鲍立,女,主任医师,科主任,博士学位,社会兼职:北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年,首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今,北京大学人民医院工作 2001-2003年,北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年,北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向:白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向:浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇,其中SCI论文2篇。所获奖励:2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
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白血白血病的早期症状
白血病早期有贫血表现,患者面色苍白、乏力、活动后气短,儿童还可能生长发育迟缓;多数患者发热,多为低热或中等度热,部分高热,因白细胞功能异常致抵抗力下降易感染;早期有出血倾向,可见皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血等;部分患者尤其是儿童有骨关节疼痛,多为下肢长骨部位;部分患者有肝脾淋巴结肿大,长期接触苯等致癌物质的职业人群、有血液系统基础疾病史的人群患白血病风险高,出现上述表现应及时就医做血常规、骨髓穿刺等检查 一、贫血相关症状 白血病早期常出现贫血表现,患者可感到面色苍白、乏力,活动后易出现气短。这是因为白血病细胞占据骨髓造血空间,抑制正常造血功能,导致红细胞生成减少。儿童患者可能表现为生长发育迟缓,因贫血影响机体氧供,进而影响身体代谢与活动能力。 二、发热表现 多数患者会出现发热症状,多为低热或中等度热,也有部分患者可呈高热。发热原因主要是白血病细胞导致白细胞功能异常,机体抵抗力下降,易引发感染,如呼吸道感染等,从而出现发热情况。儿童白血病患者发热可能更为频繁,需警惕感染性发热与白血病本身发热的区别。 三、出血倾向 早期可能出现出血相关症状,常见皮肤瘀点、瘀斑,鼻出血、牙龈出血也较为多见。这是由于白血病导致血小板数量减少及功能异常,凝血功能受到影响,使得血管破裂后不易止血。女性患者可能出现月经过多的情况,老年人若出现不明原因的出血,需高度警惕白血病可能。 四、骨关节疼痛 部分患者尤其是儿童白血病患者会出现骨关节疼痛,多表现为下肢长骨部位疼痛,有时可类似生长痛。这是因为白血病细胞浸润骨膜或骨质,刺激周围组织引起疼痛。成人患者骨关节疼痛相对少见,但若出现持续不缓解的骨关节疼痛且排除外伤等因素,应排查白血病。 五、肝脾淋巴结肿大 部分患者会有肝、脾、淋巴结不同程度的肿大。白血病细胞增殖浸润可导致肝脾肿大,浅表淋巴结如颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结可触及肿大。儿童白血病患者肝脾淋巴结肿大相对更易被发现,若发现无痛性进行性淋巴结肿大,需进一步检查以排除白血病可能。不同人群中,长期接触苯等致癌物质的职业人群、有血液系统基础疾病史的人群患白血病风险较高,需更密切关注早期症状,出现上述表现应及时就医进行血常规、骨髓穿刺等检查以明确诊断。
2025-12-04 12:04:03 -
白细胞计数偏高意味什么
