鲍立，女，主任医师，科主任，博士学位，社会兼职：北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年，首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今，北京大学人民医院工作 2001-2003年，北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年，北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向：白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向：浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇，其中SCI论文2篇。所获奖励：2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
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关于骨髓移植有哪些常见问题 应该如何认识骨髓移植
骨髓移植是将健康供者骨髓或外周血干细胞输入患者体内以重建其造血与免疫系统的治疗手段适用于白血病等病症，HLA配型是成功关键，同胞间配型相合概率约为四分之一非亲缘低需借中华骨髓库等找供者，过程含预处理、采集输注，术后要防控感染、监测处理排异、营养支持，儿童需关注免疫重建与生长发育，女性移植前要沟通生育影响，有基础病者移植前要评估基础病状况。 一、骨髓移植的基本定义与适用病症 骨髓移植是将健康供者的骨髓或外周血干细胞输入患者体内，重建患者正常造血与免疫系统的治疗手段，主要适用于白血病（如急性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病等）、重型再生障碍性贫血、某些遗传性免疫缺陷病（如重症联合免疫缺陷病）等疾病。 二、配型相关关键要点 1.配型核心指标：人类白细胞抗原（HLA）配型是骨髓移植成功的关键，HLA基因位点相合程度越高，移植后发生排异反应的风险越低。同胞间HLA配型相合概率约为25%，非亲缘关系人群中HLA配型完全相合概率较低，需通过中华骨髓库、脐带血库等渠道寻找合适供者。 三、移植过程概要 包括预处理、采集与输注环节。预处理阶段通过化疗、放疗等手段清除患者体内病变细胞并抑制免疫系统，为植入供者造血干细胞创造条件；采集供者的骨髓或外周血干细胞后，通过静脉输注到患者体内，干细胞会在患者骨髓内定植并开始造血。 四、术后重要注意事项 1.感染防控：术后早期患者免疫力极低，易发生感染，需严格执行无菌护理措施，如层流病房隔离、医护人员严格手卫生等，感染是术后早期主要并发症。 2.排异反应监测与处理：分为急性排异和慢性排异，急性排异多发生于移植后3个月内，可累及皮肤、肠道、肝脏等，慢性排异可能持续较长时间，需使用免疫抑制剂等药物预防和治疗，治疗过程需密切监测患者相关指标变化。 3.营养支持：根据患者年龄、身体状况调整营养方案，儿童患者需尤其关注营养对生长发育的影响，保证充足蛋白质、维生素等摄入，以促进身体恢复。 五、不同人群特点影响及注意事项 1.儿童患者：儿童免疫系统未完全发育，移植后免疫重建过程更关键，需密切监测生长发育指标，如身高、体重、智力发育等，康复过程中需结合儿童特点制定个性化随访与康复计划。 2.女性患者：骨髓移植可能影响生育功能，移植前需与患者及家属充分沟通，告知可能出现的生殖系统影响，对于有生育需求的女性，可在合适时机评估保存生育力的可能性。 3.有基础病史患者：若患者移植前存在其他基础疾病（如心脑血管疾病等），移植风险更高，需在移植前全面评估基础疾病状况，制定综合治疗方案，移植过程中密切监测基础疾病与骨髓移植的相互影响。
