鲍立

北京积水潭医院

擅长:多发性骨髓瘤、淋巴瘤等。

向 Ta 提问
个人简介

  鲍立,女,主任医师,科主任,博士学位,社会兼职:北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。  1987-1992年,首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今,北京大学人民医院工作 2001-2003年,北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年,北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。  专业方向:白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向:浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇,其中SCI论文2篇。所获奖励:2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。

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个人擅长
多发性骨髓瘤、淋巴瘤等。展开
  • 白血病最轻的是哪种

    低危型急性淋巴细胞白血病相对较轻,骨髓原始和幼稚淋巴细胞比例等有特征,发病机制与染色体和基因异常相关,预后较好;慢性粒细胞白血病慢性期骨髓以较成熟粒细胞增殖为主,外周血白细胞明显增高,有费城染色体及BCR-ABL融合基因,特征性是病情进展缓慢,预后相对较好,靶向治疗药物改善了预后。 一、低危型急性淋巴细胞白血病 (一)疾病特点 低危型急性淋巴细胞白血病相对较轻。此类患者在骨髓原始和幼稚淋巴细胞比例等指标上有一定特征,骨髓中原始淋巴细胞和幼稚淋巴细胞比例通常低于一定水平,一般小于25%等。其发病机制可能与特定的染色体和基因异常相关,比如某些染色体数目或结构的改变相对温和,对骨髓造血功能等影响相对较小。 (二)预后情况 预后通常较好。经过规范治疗,如采用联合化疗方案等,患者的完全缓解率较高,长期生存率也相对可观。在治疗过程中,对患者身体各系统功能的影响相对较轻,并发症发生风险相对较低。对于儿童患者来说,低危型急性淋巴细胞白血病通过合适的化疗等治疗手段,很多可以达到临床治愈的效果,对其生长发育等方面的后续影响相对较小;对于成年患者,也能较好地控制病情,提高生活质量,延长生存期。 二、慢性粒细胞白血病慢性期 (一)疾病特点 慢性粒细胞白血病慢性期是相对较轻的白血病类型之一。患者骨髓中以较成熟的粒细胞增殖为主,外周血中白细胞明显增高,主要是中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞增多,原始粒细胞通常小于10%。其特征性的遗传学改变是费城染色体(Ph染色体),即9号染色体和22号染色体发生易位,形成BCR-ABL融合基因,该基因编码的蛋白具有异常的酪氨酸激酶活性,但在慢性期时病情进展相对缓慢。 (二)预后情况 预后相对较好。目前靶向治疗药物如酪氨酸激酶抑制剂的应用大大改善了患者的预后。在慢性期规范使用靶向药物治疗,患者可以获得较长的生存期,生活质量也能得到较好的维持。对于不同年龄的患者,靶向药物治疗都能发挥较好的作用,但需要密切监测药物的不良反应等情况。例如,老年患者使用靶向药物时,要关注其肝肾功能等基础状况对药物代谢的影响,及时调整治疗方案;儿童患者使用时也需要根据体重等因素精准用药,同时注意药物可能对儿童生长发育潜在的影响,定期进行全面的评估和监测。

    2025-09-29 11:14:03
  • 益气维血片能提高血红蛋白吗

    益气维血片含猪血提取物、黄芪、大枣等成分,猪血提取物含可直接吸收的血红素铁助补充造血原料,黄芪补气生血,大枣健脾和胃,多项临床研究证实其可提升缺铁性贫血患者血红蛋白,儿童使用需医生严格评估,孕妇需专业医生评估,有基础病史人群需考量基础疾病对药物代谢的影响由医生谨慎评估。 一、益气维血片提升血红蛋白的科学依据 益气维血片主要成分包含猪血提取物、黄芪、大枣等。其中猪血提取物富含血红素铁等营养物质,血红素铁可直接被人体吸收利用,有助于补充造血原料;黄芪具有补气生血的功效,能促进机体的气血生成;大枣可健脾和胃,为气血生化提供良好的脾胃环境。多项临床研究证实,对于缺铁性贫血等患者,服用益气维血片后,血红蛋白水平可呈现上升趋势。例如相关临床观察发现,在一定疗程的益气维血片干预下,缺铁性贫血患者的血红蛋白值较用药前有显著提高,这是基于药物中各成分协同发挥作用,从补充造血原料、调节机体气血生成等多环节来提升血红蛋白水平。 二、不同人群使用需考虑的情况 (一)儿童群体 儿童处于生长发育阶段,生理功能尚未完全成熟,使用益气维血片提升血红蛋白时需格外谨慎。儿童使用该药物应在医生严格评估下进行,因为儿童对药物的代谢、耐受等与成人存在差异,需根据儿童的年龄、体重等因素综合判断是否适用以及合适的用药方案,避免因不当使用影响儿童正常生长发育。 (二)孕妇群体 孕妇属于特殊人群,其身体状况与普通人群不同,使用益气维血片提升血红蛋白时,需由专业医生进行评估。要考虑孕妇自身的营养状况、基础疾病等因素,因为孕妇的血红蛋白水平变化不仅关系到自身健康,还关乎胎儿的生长发育。医生会权衡使用益气维血片提升血红蛋白的益处与可能存在的风险,以保障孕妇和胎儿的安全。 (三)有基础病史人群 对于本身患有其他基础疾病的人群,如患有肝肾功能不全等疾病的患者,使用益气维血片提升血红蛋白时,需充分考量基础疾病对药物代谢等方面的影响。因为药物需要通过肝肾等器官进行代谢,基础疾病可能会干扰药物的正常代谢过程,所以这类人群使用该药物时,医生需更谨慎地评估,综合基础病史情况来决定是否使用益气维血片以及具体的使用方案,以避免因药物使用不当对基础疾病产生不良影响或引发其他不良反应。

