鲍立，女，主任医师，科主任，博士学位，社会兼职：北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年，首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今，北京大学人民医院工作 2001-2003年，北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年，北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向：白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向：浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇，其中SCI论文2篇。所获奖励：2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
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什么是血浆
血浆是血液的液态部分，占全血体积约55%，主要由水、蛋白质、电解质及代谢产物组成，是维持人体生理功能的关键介质。 一、血浆的主要成分与理化特性 血浆中90%以上为水，含血浆蛋白（白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等）、电解质（钠、钾、钙等）及代谢产物（尿素、乳酸等）。理化特性：pH 7.35-7.45，渗透压与体液平衡密切相关，温度37℃，呈弱碱性液体。 二、血浆的核心生理功能 物质运输：携带氧气、营养物质至组织，输送代谢废物（如二氧化碳、尿素）至排泄器官； 凝血与止血：纤维蛋白原参与凝血级联反应，形成血栓封堵血管破损处； 酸碱平衡：碳酸氢盐等缓冲系统维持pH稳定，避免代谢性/呼吸性酸碱紊乱； 免疫防御：γ-球蛋白（抗体）结合病原体，启动体液免疫清除异物。 三、临床应用与特殊人群注意 医疗用途：①凝血障碍（如血友病）补充凝血因子；②严重感染（如脓毒症）输注丙种球蛋白；③创伤/手术大出血时用于扩容与凝血支持。 献血者要求：需符合《献血者健康检查要求》，血红蛋白≥120g/L，ALT正常；孕妇（孕期稳定）、过敏体质者需提前告知病史，传染病患者（乙肝/丙肝/艾滋病）严禁献血。 四、血浆采集与储存规范 单采血浆术（如治疗性单采）需无菌操作，献血间隔≥4周，单次献血量≤400ml；献血后24小时内避免剧烈运动，补充铁剂与水分。新鲜冰冻血浆（FFP）-25℃保存1年，融化后24小时内使用，使用前需交叉配血。 五、特殊人群使用风险 肝肾功能不全者慎用高钠/高钾血浆制品；新生儿、老年患者需小剂量输注并监测电解质。输血反应（发热、过敏）发生率低，过敏体质者需皮试，出现呼吸困难时立即停药并使用肾上腺素等急救。
2025-04-01 04:04:15 -
单核细胞绝对值偏高是什么意思
单核细胞绝对值偏高是指血常规检查中单核细胞计数超出正常参考范围（成人一般为0.2-0.8×10/L），提示机体可能存在感染、炎症、组织修复或血液系统异常等病理生理过程。 一、单核细胞功能与偏高原因 单核细胞是人体免疫系统的“清道夫”，主要参与病原体清除、组织修复及免疫调节。偏高常见于：①急性感染恢复期（如EB病毒、结核杆菌感染）；②慢性炎症（类风湿关节炎、溃疡性结肠炎）；③血液系统疾病（单核细胞白血病、骨髓增生异常综合征）；④应激反应（术后、创伤后1-2周内轻度升高）。 二、可能伴随的症状 单核细胞偏高本身无特异性症状，多由原发病引发：感染时伴发热、咳嗽、咽痛；炎症性疾病出现关节痛、皮疹；血液系统疾病表现为乏力、出血、肝脾肿大。若仅轻度升高且无其他异常，可能为生理性波动（如剧烈运动后）。 三、进一步检查与诊断 发现单核细胞偏高后，需结合：①血常规其他指标（白细胞总数、中性粒细胞比例）；②症状与病史（如感染史、慢性病）；③必要时血涂片观察细胞形态、骨髓穿刺明确造血系统情况，或病毒抗体、炎症标志物检测（如CRP、血沉）。不可仅凭单核细胞偏高自行诊断。 四、处理原则与治疗方向 针对原发病治疗：感染性疾病需抗感染（抗生素、抗病毒药）；炎症性疾病用抗炎药（非甾体抗炎药）；血液系统疾病需专科治疗（化疗、靶向药物）。特殊人群（孕妇、免疫低下者）需由医生评估，避免盲目用药。 五、预后与注意事项 多数感染或炎症导致的偏高，在原发病控制后可恢复正常（2-4周复查）；血液系统疾病需长期随访。关键建议：及时就医明确病因，避免自行用药；特殊人群（如糖尿病、肾病患者）需更密切监测；生活中注意休息、均衡饮食以增强免疫力。
2025-04-01 04:04:03 -
当今社会白血病患者为何越来越多
