鲍立，女，主任医师，科主任，博士学位，社会兼职：北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年，首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今，北京大学人民医院工作 2001-2003年，北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年，北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向：白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向：浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇，其中SCI论文2篇。所获奖励：2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
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铁蛋白低怎么回事6.6
铁蛋白低的常见原因有铁摄入不足、吸收不良、失血、慢性疾病等，需进一步检查明确病因，针对病因进行治疗，如月经过多需调经、胃溃疡需治胃病等，也可补充铁剂。此外，均衡饮食、避免浓茶咖啡、定期体检也有助于预防铁蛋白低。 1.铁摄入不足：如果饮食中缺乏富含铁的食物，如红肉、禽类、鱼类、蛋类、豆类、绿叶蔬菜等，可能导致铁蛋白低。 2.铁吸收不良：某些消化系统疾病，如慢性萎缩性胃炎、胃大部切除术后、慢性腹泻等，可能影响铁的吸收，导致铁蛋白低。 3.失血：如月经过多、消化道出血、痔疮出血等，会导致铁的丢失过多，从而引起铁蛋白低。 4.慢性疾病：某些慢性疾病，如炎症性肠病、慢性肾衰竭、系统性红斑狼疮等，可能导致铁蛋白低。 5.其他因素：如长期服用某些药物（如抗酸药、质子泵抑制剂等）、过度运动、长期限制饮食等，也可能导致铁蛋白低。 如果发现铁蛋白低，需要进一步进行检查，以明确原因。医生可能会建议进行以下检查： 1.血常规：检查血红蛋白、红细胞计数等指标，以了解是否存在贫血。 2.铁指标检查：如血清铁、总铁结合力、不饱和铁结合力等，以评估铁的状态。 3.其他检查：如大便潜血试验、胃镜、结肠镜等，以排除消化道出血等原因。 4.病因检查：根据具体情况，可能需要进行其他检查，如甲状腺功能检查、自身抗体检查等，以排除其他潜在的疾病。 治疗铁蛋白低的方法取决于病因。以下是一些常见的治疗方法： 1.补充铁剂：如果是铁摄入不足或吸收不良引起的铁蛋白低，可以通过口服或静脉注射铁剂来补充铁。 2.治疗原发病：如果铁蛋白低是由慢性疾病等原因引起的，需要积极治疗原发病，以改善铁蛋白水平。 3.其他治疗：根据具体情况，医生可能会建议调整饮食、补充维生素C等。 在日常生活中，也可以采取一些措施来预防铁蛋白低的发生，如： 1.均衡饮食：摄入富含铁的食物，如前文提到的各种食物。 2.避免过度饮茶和咖啡：茶和咖啡中的鞣酸等物质可能影响铁的吸收。 3.定期体检：尤其是有慢性疾病或其他潜在健康问题的人群，应定期进行体检，以便早发现、早治疗。 需要注意的是，铁蛋白低可能是多种疾病的表现之一，因此如果发现铁蛋白低，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，在治疗过程中，应遵循医生的建议，按时服药、定期复查，以确保治疗效果。
2025-11-26 12:26:23 -
蚕豆病是一种什么疾病
蚕豆病是X连锁不完全显性遗传性溶血性疾病因G-6-PD缺乏致红细胞抗氧化能力下降接触氧化性物质引发溶血摄入氧化性物质后红细胞氧化应激增强自由基增多G-6-PD缺乏致无法清除自由基致膜受损现溶血表现食用氧化性物质后数小时至数天发病有面色苍白黄疸血红蛋白尿等症状诊断结合病史表现及G-6-PD活性检测确诊首要避免接触氧化性物质有家族史者生育前遗传咨询新生儿筛查可早期发现儿童需严格避蚕豆及其制品女性患者妊娠需遗传咨询评估胎儿风险产后婴儿也需避氧化性物质。 