鲍立，女，主任医师，科主任，博士学位，社会兼职：北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年，首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今，北京大学人民医院工作 2001-2003年，北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年，北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向：白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向：浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇，其中SCI论文2篇。所获奖励：2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
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d二聚体高是什么情况
D-二聚体高提示机体可能存在凝血功能异常、血栓形成或纤溶亢进等情况，需进一步检查明确病因，并针对病因进行治疗，同时保持健康的生活方式。特殊人群需特别关注。 D-二聚体高提示机体可能存在凝血功能异常、血栓形成或纤溶亢进等情况。以下是对这一问题的具体分析： 1.D-二聚体高的原因： 血栓形成：D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的降解产物，其水平升高提示体内有纤维蛋白形成和溶解。D-二聚体高常见于深静脉血栓形成、肺栓塞、心肌梗死、脑梗死等血栓性疾病。 弥散性血管内凝血（DIC）：DIC是一种严重的凝血功能障碍性疾病，可导致全身微血栓形成，D-二聚体水平显著升高。 其他情况：恶性肿瘤、手术、创伤、感染、自身免疫性疾病等也可能导致D-二聚体升高。 2.D-二聚体高的危害： 血栓形成风险增加：D-二聚体高提示机体处于高凝状态，容易形成血栓，增加深静脉血栓、肺栓塞等血栓性疾病的发生风险。 影响疾病预后：D-二聚体高与某些疾病的严重程度和预后相关，如心肌梗死、脑梗死等，高水平的D-二聚体可能提示预后不良。 3.应对措施： 进一步检查：如果发现D-二聚体高，医生通常会建议进行进一步的检查，如凝血功能检查、血管超声、影像学检查等，以明确病因。 针对病因治疗：根据具体病因采取相应的治疗措施，如抗栓治疗、溶栓治疗、手术治疗等。 定期复查：D-二聚体水平可能会随病情变化而波动，需要定期复查，以便及时调整治疗方案。 健康生活方式：保持健康的生活方式，如适量运动、戒烟限酒、控制体重等，有助于预防血栓形成。 需要注意的是，D-二聚体高并不一定意味着患有上述疾病，其他因素也可能导致其升高。因此，在解读D-二聚体结果时，应结合临床症状、其他检查结果等综合判断。如果对D-二聚体结果有疑问，应及时咨询医生，以便获得更专业的建议和指导。 此外，对于特殊人群，如老年人、长期卧床患者、恶性肿瘤患者等，D-二聚体高的意义和处理可能有所不同。医生会根据个体情况制定个性化的诊疗方案。 总之，D-二聚体高提示机体可能存在凝血功能异常或血栓形成等情况，需要进一步检查和治疗。特殊人群应特别关注，并在医生的指导下进行管理和治疗。
2025-12-04 11:59:11 -
嘴唇发白是怎么回事
