鲍立，女，主任医师，科主任，博士学位，社会兼职：北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年，首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今，北京大学人民医院工作 2001-2003年，北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年，北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向：白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向：浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇，其中SCI论文2篇。所获奖励：2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
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白血病化疗痛苦吗
白血病化疗存在常见不适表现，如胃肠道反应、骨髓抑制、脱发等，痛苦程度受年龄、白血病类型与病情严重程度、个体对药物耐受性等因素影响，可通过使用止吐药物等应对胃肠道反应、支持治疗骨髓抑制、采取辅助措施应对脱发及心理支持等减轻化疗痛苦。 一、化疗过程中的常见不适表现 白血病化疗时患者可能会出现多种不适。首先是胃肠道反应，这较为常见，化疗药物可能会刺激胃肠道黏膜，导致恶心、呕吐，据相关研究显示，约60%-80%的化疗患者会出现不同程度的恶心呕吐症状。其次是骨髓抑制，化疗药物在杀伤白血病细胞的同时，也会抑制正常骨髓造血细胞，引起白细胞、血小板、红细胞减少，患者会有感染风险增加（白细胞减少）、出血倾向（血小板减少）、贫血相关的乏力、面色苍白等表现。另外，脱发也是化疗常见的副作用之一，这会给患者尤其是爱美的患者带来心理上的压力。 二、痛苦程度的个体差异因素 年龄因素：儿童白血病患者在化疗过程中可能会因为对治疗环境的不适应以及身体对药物反应的特殊性而有不同的痛苦体验。儿童的心理承受能力相对较弱，对医院环境的恐惧以及化疗相关不适的表达可能更直接，而且儿童的身体代谢等情况与成人不同，药物在体内的反应可能会让他们感觉更不适。而老年白血病患者由于身体机能衰退，对化疗药物的耐受性较差，可能会更容易出现严重的骨髓抑制等不良反应，从而加重痛苦程度。 白血病类型与病情严重程度：不同类型的白血病对化疗的反应不同，病情越严重的患者，体内白血病细胞负荷高，化疗时身体需要应对更大的药物冲击，出现的不良反应可能更剧烈。例如急性髓系白血病患者在化疗时往往骨髓抑制等反应可能相对更明显。 个体对药物的耐受性：不同患者对化疗药物的耐受性存在差异，有些患者可能对化疗药物的胃肠道反应耐受性差，会出现频繁且严重的恶心呕吐，而有些患者对药物的耐受性好，不良反应相对较轻。 三、减轻化疗痛苦的相关措施 目前有一些方法可以减轻化疗相关痛苦。对于胃肠道反应，会使用止吐药物等进行预防和治疗。在骨髓抑制方面，会根据患者的血细胞情况进行相应的支持治疗，如白细胞严重减少时使用升白药物，血小板减少时给予输注血小板等。对于脱发等外观方面的影响，目前也有一些辅助措施，比如使用特殊的头巾等帮助患者应对。同时，心理支持对于白血病化疗患者也非常重要，医护人员会通过心理疏导等方式帮助患者缓解因疾病和治疗带来的心理压力，尤其是儿童患者需要家长和医护人员共同给予更多的心理安抚，让患者在化疗过程中尽量减轻痛苦感受。
2025-11-26 12:41:33 -
白血病白细胞高还是低
白血病时白细胞数量可高可低，存在白细胞增多型白血病，如急性髓系白血病部分亚型、慢性粒细胞白血病外周血白细胞显著增高；也有白细胞减少型白血病，如急性淋巴细胞白血病某些情况、低增生性白血病外周血白细胞计数降低，需结合病情、骨髓象等多方面检查综合判断，不同年龄段患者及特殊人群如孕妇合并白血病时白细胞变化有不同特点及需不同考量。 一、白细胞增多型白血病 1.急性髓系白血病部分亚型：例如急性早幼粒细胞白血病等，患者外周血白细胞总数可增高。这是因为白血病细胞大量增殖，异常的白血病细胞在骨髓内堆积并释放到外周血中，导致白细胞计数升高。相关研究表明，在急性早幼粒细胞白血病患者中，约有相当比例的患者外周血白细胞处于升高状态，这些异常增殖的早幼粒细胞会干扰正常的造血功能，同时其自身的特性使得外周血中白细胞数量表现为增多。 