一、定义阐释 蚕豆病是由葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏引起的X连锁不完全显性遗传性溶血性疾病，因患者体内G-6-PD基因存在缺陷，导致红细胞抗氧化能力下降，接触氧化性物质后易引发溶血反应。 二、病因剖析 该病主要由遗传因素导致，G-6-PD基因发生突变使酶活性降低，当机体接触氧化性物质（如蚕豆、某些药物等）时，红细胞易被氧化破坏，从而引发溶血。 三、发病机制详述 当患者摄入蚕豆等氧化性物质后，红细胞内氧化应激增强，超氧化物等自由基生成增多，由于G-6-PD缺乏，无法有效产生还原型谷胱甘肽等抗氧化物质来清除自由基，致使红细胞膜结构受损，发生血管内溶血，出现一系列溶血相关临床表现。 四、临床表现特征 患者食用蚕豆等氧化性物质后数小时至数天内发病，主要表现为面色苍白、皮肤及巩膜黄染（黄疸）、尿液呈酱油色（血红蛋白尿）、乏力等急性血管内溶血症状，严重时可导致贫血加重、肾功能损害等并发症。 五、诊断依据说明 诊断需结合患者食用蚕豆等氧化性物质的病史、溶血的临床表现，同时依靠实验室检查，其中G-6-PD活性检测是关键，若检测显示酶活性显著降低则可确诊。 六、预防措施要点 首要措施是避免接触蚕豆及氧化性药物、食物等；对于有家族史的人群，生育前需进行遗传咨询，新生儿可通过新生儿疾病筛查早期发现该病，以便及时采取预防措施。 七、特殊人群注意事项 儿童：需严格避免接触蚕豆及其制品，因为儿童对氧化性物质的耐受能力较弱，接触后更易引发溶血，家长应加强监管，确保儿童生活环境中无蚕豆相关暴露风险。 女性患者：妊娠时需进行遗传咨询，评估胎儿患病风险，孕期需密切监测相关指标，产后婴儿也需注意避免接触氧化性物质，降低溶血发生几率，体现人文关怀下的针对性防护。
2025-11-26 12:25:46 -
骨髓瘤的临床症状有哪些
骨髓瘤会引发多种相关症状，包括骨骼相关的骨痛、病理性骨折；贫血相关的乏力、面色苍白；肾功能损害的蛋白尿、肾功能不全；感染相关的易感染；高钙血症的恶心呕吐、口渴多尿；还有肝脾淋巴结肿大、神经系统症状等。 病理性骨折：由于骨髓瘤细胞破坏骨质，导致骨骼强度降低，患者在轻微外力作用下（如咳嗽、翻身等）即可发生骨折，常见于肋骨、脊柱、骨盆等部位。脊柱骨折可能导致脊柱畸形、脊髓压迫等严重后果，影响患者的运动功能和生活质量。 贫血相关症状 乏力：患者常出现不同程度的乏力感，这是因为骨髓瘤患者骨髓中异常浆细胞增殖，抑制了正常造血功能，导致红细胞生成减少，机体携氧能力下降，从而引起全身组织器官缺氧，出现乏力症状。 面色苍白：由于贫血，患者面色、睑结膜、甲床等部位会呈现苍白表现，这是贫血的典型体征之一，是红细胞数量减少，血红蛋白浓度降低，血液携氧能力下降在外观上的体现。 肾功能损害相关表现 蛋白尿：早期可能仅表现为轻度蛋白尿，随着病情进展，蛋白尿可逐渐加重。蛋白尿的出现是因为骨髓瘤细胞分泌的异常蛋白滤过肾小球，超过了肾小管的重吸收能力，导致蛋白从尿液中排出。 肾功能不全：严重时可出现肾功能不全，表现为血肌酐升高、尿素氮升高，肾小球滤过率下降等。肾功能损害的机制较为复杂，除了蛋白管型阻塞肾小管外，骨髓瘤细胞分泌的一些细胞因子也可能直接损害肾小管上皮细胞，影响肾脏的正常功能。 感染相关表现 易感染：骨髓瘤患者由于正常免疫球蛋白合成减少，机体免疫力下降，容易发生各种感染，常见的有呼吸道感染（如肺炎）、泌尿系统感染等。由于患者抵抗力低下，感染不易控制，且容易反复发生。 高钙血症相关表现 恶心、呕吐：当出现高钙血症时，患者可出现消化系统症状，如恶心、呕吐，这是因为高钙血症影响了胃肠道的正常蠕动和消化功能，导致胃肠道功能紊乱。 口渴、多尿：高钙血症还可导致肾脏浓缩功能障碍，患者出现口渴、多尿的症状，长期多尿可能导致脱水等并发症。 其他表现 肝脾淋巴结肿大：部分患者可出现肝脾及浅表淋巴结肿大，这是由于骨髓瘤细胞浸润骨髓外组织，如肝、脾、淋巴结等，导致这些器官的肿大。 神经系统症状：当骨髓瘤细胞浸润椎管，压迫脊髓时，可出现肢体麻木、无力、大小便失禁等神经系统症状；若压迫神经根，可引起相应部位的疼痛。
2025-11-26 12:24:08 -
孕妇贫血多少算严重