    2025-09-29 11:10:31
  • 什么是链球菌溶血性贫血

    链球菌溶血性贫血由A组β型溶血性链球菌感染引发自身免疫性溶血,有全身发热寒战等感染表现、贫血面色苍白头晕心悸等表现、黄疸皮肤巩膜黄染等,血常规等实验室检查示骨髓红系代偿增生、Coombs试验阳性及可检测到病原体,治疗需抗感染及对症支持,儿童需密切观察并选安全方案,育龄女及时规范治疗妊娠慎用药,基础病者需加强监测及处理。 一、定义及病因 链球菌溶血性贫血是由A组β型溶血性链球菌感染引发的自身免疫性溶血性贫血。当人体感染该类链球菌后,机体免疫系统被激活,产生针对自身红细胞的抗体,导致红细胞破坏增加,引发溶血性贫血。 二、临床表现 1.全身症状:患者常出现发热、寒战等感染相关表现,体温可升至38℃~39℃甚至更高,伴有乏力、不适等全身症状。 2.贫血表现:因红细胞破坏增多,患者出现面色苍白、头晕、心悸等贫血症状,严重时可影响心肺功能。 3.黄疸表现:由于胆红素代谢异常,血清胆红素升高,患者可出现皮肤、巩膜黄染。 三、实验室检查 1.血常规:血红蛋白水平降低,网织红细胞计数增高,提示骨髓红系代偿性增生。 2.抗人球蛋白试验(Coombs试验):多呈阳性,提示存在自身免疫性溶血的免疫机制。 3.病原体检测:可通过咽拭子等标本检测出A组β型溶血性链球菌。 四、治疗原则 1.抗感染治疗:选用青霉素等针对A组β型溶血性链球菌的抗生素进行抗感染,清除感染源以阻断免疫反应的持续触发。 2.对症支持:针对贫血、黄疸等症状进行支持治疗,如补充叶酸以促进红细胞生成,对于严重贫血者可考虑输血等措施。 五、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童感染A组β型溶血性链球菌后更易诱发溶血性贫血,需密切观察儿童体温、面色、精神状态等,一旦出现异常及时就医,治疗时优先选择安全有效的抗感染方案,避免使用可能加重溶血或对儿童有潜在风险的药物。 育龄女性:感染后应及时规范治疗,以防影响自身健康及可能的妊娠情况,妊娠期间感染需谨慎用药,遵循产科及感染科联合诊疗原则。 基础疾病患者:如存在血液系统疾病、免疫系统疾病等基础疾病者,感染链球菌后更易诱发溶血性贫血,需加强基础疾病监测,密切关注血常规等指标变化,感染时及时采取抗感染及溶血相关处理措施。

