鲍立，女，主任医师，科主任，博士学位，社会兼职：北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年，首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今，北京大学人民医院工作 2001-2003年，北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年，北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向：白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向：浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇，其中SCI论文2篇。所获奖励：2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
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白细胞偏低怎么回事
白细胞偏低分生理性与病理性，生理性包括剧烈运动后一过性偏低及妊娠中晚期轻度偏低；病理性有感染因素（病毒等致生成减少或边缘池进入循环池减少）、血液系统疾病（再障、骨髓增生异常综合征）、自身免疫性疾病、药物因素；不同人群中儿童感染常见需观伴随症状，孕妇中晚期生理性常见要防药物对胎儿影响，有基础疾病人群需关注原发病并防感染并发症。 一、生理性白细胞偏低 1.剧烈运动：短时间内剧烈运动后，机体代谢加快，白细胞可能出现一过性偏低，通常休息后可逐渐恢复正常，这是因为运动导致体内环境短暂变化影响白细胞分布。 2.妊娠：女性妊娠中晚期，体内激素等变化可使白细胞呈生理性轻度偏低状态，一般属于正常生理范畴，分娩后多可恢复至正常水平。 二、病理性白细胞偏低 1.感染因素 病毒感染：如流感病毒、EB病毒等感染人体后，可能抑制骨髓造血干细胞的功能，导致白细胞生成减少，同时病毒感染还可能使边缘池的白细胞进入循环池减少，从而出现外周血白细胞偏低，常伴有发热、乏力等感染相关症状。 其他病原体感染：某些细菌感染严重时也可能影响白细胞数量，例如伤寒杆菌感染，可引起白细胞降低。 2.血液系统疾病 再生障碍性贫血：骨髓造血功能衰竭，导致造血干细胞数量减少或功能异常，使得白细胞、红细胞、血小板等均生成减少，患者除白细胞偏低外，还可出现贫血、出血等表现。 骨髓增生异常综合征：骨髓造血细胞出现异常克隆性增生，导致无效造血，进而引起白细胞等血细胞数量减少，病情进展可能向白血病转化。 3.自身免疫性疾病：像系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，机体免疫系统异常攻击自身组织细胞，其中包括对造血系统的影响，可导致白细胞破坏增多或生成受抑，出现白细胞偏低情况，常伴随自身抗体阳性及多系统受损表现。 4.药物因素：某些药物如化疗药物（如环磷酰胺等）、抗甲状腺药物（如甲巯咪唑等）、抗生素（如氯霉素等）等，可能通过抑制骨髓造血细胞的增殖或直接损伤细胞等机制，引起白细胞生成减少，使用相关药物时需密切监测血常规。 三、不同人群白细胞偏低的特点及注意事项 1.儿童：儿童免疫系统发育尚不完善，感染是儿童白细胞偏低较常见的原因，如病毒感染引发的上呼吸道感染等，儿童出现白细胞偏低时需注意观察有无其他伴随症状，如是否有皮疹、出血点等，且儿童用药需格外谨慎，优先考虑非药物干预改善感染等情况。 2.孕妇：妊娠中晚期生理性白细胞偏低相对常见，但若伴有发热、感染等异常情况导致的病理性白细胞偏低，需谨慎评估感染对孕妇及胎儿的影响，避免使用可能对胎儿有不良影响的药物。 3.有基础疾病人群：本身患有血液系统疾病、自身免疫性疾病等基础疾病的人群出现白细胞偏低，需密切关注原发病控制情况，定期复查血常规，若白细胞过低可能增加感染等风险，需在医生指导下调整治疗方案，预防感染等并发症发生。