人体白细胞计数偏高可由多种因素引发,感染因素如细菌性肺炎等致中性粒细胞显著增多使白细胞总数高于正常范围;组织损伤或坏死如大手术、严重烧伤时骨髓加速释放白细胞;急性失血与溶血时机体经神经内分泌调节促使骨髓释放白细胞致其计数迅速升高;血液系统疾病如慢性粒细胞白血病会致白细胞异常增殖;儿童感染时易白细胞升高需结合相关指标判断,老年人白细胞偏高可能隐匿潜在感染或其他严重问题需全面检查排查 一、感染因素导致白细胞计数偏高 当人体遭受细菌等病原体感染时,免疫系统会调动白细胞参与防御。例如,细菌性肺炎患者,体内中性粒细胞会显著增多以对抗病菌,此时血常规检查可见中性粒细胞绝对值及比例升高,白细胞总数多高于正常范围。研究表明,急性细菌感染引发的白细胞升高,通常伴随中性粒细胞百分比>70%等表现。 二、组织损伤或坏死引起的白细胞偏高 大手术、严重烧伤等造成组织损伤时,机体处于应激状态,骨髓会加速释放白细胞,一般术后1~3天白细胞可明显升高。如大面积烧伤患者,因组织坏死刺激,白细胞计数会短时间内显著增多,这是身体的应激反应表现。 三、急性失血与溶血导致的白细胞变化 急性大量失血后,外周血中红细胞数量骤减,机体通过神经内分泌调节促使骨髓释放白细胞,短时间内白细胞计数可迅速升高。而溶血时,红细胞破坏,刺激骨髓造血功能,也会引起白细胞反应性增多,血常规可见红细胞相关指标异常及白细胞升高。 四、血液系统疾病引发的白细胞异常 某些血液系统疾病会导致白细胞异常增殖,例如慢性粒细胞白血病,患者骨髓中粒细胞异常增生,外周血白细胞计数持续大幅升高,常>20×10/L,且分类可见原始及幼稚粒细胞比例增多。 五、特殊人群的白细胞偏高情况 儿童:儿童免疫系统发育不完善,感染时更易出现白细胞升高,如儿童肺炎合并细菌感染时,白细胞计数常明显升高,需结合C反应蛋白、降钙素原等综合判断感染严重程度,且儿童用药需谨慎,优先考虑非药物干预缓解症状。 老年人:老年人白细胞偏高可能隐匿潜在感染或其他严重问题,因老年人机体反应性相对较弱,白细胞升高可能不伴随明显高热等典型感染表现,需详细询问病史,完善胸部CT、尿常规等全面检查,排查是否存在隐匿性感染、肿瘤等情况。
2025-12-04 12:02:26 -
蚕豆病的症状
蚕豆病症状因个体和病情程度有差异,急性溶血发作期有皮肤巩膜黄染、贫血表现、尿液异常;新生儿期主要是黄疸,进展快、程度重,伴贫血、肝脾肿大;婴幼儿及儿童期除前症外有发热、寒战等;慢性溶血期有间歇性黄疸、脾肿大,需及时就医诊断处理。 急性溶血发作期症状 皮肤与巩膜黄染:一般在食用蚕豆等诱发因素后1-2天内出现,由于红细胞大量破坏,血红蛋白分解产物胆红素升高,导致皮肤和巩膜呈现黄染现象。新生儿患者可能黄疸出现较早且程度相对较重,需密切监测胆红素水平,因为过高的胆红素可能透过血脑屏障引起胆红素脑病等严重并发症。 贫血表现:患者会出现面色苍白、乏力等症状。这是因为红细胞被破坏,携氧能力下降,全身组织器官供氧不足所致。儿童患者贫血时可能会影响生长发育,表现为精神萎靡、活动耐力下降等。 尿液异常:可出现酱油色尿或浓茶色尿,这是由于大量红细胞破坏后,血红蛋白从尿液排出,经过一系列化学反应使尿液颜色改变。幼儿患者排尿时可能会表现出不适,家长需留意尿液颜色变化。 不同年龄段症状特点 新生儿期:新生儿蚕豆病患者主要症状为黄疸,多在出生后24-48小时内出现,且进展较快,程度较重。同时可能伴有贫血、肝脾肿大等表现。由于新生儿各项器官功能尚未发育完善,对黄疸等症状的耐受能力较差,需要及时就医进行蓝光照射等治疗以降低胆红素水平。 婴幼儿及儿童期:除了上述黄疸、贫血、尿液异常等表现外,儿童可能还会出现发热、寒战、呕吐、腹痛等症状。发热多为中低热,腹痛可能位于上腹部或脐周,呕吐可能较为频繁,这些症状可能会影响儿童的进食和营养摄入,进而影响生长发育,所以需要关注儿童的营养状况,必要时进行营养支持。 慢性溶血期表现 间歇性黄疸:病情缓解期可能仍有轻度黄疸,皮肤黄染程度相对急性发作期较轻,但长期存在会影响儿童的外观形象,可能对患儿心理产生一定影响,需要家长给予心理疏导。 脾肿大:长期溶血可导致脾脏代偿性增生肿大,家长可能在腹部触摸到肿大的脾脏。对于儿童来说,脾肿大可能会影响腹部脏器的位置和功能,需要定期进行腹部超声检查监测脾脏大小变化。 蚕豆病患者的症状表现多样,不同人群在不同时期有其特点,一旦怀疑患有蚕豆病,应及时就医明确诊断并进行相应处理。
2025-12-04 12:01:55 -
再障是什么病
