鲍立，女，主任医师，科主任，博士学位，社会兼职：北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年，首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今，北京大学人民医院工作 2001-2003年，北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年，北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向：白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向：浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇，其中SCI论文2篇。所获奖励：2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
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急性淋巴细胞白血病的化疗方案
急性淋巴细胞白血病化疗以多药联合、阶段化治疗为核心，通过诱导缓解、巩固强化及维持治疗清除白血病细胞，常用药物包括蒽环类、门冬酰胺酶、抗叶酸制剂等。 一、治疗分期与核心目标 ALL化疗分三阶段：诱导缓解期（2-4周）快速降低白血病负荷至完全缓解（骨髓原始细胞<5%，无髓外浸润）；巩固强化期（4-6个月）清除残留病灶，降低复发风险；维持治疗期（2-3年）长期抑制微小残留病，防止复发。 二、经典化疗方案组成 儿童ALL首选VDLP方案（长春新碱+蒽环类（如柔红霉素）+门冬酰胺酶+泼尼松），成人常用HyperCVAD方案（环磷酰胺+长春新碱+蒽环类+甲氨蝶呤）或R-CHOP方案（利妥昔单抗联合标准CHOP方案）。维持治疗以6-巯基嘌呤+甲氨蝶呤口服为主，部分患者加用硫鸟嘌呤强化。 三、特殊人群注意事项 儿童患者需加强营养支持与感染防控，定期监测生长发育；老年患者因器官功能退化，需降低化疗强度（如减少蒽环类剂量）；孕妇需优先评估胎儿风险，必要时终止妊娠后再行化疗，避免药物致畸。 四、化疗副作用管理 骨髓抑制（粒细胞缺乏、血小板减少）需预防性用G-CSF升白，必要时输注血小板/红细胞；胃肠道反应用5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）缓解；门冬酰胺酶需皮试，过敏时停药并备肾上腺素；蒽环类药物监测心功能，避免累积毒性。 五、治疗监测与调整 化疗期间每1-2周复查血常规，每月检测微小残留病（MRD）；MRD阳性者需强化巩固治疗；严重骨髓抑制或感染时及时降级化疗，必要时考虑造血干细胞移植。
2026-01-19 17:23:43 -
淋巴癌晚期是什么症状
淋巴癌晚期（淋巴瘤IV期或难治性复发阶段）的典型症状以全身消耗性表现、多部位淋巴结浸润、器官功能损害及免疫崩溃为核心，具体表现因肿瘤分布及转移部位差异较大。 全身消耗性症状 晚期患者常出现持续发热（低热至高热）、夜间盗汗、不明原因体重下降（6个月内减重＞10%），部分伴极度乏力、食欲减退。此为肿瘤代谢产物及免疫激活导致炎症因子（如TNF-α、IL-6）释放所致。 多发淋巴结肿大与压迫症状 浅表淋巴结进行性肿大（颈部、腋下、腹股沟为主），质地硬、活动度差，可融合成块；纵膈/腹膜后淋巴结肿大可压迫气管致呼吸困难、食管致吞咽困难，或压迫输尿管引发肾积水。 多器官浸润性损害 胃肠道受累表现为腹痛、腹泻、黑便，甚至穿孔出血；肝脏浸润可致黄疸、肝区疼痛；中枢神经系统受累出现头痛、呕吐、肢体瘫痪；皮肤可出现瘙痒性红斑、溃疡或结节，偶见“淋巴瘤样丘疹病”。 免疫崩溃与并发症 骨髓浸润导致全血细胞减少（贫血、血小板减少），易并发感染（肺炎、败血症）；免疫缺陷诱发带状疱疹、真菌感染；高尿酸血症、乳酸酸中毒、DIC（弥散性血管内凝血）等急症风险增加。 特殊人群注意事项 老年患者症状隐匿，需警惕“无痛性肿块+不明原因体重下降”组合；儿童患者可伴生长发育迟缓、骨痛；合并糖尿病/心脏病者，化疗毒性反应叠加基础病风险更高，需优先评估心肝肾储备功能，个体化调整治疗方案。 （注：药物治疗需遵循NCCN指南，如CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星等）、靶向药利妥昔单抗等，具体方案需由肿瘤科医师制定）。
2026-01-19 17:22:30 -
请问嗜酸细胞增加怎么办