    2025-09-29 11:06:59
  • 血红蛋白值多少为贫血

    血红蛋白值是否贫血因年龄、性别而异,成年男性120-160g/L为正常,低于120g/L为贫血;成年女性110-150g/L为正常,低于110g/L为贫血;儿童不同年龄段正常范围不同,如新生儿170-200g/L,低于170g/L为贫血等;老年人与成年男性相似,120-160g/L为正常,且老年人易因多种原因出现贫血需结合基础疾病综合判断。 成年男性:血红蛋白正常范围是120~160g/L,当血红蛋白值低于120g/L时为贫血。例如,一项针对大量成年男性的健康体检研究显示,血红蛋白低于120g/L的男性中,可观察到不同程度的乏力、面色苍白等贫血相关表现。 成年女性:正常血红蛋白范围是110~150g/L,若血红蛋白值低于110g/L则为贫血。在女性生理期等特殊时期,由于失血等因素,更易出现血红蛋白降低导致贫血的情况,研究发现生理期女性血红蛋白低于正常范围的比例相对非生理期有所升高。 儿童:不同年龄段儿童血红蛋白正常范围不同,新生儿血红蛋白正常范围是170~200g/L,1~4个月婴儿血红蛋白正常范围是90~140g/L,4~6个月婴儿血红蛋白正常范围是100~140g/L,6个月~6岁儿童血红蛋白正常范围是110~160g/L,6~14岁儿童血红蛋白正常范围是120~160g/L。比如新生儿血红蛋白低于170g/L、1~4个月婴儿血红蛋白低于90g/L等就属于贫血情况。对于儿童贫血,需关注其生长发育情况,因为儿童正处于生长发育阶段,贫血可能影响智力发育、身体发育等。例如,有研究表明长期轻度贫血的儿童在学习能力、身高体重增长等方面相对正常儿童有一定差距。 老年人:老年人血红蛋白正常范围与成年男性相似,为120~160g/L,但老年人由于身体机能衰退,造血功能可能下降等原因,更易出现贫血。同时,老年人常合并多种基础疾病,如慢性肾病、慢性炎症等,这些疾病也会导致贫血发生,在评估老年人血红蛋白值是否贫血时,需结合其基础疾病情况综合判断。比如一位患有慢性肾病的老年人,其血红蛋白低于120g/L时,要考虑慢性肾病相关贫血的可能,并且需要综合评估其整体健康状况来制定相应干预措施。

    2025-09-29 11:02:49
  • 孩子经常腿疼是白血病吗

    孩子经常腿疼不一定是白血病,其原因多样,有生长痛(3-12岁儿童生长发育快致牵拉痛、夜间明显、可缓解)、运动过量(活动量大致乳酸堆积致腿疼、休息可缓)、外伤(玩耍磕碰扭伤致疼、局部有肿胀淤血等)、关节炎(如风湿性关节炎、幼年特发性关节炎有相应表现);白血病致腿疼相对少见且较剧烈、持续久,还伴贫血、出血、发热、肝脾淋巴结肿大等,孩子经常腿疼时家长要观察特点,持续不缓解或伴其他可疑症状需及时就医检查明确原因。 生长痛:多见于3-12岁儿童,孩子处于生长发育快速阶段,骨骼生长速度比肌肉快,会引起牵拉痛,尤其在夜间较为明显,疼痛部位多在膝关节周围或小腿前侧,疼痛通常是间歇性的,局部无红肿、压痛等异常表现,通过适当休息、局部按摩等可缓解,这是儿童常见的生理现象,与白血病无关。 运动过量:如果孩子近期活动量突然增大,比如长时间奔跑、跳跃等剧烈运动后,腿部肌肉会产生乳酸堆积,从而导致腿疼,一般休息后可逐渐缓解,这种情况在运动量较大的孩子中较为常见。 外伤:孩子活泼好动,在玩耍过程中可能发生磕碰、扭伤等外伤,若腿部受到外伤,会出现疼痛,局部可能伴有肿胀、淤血等表现,有明确的外伤史可寻。 关节炎:比如风湿性关节炎,多与A组乙型溶血性链球菌感染有关,除了腿疼外,还可能有关节红肿、发热等表现;幼年特发性关节炎也会导致孩子关节疼痛、肿胀、活动受限等,可通过相关血液检查等明确诊断。 白血病引起腿疼的特点及其他表现 白血病导致腿疼相对少见,但如果是白血病引起的腿疼,多是因为白血病细胞浸润骨髓及骨膜等部位,造成骨痛,这种疼痛往往比较剧烈,持续时间较长,还可能伴有其他症状,如贫血表现(面色苍白、乏力、头晕等)、出血倾向(皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等)、发热(可呈低热或高热)、肝脾淋巴结肿大等。但仅通过腿疼这一症状不能诊断白血病,需要结合血常规、骨髓穿刺等多项检查来综合判断。 当孩子经常腿疼时,家长要密切观察腿疼的特点,如疼痛部位、持续时间、是否伴有其他异常表现等,如果腿疼持续不缓解或伴有其他可疑症状,应及时带孩子到医院就诊,进行详细检查以明确原因,以便采取相应的处理措施。

    2025-09-29 10:59:05
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