鲍立,女,主任医师,科主任,博士学位,社会兼职:北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年,首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今,北京大学人民医院工作 2001-2003年,北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年,北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向:白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向:浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇,其中SCI论文2篇。所获奖励:2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
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血小板低有什么危险
血小板低会致出血风险增加表现为皮肤瘀点瘀斑、鼻出血牙龈出血等严重时内脏出血等不同年龄段出血风险不同;会使感染风险上升因免疫功能受影响易发生各种感染尤其儿童风险更高且病情进展快;还会影响脏器功能长期严重血小板低可致慢性失血性贫血影响心脏功能、肾脏出现肾功能异常等孕妇血小板低影响分娩及胎儿。 血小板的主要功能之一是参与止血过程,当血小板低时,人体的止血能力会显著下降。例如,正常情况下,皮肤受到轻微擦伤,血小板会迅速聚集在伤口处形成血栓来止血,但血小板低时,可能会出现皮肤瘀点、瘀斑,甚至是鼻出血、牙龈出血等情况。在严重的情况下,还可能发生内脏出血,如消化道出血,表现为呕血、黑便;颅内出血则是非常危险的情况,可导致头痛、呕吐、意识障碍,甚至危及生命。不同年龄段的人群血小板低时出血风险有所不同,儿童血小板低可能更容易出现皮肤黏膜出血,而老年人由于可能合并血管弹性差等情况,出血后更难自行止血,且颅内出血等严重出血的后果更为严重。 感染风险上升 血小板低的患者往往机体的免疫功能也会受到一定影响,因为血小板在免疫调节等方面也有一定作用。患者容易发生各种感染,如呼吸道感染,出现咳嗽、发热等症状。对于本身有基础疾病的人群,如患有糖尿病、慢性肾病等的患者,血小板低时感染可能会加重基础疾病的病情,使病情更难控制。儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟,血小板低时感染的风险相对更高,且感染后病情进展可能更快。 影响脏器功能 长期严重的血小板低可能会影响脏器功能。例如,长期消化道出血导致慢性失血性贫血,进而影响心脏功能,出现心悸、气短等症状;肾脏也可能因为缺血等原因受到影响,出现蛋白尿等肾功能异常的表现。对于孕妇来说,血小板低可能会影响分娩过程,增加分娩时的出血风险,同时也可能对胎儿造成一定影响,如导致胎儿宫内缺氧等。
2025-04-01 14:20:00 -
怀孕患地中海贫血怎么办
怀孕后通过血常规等检查确诊地中海贫血明确类型病情,夫妻双方需基因检测评估胎儿患地贫风险,孕期加强产检监测,贫血分轻中重对症处理,分娩方式综合决定,产后关注新生儿筛查及产妇复查。 一、确诊与评估 怀孕后怀疑地中海贫血需通过医学检查确诊,常用检查有血常规(观察红细胞形态、血红蛋白水平等)、血红蛋白电泳(检测异常血红蛋白成分)、基因检测(明确是否携带地中海贫血基因及具体类型),以此明确孕妇地中海贫血的类型(如α地中海贫血、β地中海贫血)及病情严重程度,为后续处理提供依据。 二、遗传咨询与风险评估 由于地中海贫血是常染色体隐性遗传性疾病,夫妻双方均需进行基因检测以明确是否携带致病基因。若夫妻双方均为地贫基因携带者,需进一步评估胎儿患地贫的风险,可通过产前诊断技术(如绒毛取样、羊水穿刺、无创产前基因检测等)确定胎儿是否遗传地贫基因及患病类型。 三、孕期监测 孕期需加强产检,密切监测孕妇贫血状况(定期检测血红蛋白、红细胞等指标)以及胎儿生长发育情况(通过超声检查等了解胎儿结构及发育指标),及时发现可能出现的孕期并发症,如重度贫血导致的胎儿宫内生长受限等问题,并采取相应干预措施。 四、贫血对症处理 若孕妇出现贫血症状,需根据贫血程度进行处理。一般轻度贫血可通过饮食调整,增加富含铁、叶酸、维生素B12等营养素的食物摄入(如瘦肉、蛋类、绿叶蔬菜等);中重度贫血可能需在医生指导下补充铁剂、叶酸等,但需严格遵循医嘱,避免自行盲目用药。 五、分娩方式及产后关注 分娩方式的选择需综合孕妇具体病情及胎儿状况等因素决定。产后要关注新生儿健康,对新生儿进行地贫相关筛查,以便早期发现新生儿是否患有地贫并及时采取后续干预或监测措施。同时,产妇自身也需继续遵循产后康复及地贫相关的健康管理要求,定期复查血常规等指标。
2025-04-01 14:19:37 -
什么是浆细胞白血病