嗜酸细胞增加怎么办 外周血嗜酸性粒细胞绝对值＞0.5×10/L时，提示机体可能存在过敏、感染或免疫异常，需先明确病因再针对性处理。 明确病因是关键 需通过血常规、过敏原检测、寄生虫筛查（如粪便虫卵检查）、骨髓穿刺等排查原因。常见诱因包括：过敏性疾病（哮喘、湿疹）、寄生虫感染（蛔虫、钩虫）、自身免疫病（类风湿关节炎、克罗恩病）、血液系统疾病（嗜酸性粒细胞白血病）及药物诱发（如某些抗生素、抗癫痫药）。 针对性治疗需遵医嘱 过敏：用抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）或糖皮质激素（泼尼松）； 寄生虫感染：驱虫药（阿苯达唑、吡喹酮），需注意饮食卫生； 自身免疫病：抗炎/免疫调节治疗（如生物制剂）； 血液系统疾病：化疗（羟基脲）或靶向药物，需严格遵医嘱。 生活方式辅助干预 避免接触过敏原（如花粉、尘螨），生食彻底加热防寄生虫；规律作息、适度运动增强免疫力；特殊人群（孕妇、老人）需优化防护：孕妇减少化学物质暴露，老人避免药物相互作用。 特殊人群注意事项 儿童：家长需排查宠物、毛绒玩具等环境过敏原，避免自行用药； 孕妇：优先非药物干预（如生理盐水洗鼻），必要时医生评估用药； 老年人：合并高血压/糖尿病者，需优先控制基础病，监测药物副作用； 慢性病患者：如哮喘、类风湿关节炎，定期复查肺功能或炎症指标。 定期复查与随访 明确病因后，需遵医嘱每2-4周复查血常规，观察嗜酸细胞计数变化：若治疗后下降提示有效，持续升高需排查肿瘤或免疫异常。
2026-01-19 17:21:55 -
血小板计数低是怎么回事
血小板计数低（医学称血小板减少）通常由生成不足、破坏过多、分布异常或特殊生理病理状态引起，临床需结合病史、症状及检查明确病因。 一、生成减少 骨髓造血功能受损会导致血小板生成不足。再生障碍性贫血、白血病等血液系统疾病，或化疗药物、电离辐射损伤造血干细胞，均可引发血小板减少；骨髓纤维化、重度营养不良影响造血微环境，也会造成生成障碍。 二、破坏过多 免疫性因素是主要诱因，如特发性血小板减少性紫癜（ITP）中，机体产生抗血小板抗体，使血小板在脾脏等部位被大量破坏；病毒感染（EB病毒、HIV等）、药物（头孢类抗生素、阿司匹林等）可能诱发免疫反应，导致血小板破坏增加；脾功能亢进时，脾脏过度清除血小板，也会造成外周血减少。 三、分布异常 血小板分布异常表现为血管外滞留增加，如脾肿大患者因血小板大量阻留在脾脏，导致外周血计数降低；体外循环手术、大量输液时血液被稀释，也可能引起暂时性血小板减少。 四、特殊人群注意 孕妇因妊娠生理变化，血小板可出现生理性轻度降低（多<100×10/L）；儿童急性病毒感染（如流感、EB病毒感染）常伴随血小板减少；老年人慢性肝病、肾病易因代谢异常或毒素蓄积影响血小板生成/破坏；长期服药者需警惕抗血小板药、化疗药等导致的血小板减少。 五、其他及临床提示 部分遗传性疾病（如Wiskott-Aldrich综合征）或检验误差（如标本溶血）可能导致血小板计数低，需结合临床综合判断。若血小板<50×10/L，出血风险显著增加，应及时就医明确病因并干预。
2026-01-19 17:21:10 -
严重贫血输血需要住院吗
严重贫血输血是否需要住院，取决于贫血原因、严重程度及患者整体状况，多数情况下建议住院观察，尤其急性或合并基础疾病者需住院评估。 一、严重贫血的定义与输血指征 严重贫血指血红蛋白（Hb）＜60g/L且伴明显缺氧症状（头晕、心悸、呼吸困难等），输血目的是快速纠正组织缺氧。但住院决策需结合病因：急性失血（如消化道大出血）、急性溶血等急症需紧急住院；慢性贫血（如缺铁性贫血）若病情稳定，可根据耐受度调整治疗方式。 二、急性严重贫血必须住院 急性失血（创伤、产后出血等）或急性溶血（如血型不合输血反应）时，需立即输血并监测生命体征（血压、心率、尿量），排除持续出血或休克风险。住院可及时处理并发症（如失血性休克、急性肾衰），降低死亡风险。 三、慢性严重贫血的住院原则 慢性病贫血（如肾性贫血、骨髓增生异常综合征）若血红蛋白＜60g/L且经门诊治疗无效，建议住院。分次输血可逐步提升Hb至安全范围，同时排查铁缺乏、叶酸缺乏等潜在病因，避免盲目补铁延误治疗。 四、特殊人群需优先住院 老年患者（≥65岁）、儿童（＜12岁）、合并心功能不全/肾功能衰竭者，输血时易诱发心衰、肺水肿或高钾血症。住院期间可通过心电监护、容量管理调整输液速度，降低输血不良反应风险。 五、住院观察的核心价值 住院期间需监测血红蛋白变化（每4-6小时1次）、输血反应（发热、皮疹、腰背疼痛等），并同步启动病因治疗（如补铁、促红细胞生成素）。出院后需随访2周，避免贫血复发或输血依赖，住院可确保治疗连续性与安全性。
2026-01-19 17:20:40