再障是骨髓造血功能衰竭性综合征,分重型和非重型以及急性和慢性,与化学药物、放射线、病毒感染及遗传因素有关,青壮年多发,重型再障起病急,进展迅速,常以出血和感染发热为首起及主要表现,非重型起病和进展较缓慢,症状较轻,慢性再障症状最轻,病情稳定,急性再障与重型再障相似,但起病急骤。再障的诊断依靠临床表现、血常规检查和骨髓穿刺及活检等。再障的治疗包括支持治疗和针对发病机制的治疗。再障的预后与多种因素有关。 重型再障起病急,进展迅速,常以出血和感染发热为首起及主要表现。病初贫血常不明显,但随着病程发展,呈进行性进展。几乎均有出血倾向,60%以上有内脏出血,主要表现为消化道出血、血尿、眼底出血(常伴有视力障碍)和颅内出血。皮肤、黏膜出血广泛而严重,且不易控制。病程中几乎均有发热,系感染所致,以上呼吸道感染、肺炎等多见,感染菌种以革兰氏阴性杆菌、金黄色葡萄球菌和真菌为主,常合并败血症。 非重型再障起病和进展较缓慢,贫血、感染和出血的症状均相对较轻。感染多以上呼吸道感染为主,容易控制。出血以皮肤黏膜为主,内脏出血少见。部分患者可转变为重型再障。 慢性再障的贫血、感染和出血的症状均相对较轻,病情相对稳定,病程较长,可迁延数年甚至十余年。部分患者可自行缓解。 急性再障的临床表现与重型再障相似,但起病急骤,贫血进行性加重,常伴严重感染和内脏出血。 再障的诊断主要依靠临床表现、血常规检查和骨髓穿刺及活检等。一般全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少。骨髓多部位增生减低,造血细胞减少,非造血细胞比例增高,骨髓小粒空虚。骨髓活检显示造血组织均匀减少。 再障的治疗包括支持治疗和针对发病机制的治疗。支持治疗主要包括预防和控制感染、成分输血、造血生长因子和免疫抑制剂治疗等。针对发病机制的治疗包括免疫抑制治疗、促造血治疗、造血干细胞移植等。 再障的预后与多种因素有关,包括年龄、病因、病情严重程度、治疗反应等。重型再障的预后较差,非重型再障的预后相对较好。部分患者经积极治疗后可缓解或治愈。 对于再障患者,应及时就医,进行全面的检查和评估,根据病情制定个体化的治疗方案。同时,患者应注意休息,避免感染和出血,保持良好的生活习惯,积极配合治疗。
2025-12-04 12:01:15 -
缺乏维生素k的症状有哪些
缺乏维生素K可能导致出血倾向、伤口愈合问题、骨质疏松等健康问题,婴儿、长期接受抗生素治疗者、患有某些疾病者及饮食特殊的人更需注意,可通过饮食调整或补充剂来改善。 缺乏维生素K会导致一些健康问题,以下是一些可能的症状: 1.出血倾向:维生素K对于血液的正常凝固至关重要。缺乏维生素K可能导致凝血时间延长,增加出血的风险。这可能表现为鼻出血、牙龈出血、月经过多、胃肠道出血等。 2.伤口愈合问题:维生素K有助于血小板的聚集和凝血过程,从而促进伤口的愈合。缺乏维生素K可能导致伤口愈合缓慢或出现异常。 3.骨质疏松:维生素K对骨骼健康也起着重要作用。缺乏维生素K可能增加骨质疏松和骨折的风险。 4.其他症状:在严重缺乏的情况下,还可能出现其他症状,如贫血、疲劳、肌肉无力、皮肤瘀斑等。 需要注意的是,这些症状并不一定都出现,而且缺乏维生素K的症状可能与其他健康问题相似。因此,如果怀疑有维生素K缺乏,最好咨询医生进行进一步的评估和诊断。 对于以下特殊人群,维生素K的缺乏可能更为常见或需要特别关注: 1.婴儿:婴儿的肠道菌群尚未完全建立,可能无法有效地合成维生素K。因此,他们可能更容易出现维生素K缺乏的问题。母乳喂养的婴儿尤其需要注意补充维生素K。 2.长期接受抗生素治疗的人:抗生素可能会破坏肠道中的有益菌群,影响维生素K的合成。 3.患有某些疾病的人:某些疾病,如胆道闭锁、慢性腹泻等,可能导致维生素K的吸收不良。 4.饮食限制或特殊饮食的人:某些饮食限制或特殊饮食,如长期素食、限制某些脂肪摄入等,可能导致维生素K摄入不足。 医生通常会通过血液检查来确定维生素K的水平,并根据结果来判断是否存在缺乏。如果确诊缺乏维生素K,医生可能会建议以下措施: 1.饮食调整:增加富含维生素K的食物,如绿叶蔬菜、鱼肝油、乳制品等。 2.补充剂:在医生的指导下,可能会给予维生素K补充剂。 3.治疗潜在疾病:如果缺乏是由于其他疾病引起的,治疗原发疾病也是重要的。 总之,维生素K在维持健康方面起着重要作用,缺乏维生素K可能导致多种健康问题。对于特殊人群,尤其需要注意维生素K的摄入和补充。如果有任何疑虑或症状出现,应及时咨询医生的建议。
2025-12-04 12:00:19