浆细胞白血病分原发和继发,原发起病急外周血等浆细胞异常,继发由骨髓瘤转化而来,临床表现有白血病及浆细胞病相关表现,诊断依外周血和骨髓检查,治疗用联合化疗,儿童需遵儿科原则谨慎用药,老年需综合评估调整方案并注重支持对症处理。 一、定义 浆细胞白血病是一种罕见的血液系统恶性肿瘤,分为原发性浆细胞白血病(PPL)和继发性浆细胞白血病(SPL)。原发性浆细胞白血病指患者初诊时即表现为白血病样的浆细胞增殖;继发性浆细胞白血病多由多发性骨髓瘤(MM)转化而来。 二、分类 1.原发性浆细胞白血病:起病急,外周血中浆细胞显著增多,骨髓中浆细胞增生极度活跃,形态异常。 2.继发性浆细胞白血病:由多发性骨髓瘤病程中转化而来,具有多发性骨髓瘤的基础特征,同时出现白血病样表现。 三、临床表现 1.白血病常见表现:患者可出现贫血相关症状,如面色苍白、乏力;感染表现,如发热、咳嗽等;出血倾向,如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血等。 2.浆细胞病相关表现:可能有骨痛、高钙血症(表现为恶心、呕吐、多尿等)、肾功能损害(如蛋白尿、肌酐升高等)等。 四、诊断标准 主要依据外周血检查及骨髓检查。外周血中浆细胞比例≥20%且绝对值≥2×10^9/L;骨髓中浆细胞增生极度活跃,原始和幼稚浆细胞明显增多,形态异常。 五、治疗 通常采用化疗方案,如含有烷化剂、蒽环类药物等的联合化疗,但具体药物使用需遵循临床规范,治疗过程需密切监测患者病情及不良反应。 六、特殊人群注意事项 对于儿童患者,需遵循儿科安全护理原则,治疗时优先考虑非药物干预措施,谨慎使用可能对儿童生长发育有影响的药物,密切关注药物不良反应及患儿的耐受性;老年患者则需综合评估其身体机能、基础疾病等情况,调整治疗方案,注重治疗过程中的支持对症处理,保障患者舒适度。
2025-04-01 14:19:05 -
女孩更易形成血包的原因是什么
女孩易形成血包是因皮肤组织结构上整体较薄且皮下组织缓冲保护相对弱,青春期及育龄期受雌激素影响血管壁韧性弹性更脆弱,日常活动中因生理特点即使受力相近也更易因血管脆性高致破裂需注意避免过度摩擦等护理。 一、皮肤组织结构差异 女孩皮肤在解剖结构上与男孩存在一定不同。从皮肤厚度来看,女性皮肤整体相对较薄,尤其是在一些容易受力或摩擦的部位,如肢体等,较薄的皮肤使得皮下血管等组织更易受到外界轻微外力作用而受损。同时,皮下组织的成分比例也有差异,女性皮下组织中脂肪等成分的分布及特性可能导致血管周围的缓冲保护作用相对较弱,当受到外力冲击时,血管更容易破裂形成血包。例如,在儿童阶段,女孩皮肤的角质层等结构发育尚未完全成熟,相比之下更易因微小外力出现血管破裂形成血包。 二、激素水平影响 青春期及育龄期女孩体内激素水平波动较大,以雌激素为主的激素会对血管壁产生影响。雌激素可影响血管壁的弹性蛋白和胶原蛋白的合成与代谢,使得血管壁的韧性和弹性相对男性更为脆弱。当血管受到轻微的压力变化或外力刺激时,如日常活动中肢体的轻微碰撞等,女孩的血管就更容易发生破裂,进而形成血包。这种激素对血管壁的作用是导致女孩相对更易形成血包的重要生理因素之一。 三、日常活动中受力相关因素 虽然活动本身不是直接导致血包形成的唯一原因,但结合生理结构特点,女孩在日常活动中的受力点及受力方式可能与血包形成存在关联。例如,女孩在进行一些运动或日常肢体活动时,由于皮肤和血管的特性,即使受力程度与男性相近,也更易因血管脆性相对较高而出现血管破裂形成血包。此外,在儿童时期,女孩相对更具活泼好动的特点,但由于皮肤和血管的生理特性,相比男孩更易在活动过程中出现血包情况,需要特别注意在日常护理中避免过度摩擦等可能导致血管受损的行为。
2025-04-01 14:18:55 -
血癌晚期属于哪种疾病
白血病晚期通常指白血病晚期,其是起源于造血干细胞的恶性克隆性血液系统疾病,按病程及细胞分化程度分急性和慢性,急性髓系与淋巴细胞白血病病情进展迅速,晚期有贫血、感染、出血等症状或浸润表现等,慢性髓系与淋巴细胞白血病病程相对缓慢,晚期有费城染色体相关异常克隆扩增或淋巴细胞大量累积等情况,本质是造血干细胞遗传物质突变致细胞异常增殖分化失控,浸润全身各组织器官,晚期全身多系统功能严重受损,预后通常不佳需依类型及个体情况制定综合治疗方案。 一、按病程及细胞分化程度分类 1.急性白血病: 急性髓系白血病(AML):骨髓中原始及幼稚髓系细胞大量增殖,抑制正常造血,患者常出现贫血、感染、出血等症状,病情进展迅速,晚期骨髓衰竭表现更显著,正常血细胞严重减少,感染、出血等并发症危及生命。 急性淋巴细胞白血病(ALL):骨髓中原始及幼稚淋巴细胞异常增殖,同样导致正常造血受抑,晚期全身症状加重,肝、脾、淋巴结肿大等浸润表现更明显,患者体质极度虚弱。 2.慢性白血病: 慢性髓系白血病(CML):病程相对缓慢,早期可能无明显症状,随病情进展至晚期,费城染色体(Ph染色体)相关异常克隆持续扩增,正常造血功能进一步破坏,可转化为急变期,出现急性白血病的临床表现,预后极差。 慢性淋巴细胞白血病(CLL):以成熟淋巴细胞克隆性增殖为主,晚期淋巴细胞大量累积,正常免疫功能严重受损,易反复感染,骨髓衰竭导致严重贫血、血小板减少等,患者生活质量大幅下降。 从疾病本质而言,白血病是由于造血干细胞的遗传物质发生突变,致使细胞异常增殖、分化失控,浸润全身各组织器官,最终发展至晚期时,全身多系统功能严重受损,是高度恶性的血液肿瘤性疾病,需依据具体白血病类型及患者个体情况制定综合治疗方案,但晚期预后通常不佳。
2025-04-01 14:18:44