孕妇贫血依血红蛋白水平分轻、中、重度，不同孕期有特点及应对，特殊人群需注意饮食均衡、定期产检、合理休息活动，发现贫血要遵医嘱规范干预。 轻度贫血：血红蛋白值在100-109g/L之间。此阶段孕妇可能仅有轻微乏力等表现，对自身及胎儿影响相对较小，但也需引起重视，及时通过饮食等方式进行调整。 中度贫血：血红蛋白值在70-99g/L之间。孕妇可能会出现面色苍白、活动后心悸气短等症状，对胎儿的生长发育可能会产生一定影响，如导致胎儿宫内生长受限等。 重度贫血：血红蛋白值低于70g/L。重度贫血时孕妇会有明显的头晕、乏力、心慌、气短等症状，严重影响孕妇的身体健康，同时会严重影响胎儿的氧气供应和营养供应，可导致胎儿缺氧、生长受限、早产甚至死胎等严重后果。 衍生需求-不同孕期贫血特点及应对 孕早期：孕早期孕妇贫血可能与妊娠反应导致营养摄入不足等有关，若发展为中度及以上贫血，需积极查找原因并干预。因为孕早期是胎儿各器官分化形成的关键时期，严重贫血可能影响胎儿神经系统等的发育。 孕中期：孕中期孕妇血容量增加，对铁的需求增多，此阶段若发生贫血，相对更容易发展为中重度贫血，要密切监测血红蛋白水平，及时补充铁剂等（具体药物需在医生指导下使用），同时通过饮食补充富含铁的食物，如动物肝脏、瘦肉等。 孕晚期：孕晚期胎儿生长迅速，对营养需求大，孕妇贫血若为重度，会极大增加分娩时的风险，如产后出血等并发症的发生几率升高，所以孕晚期更要重视贫血的监测和治疗。 特殊人群（孕妇）温馨提示 孕妇属于特殊人群，在贫血的防治中需特别注意： 饮食方面：要保证饮食均衡，多摄入富含铁、蛋白质、维生素C的食物。维生素C能促进铁的吸收，所以可适当多吃新鲜的蔬菜水果，如橙子、西兰花等。同时要避免一些影响铁吸收的因素，如避免同时大量饮用咖啡和浓茶等。 定期产检：孕期要严格按照产检要求定期进行血常规等检查，以便及时发现贫血情况并进行处理。一旦发现贫血，不管严重程度如何，都要在医生的专业指导下进行规范的干预，孕妇不可自行盲目用药或忽视贫血情况。 休息与活动：重度贫血的孕妇要注意多休息，减少不必要的活动，避免劳累，以减轻身体的耗氧需求，缓解不适症状，同时要注意预防感染等情况，因为贫血会导致孕妇免疫力相对下降。
2025-11-26 12:21:07 -
单核细胞比率偏低是怎么回事
单核细胞比率偏低可因年龄差异（新生儿期高出生后2周渐降2岁后接近成人儿童期偏低属生理波动与生长发育骨髓造血特点相关）、感染恢复期（初期升高恢复期趋向正常为免疫应答恢复阶段性变化）、内分泌疾病（肾上腺皮质功能亢进致糖皮质激素多抑制骨髓单核细胞生成需结合激素检测评估）、药物及射线接触（长期接触射线或用某些药物抑制骨髓造血干细胞增殖分化致比率偏低需关注接触史用药史）、血液系统疾病（早期少见需结合白细胞总数等综合判断必要时骨髓穿刺）影响，儿童需结合年龄判生理与异常区别定期复查或伴异常及时就医，老年人要关注基础病用药及全身状况综合判断。 一、生理性因素影响 1.年龄差异：新生儿期单核细胞比例可较高，出生后2周左右逐渐降低，2岁后接近成人水平（3%~10%），儿童时期单核细胞比率偏低可能属于正常生理性波动，与生长发育阶段骨髓造血功能特点相关。 二、感染恢复期表现 在某些感染性疾病初期，单核细胞可能升高以参与免疫应答，而在感染恢复期，单核细胞水平趋向正常范围，可能出现比率偏低情况，此为机体免疫应答恢复过程中的阶段性变化。 三、内分泌疾病影响 肾上腺皮质功能亢进时，糖皮质激素分泌增多，可抑制骨髓单核细胞的生成，进而导致外周血中单核细胞比率偏低，需结合肾上腺相关激素检测等进一步评估。 四、药物及射线接触因素 长期接触射线（如职业性辐射暴露）或应用某些药物（如化疗药物等），可抑制骨髓造血干细胞的增殖分化，影响单核细胞的生成，从而出现单核细胞比率偏低，需关注接触史及用药史。 五、血液系统疾病相关 某些血液系统疾病早期可能出现单核细胞比率偏低，但相对少见，常需结合血常规中白细胞总数、其他白细胞亚群比例及形态学改变等综合判断，必要时需进一步行骨髓穿刺等检查明确是否存在造血系统异常。 特殊人群注意事项 儿童：需结合其年龄阶段判断生理性波动与异常情况的区别，若单纯单核细胞比率偏低且无其他不适，可定期复查血常规观察动态变化；若伴随生长发育迟缓等异常，需及时就医排查其他疾病。 老年人：应关注基础疾病及用药情况，若因慢性疾病长期用药导致单核细胞比率偏低，需在医生评估下权衡药物治疗与单核细胞水平的关系，必要时调整治疗方案；同时需结合全身状况综合判断是否存在其他潜在疾病。
2025-11-26 12:19:58