2025-11-26 12:51:07 -
吃啥补白细胞
富含优质蛋白的食物如瘦肉鱼类蛋类奶类对白细胞生成有积极作用，富含维生素的柑橘类水果、绿叶蔬菜、猕猴桃等有助于增强免疫力促进白细胞生成，富含微量元素的香菇、动物肝脏等可调节免疫促进白细胞产生活性，儿童需均衡摄入各类食物满足生长发育需求，孕妇要注意饮食安全营养全面，老年人应选易消化食物并根据基础疾病调整饮食有白细胞异常需遵医嘱。 一、富含优质蛋白的食物 瘦肉（如牛肉、猪肉等）富含蛋白质，蛋白质是构成白细胞等免疫细胞的重要原料，其中的氨基酸等营养成分有助于维持机体正常的免疫功能，为白细胞的生成提供物质基础；鱼类（如鲫鱼、鲈鱼等）富含优质蛋白，且脂肪多为不饱和脂肪酸，易于消化吸收，对白细胞生成有积极作用；蛋类（鸡蛋、鸭蛋等）含有人体所需要的必需氨基酸，生物价值高，是补充蛋白质的良好来源；奶类（牛奶、羊奶等）富含优质蛋白及钙等营养成分，长期饮用有助于维持身体营养状态，对白细胞的正常代谢有帮助。 二、富含维生素的食物 新鲜的橙子、柠檬等柑橘类水果富含维生素C，维生素C具有抗氧化作用，能够增强机体的免疫力，促进白细胞的生成和活性；菠菜、西兰花等绿叶蔬菜富含叶酸等维生素，叶酸参与DNA的合成，对于细胞的正常分裂和白细胞的生成至关重要，缺乏叶酸可能影响白细胞的生成数量和功能；猕猴桃含有丰富的维生素C和多种抗氧化物质，有助于提高机体的免疫能力，对白细胞的维持有一定益处。 三、富含微量元素的食物 香菇中含有多种微量元素及多糖体等成分，多糖体具有调节免疫功能的作用，能够促进白细胞的产生和活性；动物肝脏（如猪肝、鸡肝等）富含铁、锌等微量元素，铁是合成血红蛋白的重要原料，而血红蛋白与白细胞的生成代谢等过程相关，锌对于维持免疫系统的正常功能不可或缺，适当摄入动物肝脏有助于补充这些微量元素以保障白细胞的正常生成。 四、特殊人群注意事项 儿童处于生长发育阶段，对白细胞生成所需营养需求较大，应保证饮食中上述各类食物的均衡摄入，避免养成挑食、偏食的习惯，以满足身体对蛋白质、维生素、微量元素等的需求，促进白细胞正常生成；孕妇需要注意饮食的安全性和营养全面性，在选择补白细胞食物时，要确保食物新鲜卫生，避免食用可能污染的食物，同时根据自身身体状况合理搭配各类营养食物，满足自身和胎儿的营养需求，维持正常的免疫功能；老年人由于消化功能可能减退，在选择食物时应注重易于消化吸收，例如将肉类适当炖煮软烂以便于消化，蔬菜可以切碎烹饪等，同时要根据自身是否有基础疾病（如糖尿病、高血压等）调整食物的种类和摄入量，若有白细胞异常情况需在医生指导下合理安排饮食并配合相关检查。
2025-11-26 12:50:34 -
慢性白血病可以治愈吗
慢性白血病能否治愈分类型，慢性髓细胞白血病靶向治疗时代预后改善，部分可接近临床治愈但需长期用药等，慢性淋巴细胞白血病目前难完全治愈但可控制病情；影响治愈的因素有疾病类型、治疗时机、患者个体情况（年龄、身体一般状况、分子特征等）。 慢性髓细胞白血病： 靶向治疗时代前：过去慢性髓细胞白血病预后较差，自然病程约3-4年。 靶向治疗时代：随着酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的应用，慢性髓细胞白血病患者的预后大幅改善。伊马替尼等TKI药物的应用使慢性期患者10年总生存率可达85%-90%，部分患者通过规范治疗可以实现深度分子学缓解，接近临床治愈。