嘴唇发白可由多因素引起，贫血时红细胞或血红蛋白异常致供氧不足使嘴唇发白，不同年龄段贫血原因有别；循环系统疾病中心力衰竭、严重心律失常等会致外周供血差致嘴唇发白；寒冷环境使体表血管收缩致嘴唇血液循环变差发白；严重腹泻、呕吐、大量出汗等脱水情况致血容量减少供血不足致嘴唇发白；血液系统疾病如白血病、再生障碍性贫血因造血功能异常引发贫血致嘴唇发白。 一、贫血因素导致嘴唇发白 贫血是引起嘴唇发白的常见原因之一。当发生贫血时，红细胞数量减少或血红蛋白含量降低，血液携带氧气的能力下降，导致全身组织器官供氧不足，嘴唇等部位因供血相对不足而呈现发白状态。不同年龄段人群贫血原因有所差异，儿童可能因挑食、饮食中铁等营养素摄入不足引发缺铁性贫血；孕妇由于孕期营养需求增加，若未及时补充足够的铁、叶酸等，易出现巨幼细胞贫血等；成年人则可能因慢性失血（如消化道溃疡出血、月经过多等）、骨髓造血功能障碍等导致贫血。 二、循环系统问题引发嘴唇发白 某些循环系统疾病也会导致嘴唇发白。例如心力衰竭，心脏的泵血功能减弱，无法将足够的血液输送到外周组织，包括嘴唇部位，从而出现发白现象。此外，严重的心律失常等情况影响心脏正常的节律和射血功能，也可能导致外周血液循环障碍，使得嘴唇颜色发白。 三、寒冷刺激所致嘴唇发白 当人体处于寒冷环境中时，体表血管会收缩以减少热量散失，末梢循环会相应变差，嘴唇部位的血液循环也会受到影响，进而出现发白情况。这种情况通常在脱离寒冷环境、采取保暖措施后，嘴唇颜色可逐渐恢复正常。 四、脱水因素引起嘴唇发白 严重的腹泻、呕吐或大量出汗等情况可导致机体脱水，血容量减少，血液浓缩，从而使得嘴唇等部位供血不足，表现为发白。例如急性胃肠炎患者频繁腹泻、呕吐，若未及时补充水分，就可能出现嘴唇发白伴随脱水相关表现，如尿量减少、皮肤弹性差等。 五、血液系统疾病相关嘴唇发白 一些血液系统疾病也可能导致嘴唇发白，如白血病，白血病会影响骨髓的正常造血功能，使红细胞生成减少或出现异常，进而引发贫血，导致嘴唇发白；再生障碍性贫血等疾病同样会因骨髓造血功能衰竭，造成红细胞等生成不足，出现嘴唇发白伴随面色苍白、乏力等症状。
2025-12-04 11:58:30 -
献血注意事项
献血前需保证充足睡眠、进食清淡食物、了解相关流程等且体重达要求，献血中要配合操作保持放松安静，献血后需压迫止血、静坐休息、补充富含蛋白质铁维生素的食物、避免剧烈活动，孕妇、贫血患者、感冒发烧未康复者不宜献血。 一、献血前注意事项 1.睡眠与休息：献血前1天应保证充足睡眠，一般建议7-8小时，良好睡眠可使身体处于稳定状态，保障血液成分正常。 2.饮食调整：献血前1-2天宜进食清淡食物，避免高脂、高蛋白饮食，如避免大量食用油炸食品、肥肉等，以防影响血液质量，可选择米粥、蔬菜、水果等清淡易消化食物。 3.了解相关知识：提前知晓献血流程、注意事项等内容，消除紧张情绪，因紧张可能导致血管收缩，影响采血顺利进行。 4.体重要求：成年人男性体重需≥50千克，女性≥45千克，体重过低者造血功能相对不足，献血后可能难以满足身体恢复需求。 二、献血中注意事项 配合采血人员操作，保持放松状态，避免过度紧张，若紧张可通过深呼吸等方式缓解；采血过程中保持安静，不要随意移动身体，防止针管移位等情况发生，确保采血顺利进行。 三、献血后注意事项 1.压迫止血：采血后需用棉球压迫针眼5-10分钟，以防止出血及形成血肿，压迫时要注意力度适中且位置准确。 2.适当休息：献血后不要立刻起身离开，应静坐休息15-20分钟，让身体有一个适应过程，避免因突然起身导致头晕等不适。 3.饮食补充：适当补充富含蛋白质、铁、维生素的食物，如瘦肉、鸡蛋、菠菜、苹果等，以促进血液成分再生，满足身体恢复所需营养。 4.避免剧烈活动：献血后1-2天内避免剧烈运动（如跑步、打篮球等〕及重体力劳动，重体力劳动或剧烈运动可能使身体耗氧增加，影响身体恢复。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇：孕期身体处于特殊生理状态，献血可能导致孕妇贫血，进而影响自身健康及胎儿发育，故孕妇不宜献血。 2.贫血患者：此类人群本身血红蛋白等指标可能不达标，献血会进一步加重贫血状况，不利于身体健康，因此贫血患者不能献血。 3.感冒发烧患者：身体处于应激状态时献血，可能影响血液质量，且不利于身体恢复，所以感冒发烧未康复者不宜献血。
2025-12-04 11:55:37 -
地中海性贫血的治疗方法是什么