当今社会白血病患者增多是环境暴露、遗传易感性、诊疗技术进步、生活方式改变及特殊人群防护不足等多重因素叠加的结果，其中部分与发病率真实上升相关，部分源于检出率提升。 环境污染物长期暴露 装修材料中的苯系物、甲醛，电子垃圾释放的重金属（铅、汞），以及工业污染中的苯、甲醛等，长期接触会损伤造血干细胞，破坏DNA稳定性，增加白血病风险。WHO已将苯、甲醛列为Ⅰ类致癌物，与白血病发病明确相关。 遗传与先天因素 染色体异常（如21三体综合征，即唐氏综合征）患者白血病风险是常人的10-20倍；家族性白血病虽罕见，但BRCA1/2基因突变、Fanconi贫血等遗传缺陷会显著增加患病概率，需结合基因检测评估风险。 诊疗技术进步提升检出率 过去因技术限制，早期白血病（如微小淋巴细胞白血病）易被漏诊，如今分子诊断（PCR检测微小残留病灶）、高分辨率影像学可捕捉微量病变，使“发现病例”增多，而非发病率真实上升。 不良生活方式影响免疫系统 长期熬夜、精神压力大导致免疫紊乱；高脂饮食、缺乏运动削弱免疫监视功能；吸烟（含苯并芘）、酗酒会直接损伤造血系统，尤其成人白血病发病率上升与这些因素相关，吸烟人群白血病风险比非吸烟者高2-3倍。 特殊人群防护薄弱 儿童血脑屏障未成熟，对环境毒素更敏感，需避免过早接触装修污染；老年人细胞修复能力下降，基因突变累积风险高，应定期体检；肿瘤患者化疗后长期使用免疫抑制剂，可能诱发继发性白血病，需严格遵医嘱监测。 提示：防控需从源头减少环境毒素暴露（如儿童优先选择环保装修）、改善生活方式（规律作息、适度运动）、加强特殊人群筛查（儿童、老年人、肿瘤康复者定期查血常规、骨穿），早期干预可降低风险。
2025-04-01 04:03:55 -
贫血症需要怎么治疗
贫血症的治疗需结合病因诊断，通过针对性补充造血原料、治疗原发病、对症支持及特殊人群干预等综合措施，恢复血红蛋白水平与机体携氧能力。 一、明确病因是治疗前提 通过血常规（关注血红蛋白、红细胞计数、MCV/MCH/MCHC）、铁代谢（血清铁、铁蛋白）、叶酸/B12水平等检查，区分缺铁性、巨幼细胞性、失血性或慢性病性贫血等类型，再针对性治疗（如补铁、控制出血、改善感染等）。 二、造血原料补充 缺铁性贫血：口服铁剂（如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁），搭配维生素C促进吸收；饮食增加红肉、动物肝脏、菠菜等富铁食物。 巨幼细胞性贫血：补充叶酸、维生素B12（如甲钴胺），素食者或吸收障碍者需长期监测B12水平。 特殊人群（孕妇、老年人）建议在医生指导下调整剂量（如缓释铁剂减少胃刺激）。 三、生活方式与饮食调整 缺铁性贫血需纠正挑食，增加动物血、蛋黄、黑木耳等摄入；溶血性贫血避免蚕豆、磺胺类药物等诱因。 慢性病性贫血（如肾病、肝病）需优先控制原发病，避免过度劳累，适度运动（如散步）增强体质，保证规律作息。 四、特殊类型贫血的药物干预 再生障碍性贫血：免疫抑制剂（环孢素）或促红细胞生成素（EPO），需严格遵医嘱。 自身免疫性溶血性贫血：短期糖皮质激素（如泼尼松），需评估感染风险。 强调：所有药物使用均需临床医生开具处方，禁止自行服用。 五、特殊人群注意事项 孕妇/哺乳期：孕期前3个月起补充铁剂+叶酸，哺乳期增加瘦肉、鱼类摄入。 儿童：缺铁性贫血需纠正不良饮食习惯，优先通过蛋黄、红肉改善，避免过度依赖铁剂。 老年人：监测肝肾功能，避免铁剂过量；慢性病贫血患者需定期复查血常规，调整治疗方案。
2025-04-01 04:03:43 -
身上很容易淤青是什么原因引起的
身上容易出现淤青，可能是血管壁结构与功能异常、血小板数量或功能异常、凝血功能异常等原因引起，也可能是年龄增长、长期服药、某些疾病等导致。若经常出现淤青或伴有其他症状，应及时就医，查明原因并进行治疗。 身上很容易淤青，可能与以下原因有关。 1.血管壁结构与功能异常 常见于一些先天性疾病，如遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性假性血友病等，由于血管壁结构或功能异常，导致血管脆性增加，容易破裂出血，进而引起淤青。 获得性因素也可引起血管壁结构与功能异常，如过敏性紫癜、维生素C或维生素P缺乏、感染、中毒、代谢障碍等。 2.血小板数量或功能异常 血小板数量减少，如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，会导致凝血功能障碍，容易出现淤青。 血小板功能异常，如血小板无力症、巨大血小板综合征等，也会使血小板止血功能减弱，引起淤青。 3.凝血功能异常 各种原因导致的凝血因子缺乏，如血友病、维生素K缺乏症等，会使凝血过程发生障碍，容易出现淤青。 抗凝药物、溶栓药物的使用，也可能导致凝血功能异常，引起淤青。 4.其他 年龄增长、长期服用某些药物（如阿司匹林、华法林等）、某些疾病（如肝硬化、尿毒症等）也可能导致身上容易出现淤青。 如果身上经常出现淤青，或淤青持续时间较长、范围较大，或伴有其他症状（如牙龈出血、鼻出血、月经过多等），应及时就医，进行相关检查，如血常规、凝血功能检查等，以明确原因，并进行针对性治疗。同时，在日常生活中，应注意避免碰撞、挤压身体，避免长时间站立或久坐，适当运动，保持身体健康。 此外，对于孕妇、老年人、正在服用抗凝药物的患者等特殊人群，如果身上容易出现淤青，应更加重视，及时就医，并遵循医生的建议进行治疗和管理。
2025-04-01 04:03:36