但需要长期用药，且存在耐药等问题需关注。对于有合适供者的年轻患者，异基因造血干细胞移植有可能治愈慢性髓细胞白血病，但移植相关风险也需要权衡。 慢性淋巴细胞白血病： 这是一种进展缓慢的白血病，多见于老年人群。目前虽然不能完全治愈，但通过化疗、免疫治疗等多种治疗手段，可以控制病情进展，延长患者生存期，提高生活质量。对于早期无症状的患者可能观察等待，而对于有治疗指征的患者，如出现进行性淋巴细胞增多、巨脾、进行性骨髓衰竭等情况需要进行治疗。免疫化疗（如苯丁酸氮芥联合泼尼松、氟达拉滨联合环磷酰胺等）、靶向药物（如利妥昔单抗、维奈克拉等）等药物治疗可使患者病情缓解，但容易复发，需要长期随访和治疗。 影响慢性白血病治愈的因素 疾病类型：慢性髓细胞白血病相对更有希望通过靶向治疗或移植达到临床治愈，而慢性淋巴细胞白血病目前难以完全治愈。 治疗时机：早期诊断和治疗对于慢性髓细胞白血病患者通过TKI治疗获得良好预后非常关键，延误治疗可能影响疗效。对于慢性淋巴细胞白血病，早期干预也有助于更好地控制病情进展。 患者个体情况： 年龄：老年患者在治疗时耐受性可能较差，如慢性淋巴细胞白血病多见于老年人，在选择治疗方案时需要考虑患者的身体状况和年龄相关的耐受性。而年轻的慢性髓细胞白血病患者如果有合适供者，异基因造血干细胞移植可能是更有希望治愈的手段，但移植相关风险随年龄增加而升高。 身体一般状况：患者的基础健康状况，如是否合并其他严重疾病等，会影响治疗方案的选择和预后。例如，合并心脑血管疾病等的患者在使用某些化疗药物或靶向药物时需要更加谨慎评估风险。 基因突变等分子特征：慢性髓细胞白血病中存在的BCR-ABL融合基因的突变情况会影响TKI治疗的疗效，如出现T315I等突变时可能对常用TKI耐药，需要更个体化的治疗策略。慢性淋巴细胞白血病中也存在一些分子遗传学异常，如17p缺失等，这类患者预后相对更差，治愈难度更大。
2025-11-26 12:50:01 -
一岁宝宝贫血怎么食补
为宝宝补充铁可通过推荐动物肝脏、红肉、鱼虾贝类、豆类等富含铁的食物，搭配富含维生素C的新鲜水果促进铁吸收，添加辅食要遵循原则，避免影响铁吸收的因素，严重贫血需及时就医。 一、富含铁的食物推荐 1.动物肝脏：肝脏是很好的铁源，每100克猪肝中含铁量约为22.6毫克，且吸收率较高。可以将猪肝做成肝泥，如先将猪肝洗净、焯水，然后捣成泥状，添加到宝宝的辅食中，如粥里。但要注意适量食用，每周1-2次即可，因为动物肝脏中维生素A含量相对较高，过量食用可能会导致宝宝维生素A中毒。 2.红肉：像牛肉、猪肉等红肉也是铁的良好来源，以每100克牛肉为例，含铁量约为2.8毫克左右。可以将牛肉剁成肉末，做成牛肉丸或者加入面条中给宝宝食用。不过要确保肉完全熟透，避免宝宝食用后引起消化不良。 3.鱼虾贝类：例如每100克的蛏子含铁量能达到33.6毫克，虾类每100克含铁约4-6毫克。可以给宝宝制作清蒸虾等清淡的鱼虾类辅食，但要注意避免宝宝对鱼虾过敏。在添加新的鱼虾类辅食时，要少量添加，观察宝宝是否有过敏反应。 4.豆类：黑豆每100克含铁量约为7毫克，可以将黑豆打成豆浆，或者做成黑豆泥。不过豆类相对较难消化，给宝宝食用时要注意煮熟煮透，并且控制食用量。 二、富含维生素C的食物搭配 维生素C可以促进铁的吸收，所以在给宝宝安排含铁食物的同时，搭配富含维生素C的食物很重要。 1.新鲜水果：橙子每100克含维生素C约33毫克，草莓每100克含维生素C约47毫克等。可以将橙子榨汁（过滤掉渣）给宝宝喝，或者把草莓洗净后做成草莓泥，在两餐之间给宝宝食用，帮助促进铁的吸收。但要注意水果的食用量，避免影响宝宝正常吃奶或辅食的摄入。 三、注意事项 1.