2.慢性粒细胞白血病：这是一种起源于多能造血干细胞的克隆性骨髓增殖性疾病，典型表现为外周血白细胞显著增高，常可高达（100-300）×10/L甚至更高。慢性粒细胞白血病患者的粒细胞系祖细胞（如中性粒细胞等祖细胞）异常增殖，导致外周血中成熟及未成熟的粒细胞大量积聚，从而使白细胞明显升高。 二、白细胞减少型白血病 1.急性淋巴细胞白血病某些情况：部分急性淋巴细胞白血病患者外周血白细胞计数可降低。这是由于骨髓中的白血病细胞大量浸润，抑制了正常造血干细胞的增殖和分化，使得正常的白细胞生成减少。尽管白血病细胞在骨髓内大量增殖，但它们占据了正常造血的空间，影响了正常粒细胞、淋巴细胞等的生成，进而导致外周血白细胞数量降低。 2.低增生性白血病：这是一种特殊类型的白血病，骨髓增生低下，外周血三系细胞减少，其中白细胞计数也可降低。患者骨髓中的造血细胞显著减少，白血病细胞的增殖能力相对较弱，同时正常造血受到严重抑制，使得外周血白细胞数量处于较低水平。 对于白血病患者白细胞数量的异常变化，需要结合患者的具体病情、骨髓象等多方面检查来综合判断。在不同年龄段的患者中，白血病的类型和白细胞变化特点可能有所不同，例如儿童白血病中急性淋巴细胞白血病相对多见，其白细胞变化也有相应的特点；而老年白血病患者可能合并有其他基础疾病，在判断白细胞变化时需要更全面地考虑其身体状况。对于特殊人群如孕妇合并白血病，白细胞的变化也需要在兼顾孕妇和胎儿健康的情况下进行评估和处理，因为白血病本身以及相关的治疗可能会对孕妇和胎儿产生多方面的影响，需要谨慎权衡利弊。
2025-11-26 12:40:12 -
什么是ab型血
ab型血红细胞表面有A与B抗原且血清无抗A抗B抗体其遗传由父母双方血型基因决定输血可接受A型B型AB型及O型血但优先同型器官移植需ABO血型匹配部分流行病学研究提示其与某些疾病易感性可能有差异孕产妇需关注母婴ABO血型不合风险手术及输血患者需严格血型鉴定和交叉配血日常健康管理同其他血型遵循普遍健康生活方式准则。 一、ab型血的定义 ab型血是人类ABO血型系统中的一种血型类型，其红细胞表面同时存在A抗原与B抗原，而血清中不含有抗A抗体和抗B抗体。 二、红细胞表面抗原与血清抗体特征 在ABO血型系统里，红细胞表面抗原决定血型类别，AB型血红细胞表面有A抗原和B抗原，血清中因不存在对抗自身抗原的抗体，所以既无抗A抗体也无抗B抗体。 三、遗传特点 AB型血的遗传由父母双方的血型基因共同决定。例如父母一方为A型（基因型可能是AA或AO）、另一方为B型（基因型可能是BB或BO）时，子代有遗传为AB型的可能；若父母一方为AB型，另一方为其他血型，也存在遗传出AB型血的情况，遗传遵循孟德尔遗传规律。 四、临床意义 输血方面：AB型血的人可接受A型、B型、AB型及O型血，但临床上一般优先输同型血，这是基于血型匹配以降低输血不良反应风险的原则。 器官移植：在器官移植中，AB型血患者的供体需进行ABO血型匹配，以减少移植排斥反应的发生概率，保障移植手术效果。 流行病学关联：部分流行病学研究提示，不同血型人群某些疾病的易感性可能存在差异，比如有研究发现AB型血与某些心血管疾病存在一定相关性，但此类关联需大量严谨研究进一步证实，不能仅凭血型直接判定患病风险。 五、特殊人群注意事项 孕产妇：AB型血孕妇需关注母婴ABO血型不合相关风险，虽然相较Rh血型不合，母婴ABO血型不合引发新生儿溶血病的风险相对较低，但仍需孕期密切监测，如通过相关血液检查评估可能出现的溶血风险，以便及时采取应对措施。 手术及输血患者：有输血史或需手术的AB型血患者，必须严格进行血型鉴定和交叉配血，确保输入血液与自身血型匹配，防止因血型不匹配导致输血不良反应，保障医疗过程安全。 日常健康管理：AB型血人群日常健康管理与其他血型人群类似，需保持均衡饮食（如保证蔬果、谷类、蛋白质等合理摄入）、适度运动（根据自身状况选择适合的运动方式，如每周进行一定时长的中等强度有氧运动），但目前并无确凿科学依据表明血型决定特定的健康维护方式，主要还是遵循普遍的健康生活方式准则。
2025-11-26 12:39:40 -
什么是坏血病