地中海贫血的治疗包括输血治疗（原理是输入红细胞改善贫血，受年龄、性别、长期输血史等影响）、去铁治疗（因长期输血致铁蓄积需去铁，方法有药物等，需考虑特殊人群影响）、造血干细胞移植（原理是重建造血和免疫功能，适用于有合适供体者，需关注儿童和女性等特殊人群风险）、基因治疗（处于研究阶段，有应用前景）。 一、输血治疗 1.原理：通过输入红细胞，改善患者贫血症状。对于重型地中海贫血患者，需长期规律输血，使血红蛋白维持在一定水平，以保证正常的生长发育和生理功能。 2.影响因素：年龄较小的患儿因生长发育快，对输血的需求可能更高；不同性别在生长发育阶段对贫血的耐受和输血需求可能有差异，一般来说，处于快速生长期的儿童可能需要更频繁评估输血需求；有长期输血史的患者可能会出现铁过载等并发症，影响输血治疗的后续实施。 二、去铁治疗 1.必要性：长期输血会导致铁在体内蓄积，过多的铁沉积会损害心脏、肝脏、内分泌等器官，所以需要进行去铁治疗。 2.方法：常用去铁胺、去铁酮等药物。去铁胺可通过皮下注射或静脉输注的方式给药；去铁酮为口服药物。 3.特殊人群：儿童患者在使用去铁治疗时，要考虑药物对生长发育的影响以及儿童的用药耐受性等；女性患者如果有生育计划，需考虑去铁治疗对生殖系统的影响以及铁过载对妊娠的不良影响等。 三、造血干细胞移植 1.原理：通过移植正常造血干细胞，重建患者的造血和免疫功能，从根本上治愈地中海贫血。 2.适用情况：对于有合适供体的重型地中海贫血患者，造血干细胞移植是一种可能的根治方法，如人类白细胞抗原（HLA）相匹配的同胞供者移植等。 3.风险及特殊人群：儿童患者进行造血干细胞移植面临的手术风险相对较高，包括移植相关的感染、移植物抗宿主病等；女性患者在移植前后需要考虑生殖系统的保护以及移植对未来妊娠的影响等。 四、基因治疗 1.研究进展：目前处于研究阶段，通过修正或替代异常的珠蛋白基因来治疗地中海贫血。 2.应用前景：对于一些无法进行造血干细胞移植且依赖输血的患者，基因治疗有望成为新的治疗选择，但还需要大量的临床研究来验证其安全性和有效性。
2025-12-04 11:55:03 -
砒霜治疗白血病
砷剂治疗急性早幼粒细胞白血病核心是特异性作用异常早幼粒细胞调控通路诱导凋亡促分化，以其为基础的治疗方案疗效卓越，儿童患者因生长发育阶段代谢耐受差异需谨慎并监测相关指标，有特殊病史患者因砷剂经肝肾代谢需调整方案并监测肝肾功能等情况。 一、砷剂治疗急性早幼粒细胞白血病的作用机制 三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的核心机制在于能特异性作用于白血病细胞内的异常早幼粒细胞，通过与细胞内特定蛋白结合，调控相关信号通路，诱导异常早幼粒细胞发生凋亡，同时促进其恢复正常分化。例如，研究发现砷剂可影响维甲酸受体等相关蛋白，纠正基因异常表达，这一机制经分子生物学层面的大量实验研究得以证实，为其临床应用提供了坚实的理论基础。 二、临床应用情况 大量临床研究表明，以三氧化二砷为基础的治疗方案在APL治疗中展现出卓越疗效。多中心、大样本的临床试验数据显示，采用砷剂联合化疗等综合治疗方案，APL患者的完全缓解率显著提升，长期生存率较传统治疗方案有大幅提高。例如，多项国际多中心研究证实，经砷剂规范治疗后，APL患者5年无病生存率可达到较高水平，充分体现了砷剂在APL治疗中的关键价值，该应用是基于众多严谨的临床研究结果支撑。 三、特殊人群注意事项 儿童患者：儿童处于生长发育阶段，砷剂在儿童体内的药物代谢过程与成人存在差异，且儿童对药物毒副作用的耐受能力相对较弱。因此，儿童使用砷剂治疗APL时需极为谨慎，必须严格遵循儿科安全护理原则，由专业医生充分评估病情，权衡药物治疗的风险与收益比后谨慎选择，同时需密切监测儿童的生长发育指标、肝肾功能等相关情况，以便及时发现并处理可能出现的药物相关不良反应。 有特殊病史患者：对于存在肝肾功能不全等特殊病史的患者，由于砷剂主要通过肝肾进行代谢，肝肾功能异常可能导致药物代谢减慢，增加药物在体内蓄积的风险，进而引发更严重的毒副作用。所以，此类患者使用砷剂治疗时，医生需调整用药方案，并加强对肝肾功能等指标的监测，动态评估药物治疗的安全性和有效性，确保治疗在保障疗效的同时最大程度降低药物对患者的不良影响。
2025-12-04 11:53:29