辅食添加顺序：对于一岁的宝宝，添加辅食要遵循由少到多、由细到粗、由一种到多种的原则。在引入含铁丰富的食物时，要逐步添加，观察宝宝的消化情况和是否有过敏反应。比如先少量添加肝泥，观察1-2天宝宝没有不适后，再逐渐增加量。 2.避免影响铁吸收的因素：不要在宝宝喝牛奶的同时吃含铁食物，因为牛奶中的一些成分会影响铁的吸收。另外，也不要在宝宝服用钙剂时同时补充铁剂，钙和铁会相互竞争吸收通道，影响两者的吸收效果。 3.特殊情况：如果宝宝贫血情况较为严重，仅仅通过食补可能不够，需要及时就医，在医生的指导下进行进一步的检查和处理。同时，要关注宝宝的生长发育情况，如果宝宝出现面色苍白、精神萎靡、食欲减退等贫血相关的明显症状时，要尽快带宝宝到医院就诊，进行血常规等相关检查，明确贫血的原因和程度，以便采取更合适的措施。
2025-11-26 12:49:03 -
小儿白血病怎么治疗
小儿白血病的治疗包括化疗、造血干细胞移植和支持治疗。化疗是主要手段，不同类型方案不同且需监测指标；部分高危或复发患儿可考虑造血干细胞移植，有自体和异基因之分，移植前后有相应要求；支持治疗包含感染防治、输血支持和营养支持；治疗中要关注小儿生长发育和心理状态。 一、化疗 小儿白血病主要的治疗手段是化疗，通过使用化学药物杀死白血病细胞以达到缓解病情的目的。不同类型的小儿白血病化疗方案有所差异，例如急性淋巴细胞白血病常用VDLP方案（长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶、泼尼松）等进行诱导缓解及巩固强化等阶段的治疗；急性髓系白血病常用DA方案（柔红霉素、阿糖胞苷）等进行诱导缓解等治疗。化疗过程中需要密切监测患儿的血常规、肝肾功能等指标，因为化疗药物可能会引起骨髓抑制、肝肾功能损伤等不良反应。 二、造血干细胞移植 对于部分高危或复发的小儿白血病患儿，在合适的时机可以考虑进行造血干细胞移植。造血干细胞移植分为自体造血干细胞移植和异基因造血干细胞移植。异基因造血干细胞移植需要找到合适的供者，如人类白细胞抗原（HLA）配型相合的同胞供者或非亲缘供者等。移植前需要进行严格的预处理，以清除患儿体内的白血病细胞并抑制患儿的免疫系统，为植入供者的造血干细胞创造条件。移植后需要密切观察患儿是否出现移植排斥反应、感染等并发症。 三、支持治疗 1.感染防治：小儿白血病患儿由于骨髓抑制，免疫力低下，容易发生感染。要注意保持患儿居住环境的清洁卫生，减少探视人员。一旦发生感染，需要及时进行病原学检查，根据药敏结果选用合适的抗生素进行治疗。 2.输血支持：当患儿出现严重贫血时需要输注红细胞纠正贫血；当血小板极低有出血倾向时需要输注血小板进行支持治疗。 3.营养支持：保证患儿充足的营养摄入，因为白血病是消耗性疾病，合理的营养支持有助于提高患儿的抵抗力，促进身体恢复。需要给予高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，对于不能经口进食或进食不足的患儿可能需要通过鼻饲或静脉营养等方式补充营养。 特殊人群（小儿）注意事项 小儿白血病患儿正处于生长发育阶段，在治疗过程中需要特别关注其生长发育情况。化疗等治疗可能会影响患儿的生长激素分泌等，导致生长发育迟缓等问题。在治疗过程中要定期监测患儿的身高、体重等生长指标，必要时可能需要请内分泌科等相关科室会诊，采取相应措施促进患儿的正常生长发育。同时，要关注患儿的心理状态，由于疾病和治疗的影响，患儿可能会出现焦虑、恐惧等心理问题，需要心理医生进行干预，家长也要给予患儿足够的心理支持，帮助患儿树立战胜疾病的信心。
2025-11-26 12:48:22