2025-12-04 12:41:01 -
白细胞计数200多严重吗
正常成人外周血白细胞计数参考值为（4-10）×10^9/L，白细胞达200多×10^9/L属显著超出正常范围，提示机体存在严重感染或血液系统等严重病理状况，严重感染如败血症不及时控制可致感染性休克等并发症，血液系统疾病像白血病会使病情快速进展，儿童白细胞异常增高更易病情快速进展，成人需尽快完善检查明确是感染还是血液系统疾病所致，伴高热不退等症状需立即就医，此严重异常情况需尽快就医全面检查明确病因并采取针对性治疗，不同人群依自身特点及时处理。 一、正常白细胞计数范围及白细胞200多的意义 正常成人外周血白细胞计数参考值为（4-10）×10^9/L，当白细胞计数达到200多×10^9/L时，已显著超出正常范围，提示机体存在较为严重的病理状况。 二、常见导致白细胞计数200多的原因及对应严重性 （一）严重感染 严重细菌感染是常见原因，例如败血症。当人体遭受严重细菌侵袭时，机体免疫系统被激活，大量白细胞被募集到感染部位参与防御，从而导致白细胞异常增高。败血症若不及时控制，可迅速引发感染性休克、多器官功能衰竭等严重并发症，危及生命，病情极为危重。 （二）血液系统疾病 白血病等血液系统恶性肿瘤可导致白细胞异常增殖。白血病患者骨髓中异常造血干细胞无序增殖，使外周血白细胞数量急剧升高。白血病属于恶性血液病，病情进展快，如不积极治疗，会严重影响患者的正常造血功能，导致贫血、出血等一系列严重后果，预后较差。 三、不同人群的特殊情况及应对 （一）儿童群体 儿童正常白细胞计数范围与成人不同，但同样白细胞200多属于异常增高。儿童自身免疫力相对较弱，白细胞异常增高时更易出现病情快速进展。例如儿童严重感染导致白细胞升高至200多，可能更快出现感染中毒症状，如高热不退、精神萎靡等，需更紧急地就医检查，明确感染源并进行抗感染治疗，且儿童对感染的耐受能力较差，病情变化风险更高。 （二）成人群体 成人出现白细胞200多，无论何种原因导致，都需要尽快完善相关检查，如血涂片观察白细胞形态、骨髓穿刺等，以明确是感染还是血液系统疾病所致。若为感染，要积极寻找感染病灶并进行强力抗感染；若为血液系统疾病，需及时启动相应的治疗方案，如白血病可能需要进行化疗等治疗手段。 四、需立即就医的情况 当发现白细胞计数200多，同时伴有高热不退、寒战、皮肤瘀斑、严重乏力等症状时，应立即前往医院急诊科就诊。因为这些表现往往提示病情处于危急状态，需要尽快明确病因并采取救治措施，避免延误病情导致严重不良后果。 五、总结 白细胞计数200多是非常严重的异常情况，提示机体存在严重的感染或血液系统等疾病，病情通常较为危重，需尽快就医进行全面检查以明确病因，并采取针对性的治疗措施，不同人群在应对时需根据自身特点及时处理，以最大程度保障健康。
2025-12-04 12:40:25 -
紫癜忌口食物有哪些
紫癜患者需避免辛辣刺激性、易过敏及油腻食物。辛辣刺激性食物会加重血管炎症反应等；易过敏食物如海鲜、部分水果可引发过敏致病情加重；油腻食物会加重胃肠道负担影响营养吸收，且儿童和老年紫癜患者需尤其注意避免这些食物。 一、辛辣刺激性食物 1.具体食物及影响：辣椒、花椒、芥末等辛辣刺激性食物可能会加重紫癜患者的血管炎症反应。例如，有研究表明，长期大量摄入辛辣食物可能会使毛细血管的通透性进一步增加，不利于紫癜病情的控制。对于儿童紫癜患者来说，由于其胃肠道功能相对较弱，辛辣食物对胃肠道的刺激可能会引起腹痛等不适症状，进而影响营养物质的吸收，不利于身体恢复。 2.