坏血病是人体长期缺乏维生素C引发的全身性疾病源于饮食中长期缺乏新鲜蔬菜水果等富含维C食物如长期航海船员婴幼儿喂养不当及老年人饮食结构不合理等早期有倦怠乏力食欲减退等非特异性症状随后有牙龈肿胀出血皮肤瘀点瘀斑等病情进展有骨骼病变等诊断依据有长期维C摄入不足病史存在典型出血表现骨骼相关症状及实验室维C水平降低等特殊人群中孕妇需保证维C充足摄入婴幼儿要科学喂养及时添加辅食老人应调整饮食结构确保摄入足够富含维C食物。 一、定义 坏血病是因人体长期缺乏维生素C（抗坏血酸）所引发的全身性疾病，维生素C是胶原蛋白合成必需物质，缺乏时胶原蛋白合成障碍，进而导致毛细血管通透性增加，出现出血、骨骼病变等一系列症状。 二、病因 主要源于饮食中长期缺乏新鲜蔬菜水果等富含维生素C的食物，例如长期航海的船员，因饮食中蔬果摄入极少，易患此病；婴幼儿若喂养不当（如单纯牛乳喂养且未及时添加富含维生素C辅食）、老年人饮食结构不合理等情况，也易引发维生素C缺乏从而导致坏血病。 三、临床表现 （一）早期表现 初期可出现倦怠、乏力、食欲减退等非特异性症状，随后可见牙龈肿胀出血、皮肤出现瘀点瘀斑等，牙龈出血是较为典型的早期表现之一，常表现为刷牙或咀嚼时牙龈出血。 （二）病情进展表现 随着病情进展，会出现骨骼病变，如长骨骨膜下出血，导致肢体疼痛，儿童可能表现为下肢假性瘫痪，因疼痛不敢活动下肢；还可出现骨骼畸形、牙齿松动等情况。 四、诊断依据 （一）病史 有长期维生素C摄入不足的病史，如饮食中缺乏新鲜蔬果等。 （二）临床表现 存在上述典型的出血表现、骨骼相关症状等。 （三）实验室检查 可见维生素C水平降低等实验室异常，通过检测血液中维生素C浓度等可辅助诊断。 五、特殊人群注意事项 （一）孕妇 需保证维生素C充足摄入，以满足自身代谢及胎儿生长发育需求，因胎儿生长也依赖维生素C参与多种生理过程，若孕妇维生素C缺乏可能影响胎儿健康，应合理安排饮食，多摄入新鲜蔬果。 （二）婴幼儿 由于其生长发育快，对维生素C需求相对较高，若单纯牛乳喂养且未及时添加富含维生素C的辅食（如新鲜水果泥等），易发生维生素C缺乏进而引发坏血病，家长应注意科学喂养，及时添加辅食保证维生素C供给。 （三）老年人 老年人常存在饮食结构不合理等情况，易出现维生素C摄入不足，应调整饮食结构，确保每日摄入足够富含维生素C的食物，如柑橘类水果、猕猴桃、西兰花等，以降低坏血病发生风险。
2025-11-26 12:38:17 -
弥漫大b细胞淋巴瘤症状有哪些
弥漫大B细胞淋巴瘤有局部和全身症状，局部有淋巴结肿大（不同年龄表现略有差异，长期免疫低下者易出现）及结外器官受累相关症状（累及胃肠道可致胃肠不适，累及皮肤可现皮肤病变）；全身有发热（约1/3患者，不同年龄表现不同）、盗汗伴消瘦（消瘦超10%，影响不同年龄人群）、乏力（影响不同年龄人群日常生活活动能力）。 一、局部症状 1.淋巴结肿大 弥漫大B细胞淋巴瘤最常见的症状是无痛性淋巴结肿大，通常为颈部、腋窝或腹股沟等部位的淋巴结。这些淋巴结质地较硬，可相互融合，早期可能活动度尚可，随着病情进展，活动度会降低。从年龄因素来看，不同年龄段人群都可能发生，但儿童和老年人的表现可能略有不同，儿童可能更易出现快速增大的淋巴结；从生活方式角度，长期免疫功能低下的人群相对更易出现淋巴结异常肿大。例如，有研究发现，在淋巴瘤患者中，约60%-80%以淋巴结肿大为首发症状。 2.结外器官受累相关症状 当淋巴瘤累及胃肠道时，可能出现腹痛、腹胀、消化不良、食欲减退、恶心、呕吐甚至消化道出血等症状。对于有胃肠道病史的人群，更应警惕淋巴瘤累及胃肠道的可能，因为本身的胃肠道疾病可能会掩盖淋巴瘤的症状。如果累及皮肤，可出现皮肤肿块、结节、溃疡等表现，不同年龄的患者皮肤表现可能因皮肤状态等因素有所差异，儿童皮肤相对娇嫩，可能溃疡表现更易引发感染等问题；老年人皮肤修复能力差，皮肤病变恢复相对较慢。 二、全身症状 1.发热 约1/3的患者会出现发热症状，可表现为低热（体温37.5-38℃左右）或高热（体温＞38.5℃），发热可为持续性或间歇性。发热原因与肿瘤细胞释放的肿瘤坏死因子等致热物质有关。从年龄方面，儿童发热可能更易被家长重视，但也可能因儿童表达不清而被忽视；老年人发热可能与机体免疫力下降，易合并感染等因素相互影响，需仔细鉴别是肿瘤本身发热还是合并感染发热。 2.盗汗 患者常出现夜间或入睡后出汗较多的情况，可伴有消瘦。消瘦表现为在短期内体重明显下降，一般下降超过体重的10%。年龄较小的患者如果出现盗汗和消瘦，可能会影响生长发育；老年人消瘦可能会加重机体虚弱状态，增加感染等并发症的风险。 3.乏力 患者会感到全身乏力，体力明显下降，影响日常生活和活动能力。不同年龄人群乏力表现有所不同，年轻人可能更难以适应突然出现的乏力，而老年人可能本身活动量相对较少，乏力可能被认为是衰老的正常表现而被忽视，但实际上可能是淋巴瘤的全身症状之一。
2025-11-26 12:37:42
