐等），部分患者有尿色改变。 二、病因 主要由遗传因素导致，相关基因缺陷使血红素合成途径中特异性酶缺乏，如急性间歇性血卟啉病由卟胆原脱氨酶缺乏引起，致使卟啉前体蓄积。 三、临床表现 皮肤表现：红细胞生成性血卟啉病患者受日光照射后，皮肤暴露部位出现红斑、水疱、溃疡，愈合后可留瘢痕及色素沉着。-急性发作症状：肝性血卟啉病急性发作时，腹痛多为突发性、剧烈绞痛，部位不固定，同时可伴有神经精神症状，如烦躁、谵妄、抽搐等，部分患者尿液在阳光下放置后可变为红色。 四、诊断 1.实验室检查：检测尿、粪中卟啉及卟啉前体水平，如尿卟啉原Ⅰ、卟胆原等指标异常升高有助于诊断。2.基因检测：可通过基因测序明确相关致病基因缺陷，辅助确诊遗传性血卟啉病类型。 五、治疗 1.肝性血卟啉病急性发作：使用高铁血红素治疗，能抑制ALA合成酶活性，减少卟啉前体生成。2.红细胞生成性血卟啉病：先天性红细胞生成性卟啉病可考虑造血干细胞移植，从根本上纠正酶缺陷。 六、特殊人群注意事项 儿童患者：需严格避免日光暴露，外出时穿戴防护衣物、使用遮光剂，因儿童皮肤更娇嫩，光敏反应可能更严重，且要定期监测血常规等指标，关注溶血性贫血情况。-妊娠期患者：需评估血卟啉病对胎儿的影响，孕期应密切监测病情，分娩时需多学科协作，因疾病可能在孕期诱发急性发作，同时考虑药物对胎儿的潜在影响，优先选择对胎儿影响小的治疗措施。
2025-04-01 18:13:06 -
铁蛋白16.8是正常吗
铁蛋白16.8对于成年男女均低于正常范围，可能与年龄、生活方式、病史等因素相关，年龄不同参考值有差异，长期营养不良、过度饮酒、缺铁性贫血、慢性肝脏疾病、恶性肿瘤等可致其异常，需进一步检查血常规、肝功能、肿瘤标志物等，不同人群有相应建议如成年女性关注月经失血等、儿童结合具体情况由医生评估、有基础疾病者配合针对基础疾病检查治疗。 铁蛋白是一种储存铁的可溶性组织蛋白，成年男性正常铁蛋白参考值一般在30~400μg/L，成年女性正常铁蛋白参考值一般在15~200μg/L，所以铁蛋白16.8对于成年男性来说低于正常范围，对于成年女性也低于正常范围。 可能的原因及相关影响 年龄因素：不同年龄段铁蛋白正常范围有差异，儿童的铁蛋白正常范围与成人不同，儿童铁蛋白正常参考值会因年龄阶段有所变化，比如6个月-2岁儿童铁蛋白正常参考值约为7~140μg/L，2岁-15岁儿童铁蛋白正常参考值约为17~200μg/L等，如果是儿童铁蛋白16.8需结合具体年龄判断是否正常及分析原因。 生活方式：长期营养不良，比如缺乏铁、蛋白质等营养物质摄入，可能导致铁蛋白合成减少，从而出现铁蛋白降低。另外，过度饮酒可能影响肝脏功能，而肝脏是合成铁蛋白的重要器官，肝脏功能受损可能影响铁蛋白的合成与储存，进而导致铁蛋白水平异常。 病史因素：某些疾病会引起铁蛋白异常，如缺铁性贫血，由于体内铁缺乏，导致铁蛋白合成减少，铁蛋白水平降低；还有慢性肝脏疾病，像肝硬化、肝炎等，会影响肝脏合成铁蛋白的功能，使铁蛋白水平下降；另外，恶性肿瘤如肝癌、肺癌等，肿瘤细胞可能会影响机体的铁代谢，也可能导致铁蛋白异常降低。 进一步检查及建议 如果发现铁蛋白16.8，需要进一步检查明确原因。可以检查血常规，看是否有贫血及贫血的类型；检查肝功能，了解肝脏合成功能；还可以进行肿瘤标志物等检查排查肿瘤等情况。对于不同人群有不同的建议，比如成年女性铁蛋白低可能需要关注是否有月经失血过多等情况，要注意合理饮食，保证摄入富含铁和蛋白质的食物，如瘦肉、蛋类、豆类、绿叶蔬菜等；儿童铁蛋白异常需要结合儿童具体情况，由医生评估是否需要进一步检查和干预；有基础疾病的患者，如本身有肝脏疾病或肿瘤病史的，要积极配合医生针对基础疾病进行进一步检查和治疗。
2025-04-01 18:12:56 -
炎症反应细胞改变是什么意思
炎症反应细胞改变是指在炎症过程中，白细胞浸润、巨噬细胞活化、嗜酸性粒细胞增多、肥大细胞脱颗粒、成纤维细胞和内皮细胞增殖等细胞的形态、数量和功能发生的一系列变化，这些变化共同作用，使得炎症反应能够有效地清除病原体和受损组织，同时启动修复过程。 炎症反应是指机体对于外界刺激的一种防御反应，当身体受到感染、损伤或其他有害因素时，炎症反应会被启动，以清除病原体、修复受损组织。炎症反应细胞改变是指在炎症过程中，各种细胞的形态、数量和功能发生的一系列变化。 炎症反应细胞改变主要包括以下几个方面： 1.白细胞浸润：炎症反应发生时，血液中的白细胞会迁移到炎症部位，包括中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞等。这些白细胞通过吞噬和消化病原体、清除坏死组织和细胞碎片来发挥作用。 2.巨噬细胞活化：巨噬细胞是一种重要的炎症细胞，它们可以吞噬和清除病原体，并分泌多种细胞因子和化学介质，进一步调节炎症反应。 3.嗜酸性粒细胞增多：在某些过敏反应和寄生虫感染中，嗜酸性粒细胞会增多。这些细胞可以释放出一系列酶和细胞毒性物质，对寄生虫和过敏原进行攻击。 4.肥大细胞脱颗粒：肥大细胞位于组织中，当受到刺激时会脱颗粒，释放出组胺、肝素、蛋白酶等物质，引起血管扩张、通透性增加和疼痛等症状。 5.成纤维细胞和内皮细胞增殖：在炎症修复过程中，成纤维细胞会增殖并分泌胶原蛋白和其他细胞外基质，帮助修复受损组织。内皮细胞也会增殖和迁移，形成新的血管，为修复提供营养物质。 这些炎症反应细胞改变是炎症反应的重要特征，它们共同作用，使得炎症反应能够有效地清除病原体和受损组织，同时启动修复过程。然而，过度或持续的炎症反应可能会导致组织损伤和疾病的发生。 需要注意的是，炎症反应细胞改变是一个复杂的过程，涉及多种细胞和分子的相互作用。对于某些疾病，如自身免疫性疾病、炎症性肠病等，炎症反应细胞改变可能会异常，导致疾病的发生和发展。因此，对于炎症反应细胞改变的研究对于理解疾病的发生机制和开发新的治疗方法具有重要意义。 同时，对于一些特殊人群，如老年人、免疫功能低下者等，炎症反应细胞改变可能会出现异常，增加感染和疾病的风险。因此，对于这些人群，需要特别关注炎症反应的发生和发展，并采取相应的预防和治疗措施。
2025-04-01 18:12:09