特殊人群注意：青少年紫癜患者如果经常食用辛辣食物，可能会因为胃肠道不适而影响食欲，导致营养摄入不均衡，影响身体的免疫功能调节。而老年紫癜患者本身胃肠功能有所减退，辛辣食物更容易引起胃肠道的不良反应，所以无论是哪个年龄段的紫癜患者，都应避免食用辛辣刺激性食物。 二、易过敏食物 1.具体食物及影响 海鲜类：如虾、蟹、贝类等海鲜，很多紫癜患者可能对其中的蛋白质等成分过敏，食用后可能引发过敏反应，导致紫癜症状加重。临床研究发现，约有一定比例的紫癜患者是由于食用海鲜等易过敏食物而诱发或加重病情的。对于儿童紫癜患者，海鲜过敏的情况相对较为常见，因为儿童的免疫系统尚在发育过程中，更容易对海鲜中的异体蛋白产生过敏反应。 某些水果：像芒果、菠萝等水果也可能引起过敏。芒果中的某些成分可能会刺激皮肤和黏膜，菠萝中的菠萝蛋白酶可能会导致部分人出现过敏症状，如口唇肿胀、皮疹等，对于紫癜患者来说，这可能会影响病情的稳定。 2.特殊人群注意：过敏体质的紫癜患者需要格外警惕易过敏食物，儿童紫癜患者如果是过敏体质，家长在日常饮食中要更加仔细地排查可能的过敏原，避免孩子接触易过敏食物。老年紫癜患者如果本身有过敏史，在选择食物时更要谨慎，一旦食用易过敏食物，不仅会加重紫癜病情，还可能引发其他更严重的过敏相关并发症。 三、油腻食物 1.具体食物及影响：油炸食品（如炸鸡、油条等）、肥肉等油腻食物不易消化，会加重胃肠道的负担。紫癜患者的胃肠道功能可能因为疾病本身或治疗药物的影响而有所减弱，食用油腻食物后可能出现消化不良、腹胀等症状，进而影响营养物质的正常吸收，不利于身体的康复。例如，过多食用油腻食物可能会导致胃肠道蠕动减慢，食物在肠道内停留时间过长，影响其他营养成分的摄取，而紫癜患者需要充足的营养来维持身体的免疫功能和组织修复。 2.特殊人群注意：儿童紫癜患者正处于生长发育阶段，需要充足的营养供应，油腻食物会影响营养的吸收，对其生长发育不利。老年紫癜患者消化功能本身就有所下降，食用油腻食物更容易出现消化不良等问题，所以紫癜患者无论年龄大小，都应减少油腻食物的摄入。
2025-12-04 12:39:39 -
D-二聚体偏高是什么原因
D-二聚体偏高的原因包括病理性的血栓性疾病相关（如肺栓塞、深静脉血栓形成时凝血激活致其升高，DIC因凝血纤溶激活明显升高且与病情相关，恶性肿瘤释放促凝物质致其升高，感染性疾病因炎症刺激血管内皮激活凝血致其升高）、其他病理性情况（肝脏疾病因功能受损凝血纤溶紊乱、肾功能不全因凝血纤溶调节失衡致其偏高）以及生理性的妊娠期因生理性高凝状态致轻度偏高、年龄增长致凝血纤溶系统不如年轻人稳定可能轻度偏高、剧烈运动后应激致短暂偏高。 一、病理性原因 （一）血栓性疾病相关 1.急性血栓形成：如肺栓塞时，肺动脉及其分支被血栓阻塞，机体凝血系统被激活，纤维蛋白大量形成后降解，使得D-二聚体水平显著升高；深静脉血栓形成时，下肢等部位静脉内形成血栓，同样会引发凝血级联反应，导致D-二聚体偏高。这是因为血栓形成过程中，凝血酶作用于纤维蛋白原使其形成纤维蛋白，随后纤溶酶降解纤维蛋白产生D-二聚体，当血栓形成量大时，D-二聚体释放增多。 2.弥散性血管内凝血（DIC）：多种病因（如严重感染、创伤等）可诱发DIC，此时凝血系统被广泛激活，血管内大量微血栓形成，之后纤溶系统被激活降解纤维蛋白，从而使D-二聚体明显升高，其升高程度往往与DIC的病情严重程度相关。 3.恶性肿瘤：肿瘤细胞可释放促凝物质，如组织因子等，这些物质能激活凝血因子，启动凝血过程，促使纤维蛋白形成并降解，导致D-二聚体水平升高。例如胰腺癌、肺癌等多种恶性肿瘤患者中，D-二聚体偏高的比例相对较高。 4.感染性疾病：当机体遭受病原体（如细菌、病毒等）感染时，炎症反应会刺激血管内皮细胞损伤，激活凝血系统，进而引起D-二聚体升高。像严重的败血症患者，由于全身炎症反应导致凝血功能紊乱，常出现D-二聚体偏高的情况。 （二）其他病理性情况 某些肝脏疾病患者，肝脏功能受损影响凝血因子的合成与代谢，同时可能伴有凝血-纤溶系统的紊乱，也可能出现D-二聚体偏高；肾功能不全时，机体的凝血、纤溶调节机制失衡，也会导致D-二聚体水平异常升高。 二、生理性原因 （一）妊娠期 女性在妊娠期间，身体处于生理性高凝状态，这是为了适应胎盘着床等生理变化，此时凝血系统被激活，纤溶系统也会有相应变化，使得D-二聚体水平较非孕期升高，一般在妊娠中晚期会出现生理性的D-二聚体轻度偏高，这属于正常的生理代偿现象。 （二）年龄因素 随着年龄增长，机体的凝血功能会发生一定改变，老年人的凝血-纤溶系统功能相对不如年轻人稳定，可能出现D-二聚体轻度偏高的情况，但通常升高幅度不大，若超出正常范围需结合其他临床情况综合判断。 （三）剧烈运动 剧烈运动后，身体处于应激状态，会引起血液中一些凝血相关指标的短暂变化，可能导致D-二聚体短暂偏高，一般在休息一段时间后可恢复至正常水平。
2025-12-04 12:38:19 -
再生障碍性贫血能医好吗
再生障碍性贫血能否医好与患者年龄、病情严重程度、治疗时机及方案等多因素相关，非重型部分经积极治疗可缓解甚至治愈，重型随医疗发展部分可通过造血干细胞移植治愈，儿童与成年治疗有差异，药物治疗和造血干细胞移植对预后有影响，多数患者经早期诊断规范治疗可改善病情获较好生活质量部分可临床治愈。 再生障碍性贫血（AA）是一种骨髓造血功能衰竭症，能否医好与多种因素相关，包括患者的年龄、病情严重程度、治疗时机及治疗方案等。 一、不同病情程度的预后情况 非重型再生障碍性贫血：部分患者通过积极治疗可取得较好疗效，约有一半以上的非重型再生障碍性贫血患者经雄激素等药物治疗后能够缓解甚至治愈。例如，环孢素联合雄激素治疗非重型再生障碍性贫血，有一定比例的患者血象可逐渐恢复正常，病情得到控制，达到临床治愈的状态。 重型再生障碍性贫血：过去重型再生障碍性贫血预后较差，死亡率较高，但随着医疗技术的发展，其预后已有所改善。通过造血干细胞移植等治疗手段，部分重型再生障碍性贫血患者可获得治愈。如人类白细胞抗原（HLA）相合同胞供者造血干细胞移植，对于适合移植的重型再生障碍性贫血患者，移植后约60%-70%可长期生存，达到治愈。 二、不同人群的治疗差异及预后影响 儿童患者：儿童再生障碍性贫血的治疗需更加谨慎，要充分考虑儿童的生长发育特点。儿童非重型再生障碍性贫血可采用雄激素联合环孢素治疗，多数患儿经规范治疗后病情可得到控制，部分可治愈。而儿童重型再生障碍性贫血，造血干细胞移植是重要的治疗手段，由于儿童免疫功能等方面的特点，在移植前的预处理方案选择、移植后的并发症防治等方面需格外精细，以提高移植成功率和预后效果。 成年患者：成年患者的治疗方案选择相对更多样化。对于适合造血干细胞移植的成年重型再生障碍性贫血患者，应积极寻找合适的供者进行移植。非重型再生障碍性贫血成年患者可根据具体病情选择合适的药物治疗，如环孢素、雄激素等，多数患者经治疗后病情可缓解，但需要长期随访监测，部分患者可能会复发。 三、治疗方法对预后的影响 药物治疗：对于非重型再生障碍性贫血，常用药物有雄激素（如司坦唑醇等）、环孢素等。雄激素可刺激骨髓造血，环孢素通过免疫抑制作用调节免疫系统，两者联合使用可提高疗效。药物治疗过程中需要密切监测血常规等指标，根据病情调整药物剂量。 造血干细胞移植：适用于重型再生障碍性贫血且有合适供者的患者。移植前需进行严格的预处理，以清除患者体内异常的造血干细胞并抑制免疫排斥反应。移植后需要密切观察有无移植排斥反应、感染等并发症，及时进行处理。 总之，再生障碍性贫血有一定的治愈可能性，不同患者的预后存在差异，通过早期诊断、规范治疗，多数患者可以改善病情，获得较好的生活质量，部分可达到临床治愈。
2025-12-04 12:37:16
